Баланың сөйлеу тілінің дизартриясы – жүйке жүйесінің орталық және шеткі бөліктерінің зақымдануынан болатын ауру. Ол сөйлеу және қозғалыс бұзылыстарының кең ауқымымен сипатталады.
Негізгі себептер
Дизартрия сирек жеке патология болып табылады, жиі жүйке жүйесінің әртүрлі бұзылуларының фонында пайда болады. Оның пайда болу себептері:
- CP;
- менингит;
- энцефалит;
- нейросифилис;
- ми жарақаты;
- инсульт;
- іріңді отит;
- мидағы ісіктер;
- көп склероз;
- миастения грависі;
- церебральды атеросклероз;
- олигофрения.
Көбінесе бұл ауру церебральды сал ауруының белгісі болып табылады. Тиісінше, аурудың басталу себептері церебральды сал ауруының себептеріне ұқсас.
Сондықтан мектеп жасына дейінгі балалардағы дизартрия келесі себептерден туындауы мүмкін:
- жатырішілік гипоксия;
- токсикоз;
- Rh қайшылығы;
- туғандағы жарақат;
- әйелде соматикалық аурудың болуы;
- жалпыпатология;
- асфиксия;
- гемолитикалық ауру;
- шала туылу.
Постэмбриональды кезеңнің себептері
Постэмбриональды кезеңде бұл аурудың дамуы нейроинфекциядан туындауы мүмкін, мысалы:
- менингит;
- гидроцефалия;
- ағзаның ауыр интоксикациясы;
- ми жарақаты.
Сондай-ақ дизартрияны қоздыратындарға жайылған склероз, амиотрофиялық бүйірлік склероз, Паркинсон ауруы, миотония, миастения грависі, церебральды атеросклероз жатады.
Симптомдар
Ата-аналарға балада бұл патологияның бар-жоғын анықтауға көмектесетін белгілі бір факторлар бар.
Әрине кез келген жағдайда маманмен кеңесу керек.
Дизартрия белгілеріне жатады:
- Артикуляциялық бұлшықеттердің әлсіздігінің болуы. Оны әртүрлі факторлар арқылы байқауға болады, мысалы, баланың аузы ашық болса және тілі шығып кетсе, еріндері қатты қысылады немесе керісінше, сілекей ағуы күшейеді.
- Нәресте мұрнымен сөйлеп тұрғандай сезіну (ауысу белгілері жоқ). Сөздерде дыбыстардың бұрмалануы бар, сондықтан сөйлеу мүлдем анық емес.
- Сөйлеу тынысы бұзылған, сөйлеген кезде бала тұншығып, тез тыныс ала бастауы мүмкін.
- Дауыс өзгереді, ол қатты және дірілдейді.
- Сөйлеудің әуезділігіне байланысты қиындықтар туындайды. Бұл диагнозы бар балалар дыбыс дыбысын өзгерте алмайды, олардың сөйлеуі монотонды және тым жылдам сөйлейді немесебаяу, бірақ әрқашан дерлік олардың сөзі түсініксіз.
Ата-ананың тапсырмасы
Ата-ана баласының дамуына өте мұқият болуы керек. Балада сөйлеу бұзылыстары өте ерте жаста анықталуы мүмкін. Бұзушылық неғұрлым тезірек анықталса, соғұрлым жақсы, өйткені дәрігерлермен байланысуға және мектепке дайындалуға көбірек уақыт болады. Аурудың кейбір түрлері (емдеу арқылы) балаларға мектепте білім алуға мүмкіндік береді, ал қалғандары үшін белгілі бір білім беру бағдарламалары бар.
Жіктеу
Балалардағы бұл патологияның жіктелуі біршама қарама-қайшы. Бұл жатырда немесе ерте балалық шақта пайда болған ОЖЖ бұзылыстары ересек жастағы патологиялық өзгерістерден айтарлықтай ерекшеленетініне байланысты.
Сонымен қатар сөйлеу және моториканың бұзылыстарының олардың белсенді даму кезеңіне байланысты болуының маңыздылығы бар.
Балалардағы дизартрия классификациясының бірнеше түрлері бар, бірақ олардың ортақ белгілері де бар. Мысалы, барлық дерлік дәрігерлер ересектердің жіктелуінде болатын бульбарлық дизартрияны ажыратпайды. Бұл осы патологияда байқалатын мидың облонгатасының дисфункциясы жаңа туған нәрестенің өміріне сәйкес келмейтініне байланысты. Дизартрияның барлық түрлеріне келесі белгілер тән:
- Сөйлеу артикуляциясының және оның моторикасының бұзылуы.
- Сөйлеу қарқыны мен дауысты қалыптастырудың өзгеруі немесе дамымауы.
- Бұлшықет тонусының бұзылуы, нәтижесінде мимика қиын.
- Сөйлеудің баяулауыдамыту.
- Кейде клиникалық көрініс қозғалыстың бұзылуымен, қабылдаудың әртүрлі түрлерінің өзгеруімен, психикалық бұзылыстармен, интеллектпен толықтырылады.
Кейбір дәрігерлер балалардың дизартриясын сөйлеу бұзылыстары бойынша жіктейді.
Сөйлеу ақаулары басқаларға көрінбейді. Оларды логопед арнайы емтихандар арқылы ғана белгілей алады. Мұнда келесі кезеңдер ажыратылады:
- Сөйлеу бұзылыстары бейтаныс адамдарға байқалады, бірақ әдетте түсінікті.
- Сөйлеу бұлыңғыр. Оны тек туыстар ғана шеше алады.
- Сөйлеу жоқ немесе түсініксіз болғандықтан, оны ешкім анықтай алмайды.
Локализация
Аурудың орналасуына қарай жіктелуі де бар:
- псевдобульбар;
- қыртысасты;
- кортикальды;
- мишық.
Алайда бұл тәсіл ересектердегі патологияның жіктелуіне көбірек сәйкес келеді.
Клиникалық формалардың сипаттамасы
Дизартрия – жүйке жүйесіндегі патологиялық өзгерістерге байланысты сөйлеу бұзылыстарының тобы. Науқастарда анық емес артикуляция, сөйлеу қарқыны мен көлемінің бұзылуы бар. Балалардағы дизартрия түрлері:
- Булбарлық дизартрия. Глоссофарингеальды, тригеминальды, бет, кезбе, гипоглоссальды нервтердің ядроларының зақымдалуымен байланысты. Науқастарда арефлексия (рефлекторлық доғаның тұтастығын бұзу), амимия (бет әлпетіндегі қиындықтар). Науқастар сілекейдің жоғарылауына, шайнаудың қиындауына, тағамды жұтуға шағымданады. Сөйлеу бұлыңғыр. Барлықдауыссыз дыбыстар бір фрикативті дыбысқа дейін қысқарады. Дыбысты ажырату мүмкін емес. Тембрдің мұрыннан шығуы, дисфония (әлсіздік, дауыстың қарлығуы) немесе афония (сыбырлап сөйлеу қабілетін сақтай отырып, дауыстың дыбыстылығын жоғалту) болуы мүмкін.
- Балалардағы псевдобульбарлы облитерацияланған дизартрия. Бұзушылықтар спастикалық паралич және бұлшықет гипертониясы нәтижесінде пайда болады. Симптомдардың арасында тілді көтеру және түсіру, оны бір жағынан екінші жаққа жылжыту, сілекейдің жоғарылауы. Артикуляциялық позицияларды өзгерту қиын. Кейбір ерікті қозғалыстар бойынша бұзушылықтар бар. Сөйлеу бұлыңғыр және бұлыңғыр. Ысқырған және ысқырған дыбыстар қиын.
- Қыртыстық асты дизартрия. Негізгі симптом - гиперкинездің болуы (бұлшықеттердің еріксіз қозғалысы). Бақыланады, оның ішінде бет бұлшықеттерінің аймағында. Тыныштықта және сөйлеуге тырысқанда пайда болады. Науқастар дауыс тембрінің және күшінің өзгеруіне шағымданады. Кейде олар еріксіз ішек дыбыстарын шығаруы мүмкін.
- Церебеллярлық дизартрия. Ол сөйлеуді үйлестіру бұзылыстарымен көрінеді, нәтижесінде дірілдеп дауыстап сөйлеу. Кейде жеке дыбыстарды, айқайларды байқауға болады. Науқастар тілінің треморына шағымданады. Алдыңғы тіл және ерін дыбыстары қиын. Атаксия бар (тепе-теңдіктің бұзылуы, тұрақсыз жүру).
- Балалардағы кортикальды жойылған дизартрия. Ол ерікті артикуляцияда ауытқулардың болуымен сипатталады. Тембр мен дауыстың бұзылуы бар. Просодия жоқ. Бұл патологияның әртүрлі формаларында дыбысты айтуда, оқуда, жазуда қиындықтар болуы мүмкін.сөйлеуді түсіну.
Диагностика
Мамандар баланың психикасының ерекшеліктерін зерттемейінше дизартрияны анықтамайды. Жоғарыда келтірілген зерттеу даму суретін толығымен бағалауы және орталық жүйке жүйесінің жұмысындағы ауытқуды анықтауы керек. Анықтау үшін баланың орталық жүйке жүйесінің қалыптасу кезеңдерінің ерекшеліктерін білу керек.
Үш кезең бар:
- Алты айлық жаста бірінші кезең. Бұл кезеңде дені сау балаларда және дизартрия диагнозы қойылған балаларда еріксіз қозғалыс рефлекстері байқалады, мысалы, қадам басу рефлексі, ұстау рефлексі. Баланың денесі қысылған, қолдары керілген, аяқтары бүгілген. Бірінші кезеңнің соңында сау балаларда қозғалыстарды қалыпқа келтіруге көшу байқалады. Егер бұл орын алмаса, онда орталық жүйке жүйесінің бұзылуы балада көрсетілген.
- Екінші кезең алты айдан 11 айға дейін. Дені сау балалардағы бұл кезең еріксіз қозғалыстан белсенді қозғалысқа ауысуымен сипатталады, мысалы, бала өз бетінше отырып, дыбыстарды, адамдарды, сөздердің, заттардың мағынасын ажырата алады. Нәресте жеке дауысты дыбыстардан дыбыс шығарады.
- Бір жастан үш жасқа дейінгі үшінші кезең. Бұл кезеңде дені сау балада нәзік қол қимылдары болады. Сахнаның басында жорғалап, соңында жүре бастайды. Сөздерді жинақтай бастайды. Өшірілген дизартриясы бар балаларда сөйлеу қалыптасады. Егер бала қалыпты дамыса, онда сөздерді айтқан кезде тыныс алу тегіс және түсініксіз үзілістерсіз. Үшінші кезеңнің соңында бала жоқ болсажоғарыда аталған белгілер анықталса, орталық жүйке жүйесінің бұзылуы туралы айтуға болады.
Жоғарыда көрсетілген қадамдар баланың сөйлеу дамуының бұзылуын дер кезінде анықтауға мүмкіндік береді. Балалардағы дизартрияны емдеу диагноз қойылғаннан кейін ғана жүзеге асырылады!
Түзету
Дизартриямен ауыратын балалардың сипаттамаларын түзетуді невропатолог тағайындай алады, ал процедураның өзі артикуляциялық сөйлеу бұзылыстарын жою шараларын қабылдауды қамтиды, себебі аурудың өзі дыбысты айтудың бұзылуына, кейде артикуляцияның қиындықтарына әкеледі. Дизартрияны түзету дәрі-дәрмекпен емдеуді және физиотерапияны қамтитын кешенді түрде жүргізілуі керек.
Невропатолог әдетте мұндай науқастарға тағайындайды:
- тамыр препараттары: «Кавинтон», «Винпоцетин», «Инстенон», «Глиатилин»;
- ноотропты препараттар – Пантокальцин, Ноотропил, Энцефабол, Пикамилон;
- метаболикалық препараттар - Церебролизат, Актовигин, Кортексин, Церебролизин;
- витаминдік кешендер - "Мильгамма", "Нейромультивит";
- седативтер - Персен, Новопассит, Тенотен.
Дизартрияны физиотерапевтік түзетудің тиімді әдістерінің бірі – массаж. Бұл өте мұқият жасалады, өйткені күшті қысым ауызша рефлексті қалпына келтіруге әкелуі мүмкін.автоматтандыру.
Ұсыныстар
Дизартриясы бар балалармен жұмыс істеу мыналарды қамтиды:
- Мұрын-ерін қатпарларына массаж жасау. Мұны істеу үшін мұрыннан ерінге дейін 5-тен 7-ге дейін қозғалыстар жасаңыз, назолабиальды қатпарларды жеңіл түрту керек. Сондай-ақ, бұл бөлікті зигзаг, толқынды және спираль қозғалыстарымен уқалауға болады. Акупрессураны еріннің бұрыштарына жасауға болады.
- Ерінге массаж жасау. Ол екі саусақпен жоғарғы және төменгі еріннің ортасынан бұрыштарға дейін жасалады. Сонымен қатар, сіз жоғарғы және төменгі ерін бойымен спиральды қозғалыстарды, еріннің ортаңғы бөлігінде ұқсас қозғалыстарды жасай аласыз. Сондай-ақ еріннің ортаңғы бөлігінде қыжылдау ұсынылады.
- Аспан массажы. Ол үшін екі саусақтың көмегімен таңдайға алдыңғы тістерден бастап ауыз қуысының ортасына дейін уқаланады. Процедура алдында қолды дәкемен орау керек.
Сонымен қатар азу тістерден түрту, ирек, толқынды, айналмалы қозғалыстар жасаңыз. Сонымен қатар, жоғарыда сипатталған қозғалыстарды қолданатын тілді уқалау пайдалы болады.
Болжам және алдын алу
Дизартриядағы айтылуды түзетудің оң болжамын емдеуді уақтылы бастағанда ғана алуға болады. Емдеудің сәттілігі көбінесе белгіленген терапия схемасының анықтығына және науқастың өзінің ұқыптылығына байланысты.
Өшірілген дизартрияда толық түзетуден кейін толық қалыпқа келу болжамы оң. Бұл дизартриямен ауыратын науқастар түзетілгеннен кейін жалпы мектептерге бара алады.
Дизартрияның толықтай жедел түрлерітүзетілмейді. Мұндай дизартриямен ауыратын науқастарда сөйлеу функциясының жақсаруы ғана мүмкін. Балалардағы дизартрияның алдын алу эхолалия және эхопраксия сияқты түзету әдістерін қолданумен шектеледі.
Дизартрия құбылысы жаңа туған нәрестелерде бір айдан кейін көрінеді. Сондықтан, егер туылған кезде ауру тудыруы мүмкін тұқым қуалайтын аурулар болса, онда баланың дамуын алғашқы күннен бастап оның қимыл-қозғалысы мен психикасының дұрыс қалыптасуына барлығы ықпал ететіндей етіп ұйымдастыру керек.
Бұл жағдайда профилактика баланың үлкендермен тұрақты қарым-қатынасынан тұрады, бұл оның сөйлеу қабілетін дамытуға ықпал етеді.
Ми зақымданған балалардағы дизартрияны алдын алу нейроинфекцияларды, ми жарақаттарын, токсикалық әсерлерді болдырмау болып табылады.
