Жүктілік - әйел өміріндегі қиын кезең, өйткені баланың дамуындағы кішкентай ауытқулар мен бұзылулар болашақта ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Ең қауіпті патологиялардың арасында дәрігерлер ұрықтың гипоксиясын ажыратады. Бұл не? Мәселені қалай дұрыс және тез анықтауға болады? Гипоксияны емдеуге бола ма? Жаңа туған нәресте үшін қандай салдары бар? Осы сұрақтардың барлығына мақаламызда жауап беруге тырысамыз.
Бұл нені білдіреді?
Медицинада ұрықтың гипоксиясы - өсіп келе жатқан нәрестенің оттегі ашығуынан болатын синдром. Оттегінің жетіспеушілігі эмбрионның тіндері мен мүшелеріне теріс әсер етеді, оның дамуын баяулатады. Ал ұзақ аштық баланың денесінің барлық жүйелеріне әсер ететін ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Дегенмен, бұл жағдайда ең көп зардап шегетін орталық жүйке жүйесі.
Ұрық гипоксиясының белгілері әртүрлі болуы мүмкіноның даму кезеңдері, сондықтан әйелдер жүктіліктің бүкіл кезеңінде тұрақты тексерулерден өтуі керек. Сонымен қатар, іс жүзінде, мысалы, баланың дұрыс емес орналасуына байланысты босану процесінде ғана көрінетін өткір гипоксия да бар. Бұл патологияның ағымында созылмалы вариация да бар. Дегенмен, оны емдеуге болады, бұл салдарлардың ықтималдығын минимумға дейін төмендетуі мүмкін.
Гипоксия ең сирек кездесетін патология емес. Статистикаға сәйкес, бұл жүкті әйелдердің 11% -ында диагноз қойылған.
Созылмалы гипоксия
Жоғарыда айтылғандай, тәжірибеде дәрігерлер бұл патологияны екі түрге бөледі: жедел және созылмалы ұрықтың гипоксиясы. Олар курстың сипатымен, емдеу нұсқаларымен, сондай-ақ ықтимал салдарлармен ерекшеленеді. Алдымен созылмалы түрін толығырақ қарастырайық.
Патологияның бұл түрі әдетте ұрықтың өміріне қауіп төндірмейтін ұзаққа созылған, бірақ орташа оттегі ашығуымен диагноз қойылады. Дегенмен, бұл мәселеге көзімізді жұмып тастай алмаймыз. Оттегінің жетіспеушілігіне байланысты эмбрион қажет болғаннан әлдеқайда баяу дамиды. Оның органдары белгіленген мерзімде қалыптасып үлгермейді. Бұл патология неғұрлым ерте дамыса, соғұрлым ол болашақ жаңа туған нәрестенің денсаулығына әсер етеді, әсіресе егер ми оттегі ашығуынан зардап шексе.
Ұрықтың кейінгі кезеңдеріндегі созылмалы гипоксиясы (28 аптадан кейін) орталық жүйке жүйесінің жұмысының бұзылуына әкелуі мүмкін. Баланың өлшемі кішірек болады, дене салмағы аз болады. Мұндай жаңа туған нәрестелер әрқашан мүмкін емесплацентадан тыс жаңа жағдайларда өмірге дұрыс бейімделеді, сондықтан олар жиі ауырады.
Жедел гипоксия
Ұрықтың жедел гипоксиясының созылмалы түрінен айырмашылығы жүктілік кезінде емес, босану кезінде пайда болады. Әдетте, бұл жағдайда оттегі ашығуы айқынырақ нысанға ие, сондықтан уақтылы көмексіз бала өлуі мүмкін. Жедел гипоксия көбінесе баланың басы босану жолында қатты қысылғанда немесе тез босану кезінде ұзаққа созылған кезде пайда болады.
Гипоксияның бұл түрін жаңа туған нәрестенің жүрек соғу жылдамдығы минутына 160 ретке жетуі арқылы анықтауға болады. Егер патологияның себебі дер кезінде жойылмаса, бұл асфиксияға және баланың одан әрі өліміне әкелуі мүмкін. Сирек жағдайларда гипоксияның жедел түрі жүктілік кезінде де дамуы мүмкін - плацентаның күрт бөлінуімен немесе жатырдың күтпеген жарылуымен.
Жедел гипоксияның себебі неде?
Осылайша, гипоксия жедел емдеуді қажет ететін ауыр патология екені анық. Бірақ оның пайда болуына не себеп болады? Қандай әйелдер тәуекелге ұшырайды? Оттегі ашығуының түріне байланысты мамандар әртүрлі себептерді анықтайды.
Сонымен, жүктілік кезіндегі ұрықтың жедел гипоксиясы келесі ауытқулардан туындауы мүмкін:
- Босанатын әйелдің қанындағы оттегінің аздығы. Әдетте, ол босану кезінде немесе анестезия кезінде дұрыс емес тыныс алудан пайда болады.
- Әйелдің қан қысымын төмендету. Туадыбұл ұқсас себептерге байланысты.
- Плацентаның бөлінуі. Егер ол жартысынан көбі қозғалса, баланың өлу мүмкіндігі айтарлықтай артады.
- Босанатын әйелдің жатырының гипертониясы, бұл тез толғақ тудыруы мүмкін.
Созылмалы гипоксия тудыруы мүмкін патологиялар
Ұрықтың дамуы кезінде пайда болатын оттегі ашығуы мүлде басқа себептермен туындайды. Көп жағдайда олар ананың денсаулығына байланысты. Сонымен, көбінесе созылмалы гипоксия болашақ ана жүрек-тамыр жүйесі ауруларымен ауыратын жағдайларда диагноз қойылады. Тәуекел тобына анемия, гипертония және жүрек ауруы бар жүкті әйелдер кіреді. Бүйрек және тыныс алу органдарының патологиясы да ұрықтың гипоксия белгілеріне әкелуі мүмкін. Жаман әдеттер, алкоголизм, дұрыс емес өмір салты, токсикоздың болуы да гипоксияның даму ықтималдығын арттырады.
Сонымен қатар, көп жүктілік кезінде және жүкті әйелде жыныстық жолмен берілетін инфекциялар болса, оттегі ашығуы дамуы мүмкін деп саналады. Оған полихидрамниоз немесе олигогидрамниоз, эклампсия және ұрықтың өсуінің тежелуі диагнозы қойылады.
Гипоксияның белгілері мен белгілері
Гипоксия – қауіпті патология, сондықтан мүмкін болатын оттегі жетіспеушілігін дер кезінде анықтау өте маңызды. Ал егер бұл аурудың өткір түрін, әдетте, білікті дәрігерлер мен акушер босану кезінде анықтаса, созылмалы түрін бірқатар тән белгілер арқылы анықтауға болады.
Ұрықтың гипоксиясының белгілері жеңіл, сондықтанұрықтың оттегі жетіспеушілігінен зардап шегетінін дербес түсіну іс жүзінде мүмкін емес. 14-18 аптаға дейін оттегі ашығуы ешқандай жолмен көрінбейді, сондықтан оны жалпы зерттеу кезінде кездейсоқ анықтауға болады. Дегенмен, кейінгі кезеңдерде гипоксияға келесі белгілермен күдіктенуге болады:
- Ұрықтың жүрек соғу жиілігі аздап оттегі ашығуымен көрінеді, кейінгі кезеңдерінде, керісінше, айтарлықтай баяулайды;
- баланың ана құрсағындағы белсенділігі де патологияның даму дәрежесіне байланысты артады немесе төмендейді - ол эмбрионға неғұрлым көп әсер еткен сайын, жүкті әйел ұрықтың қозғалысын азырақ байқайды;
- амниотикалық сұйықтықта бастапқы нәжістің (меконий) пайда болуы.
Кейде әйелдің емдеуші дәрігері де гипоксиядан күдіктенуі мүмкін, егер, мысалы, ультрадыбыстық сканерлеу кезінде ұрықтың өсуінің тежелу белгілерін байқаса: белгілі бір кезеңге жеткіліксіз өлшем мен салмақ. Ерте кезеңдерде болашақ ананың денсаулығының нашарлығына байланысты, атап айтқанда, жүкті әйел анемиямен ауыратын болса, оттегі ашығуына да күдіктенуге болады.
Ұрықтың гипоксиясын қалай анықтауға болады?
Егер болашақ ана ұрықтың белсенділігінің төмендеуін байқаса, оны кешіктірмей диагнозға жіберу керек. Баланың шынымен күткеннен аз қозғалатынын анықтауға мүмкіндік беретін арнайы техника бар. Кейінгі кезеңдерде жүкті әйел ерте таңертеңнен бастап ұрықтың белсенділігі кезеңдерінің санын санауы керек. Тремор әдетте 1-2 минутқа созылады. Олардың күніне кемінде 10 болуы керек.
Ұрықтың жатырішілік гипоксиясы бірқатар тексерулерден кейін анықталады. Диагноз қоймас бұрын дәрігер ұрықтың жалпы жағдайын бағалауы керек. Бастау үшін аускультация жүргізіледі - бұл стетоскоппен нәрестенің жүрегін тыңдау. Дәрігер жиырылу жиілігін, дыбыстық және ритмді, сондай-ақ жүрек ырғағын анықтайды. Мұндай диагностиканың ең заманауи аналогы кардиотокография болып табылады, бұл кезде жүкті әйелдің асқазанына ультрадыбыстық құрылғы орнатылған, ол жүрек деректерін автоматты түрде оқиды, бұл медициналық қателік мүмкіндігін болдырмайды.
Ұрықтың жатырішілік гипоксиясына күдік болса, әйелге доплерометрия тағайындалады. Ол жүкті әйелдің жатырдың, плацентаның және ұрықтың жанында орналасқан тамырлардағы, артериялар мен тамырлардағы қан ағымының өзгеруін көрсетеді. Қан ағымының нашарлауы оттегі ашығуының дамуын көрсетуі мүмкін.
Гипоксияны диагностикалау үшін ұрықтың ЭКГ-сы, сондай-ақ ананың қан анализі жүргізіледі. Қанда белгілі бір ферменттердің немесе кез келген тотығу өнімдерінің жоғары концентрациясы табылса, бұл да патологияның болуы мүмкін екенін көрсетеді.
Босану кезіндегі жедел гипоксияның анықтамасы
Ұрықтың жедел гипоксиясын тікелей босану кезінде анықтауға болады. Әдетте, ең алдымен дәрігерлер амниотикалық сұйықтықтың түсіне назар аударады. Егер олар бұлтты болса, жасыл реңкке ие болса немесе меконийдің айқын іздері болса, бұл бала біраз уақыт бойы оттегінің айтарлықтай жетіспеушілігін бастан кешіргенін білдіреді. Егер шығатын сулар мөлдір болса, ондажаңа туған нәрестенің гипоксиядан зардап шегуі екіталай.
Босанғаннан кейін дәрігерлер жаңа туған нәрестеде оттегінің жетіспеушілігінің белгілерін де байқауы мүмкін. Ол нәресте терісінің көкшіл түсімен, әлсіз бұлшықет тонусымен, ентігумен анықталады. Кеуде қуысын тыңдаған кезде сырылдар естіледі, бала кейде мүлде жыламайды. Жаңа туған нәрестеде жүрек ырғағының бұзылуы және ешқандай рефлекстердің болмауы да ұрық гипоксиясының белгісі болып табылады.
Жедел гипоксияны емдеу
Босану кезіндегі оттегі ашығуын мүмкіндігінше тезірек жою керек, әйтпесе ұрықтың гипоксиясының салдарын болдырмауға болмайды. Жедел кезең ең қауіпті, өйткені ол тез дамып, өлімге әкелуі мүмкін. Нәресте алғашқы тыныс алу кезінде амниотикалық сұйықтықты жұтып, оларды тұншығады. Сондықтан босану кезінде дәрігерлер баланың да, ананың да жағдайын мұқият қадағалайды. Жүрек мониторингі көбінесе мамандарға мәселенің қаншалықты маңызды екенін түсінуге көмектесу үшін қолданылады. Туылғаннан кейін жаңа туған нәресте шұғыл реанимацияны қажет етеді. Әйтпесе, ұрық гипоксиясының бала үшін салдары өте ауыр болады.
Созылмалы гипоксияның терапиясы
Созылмалы гипоксия анықталғанда жүкті әйелге кешенді ем тағайындалады. Ең алдымен, бұл оттегі жетіспеушілігінің себебін жоюға бағытталған. Дәрігерлер сонымен қатар ұрық гипоксиясының балаға әсерін азайтуға және плацентаға қан ағынын қалыпқа келтіруге тырысуда.
Жүкті әйел бақылауы керекқан айналымын жақсарту үшін төсек демалысы. Көбінесе ол тіпті ауруханаға түседі. Терапия түсік тастау мүмкіндігін болдырмау үшін жатырдың жиырылу функциясын төмендетуге бағытталған. Мұны істеу үшін «No-shpu» немесе «Папаверин» шамдарын тағайындаңыз. Науқас үнемі оттегі коктейльдерін қабылдауы керек. Плацентаға оңай жету үшін оған қан сұйылтатын тамшылар да беріліп жатыр.
Егер ұрықтың гипоксиясын кешенді емдеу көзге көрінетін нәтиже бермесе, онда кейінгі кезеңдегі жүкті әйелдер оттегі ашығуының ықтимал салдарын азайту үшін шұғыл кесарь тілігі операциясына жіберіледі.
Гипоксияның асқынулары қандай?
Оттегі ашығу эмбрионның жалпы дамуына кері әсер етеді. Болашақ баланың миы бірінші кезекте зардап шеккендіктен, әдетте, негізгі асқынулар орталық жүйке жүйесіне әсер етеді. Егер гипоксия дамудың ерте кезеңінде дамыған болса, онда жаңа туған нәресте мүлдем тәуелсіз өмір сүруге қабілетсіз болуы мүмкін. Бұл балаларда церебральды ісіну, жүрек ақауы және басқа да аурулар анықталады. Нәрестелер құрысулар, эпилепсия, бүйрек жеткіліксіздігі, энтероколитпен ауыруы мүмкін. Жатырдағы гипоксиядан зардап шеккен балаларда дамудың кешігуі жиі байқалады. Сондықтан олар психолог пен невропатологқа жүйелі түрде баруға мәжбүр. Әсіресе ауыр жағдайларда гипоксия ұрықтың құрсақта өлуіне әкеледі.
Ұрық гипоксиясының ықтимал алдын алу
Әрбір әйел бұл аурудың қаншалықты қауіпті екенін түсінуі керек. Дәрігерлер дереу хабарлауы керекжүкті әйелдер ұрықтың гипоксиясының барлық белгілері мен салдары туралы, сондықтан жүкті әйел патологияның алғашқы күдігімен гинекологқа жүгінеді және өзін-өзі емдемейді. Болашақ ананың баласының оттегі ашығуына жол бермеу үшін көшеде жиі болу, жаман әдеттерден бас тарту және салауатты өмір салтын жүргізу ұсынылады. Дұрыс тамақтану, витаминдер қабылдау және дәрігерге үнемі бару туралы ұмытпау керек.
қорытынды жасау
Ұрық гипоксиясының белгілері мен салдары ана болуды шешкен әрбір әйелге белгілі болуы керек. Тек құзыретті алдын алу, уақтылы анықтау және білікті емдеу барлық ықтимал асқынуларды азайтуға көмектеседі. Балаңыздың физикалық ғана емес, сонымен қатар психикалық денсаулығына да елеулі әсер етуі мүмкін мәселені бағаламаңыз.
