Қалқанша безінің қабынуы – эндокриндік жүйенің ауруы. Біздің негізгі безіміз (қалқанша без) эндокриндік секрецияны қалыптыдан әлдеқайда төмен немесе жоғары шығарса, денеде күрделі мәселелер туындайды. Қалқанша безімен байланысты аурулар барлық метаболикалық процестерде бірінші болып көрінеді.
Қалқанша безі тиреоидитпен не болады?
Тироидит қалқанша безінің қабынуы деп аталады. Аурудың дамуымен бұл органның жасушалары бірте-бірте өз функцияларын орындауды тоқтатады. Ал бездің қызметі – ағзадағы барлық зат алмасу процестерінің жүруін реттейтін әртүрлі гормондар шығару. Тиісінше, бездің жұмысы бұзылған кезде салмақ мәселесі басталады.
Бұл органның қабынуының бірнеше түрі бар:
- Де Кервен тиреоидиті.
- Жедел тиреоидит.
- Ридель зобы (талшықты түрі).
- Созылмалы.
Қалқанша безінің жедел тиреоидитін дереу емдеу керек және оны жібермеу керек. Бірақ оның көріністері қандай және ол неге қауіпті? Біз бұл сұрақтарды қарастырамыз.
Қабыну белгілері
Қалқанша безінің қабынуы бірнеше айқын көріністермен сипатталады. Қабыну процесінің басында бездің қызметі әрқашан жоғарылайды. Негізгі көріністер айқын зоб (ұлғайған без), қол треморы және қалқанша безінің тінінің асептикалық қабынуы (қалқанша безінің тіндері). Барлық осы көріністер дәл гормондық жүйенің сәтсіздіктерін көрсетеді.
Физиологиялық себептерге байланысты бұл науқастар кейде орбиталарынан шығып тұрады. Бұл адамдарға эндокринологтың шұғыл медициналық көмегі қажет.
Жедел және субакутты тиреоидит: себептері
Қабынудың субакутальды түрі немесе де Кервен тиреоидиті вирустық инфекциядан туындаған бездің қабынуынан басқа ештеңе емес. Жұқпалы қызба басылғаннан кейін 3, 4 немесе 5 аптадан кейін қалқанша безінің белгілері басталады.
Әйелдер қабынудың бұл түрінен 8 есе жиі ауырады. Ауру шамамен 6 айға созылады. Субакуталық түрінде қандай белгілерді байқауға болады?
- Қалқанша безінің ауыруы. Ауырсыну кейде құлаққа немесе ғибадатханаға таралады, бас айналдырғанда күшейеді.
- Гиперметаболизм (метаболизмнің жоғарылауы) бар.
- Мүмкін түйіндер.
- Әлсіздік, бас ауруы.
- Дене температурасының жоғарылауы.
- Қалтырау.
- Мойын терісі гиперемияланған.
Әрқашан дерлік субакуталық тиреоидиттің себебі ағзадағы басқа инфекциялардың бездің өзіне таралуы болып табылады.
Қалқанша безінің гормондары
Қалқанша безінің гормондары өндіредімидағы гипофиз, қалқанша безінің жұмыс істеуіне сигнал береді. Соңғысы бір мезгілде қалқанша безді – белоктарды түзеді. Гипофиз мидың орталық бөлігінде орналасқан және бізге ең қажет гормондардың барлығын дерлік өндіруге жауап береді. Без шығаратын қалқанша безінің мөлшері TSH (қалқанша безді ынталандыратын гормон) мөлшеріне тең болуы керек. Бірақ темір тым белсенді жұмыс істегенде, адам бақыланбайтын болады. Ең күшті шамадан тыс қозудан бүкіл дене дірілдей алады. Әйелдерде гормоналды фон бұзылғандықтан, гистероидты көріністер басталады.
Ағзада қалқанша безінің жетіспеушілігі гипофизге шұғыл түрде гормон қажет екендігі туралы сигнал береді. Ал гипофиз ТТГ одан да көп өндіреді. Сондықтан қалқанша безінің гипофункциясы диагнозы қойылған адамдарға мүлдем кесіледі немесе бездің құпиясын таблетка түрінде қабылдау тағайындалады.
Аутоиммунды тиреоидит
Бұл ауру сіздің жеке иммундық жасушаларыңыз (антиденелер) қалқанша безінің фолликулаларына (жасушаларына) шабуыл жасай бастағанда пайда болады. Бұл жағдайда без қабынуға ұшырайды, оның жасушалары жойылады. Лейкоциттердің «шабуылының» басында ерекше байқалатын белгілер болмайды. Бірақ содан кейін қалқанша безі біртіндеп бұзылып, жасушаларын жоғалтқанда, ол шамадан тыс жұмыс істей бастайды. Нәтижесінде тиреотоксикоз пайда болады. Шамадан тыс белсендіру кезеңінен кейін қалқанша безінің қызметін тежеу кезеңі басталады. Содан кейін науқас летаргиялық және ұйқышыл болады. Салмақ артып, шаштар көбірек түседі. Көптеген адамдар үшін дене температурасы әдетте қалыптыдан төмен түседі.
Нақты себептераутоиммунды процесс белгісіз. Ғалымдар бұл жағдайды нашар экологиямен, ластанған сумен, генетикалық бейімділікпен байланыстырады. Аурудың ынталандырушы факторы тәжірибелі стресстік жағдай деп аталады. Стресстің нәтижесінде иммундық қорғаныс бағдарламасында сәтсіздік болуы мүмкін. Әсіресе қорғаныс механизмдерінде кейбір сәтсіздіктері бар аллергиямен ауыратын адамдарда қауіп жоғарылайды. Емдеусіз жедел аутоиммунды тиреоидит созылмалы түрге айналады. Ал қабыну қалқанша без жасушаларының айтарлықтай жоғалуына әкеледі.
Уытты тиреоидит
Қалқанша безінің жедел тиреоидиті әлі де токсикалық зақымдану нәтижесінде дамиды, бұл кезде кейбір созылмалы процесс, кейде тонзиллит немесе ұзаққа созылған және ауыр тұмау қалқанша безге де әсер етті. Уытты тиреоидит немесе тиреотоксикоздың келесі белгілері бар:
- бүкіл дене дірілдейді, әсіресе қолдар дірілдейді;
- терлеудің жоғарылауы;
- тітіркену;
- қан қысымы кенет көтеріледі;
- күшті жүрек соғысы;
- кейде жүректің тұрақты жұмысында үзілістер болады.
Қалқанша безінің функциясының жоғарылауы нәтижесінде соңғысы тозады. Гипертиреоздан кейін кері жағдай пайда болады - гипотиреоз (белсенділіктің болмауы). Науқастың температурасы төмендеп, үнемі ұйқышыл болады. Бұл уақытта медициналық көмек қажет, өйткені жағдай нашарлайды және без жасушалары өледі.
Іріңді процесс
Жедел іріңді тиреоидитқабыну процесінің қалқанша безге таралуына байланысты дамиды. Оның аутоиммундылыққа еш қатысы жоқ. Бұл аурудың себебі көбінесе қатерлі тонзиллит немесе пневмония сияқты қалқанша безінің жанындағы ісік немесе қабыну кезінде радиация болып табылады. Жедел процестің дамуының тағы бір себебі - бұл аймаққа тікелей қан кету. Қалқанша безі мұндай жағдайларда пальпация кезінде қатты көрінеді, бірақ іріңді массалардың өсуімен ол жұмсақ болады. Зобтың өсуімен бір мезгілде лимфа түйіндері қабынуға ұшырайды, бұл кез келген қабыну кезінде табиғи. Дәрігерлерден дер кезінде көмек сұрамасаңыз, нәтижесінде абсцесс бұзылады.
Жедел іріңді тиреоидиттің асқынулары болуы мүмкін:
- өкпе абсцессі;
- сепсис (қанмен улану);
- энцефалит;
- аспирациялық пневмония;
- медиастинит.
Ең қауіптісі, ол жарылып кетсе, инфекция қанға еніп, оны миға беруі әбден мүмкін. Кейде абсцесс шығады.
Диагностика
Қабыну себептерін және науқастың жалпы жағдайын диагностикалау үшін бірнеше медициналық тексерулер қажет. Зерттеусіз дәрігер тиісті емдеуді тағайындай алмайды. Міндетті:
- қалқанша безінің сцинтиграфиясы;
- ТТГ гормонына талдау;
- Қалқанша безінің УДЗ;
- пункция.
Сцинтиграфия дегеніміз не? Бұл без тінінің қызметін рентгенологиялық зерттеу. Ультрадыбыстық зерттеуде дәрігер абсцесс немесе түйіндерді көре аладыбезді, содан кейін емделушінің денсаулық жағдайы туралы нақты түсінік негізінде емдеуді жүргізеді. Қалқанша безінің гормондарының деңгейі, егер адамда жедел тиреоидит болса, көтерілмейді, бірақ аурудың субакуталық ағымында ол қазірдің өзінде жоғарылайды. Сондай-ақ, дәрігерлер талдау жасауды және қандағы ESR деңгейінің (эритроциттердің шөгу жылдамдығы) жоғарылағанын анықтауды талап етеді. Бұл қабыну түрін диагностикалау үшін өте маңызды. Де Кервен тиреоидити ESR жоғарылауымен және лейкоцитозбен сипатталады. Қандағы бұл өзгерістер болмауы мүмкін.
Қабынуды емдеу
Жұтқанда немесе солға немесе оңға бұрылғанда ауырсыну фонында лимфа түйіндері аздап қабынған кезде, адам шұғыл түрде тексеріліп, эндокринологтың кеңесіне келу керек. Бірақ зерттеуден кейін ғана бірдеңе айта алады. Бұл шынымен де жедел тиреоидит белгілері ме? Емдеу диагнозға сәйкес нақты тағайындалады.
Терапия жетіспейтін деңгейдің орнын толтыру үшін тироксин гормоны сияқты белгілі бір препараттарды қабылдауға негізделген. Бұл гормонды қабылдау қауіпті ме? Заманауи фармакологиялық компаниялар шығаратын тироксин адам ағзасына толығымен сәйкес келеді және құрамында бөгде белоктар мүлдем жоқ. Сондықтан емделушілер оны күнделікті таңертең және салмағына сәйкес келетін дозада қабылдайды.
Денсаулықты жақсарту үшін тағы не істеу керек? Ең алдымен, стресстік жағдайдан құтылу керек, әйтпесе темір үзілуді жалғастырады. Ұзақ қабыну кейде қалқанша безінің толығымен тоқтап қалуына әкеледіфункцияларын орындайды. Содан кейін дәрігерлер безді жою үшін операция жасауды ұсынады. Шындығында сіз хирургиялық араласусыз гормондарды қабылдауды жалғастыра аласыз.
Алайда, егер мойын құрылымдарының қысылуы басталса, ол қазірдің өзінде жұтуға үлкен кедергі келтірсе, онда операция міндетті болып табылады. Міндетті хирургиялық араласудың тағы бір себебі - диагноз кезінде анықталған абсцесс. Оны ашып, төгу керек. Яғни, абсцесстің ортасындағы сұйықтық ағып кетуі керек.
Субакутальды тиреоидит бір жыл ішінде гормоналды түрде емделеді. Егер іріңді тиреоидит диагнозы қойылса, ауруханаға жатқызу қажет. Науқас антибиотикалық терапия курсынан өтуі керек. Егер инфекция қан арқылы таралса, антигистаминдер мен ағзаны детоксикациялауға бағытталған емдеу қажет.
Қалқанша безінің қабынуына қарсы дұрыс тамақтану
Қалқанша безінің проблемалары үшін тамақтану бөлшек болуы керек. Тамақтану арасындағы үзіліс 2 немесе 3 сағат болуы керек. Нені жеуге болмайды және темірге көмек қажет болғанда не ішу керек? Диета әр тамақ кезінде көкөністер, шөптер, тамыр дақылдары көп болатындай етіп жоспарланған. Жемістер ағзаны микроэлементтер қорымен толықтыру үшін қажет.
Күн сайын құрамында селен бар тағамдарды қабылдау керек. Ол теңіз балдырларында, қызанақтарда, шампиньондарда, жармаларда кездеседі. Бірақ бұл компоненттің көпшілігі Бразилия жаңғақтарында. Теңіз балдыры, селенден басқа, қалқанша безінің қабынуы үшін қажетті басқа микроэлементті қамтиды -йод. Өйткені, ағзаның белсенділігінің төмендеуі йодтың сіңуінің төмендеуіне әкеледі.
