Көз жасы қалтасының флегмонасы – емделмеген ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін күрделі ауру. Оның инфекциялық этиологиясы бар. Флегмона – тері астындағы тіндердің іріңді қабынуы. Бұл патология көбінесе дакриоциститтің асқынуы болып табылады, қабыну процесі лакримальды қапшықта. Тері астындағы ірің бір күнде дамымайды. Бұл дакриоциститтің асқынған түрінің салдары.
Себептер
Дакриоцистит көп жағдайда целлюлиттен бұрын болады. Біріншіден, назолакримальды каналдың бітелуі бар. Бұл жағдайда лакримальды қапшықта бактериялардың көбеюінің жоғарылауы басталады, бұл қабынуға әкеледі. Дакриоцистит келесі белгілермен көрінеді:
- мұрын мен жаққа таралатын көздегі ауырсыну;
- көздің ішкі бұрышындағы ісіну және қызару;
- көз жасының жоғарылауы;
- көру нашарлайды.
Емдеу жеткіліксіз болған кезде қабыну ошағында ірің пайда болады. Мазмұны лакримальды қаптың қабырғасын жарып, тері астындағы тіндерге таралады. Флегмона осылай қалыптасады. Науқастың жағдайы күрт нашарлайды.
Алайда көз жасы қапшығының флегмонасы дакриоцистит нәтижесінде ғана пайда болмайды. Талшықтағы іріңнің себебі синус аурулары болуы мүмкін - синусит және синусит. Бұл жағдайда инфекция көз аймағына назолакримальды канал арқылы енеді.
Көз жасы қапшығының флегмонасының қоздырғыштары әртүрлі бактериялар болып табылады: стафилококктар, пневмококктар, стрептококктар және т.б. Ауру әдетте иммунитеттің төмендеуінен бұрын болады.
ICD коды
Аурулардың халықаралық классификациясының оныншы нұсқасы бұл патологияны H04 ретінде жіктейді. Осы жалпы код бойынша лакрималды аппараттың аурулары көрсетілген. ICD-10 бойынша көз жасы қапшығының флегмонасының толық коды H04.3 (флегматикалық дакриоцистит). Бұл ауру 1 жастан асқан балалар мен ересектерде дамитын жағдайларға қатысты.
Нәрестелерде дакриоцистит және флегмона жиі байқалады. Жаңа туылған нәрестелердегі көз жасы қапшығының флегмонасының коды P39.1.
Симптомдар
Флегмона кезінде науқастың жалпы жағдайы күрт нашарлайды. Әлсіздік, әлсіздік, қызба бар. Көз жасы қапшығы аймағынан қабаққа, мұрынға, щекке таралатын күшті ісіну бар. Зақымдалған аймақтағы тері қызылға айналады және жанасу кезінде ыстық болады. Көз жасы қапшығы аймағында қатты ауырсыну сезіледі және пальпацияланадымөр. Аурудың дамуының бұл кезеңі инфильтративті деп аталады.
Бірнеше күннен кейін флуктуация кезеңі басталады. Зақымдалған аймақ жұмсақ болады. Бұл кезеңде абсцесс пайда болады. Тері іріңнің жиналуына байланысты сарғыш болады.
Абцесс теріні өздігінен жарып өтуі мүмкін. Бұл жағдайда жара пайда болады, ол ақырында өсіп кетеді. Осыдан кейін барлық жағымсыз белгілер азаяды. Дегенмен, мұндай қолайлы нәтижеге сенуге болмайды. Емдеу болмаса, флегмона ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.
Сонымен қатар ірің мұрын қуысын жарып өтуі мүмкін. Бұл түтікте фистула түзеді, ол арқылы лакримальды сұйықтық мұрын арқылы өтеді. Көбінесе теріде ұзақ емделмейтін фистулалар пайда болады.
Сәбилердегі аурудың ерекшеліктері
Жоғарыда айтылғандай, көз жасы қалтасының флегмонасы нәрестелерде жиі байқалады. Кейбір жаңа туылған нәрестелерде назолакримальды түтік желатинді тығынмен немесе эмбриональды мембранамен жабылады. Бұл түзілімдер көп жағдайда өмірдің алғашқы айларында өздігінен шешіледі. Егер бұл болмаса, нәрестеде дакриоцистит дамуы мүмкін. Жеткіліксіз немесе дұрыс емделмегенде ауру флегмонамен асқынады.
Дакриоцистит кезінде баланың көзінің қызаруы, сарғыш-жасыл түсті бөліністер, лакримальды қапшық аймағында ісіну бар. Ісінген жерге жеңіл қысыммен ірің шығады. Егер ауру флегмонамен асқынса, онда нәрестенің жалпы әл-ауқаты күрт нашарлайды, температура көтеріледі, ісіну шамаменкөздері өседі. Нәресте тамақ ішуді тоқтатып, мазасызданады.
Аурудың салдары
Флегмона – шұғыл емдеуді қажет ететін ауыр ауру. Әйтпесе, ауыр зардаптар мен асқынулар болуы мүмкін:
- Іріңді синустарға еніп кетуі мүмкін. Бұл жағдайда науқаста синусит немесе синусит пайда болады. Бұл целлюлиттің ең жиі кездесетін және ең ауыр асқынуы емес.
- Неғұрлым қауіпті салдары – флегмонаның көз ұясына таралуы. Бұл жағдайда оптикалық нервтің және көздің ішкі құрылымдарының зақымдануы байқалады. Панофтальмит бар. Бұл көз алмасының барлық тіндерінің кең таралған іріңді қабынуы. Мұндай ауру соқырлыққа немесе көру мүшесінің ампутациясына әкелуі мүмкін.
- Көз жасы қалтасының миға жақын орналасқанын есте ұстаған жөн. Инфекцияның көру органынан бассүйек қуысына енуі менингоэнцефалитке әкелуі мүмкін. Мұндай ауру көбінесе өлімге әкеледі.
Диагностика
Флегмонаға күдік болса, офтальмолог көзді тексеріп, жас қалтасын пальпациялайды. Аурудың клиникалық көрінісі соншалықты тән, диагноз қою қиын емес.
Сонымен қатар, орбитаның және мұрын қуыстарының рентгенографиясы тағайындалады. Бұл аурудың этиологиясын және асқынулардың болуын анықтауға мүмкіндік береді.
Емдеу
Көз жасы қалтасының флегмонасына шұғыл көмек дереу көрсетілуі керек. Дегенмен, мұндай ауруды тек маман ғана емдей алады. Тез арада қажетнауқасты офтальмологқа апарыңыз.
Аурудың терапиясы ауруханада жүргізіледі. Инфильтративті кезеңде лакримальды қаптың флегмонасын консервативті емдеу көрсетілген. Антибиотиктік инъекцияларды тағайындаңыз:
- "Цефазолин";
- "Ампициллин";
- "Цефтриаксон".
Емдеу антибиотиктермен және сульфаниламидтермен бірге көз тамшыларын жергілікті қолданумен толықтырылады. Келесі препараттар тағайындалады:
- "Floxal";
- "Tobrex";
- "Vitabakt";
- "Левомицетин";
- "Vigamox".
Дексаметазон қосылған кортикостероидты көз тамшылары ауырсынуды және қабынуды жеңілдету үшін көрсетілген. Бұл ретте физиотерапевтік процедуралар тағайындалады: UHF, антибиотиктермен электрофорез, көк жарықпен емдеу.
Абсцесс флуктуация кезеңіне өткеннен кейін көз жасы қалтасының флегмонасы ашылады. Жергілікті анестезиямен зақымдалған аймақта кесу жасалады. Іріңді қуыс антисептикалық ерітінділермен жуылады, содан кейін мазмұнын төгу үшін дренажды түтіктер қойылады. Жараға таңғыш салынады.
Операциядан кейінгі алғашқы күндері таңғыштар күніне бірнеше рет ауыстырылады. Оларға бактерияға қарсы жақпа қолданылады. Болашақта таңу бірнеше күнде 1 рет жүргізіледі. Антибиотиктерді таблетка немесе инъекция түрінде тағайындаңыз. Абсцесс ашылғаннан кейін бірінші рет науқасқа толық демалу қажет. кейін қалпына келтіру кезеңіоперация 1 айдан аспайды.
Барлық жедел көріністер басылғаннан кейін науқасқа назолакримальды каналдың өткізгіштігін қалпына келтіру операциясы ұсынылады. Бұл патологияның қайталануын болдырмауға көмектеседі. Балалар үшін мұндай хирургиялық араласу 5-7 жастан ерте емес жүргізіледі.
Көз жасы қалтасын толығымен алып тастау бұл күндері өте сирек кездеседі. Мұндай операцияның жағымсыз салдары бар: науқаста тұрақты лакримация бар. Сондықтан мұндай хирургиялық араласу өте дамыған жағдайларда ғана қолданылады.
Алдын алу
Флегмонаның алдын алудың негізгі әдісі - дакриоциститті дер кезінде емдеу. Көз алмасының ауыруы, лакримация, көздің бұрышындағы ісіну және қызару, бұлыңғыр көру сияқты белгілерді елемеуге болмайды. Ерте кезеңдерде дакриоцистит терапияға жақсы жауап береді, хирургиялық араласуды әлі де болдырмауға болады. Сондай-ақ синусит пен басқа да синус ауруларын уақытында емдеу керек.
Ерте жастағы балалардағы дакриоциститті емдеуге ерекше назар аудару керек. Баладағы лакримальды қаптың қабыну белгілері конъюнктивит белгілеріне ұқсас болуы мүмкін. Көбінесе ата-аналар өзін-өзі емдеп, баланың көзін шай жапырақтарымен жуады. Бұл тек ауырсыну көріністерінің күшеюіне әкеледі, ал болашақта дакриоцистит флегмонаға айналады. Сондықтан балалардағы көздің тұрақты қабынуы кезінде офтальмологпен шұғыл түрде байланысу керек.
