Созылмалы аппендицит негізінен әйелдерде диагноз қойылады және өте сирек кездесетін патология. Ауру жедел аппендицитті аппендэктомиядан басқа кез келген әдіспен жеңілдетумен дамиды. Мұндай диагнозы бар адамдар қауіп тобына жатады және олар үнемі дәрігердің бақылауында болуы керек.
Созылмалы аппендициттің себептері
Апендикс – соқыр ішектің соқыр ішек қабырғаларының қабынуы болып табылатын ауру. Статистикаға сәйкес, бұл патология ерлерге қарағанда әйелдерде әлдеқайда жиі дамиды. Аппендицит дамуының екі түрі белгілі:
- Біріншілік-созылмалы процесс – жедел көріністер тудырмайтын соқыр ішектің баяу қабынуы. Диагноз эксперименттік немесе аспаптық расталған аурулар болмаған кезде қойылады, оның белгілері оң жақ іштің ауырсынуын қамтиды.
- Екіншілік-созылмалы процесс – аппендициттің қайталанатын жедел ағымымен жүреді. Үймұндай патологияның себебі дұрыс көрсетілмеген көмек болып табылады, онда процестің тіндерінде шрамдар пайда болады және тоқырау дамиды. Екіншілік созылмалы процесте адам өмір бойы мерзімді ауырсынудан зардап шегеді.
Белгілері жиі қайталанатын созылмалы аппендицитті алдын ала алып тастаған дұрыс. Денеге әсер ететін жағымсыз факторлар хирургиялық араласуды қажет ететін жедел аппендициттің дамуына әкелетін өршуді тудыруы мүмкін.
Патология белгілері
Көптеген ас қорыту және несеп-жыныс аурулары созылмалы аппендицит сияқты көрініс береді. Әйелдердегі белгілер жұмсақ болуы мүмкін және назар аударуды тудырмайды. Аппендициттің негізгі белгілері:
- оң жақта ауырлық және тартылу ауруы - артық тамақтанғаннан, майлы тамақтарды жегеннен және физикалық күш салудан кейін ауырсыну айтарлықтай күшейеді;
- ас қорыту процестері бұзылады - адам үнемі іштің кебуі, жүрек айнуы, құсу, іш қату немесе диареямен бірге жүреді;
- қуықтың, несепағардың, белдің ауыруы, әйелдерде ауырсыну аналық безге және қынапқа таралуы мүмкін, ал ерлерде тік ішекте ыңғайсыздық пайда болады;
- зәр шығару жиілейді және ауырады;
- гипертермия дамиды - кешке дене қызуы 37,5-38 градусқа дейін көтеріледі.
Оң жақ мықын аймағында қандай да бір ыңғайсыздық көріністері және ішек аурулары пайда болған жағдайда қажет. Асқынулардың алдын алу үшін дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
Созылмалы аппендицит: әйелдердегі белгілер
Қабыну күшейген кезде науқас іштің кіндік және оң жақ мықын аймағында локализацияланған тартылатын немесе ауыратын ауырсынуды сезінеді. Ол сол жағымен жата алмайды, қозғалуда қиындықтар бар. Көбінесе бұл белгілер түнде немесе таңертең күшейеді.
Гинекологиялық тексеру кезінде қатты ауырсыну пайда болады, ол іштің пальпациясына да тән. Аднексальды ауруы бар әйелдер өршуді дер кезінде байқамауы мүмкін, бұл ауыр асқынуларға әкеледі.
Әйел денесінің анатомиялық құрылымының ерекшеліктері етеккір кезінде және жыныстық қатынас кезінде іштің ауырсынуын тудырады. Бұл несеп-жыныс және ас қорыту жүйесінің органдарының жақын орналасуына байланысты. Сондықтан аппендициттің кез келген күдігін елемеу керек.
Созылмалы аппендицит диагностикасы
Соқыр ішектің қабынуының созылмалы ағымын анықтау өте қиын. Патологияның айқын белгілері жоқ және оны көптеген ас қорыту және несеп-жыныс мүшелерінің ауруларынан ажыратуға болады.
Егжей-тегжейлі сауалнама мен алғашқы тексеруден кейін науқас қосымша тексерулерден өтуі керек. Дер кезінде диагноз қойылған жедел аппендицит науқасқа ауыр асқынулар тудырмайды.
Созылмалы аппендицитте дәрігер келесі диагностиканы тағайындай аладыОқиғалар:
- Іш қуысының рентгендік зерттеуі – соқыр ішек процесінің нәжіспен бітелуінің болуын көрсетеді, бұл созылмалы қабыну процесінің дамуына ықпал етеді. Көбінесе бұл құбылыс балаларда кездеседі.
- Қандағы лейкоциттердің санын анықтау үшін қан анализі қажет, өйткені дәл осы жасушалар ағзадағы кез келген қабыну патологиясының дамуын көрсетеді.
- Зәр анализі – созылмалы аппендицитте барлық көрсеткіштер қалыпты болуы керек. Зәрдегі қызыл және лейкоциттердің пайда болуы инфекциялық патологияның және бүйрек ауруларының болуын көрсетеді.
- Аппендицит УДЗ – соқыр ішектің қабынуын немесе абсцессін тез және дәл анықтауға мүмкіндік береді. Ультрадыбыстық зерттеу соқыр ішек процесінің созылмалы қабынуымен ұқсас белгілері бар несеп-жыныс жүйесі ауруларының болуын болдырмауға мүмкіндік береді.
- Компьютерлік томография - ұқсас белгілері бар барлық байланысты ауруларды қоспайды.
Дұрыс диагноз қою үшін ағзаны толық тексеруден өткізіп, соған байланысты патологияларды алып тастау керек. Аппендицитке қатысты кез келген күдікті білікті дәрігер растауы немесе жоққа шығаруы керек.
Патологияны емдеу әдістері
Негізгі ем – аппендэктомия, оны ашық әдіс немесе лапароскопия арқылы жасауға болады. Қабыну процесін жою қажеттілігі туралы шешімді дәрігер емтихан нәтижелеріне, симптомдардың ауырлығына және науқастың жалпы жағдайына қарай қабылдайды.
Кейбір жағдайларда аппендициттің асқыну қаупі жоғары болған кезде процесті жоюдан бас тартуға болады. Бұл ретте дәрігерлер қажетті консервативті ем жүргізуге міндетті (патологияны хирургиялық араласусыз жою мүмкін болған жағдайда ғана).
Консервативті терапия спазмолитикалық препараттарды, физиотерапияны және ішек бұзылыстарын бейтараптандыратын құралдарды қабылдауды қамтиды.
Аппендициттің лапароскопиясы
Лапароскопия - ұшында камерасы бар жұқа түтікшені ішекке енгізу арқылы жүргізілетін зерттеу. Бұл әдіс ішекте кез келген ауруларды анықтауға мүмкіндік береді. Лапароскопия – аппендицитті жоюдың заманауи әдісі.
Операция үшін іш қабырғасында үш тілік жасалады. Олардың біріне лапароскоп енгізіледі. Ол хирургтарға іш қуысында болып жатқан барлық нәрсені көруге және олардың әрекеттерінің бағытын реттеуге мүмкіндік береді.
Аппендициттің лапароскопиясы операциядан кейінгі кезеңді айтарлықтай жеңілдетеді – науқас бірнеше сағат ішінде төсектен тұра алады. Ашық аппендэктомияға қарағанда оңалту кезеңі оңайырақ және тыртықтар дерлік көрінбейді.
Оңалту кезеңіндегі және консервативті ем кезіндегі диета
Кез келген патология сияқты, созылмалы аппендицит арнайы диетаны қажет етеді:
- ащы, тұзды, қуырылған және майлы тағамдарды күнделікті мәзірден алып тастау керек;
- мәзірді бөлу керек5-6 шағын тамақ;
- қара шай мен кофені алып тастау керек және жеміс сусындарына, компоттарға және көк шайға артықшылық беру керек;
- тәтті сода, консервілер, ысталған ет және дәмдеуіштер де мәзірден шығарылуы керек;
- диета теңдестірілген және барлық тағам санаттарын қамтуы керек.
Дәрігердің барлық рецепттерін орындау ғана соқыр ішектің созылмалы қабынуы ағымының өршуі кезіндегі ыңғайсыздық пен ауырсынуды азайтады.
Созылмалы аппендициттің асқынуы
Ең қауіпті асқыну – созылмалы аппендициттің жедел түрге ауысуы. Әйелдердегі белгілер күшейеді, қатты ауырсыну, құсу, дене температурасы көтеріледі.
Аппендикулярлық инфильтрат дамуы мүмкін - бір-бірімен тығыз дәнекерленген қабыну тіндері. Ауырсынуды, қабынуға қарсы препараттарды және антибиотиктерді, сондай-ақ физиотерапияны тағайындауды талап етеді. Жедел симптомдар басылғаннан кейін (шамамен 2-4 ай) аппендэктомия ұсынылады.
Созылмалы қабыну патологияның жедел түрге ауысуын тудыратын адгезияларды тудыруы мүмкін. Соқыр ішектің жабысуынан туындаған аппендициттің асқынулары физиотерапия немесе хирургиялық араласу арқылы жойылады.
Жүктілік кезіндегі созылмалы аппендицит
Себебі ұрықтың біртіндеп өсуііш қуысы мүшелерінің ығысуын тудырады және несеп-жыныс жүйесінің органдарына қысым жасайды, процестің қабынуы өткір болуы мүмкін және ана мен болашақ бала үшін қауіпті болуы мүмкін. Созылмалы аппендицит сияқты диагноз болған жағдайда сіздің жағдайыңызды мұқият бақылау өте маңызды.
Әйелдердегі белгілер көптеген гинекологиялық және урологиялық ауруларға ұқсас болуы мүмкін және өршуді дер кезінде саралау үшін дәрігерлердің назары мен жауапкершілігін талап етеді. Соқыр ішектің қабынуымен байланысты алаңдаушылық пен қауіптерді болдырмау үшін оны жүктілікті жоспарлау кезеңінде алып тастау ұсынылады.
