Бір кездері жүрек соғуы сияқты патология жиі кездесетін жағдай болды. Қазіргі әлемде мұндай жағдайлар сирек кездесетініне қарамастан, көптеген адамдар патологияның пайда болу механизмі мен себептері туралы қосымша ақпаратқа қызығушылық танытады.
Жүректің өркеші деген не?
Шынында, бұдан 300-400 жыл бұрын да мұндай бұзушылық ешкімді таң қалдырмас еді. Жүректің дөңес болуы – төс сүйегі мен қабырғалардың алға шығып, жауырын және иық сүйектері көтерілетін кеуде деформациясы.
Бақытымызға орай, заманауи медицина диагностика мен емдеудің жаңа мүмкіндіктерін береді, сондықтан кеуде қуысының деформациясы өте сирек кездеседі (негізінен медицинасы дамымаған/қолжетімсіз жерлерде немесе қандай да бір себептермен медициналық көмекті қабылдамайтын адамдарда.).
Төбешік қалай пайда болады?
Жүректің дөңестігі - ерте балалық шақтағы туа біткен немесе жүре пайда болған жүрек ақауларының салдары. Өйткені, кейбір аурулар қарыншаның гипертрофиясын тудырадыжүректер. Миокард массасының ұлғаюына байланысты жиырылу кезіндегі итеру айтарлықтай күшейеді, бұл шын мәнінде төс сүйегінің деформациясын тудырады.
Айта кетейік, кеуде аймағындағы нағыз дөңес ерте балалық шақта ғана пайда болады. Бұл кезеңде қабырғалар мен төс сүйектері сүйектену кезеңінен әлі өтпеді және негізінен әртүрлі физикалық өзгерістер мен деформацияларға әлдеқайда оңай бейімделетін серпімді шеміршекті ұлпалардан тұрады. Ересектерде гипертрофиялық жүрек ауруы бар кеуде қуысы іс жүзінде өзгермейді.
Төс сүйегіндегі дөңес орталықта локализациялануы мүмкін, жүрек бұлшықетіндегі өзгерістерге байланысты солға немесе оңға ығысуы мүмкін. Қалай болғанда да, балада мұндай тәрбиені байқасаңыз, дереу дәрігерге қаралуыңыз керек.
Кеуде деформациясының негізгі себептері
Жоғарыда айтылғандай, жүрек соғуы ауыр, әдетте туа біткен жүрек ақауын көрсетеді. Бұл орган эмбриональды даму кезінде қолқа діңінен түзілетіні белгілі. Белгілі бір факторлардың әсерінен қалыптасу бұзылуы мүмкін. Мысалы, жүректің жүрекшеаралық және интервентрикулярлық септумдары жиі деформацияланған. Бұл дененің жалпы ақауларының қатарына ашық Botall түтігі жатады.
Жүрек ауруларының дамуының нақты себебін барлық жағдайда анықтау мүмкін емес, әсіресе олардың туа біткен формаларына келетін болсақ. Тек бірнеше қауіп факторларын анықтауға болады. Мысалы, дененің интоксикациясы ұрық үшін қауіпті болып саналады.жүктілік кезінде алкоголь, никотин және есірткі бар аналар. Аномалиялар ананың агрессивті химиялық заттармен созылмалы улануында да дамуы мүмкін (мысалы, қауіпті өндірістерде жұмыс істегенде байқалады).
Себептерге бала туу кезінде берілетін жұқпалы аурулар, соның ішінде герпес, қызамық жатады. Болашақ ананың рационында ақуыздар мен витаминдердің болмауы бұлшықет тінінің дұрыс қалыптасуына әкелуі мүмкін. Іс жүзінде барлық қауіп факторларын есептеу мүмкін емес.
Диагностикалық процесс қалай көрінеді?
Көп жағдайда кеуде деформациясы тірек-қимыл аппаратының жарақаттарымен немесе ауруларымен байланысты болатыны ешкімге құпия емес. Сондықтан шын жүректің дөңес болуын анықтау және оның пайда болу себебін анықтау үшін мұқият диагноз жүргізу маңызды.
Жүректің аускультация нүктелерін қарасаңыз, алтыншы немесе жетінші гипохондрия аймағында ұшының соғуы күшейгенін байқайсыз. Көбінесе жүрек-тамыр жүйесінің аурулары мойын тамырларының ісінуі және тамырлардағы пульсацияның жоғарылауымен бірге жүреді, бұл тері және тері астындағы тіндер арқылы оңай сезіледі. Цианоздың болуына назар аударған жөн - баланың бетінің және ернінің терісі тән көкшіл реңкке ие болады.
Пайдалы ақпарат жүректі пальпациялау арқылы беріледі. Саусақтардың кеуде аймағында «дірілдеу» болуы мүмкін. Сонымен қатар, маман систола кезінде күшті итеруді байқай алады, нәтижесінде кеуде көтеріледі. Жүрек пальпациясын дәрігер бередікішкентай науқаста жүрек ауруының болуын күдіктенуге себеп. Одан әрі басқа да маңызды диагностикалық шаралар, соның ішінде кеуде және омыртқаның рентгенографиясы, қан тамырлары мен жүректің ультрадыбыстық зерттеуі жүргізіледі. Сондай-ақ қан анализі мен ревматикалық сынақтар жүргізіледі.
Ересек жаста патологияның көрінуі мүмкін бе?
Жоғарыда айтылғандай, жүректің өркеші, әдетте, балалық шақта көрінеді. Дегенмен, жүрек-қантамыр жүйесінің кейбір аурулары тіпті ересектерде де кеуде қуысының деформациясын тудыруы мүмкін.
Мысалы, экссудативті перикардиттің кейбір түрлері қабырға аралықтарының шығуымен бірге жүреді. Бұл аурудың белгілері сәл басқаша көрінеді. Мысалы, жүректің аускультация нүктелерін тексеру үшін науқасты отырғызу керек. Апикальды импульстің айтарлықтай әлсірегенін көруге болады. Жүрек тондары тұйықталған, тексергенде перикардтың үйкеліс дыбыстарын естисіз.
Кеудедегі өзгерістердің тағы бір себебі - аорта аневризмасы. Әдетте, мұндай ауру ересек жаста дамиды. Кейде аневризманы визуалды тексеру кезінде де көруге болады - оның дөңгелек пішіні бар, оның үстіндегі сүйек тіндері атрофияға ұшырайды, тері қызғылт реңкке ие болады. Бұл ауру операцияға көрсеткіш болып табылады.
Қазіргі медицина қандай емдеу әдістерін ұсынады?
Табиғи, алдымен кардиолог толық тексеру жүргізеді, баланың жүрек аймағын тексереді, жасайды.қажетті сынақтар және т.б. дөңес пайда болуы ауыр жүрек ауруының бар екенін көрсетеді, бұл өз алдына хирургиялық араласуға көрсеткіш.
Егер хирургиялық емдеу уақытында жүргізілсе, кеуде қуысының деформациясын әлі де түзетуге болады, содан кейін сүйектер стандартты сценарий бойынша дамиды. Дөңес табиғи жолмен жойылмаған жағдайда төс сүйегі мен қабырғалардың қалыпты пішіндерін пластикалық жолмен қалпына келтіру туралы шешім қабылданады.
