Бауыр циррозы – күрделі емдеуді қажет ететін ауыр ауру. Әрине, бұл сөйлем сияқты естіледі. Бірақ бұл қиын аурудың көптеген себептерін емдеуге және бақылауға болатынын білу маңызды. Ең бастысы, кез келген ауру сияқты оның белгілерін дер кезінде танып, дереу дәрігерге хабарласып, денсаулық пен өмірді сақтап қалу. Ең дұрысы, бауыр циррозының өмір сүру мүмкіндігі іс жүзінде жоқ соңғы кезеңіне дейін күтпеу үшін барлық алдын алу шараларын қабылдаңыз.
Бауыр функциялары
Ол бізге не үшін қажет және ол қандай функцияларды орындайды? Бауыр - ағзаны токсиндерден тазартатын өте маңызды функцияны орындайтын, майлардың, ақуыздардың және көмірсулардың синтезіне белсенді қатысатын, қалыпты ас қорытуға және ағзаға қажетті заттардың түзілуіне ықпал ететін орган. Цирроз бауырдың әртүрлі созылмалы ауруларының салдары болып табылады -органның көлемі ұлғаяды, қалыңдайды және тыртыққа айналады, ал контурлары кедір-бұдыр және бұдырлы болады. Бауыр жасушалары (гепатоциттер) енді өз қызметін атқара алмайды. Ағзаның жасушаларында патологиялық бұзылу қайтымсыз болады, зиянды улы заттар қанға еніп, интоксикацияны тудырады және дененің өміріне үлкен қауіп төндіреді. Уақытында дұрыс әрекет жасалмаса, бауыр жеткіліксіздігі дамып, статистика бойынша аурудың 2-4-ші жылында бауыр циррозының соңғы сатысы және өлімге әкеледі.
Бауыр циррозының себептері
Бауыр зақымдануының негізгі себебі көбінесе гепатит вирустары болып табылады, олардың ішінде С гепатиті ең қауіпті, өйткені ол 97% дерлік жағдайда цирроздың даму қаупін тудырады. Бақытымызға орай, қазір гепатит жақсы емделеді. Бауырды да, бүкіл денені де уландыратын алкогольді ішімдіктерді жиі және бақылаусыз қолдану сияқты - 50% жағдайда цирроз алкогольді теріс пайдалану салдарынан дамиды. Көбінесе ауру дерлік көрінбейтін, асимптоматикалық түрде өтеді - бұл әсіресе ерлер денесіне қатысты. Аурудың дәрілік түрі ұзақ уақыт қолдану нәтижесінде белгілі бір препараттардың әсерінен пайда болады. Туберкулезді, қатерлі ісіктерді емдеуге арналған ауыр дәрілер және ұзақ уақыт қолданған кейбір антисептиктер бауырға әсіресе теріс әсер етеді.
Туа біткен пішін
Аурудың туа біткен түрі де бар – белгілі бір генетикалық патологиялар нәтижесінде. Жүрек проблемалары және қан айналымының жеткіліксіздігі, ұзаққа созылғанбауырдағы веноздық тоқырау, патологияның көріністерін, оның тоқырау түрін диагностикалауға болады. Төменде бауыр циррозының соңғы сатысындағы адамдардың суреттері берілген.
Аурудың криптогендік деп аталатын түрі де бар. Бұл түрі объективті себептердің жоқтығымен сипатталады, яғни кешенді тексеру нәтижелері бойынша олар ауруды тудырған себептерді таппайды. Бауыр циррозының бұл түрі әйелдерде жиі кездеседі.
Сонымен қатар, ағзаға қолайсыз жағдайларда цирроз мыналарға әкелуі мүмкін:
- улы саңырауқұлақтармен немесе алкогольді алмастырғышпен улану;
- өт жолындағы тастар, кисталар;
- зат алмасу бұзылыстары, қант диабеті, семіздік;
- бауырдағы құрт инвазиясы;
- созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің құбылыстары, т.б.
Бауыр циррозының соңғы сатысы қалай көрінетінін төменде сипаттаймыз.
Аурудың ерте белгілері
Бірақ бұл қорқынышты ауруды бастапқы кезеңде дененің сигналдарын тыңдау арқылы анықтауға болады.
Байқау керек белгілер:
- Оң жақ қабырға астындағы периодты ауырсыну, физикалық жүктемеден кейін немесе ауыр, майлы және қуырылған тағамдарды, алкогольді сусындарды қабылдағаннан кейін күшейеді және ауырсыну тек өздігінен басылады, анальгетиктер көмектеспейді.
- Таңертең ауыз құрғап, ащы сезінеді.
- Нәжістің жиі бұзылуы, метеоризмнің көрінісі.
- Салмақ жоғалту, тітіркену, шаршау.
- Аурудың ерте кезеңдерінде иктериялық белгілер пайда болуы мүмкіндаму кезеңдері.
Сирек жағдайларда ауру айтарлықтай ерте белгілерінсіз жедел дамиды.
Патология белгілері
Аурудың белгілері өте алуан түрлі. Ол қандай жолмен көрінеді? Бауыр циррозы, ең алдымен, іштің, оң жақ гипохондриядағы түтіккен, бірақ үнемі күшейетін ауырсынумен көрінеді, ол кейіннен төзгісіз болады, тіпті науқасқа анестетик ретінде есірткі препараттары тағайындалады. Сондай-ақ ас қорытудың бұзылуы (іштегі ауырлық, метеоризм, жүрек айну және құсу), тамақтың аз бөлігімен тез қанығу, кейде терінің қышуы, дене температурасының аздап көтерілуі, мұрыннан қан кету сияқты белгілер аурудың белгілері болып табылады.
Аурудың әрі қарай дамуымен осы ауруға сәйкес келетін ең тән белгілер пайда болады:
- тері мен көздің ақ қабаттарының сарғаюы анықталады, бұл қандағы билирубиннің жоғарылауын көрсетеді;
- варикозды қан кету, көгеру, көгеру, қан ұюының төмендеуі;
- әлсіздік, шаршау, тәбеттің төмендеуі және тіпті оның толық жоғалуы;
- еркектер мен әйелдердегі бауыр циррозының соңғы сатысындағы асцит (іш қуысында сұйықтық көлемінің ұлғаюы).
Бауыр циррозының кезеңдері
Аурудың дамуының үш негізгі кезеңі бар:
Өтемдік кезең
Айқын симптомдар болмаған, бірақ бауыр жасушаларының некроз процесі болған кезде, ал қалған жасушалар күшейтілген режимде жұмыс істеуі керек.
Қосымша компенсаторлық кезең
Бұл жерде қазірдің өзінде алғашқы белгілер пайда бола бастады: әлсіздік, жүрек айнуы, іштегі толықтық сезімі, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, тәбеттің төмендеуі. Теріде веноздық «торлар» пайда болады; шаш түсуі мүмкін.
Бауыр циррозының соңғы сатысы декомпенсация
Асцит, иктериялық белгілер, әртүрлі қан кетулер, аяқ-қол бұлшықеттерінің және иық белдеуінің атрофиясы сияқты асқынулардың пайда болуымен сипатталады.
Бауыр циррозының соңғы кезеңінің белгілері қорқынышты.
Аурудың соңғы кезеңі қалай көрінеді?
Бұл мәселені толығырақ қарастырайық. Бауыр кішірейеді және енді өз функцияларын жеңе алмайды - бауыр жеткіліксіздігі өсіп келеді. Әрі қарай асқынулар дамиды - асцит, бауыр энцефалопатиясы, қатерлі ісік. Көбінесе ішкі қан кетулер пайда болады және бауыр комасы дамиды, бұл өлімге әкеледі.
Бұл кезеңдегі науқастарға тән белгілер бар:
- бозғылт сары былғары тері және сары көз алмалары;
- бет пен дененің терісінде қызыл және күлгін тамырлы «өрмекшілер», іштегі веноздық тор ерекше байқалады;
- қолдар мен аяқтар арық, аяқ-қолдар көгерген;
- үлкен кіндікпен өте үлкейген іш;
- алақанда қызыл реңкті (эритема) қалыңдатылған фалангалары және тән күңгірт тырнақтар («сағат көзілдірігі»);
- ісінген аяқтар.
Ерлер мен әйелдердегі бауыр циррозының соңғы сатысының белгілері онша емес.әр түрлі.
Басқа көріністер болуы мүмкін: сөйлеудің бұзылуы, тән емес, дене бөліктерінің бұрыштық қозғалысы, кенеттен көңіл-күйдің өзгеруі, қозудың жоғарылауы ұйқышылдықпен ауыстырылады. Науқасты дереу ауруханаға жатқызу қажет.
Бұл кезеңде емдеу жалғасуда, бірақ қазірдің өзінде тиімсіз. Барлық терапевтік процедуралар пациенттің денесінің жұмысын сақтауға бағытталған.
Соңғы кезеңде бауыр циррозымен қанша адам өмір сүретінін анықтайық.
Өмірге арналған болжамдар
Бұл диагнозы бар науқастардың өмір сүру ұзақтығы аурудың негізгі себебіне, диагноз қойылған кезеңге және емдеу басталған кезде пайда болуы мүмкін асқынуларға байланысты. Өкінішке орай, статистика көңіл көншітпейді. Соңғы дәрежедегі цирроздың өмір сүру деңгейі келесідей: пациенттердің тек 10-40% -ы тек 3 жыл өмір сүре алады, ал егер бауыр комасы дамыған болса, 100% дерлік өлім. Бірақ статистиканың әрқашан орташаланғанын түсіну маңызды. Өмір болжамына келесі факторлар әсер етеді:
- науқастың жасы мен физикалық жағдайы;
- инфекциялардың болуы;
- асцит, қан кету, бауыр комасы, қатерлі ісік түріндегі асқынулар болды ма;
- дәрігерлерден алынған ұсыныстарға сәйкестік;
- көп жағдайда емдеудің тиімділігіне немесе оның болмауына байланысты;
- дәріге жеке төзімділік;
- науқастың психологиялық көңіл-күйі.
Әрине, цирроз науқасқа да, оның отбасына да қасірет әкелетін ауыр ауру. Туыстары үшін қиын сынақтарға қарамастан пациенттің «жауынгерлік» рухын және оптимизмді сақтау өте маңызды. Егер сіз бауыр трансплантациясы операциясын жасамасаңыз (және бұл барлығына қол жетімді емес), онда 3 жыл ішінде пациент әдетте өледі. Дегенмен, бауыр циррозының соңғы сатысында тағайындалған емдеуді жалғастыру маңызды (сурет ұсынылған). Осылайша сіз аурудың белгілерін азайтып, өміріңізді ұзарта аласыз.
Ағзаларды трансплантациялау
Демек, ауруды емдеу мүмкін емес. Белгіленген емі бар дәрігерлер тек дененің жұмысын қолдап, науқастың өмірін ұзартуға тырысады. Циррозды жеңу мүмкіндігі бар - бұл бауырды ауыстыру. Алайда мұндай операция бәріне көрсетілмейді. Пациенттердің көпшілігі, тіпті трансплантация кезінде де, өмір үшін өте қолайсыз болжам бар. Бірақ ауруханаға жатқызудан бас тарту, режимді бұзу және дәрігер ұсынған тағайындауларды орындамау өмір сүру ұзақтығын айтарлықтай қысқартады.
Алдын алу шаралары
Бұл нені білдіреді? Цирроздың алдын алу осы ауруды тудыратын факторлардың әсерін жоюға дейін азаяды. Мәселен, алдын алу алкогольді тұтынудан толық бас тарту немесе шектеу, цирроздың дамуына әкелетін ауруларды уақтылы диагностикалау және емдеуден тұрады. Сондай-ақ өте маңызды салауатты қоректік диета және тағамнан улы заттарды алып тастау, су балансын және белсенді өмір салтын сақтау. Сонымен қатар, сіз бақылап отыруыңыз керекқан қысымы және салмақ.
Бауыр циррозының соңғы кезеңі қалай өтетінін және науқастардың суреттерін қарадық.
