Алкогольге тәуелділік – адам өмірінің барлық саласына, оның ішінде оның психикасына әсер ететін патология. Барлығы дерлік «ақ тременс» өрнекін біледі, медицинада оны «делирий» деп атайды. Көбінесе маскүнемдер алкогольдік галлюцинозды дамытады, бұл есту галлюцинациялары мен сандырақтармен бірге жүретін психоз. Бірақ бұл патологиямен адамның санасы бұзылмайды, ол қоршаған ортаға бағдарлануды және өзінің жеке басын білуді сақтайды. Бұл патология алкогольді ішімдіктерді асыра пайдаланатындарда жиі диагноз қойылған делирий тременсінен кейін екінші орында.
Патологияның сипаттамасы және сипаттамасы
Алкогольдік галлюциноз ICD-10 кодына сәйкес F10.5. Бұл патология вербальды галлюциноз болып табылады, ол қудалаудың алдамшы идеясымен бірге жүреді. Ауру созылмалы маскүнемдердің 15% -ында диагноз қойылады, ол әдетте қырық жылдан кейін фонында пайда болады.ұзақ мерзімді алкогольді теріс пайдалану. Әйелдер ерлерге қарағанда патологияға бейім.
Ауру екі күннен бір жылға дейін немесе одан да көп уақытқа созылуы мүмкін. Бұл жағдайда адам кеңістікте бағдарлауды, өзінің жеке басын қабылдауды сақтайды, бірақ есту галлюцинациялары дамиды, олар науқастың өміріне ұрысатын немесе қауіп төндіретін нақты дауыстар ретінде қабылданады. Бұл құбылыстар қудалау маниясының қалыптасуына, ауыр мазасыздық пен қорқыныштың пайда болуына ықпал етеді. Көбінесе ауру адам басқаларға және өзіне зиян келтіруге бағытталған қауіпті әрекеттерді жасау арқылы өзін жоқ қауіптен қорғауға тырысады.
Алкогольдік галлюциноз көбінесе ас ішу кезінде алғашқы белгілерін көрсете бастайды. Ауру әдетте он жыл бойы күнделікті ішуден кейін дамиды. Бұл жағдай дереу ауруханаға жатқызуды қажет етеді.
Патология формалары
Медицинада аурудың келесі формаларын ағымына қарай ажырату әдетке айналған:
- Жедел алкогольдік галлюциноз (ICD-10 бойынша код жоғарыда көрсетілген) эмоционалдық фонның бұзылуымен, депрессиялық көңіл-күймен сипатталады, содан кейін қорқыныш сезімі, есту галлюцинациялары пайда болады. Науқас онымен сөйлесетін, оның іс-әрекетін сипаттайтын, айыптайтын және қорқытатын дауыстарды естиді. Аурудың бұл түрі бірнеше күнге созылады, терапия болмаған жағдайда ол психозға айналады.
- Субажедел немесе ұзаққа созылған алкогольдік галлюциноз келесі курспен сипатталады.бір айдан алты айға дейін. Патология жедел галлюциноздан басталады, оған басқа синдромдар қосылады. Кейбір жағдайларда делирий мен мазасыздық дамымайды, науқас өзінің ауруын біледі, бірақ оның аффективті бұзылыстары және есту галлюцинациялары бар. Басқа жағдайда мазасыздық пен өзін-өзі айыптаумен жүретін депрессия дамуы мүмкін. Үшінші жағдайда науқас адамда сандырақ, оған қарсы репрессиядан қорқу, қудалау маниясы, бейімделу бұзылысы басым болады.
- Патологияның созылмалы түрі сирек кездеседі. Әдетте мұндай ауру көптеген жылдар бойы кешіктіріледі. Медицинада патологияның екі кіші түрін ажыратады. Бірінші жағдайда созылмалы алкогольдік галлюциноз делирийсіз дамиды, негізсіз алаңдаушылық бар. Уақыт өте келе пациент нақты деп қабылдайтын бөтен дыбыстарды қабылдау патологияға қосылады. Көбінесе көрнекі галлюцинациялар, қудалау маниялары дамиды. Екі аптадан кейін симптомдар жоғалып, адам уақыт өте келе бейімделетін ауызша галлюцинацияларды ғана қалдырады. Әдетте дауыстар мен дыбыстар сыртқы тітіркендіргіштермен пайда болады. Алданушылық пен қудалау маниялары айтылады. Жедел алкогольдік галлюциноз алкогольді тұтынумен қайта оралуы мүмкін.
Ауру түрлері
Медицинадағы белгілерге байланысты аурудың келесі түрлерін ажырату әдетке айналған:
- Классикалық алкогольдік галлюциноз. Ауру сандырақ пен қатты қорқынышқа айналатын есту галлюцинацияларының үлкен санымен бірге жүреді. Бұл құбылыс әдетте кешке байқалады.
- Атипті көрініс есту галлюцинациясының фонында пайда болатын сананың бұзылуы, ступор, аффективті бұзылулар сияқты бұзылулардың дамуына байланысты.
- Қысқартылған галлюциноз ұйықтап жатқанда елестеулер пайда болуымен сипатталады, адам қорқыныш пен қатты мазасыздықты бастан кешіреді, делирий іс жүзінде дамымайды. Аурудың бұл түрі ауыр асқынумен дамитын курстың ең оңай түрі болып саналады. Бұл кезде адам қатты қорқынышты бастан кешіреді, ол кейде қорқынышқа айналады. Адам галлюцинацияның себебін түсінеді, бірақ қорқыныш сезімінен арыла алмайды. Әдетте, патология адам жақсы ұйықтағаннан кейін кетеді.
- Аралас алкогольдік галлюциноз, онда патология басқа психикалық бұзылулармен бірге жүреді: делирий, делирий, есту галлюцинацияларына қатысы жоқ.
Аурудың даму себептері
Бұл аурудың даму себептері:
- алкогольді ішімдіктерді ұзақ қолдану, он жастан он төрт жасқа дейінгі кезеңде алкоголизмнің ағымы, әсіресе әйелдер арасында;
- этил спиртімен ұзақ мерзімді тұрақты улану.
Патология екінші сатыдағы алкоголизммен 54% жағдайда, 46% жағдайда үшіншіде дамиды. Барлық науқастарда аурудың фонында неврологиялық ауру бар.
Көптеген зерттеулерге сәйкес, алкогольдік галлюциноз энцефалопатия фонында қалыптасады, онда гипоталамус зақымдалады.ауыр абстиненттік синдромның нәтижесі.
Аурудың дамуының басталуы
Алкогольдік галлюциноз белгілері кенеттен пайда болады. Бұл аурудың алдында тәуелді адамның ауыр мазасыздық, қорқыныш, ішкі шиеленіс пайда болады. Содан кейін есту галлюцинациялары жәбірленушіге ұнамсыз мәлімдемелер, айыптаулар, қорлау және қорқытулар түрінде пайда болады. Адамға бұл дауыстар айналадағы заттардан немесе адамдардан шыққан сияқты.
Кейбір жағдайларда визуалды галлюцинация симптомдарға қосылады, олар мүмкін емес, бірақ науқастың жағдайына теріс әсер етеді. Науқас кеңістік пен уақытта бағдарын жоғалтып, ертегі кейіпкері сияқты сезінуі мүмкін, ол жиі әлемді құтқаруға, шетелдіктермен шайқасқа қатысады.
Кейде психоз фонында дамитын ступорлық бұзылыс болады. Бұл жағдайда адам айналада болып жатқан оқиғаларға жауап бермей, бір жерде қатып қалады, ал сана бұлыңғыр болуы мүмкін. Науқас бұл күйде бірнеше сағат бойы қалуы мүмкін.
Симптоматика
Содан кейін адасушылық идеялар, қудалау маниясы патология белгілеріне қосылады. Бұл кезде қорқыныш пен қобалжу деңгейі бірнеше есе артады, адам жоқ қауіптен өзін қорғай бастайды: ол бөлмеге жабылады, үйден қашады, жертөлеге тығылады және т.б. Кейде өз-өзіне қол жұмсау әрекеттері (жағдайлардың 10 пайызы) немесе басқаларға зиян келтіреді.
Барлық басқа жағдайлардаауру жеңілірек түрде өтеді, науқастар кеңістік пен уақытқа бағдарланған, олар ұстамдылықпен әрекет етеді, бірақ бұл жағдай кез келген уақытта өзгеруі мүмкін. Аурудың ерекшелігі алкогольдік галлюцинозбен басқа адам науқастың делирийінің мазмұнына қандай да бір жолмен әсер ете алмайды, сондықтан туыстары мен достарының науқасты медициналық көмек алуға көндіру мүмкіндігі жоқ.
Кейбір мүмкіндіктер
Жедел абортивті галлюцинозда делирий дамымайды, патологиялық жағдайдан шығу ауру басталғаннан кейін бірнеше күннен кейін болады. Аурудың созылмалы түрінде делирий байқалады, науқастар ақырында есту галлюцинациясына үйреніп, оларға мән бермейді.
Кейде галлюциноз делирий тремендері сияқты белгілермен көрінеді. Адамда дүрбелең, ұйқының бұзылуы, тремор, аритмия, гипертония бар. Мұндай белгілер кез келген уақытта пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе түнде дамиды.
Дифференциалды диагностика
Диагнозды нарколог қояды. Патологияның нысаны мен түріне қарамастан оны маскүнемдікпен асқынған шизофрения, энцефалиттің галлюцинаторлы-параноидты түрі, Плаут мерездік экзогенді органикалық галлюциноз сияқты аурулардан ажырату керек.
Шизофренияның галлюциноздан ерекшелігі - екінші жағдайда патологияның нақты белгіленген уақытта: кешке немесе түнде, алкогольді ішу кезінде немесе одан кейін дамитындығы. Шизофрения кез келген жағдайда болуы мүмкінуақыт.
Энцефалиттің галлюцинаторлы-параноидты түрі неврологиялық симптомдар түрінде көрінеді: гипертония, тремор, қозғалыстың төмендеуі, брадифрения. Бұл оны галлюцинатоздан ерекшелендіреді.
Мерездік экзогенді органикалық галлюциноз баяу жүреді, науқас өзінің ауырғанын түсінеді. Бірақ бұл жағдайда мерездің басқа белгілері пайда болады.
Ауруды емдеу
Алкогольдік галлюцинозды емдеуді стационарда нарколог дәрігер жүргізеді. Терапия мыналарды қамтиды:
- науқастың ағзасын детоксикациялау;
- теріс психотикалық белгілерді басқару;
- метаболикалық процестерді қалыпқа келтіру;
- ағзалар мен жүйелердің жұмысын қалпына келтіру;
- асқынулардың алдын алу.
Дәрілер
Детоксикация үшін физиологиялық ерітінділер және «Реополиглюкин» қолданылады. Дәрігер сонымен қатар витаминдік кешендерді, аскорбин қышқылын, «Инозинді» тағайындайды. Мидағы бұзылулардың дамуын болдырмау үшін ноотропты препараттар қолданылады, мысалы, Пирацетам, Мельдоний. Соматикалық бұзылыстарды емдеу үшін патологияларға сәйкес препараттар қолданылады.
Галоперидол, Рисперидон, Азациклонол және осы топтың басқа да препараттары патологияның психотикалық көріністерін жоюға көмектеседі. Әдетте бұл қаражат инъекция ретінде тағайындалады.
Емдеу курсы аурудың ағымының ұзақтығына байланысты болады. Емдеу неғұрлым тезірек басталса, соғұрлым тезірекбелгілері жойылады. Емдеудің негізгі шарты – алкогольдік сусындардан толық бас тарту.
Патологияның созылмалы түрінде дәрігер Оланзапин немесе Кетиапин сияқты антипсихотикалық препараттарды, электр тогының соғуын және тіпті инсулин комасын тағайындайды.
Емдеудің міндетті шарттары
Емдеу тиімді болуы үшін дәрілік емдеумен қатар психотерапевттің кеңесі қажет. Адам алкогольдік галлюциноздан алкогольге тәуелділіктен арылса ғана толық емделеді.
Осылайша, науқаста аурудың қандай түрі байқалса да, оған үнемі тағайындалады:
- диазепам сияқты аффективті бұзылуларды жоюға арналған;
- циннаризин сияқты тамырлы препараттар;
- гепатопротекторлар;
- Phenibut сияқты метаболикалық бұзылуларды жоюды білдіреді;
- мультивитаминдер.
Болжамдар
Әдетте, аурудың жедел түрінің болжамы қолайлы, елестеулер бір ай ішінде жоғалады, адам жақсы ұйықтағаннан кейін кенеттен жоғалады. Кейде симптомдар бірте-бірте азаяды. Делирий мен депрессия біраз уақыт болуы мүмкін. Интеллект төмендемейді.
Аурудың созылмалы түрінде алкогольді тұтынуды тоқтатқаннан кейін симптомдар басылады немесе толығымен жойылады. Бұл жағдайда галлюцинация ауыр стресс, шаршау және басқа да сыни сәттерде пайда болуы мүмкін. Алкогольді ішу мәселені ушықтырады.
Алдын алу
Алдын алу әдістеріне салауатты өмір салтын сақтау, ұзақ уақыт бойы алкогольді ішімдіктерді пайдаланудан бас тарту, созылмалы алкоголизмді дер кезінде емдеу жатады.
Патологияны емдеуде маңызды сәт рецидивтердің алдын алу болып табылады. Нарколог психотерапевтпен бірге адамға алкогольге тәуелділіктен арылуға көмектесуі керек, бұл үшін әртүрлі әдістер қолданылады, мысалы, внутримышечный имплантация, кодтау және т.б.
Патологияны емдеуде оның созылмалы түрге айналмауы үшін ерекше назар аударылады, өйткені оны емдеу әлдеқайда қиын және болжам қолайсыз болады. Аурудың алғашқы белгілерінде дәрігермен кеңесу ұсынылады.
