Тамыр ішіне және бұлшықет ішіне енгізу – ең көп таралған медициналық манипуляциялар, оны әзірлеу барлық медицина қызметкерлері үшін міндетті болып табылады.
Қажетті шарттар
К/і инъекция манипуляциялық бөлмеде, аурухана палатасында немесе реанимация бөлімінде жүргізіледі. Ерекше жағдайларда, атап айтқанда өмірге қауіп төнген жағдайда, ішілік инъекцияны үйде немесе көлікте жасауға болады. Препаратты, оның дозасын, қабылдау жиілігін және ұзақтығын тек дәрігер таңдайды. Басқа енгізу жолдарының болуына қарамастан, көктамырішілік инъекциялар (техникалар, алгоритмдер) кез келген медицина қызметкері үшін міндетті дағды болып табылады.
Тамырға тиетін барлық нәрсе стерильді болуы керек, өйткені дәрі тікелей жалпы қанға өтеді. Инъекцияны жасамас бұрын, рецепттер тізіміндегі барлық мәліметтерді нақтылау керек, егер бірдеңе түсініксіз болса, дәрігерден сұраңыз. Сондай-ақ науқаспен сөйлесіп, оның бұрын препаратқа аллергиялық реакциясы болған-болмағанын, инъекциядан кейінгі денсаулық жағдайы қандай болғанын білу керек. Әсіресе жүйке ауруларыпрепараттың мақсатын қарапайым түрде түсіндіре отырып, сендіру керек. Инъекция алдында бірден қолды сабынмен жуып, антисептикпен емдеу керек.
Алгоритм: көктамырішілік инъекция жасау
Бұл манипуляция үшін сізге пісіру керек:
- инесі бар бір реттік шприц;
- стерильді мақта шарлары;
- стерильді қолғаптар;
- шынтақ астындағы қатты клеенка;
- әбзел;
- ампулалық файл;
- дәрі;
- дезинфекциялық ерітіндіге арналған жабық контейнерлер;
- қоқыс инелеріне, шприцтерге және мақта шариктеріне арналған жабық контейнерлер (төтенше жағдайларда барлық қалдық материалдарды бір контейнерге жинауға болады).
Қажетті қауіпсіздік
Біріншіден, сіз әрқашан қауіпсіздік туралы ойлауыңыз керек - өзіңіздің және басқа пациенттер. Қанмен байланыста болатын материалдар АИТВ-инфекциясының ықтимал қаупін тудырады, демек, қатаң санитарлық талаптар. Көктамырішілік инъекциялар тек қолғаппен орындалады.
Қолғаптар стерильді болмаса, оларды кигеннен кейін екі шар спиртпен өңдейді. Осылайша, алгоритм (ішілік инъекцияны орындау) қолды қосарлы емдеуді білдіреді: жуу, теріні антисептикпен өңдеу және қолғапты алкогольмен емдеу. Бұл әрекеттер ықтимал инфекцияның берілу тізбегін үзу үшін қажет. Бұл әсіресе көптеген инъекциялар жасау керек болғанда маңызды. Медициналық қызметтерді көрсету алгоритмі (мысалы, көктамырішілік инъекция) қызметкерлердің қолдарын ғана емес, сонымен қатар шприцтерді, мақта шариктерін, сондай-ақ кушеткаларды, жастықшаларды,үй-жайлар, яғни биологиялық іздер қалуы мүмкін барлық нәрсе. Ережелерді сақтау - барлық пациенттерді және өзіңізді қорғаудың ең жақсы жолы.
Әрекеттер тізбегі
Алгоритм (ішілік инъекцияны орындау) келесі қадамдарды қамтиды.
- Шприц пен ампуланы тексеріңіз, кездесуді тексеріңіз. Стерильді қолдармен қаптаманы шприцпен ашыңыз және оны жинаңыз, стерильді науаға салыңыз. Ампуланы ашып, ауаны толығымен босатып, препаратты тартыңыз. Қақпақ инеге салынуы керек.
- Науқас қолын қатты, қозғалмайтын жерге қойып, ыңғайлы отыруы немесе жатуы керек.
- Сыртқы тексеру анық көрінетін тамырды табуы керек. Көбінесе бұл иық венасы, бірақ кейде енгізу қолдың тамырларына жасалады. Екі қолды тексеріп, ең жақсы тамырды таңдау керек.
- Шынтақ астына қатты жастық қойылады, ал иықтың ортаңғы үштен бір бөлігіне жгут салынады (киімге сүлгіні немесе қалың майлықты қолдануға болады). Егер жгут теріге қолданылса, онда ол қысылған кезде науқас ауырсынуды сезінеді. Турникеттің ұштары медициналық қызметкерге бағытталуы керек.
- Турникетті қатайтқаннан кейін науқастан жұдырығын бірнеше рет қарқынды түрде түйіп, ашуды сұрайды. Вена ісінуі, анық көрінуі және саусақтармен оңай пальпациялануы керек. Науқас жұдырығын түйіп ұстайды.
Тікелей кіріспе
Бұл әрекеттер алгоритмге де кіреді (веналық енгізуді орындауинъекциялар). Біріншіден, сіз терінің үлкен аймағын алкогольмен суланған мақта шарларымен өңдеуіңіз керек - инъекция алаңының айналасында шамамен 10 x 10 см. Содан кейін басқа шармен - тікелей инъекция орнына. Үшінші доп медбикенің сол қолының кішкентай саусағымен қысылады.
Шприцтен қақпақты алыңыз, оны оң қолыңызға алыңыз, ине кесілген, сұқ саусақ канюляны бекітеді. Сол қол науқастың білегін жауып тұрады, ал бас бармақ тамырды ұстап, терісін қатайтады.
Тамырішілік инъекция техникасы (алгоритм) теріні және тамырды шамамен 15 градус бұрышпен тесіп, содан кейін инені бір жарым сантиметрге жылжыту керек екенін көрсетеді. Шприц оң қолда, ал сол қолыңызбен поршеньді өзіңізге қарай ақырын тартуыңыз керек, шприцте қан пайда болуы керек. Қанның пайда болуы иненің тамырда екенін білдіреді.
Сол қолмен турникетті шешіңіз, науқас жұдырығын ашады. Поршеньді қайтадан өзіңізге қарай тартыңыз, иненің тамырда екенін тексеріңіз. Препарат толығымен енгізілгенше поршеньді баяу басыңыз. Кіріспе кезінде сіз адамның жағдайын мұқият бақылауыңыз керек. Содан кейін инені тез алып тастаңыз, пункцияны мақтамен басыңыз, науқастың қолын шынтағынан бүгіңіз, 10 минутқа қалдырыңыз. Қолды түзетуді сұраңыз, қан болмауы керек.
SanPin сәйкес көктамырішілік инъекцияны орындау алгоритмі инъекция аяқталғаннан кейін бөлме дезинфекцияланып, медициналық құжаттамаға жазба енгізіледі деп болжайды.
Бұлшықет ішіне енгізу алгоритмі
Шприцті дайындаумедбикенің дайындығы мен қолдары дәл осылай орындайды. Науқасты диванға бетін төмен қаратып жатқызу керек. Бұлшықет ішіне инъекцияны науқас жатқанда жасаған дұрыс, өйткені адам құлап кетуі мүмкін - инъекцияны әркім әрқалай көтереді.
Бөксе шартты сызықтармен 4 шаршыға бөлінген, инъекция орны жоғарғы сыртқы. Тері алкогольдің екі шарымен өңделеді: алдымен кең өріс, содан кейін инъекция орнының өзі. Шприцті оң қолмен ұстайды, ал инъекция орнындағы тері сол қолмен созылады. Өткір қозғалыспен инені бөксе бұлшықетіне енгізіп, ұзындығының 1/3 бөлігін сыртында қалдырады. Енгізу бұрышы шамамен 90 градус (тек санда кірістіру бұрышы шамамен 45 градус).
Поршень сол қолмен өзіне қарай тартылады, бұл ретте инеде қан болмауы керек. Егер ине ыдысқа түссе, жаңа пункция жасалады. Қан жоқ болса, бүкіл препаратты баяу енгізіңіз. Үшінші мақта шарын алып, оны инъекция орнына басыңыз. Науқастың бірнеше минут отырғаны жөн, оның реакциясын қадағалау керек.
Инъекциядан кейін шприцтер мен шарларды қайда қою керек?
Внутримышечный инъекция алгоритмі қанмен жанасатын барлық нәрсе биологиялық қалдық деп есептейді. Сондықтан манипуляция бөлмесінде контейнерлер болуы керек:
- шприцтерді жууға арналған;
- қолданылған шприцтерді сулау үшін;
- қолданылған инелер үшін;
- қолданылған мақта шарлары үшін.
Контейнерлер дезинфекциялық ерітіндімен толтырылады, ол күнделікті ауыстырылады. Инесі бар шприц ерітіндіде жуылады, содан кейін қақпағы бар ине ажыратылады жәнебөлек ыдысқа салынады. Жуылған шприц бөлшектелген, басқа контейнерге салынған. Шарлар бөлек суланған. Дезинфекциялық ерітіндіде жуылған шприцтер, инелер және шарлар залалсыздандыру мекемесімен келісім бойынша жойылады.
Қандай шприцтер жақсы?
Инъекция үшін, бұлшықет ішіне енгізу алгоритмі айтып тұрғандай, сыйымдылығы 5,0 немесе 10,0 мл шприцтерді қолданған дұрыс. Көбінесе енгізілген препараттың мөлшері 3,0 мл-ден аспайды. Бұл шприцтер дәрі-дәрмектің бұлшықет қалыңдығына түсіп, жақсы еруі үшін жеткілікті ұзын инеге ие болғандықтан қолданылады. Көлемі аз шприцтерде ине жұқа және қысқа, дәрі теріге жақындай алады. Сонымен қатар, бұлшықет ішіне енгізуге арналған препараттар өте тұтқыр, оларды жұқа инелермен енгізу ыңғайсыз және ауырады.
Әрқашан, барлық жағдайларда, тіпті пациент ұзақ уақыт емделген болса да, онымен аллергияның және басқа да жағымсыз реакциялардың ықтималдығын нақтылау қажет. Сондай-ақ, бұлшықет ішіне енгізу алгоритмі ампуладағы жазуды енгізу алдында, тіпті егер ампуланы тиісті атаумен қораптан шығарса да оқу керек деп болжайды. Қаптама қателері сирек кездеседі, бірақ олар орын алады.
Инфузия: инфузия, енгізу алгоритмі
Тамырішілік инфузия – науқастың жағдайын жақсартудың жылдам әдісі. Инфузия мен инъекция арасындағы жалғыз айырмашылық - енгізілген сұйықтықтың мөлшері. Егер 10-20 мл ағынмен енгізілсе, 1 литрге дейін немесе одан да көп сұйықтықты тамшылатып енгізуге болады.
Дәрілерді тамшылатып енгізу үшін PR жүйелері (ерітінділерді құю) қолданылады. Өндірушілер әртүрлі үлгілерді шығарады, қажетті бөлшектер:
- сүзгі және инфузия жылдамдығы реттегіші бар ұзын түтік;
- ауа өткізгіш - жабық сүзгісі және қысқа түтігі бар ине;
- дәрілік құтыны тесуге арналған кең ине, тесетін ине.
К/і тамшылатып енгізуді орындау алгоритмі жүйені толтыруды және нақты енгізуді қамтиды. Бөтелке кең инемен тесіліп, штативке орналастырылған. Ұзын түтікте сұйықтық құймас бұрын реттегіш толығымен ашылады, осылайша препарат пункциялық инеден тамшылай бастайды.
Содан кейін жүйе ішілік инъекция ережелеріне сәйкес бекітіледі. Ине астына спирті бар шар қойылады, ине лентамен қолға бекітіледі. Қолдану жылдамдығы неғұрлым төмен болса, асқынулардың ықтималдығы соғұрлым төмен болады. Инфузия аяқталғаннан кейін науқас пункциядан қан кету толығымен тоқтағанша қолын шынтақтан бүгіп, диванда біраз уақыт жатады.
