Аурудан қорқу - ең ежелгі және қорқыныштылардың бірі. Ауырсыну санадан, ақыл-ойдан айыруы және ауырсыну шокынан өлімге әкелуі мүмкін. Адамзат алдында анестезия мәселесі денеге, теріге және мүшелерге әртүрлі манипуляциялар жүргізіле бастаған кезде пайда болды. Егер көп жылдар бұрын анестезия «аула» болса (алаңдауға, айқайлауға рұқсат етілген, алкогольдің өлімге әкелетін дозасы берілген болса), онда біздің уақытымызда медицинаның алға жылжығаны сонша, анестезияның көптеген әдістері бар және әрбір жаңа ашылған сайын ол анестезияның жаңа әдісіне төтеп беру оңайырақ, ал жанама әсерлерге оның әсері азайып келеді.
Анестезия түрлері
Жақсырақ түсіну үшін анестезияның негізгі әдістерін қарастырыңыз.
1) Жергілікті анестезия.
Атауынан оның әрекет ету аймағы жергілікті жерде анықталғаны анық. Адам санасын сақтайды, анестезияның бұл түрінің жанама әсерлері мен жағымсыз салдары аз. Ең жиі қолданылатын:
- Беткейлік (қолдану) – медицинада (стоматология, оториноларингология, косметология, гинекология) жансыздандыру қажет болғанда қолданылады.терінің шағын аймағы. Сайттың сезімталдығы жоғалады, науқас ұйқышылдықты сезінеді. Анестетик гель, аэрозоль, спрей немесе ерітінді түрінде болуы мүмкін.
- Инфильтрация - жүйке импульстарын блоктайтын препаратты енгізу тері астына, инъекция арқылы жүзеге асырылады.
- Өткізгіш – препарат үлкен жүйке діңі бойымен импульстардың блокадасын тудыратын параневральды кеңістікке енгізіледі. Бұл жергілікті анестезияның аса ауыр түрі, ол аяқ-қолдарға, қалқанша безге және т.б. операцияларда қолданылады.
- Жұлын – анестетикті енгізу жұқа инені қолдану арқылы жұлын сұйықтығында жүреді. Іштің төменгі сегментінің және аяқ-қолдардың сезімталдығы жоғалады. Бел омыртқасына, аяққа және т.б. операциялар кезінде қолданылады.
- Эпидуральді – босану және кесар тілігі кезінде кеңінен қолданылатын анестезия. Жұлыннан айырмашылығы - енгізу эпидуральды кеңістікке катетердің көмегімен жүзеге асады, ал импульстардың бітелуі жұлын нервтерінің түбірлері деңгейінде болмайды, бірақ жұлынның жүйке ұштары толығымен бітеліп қалады.
2) Жалпы анестезия.
Жалпы анестезия кезінде орталық жүйке жүйесінің жұмысы толық тежеледі, адам есінен танып қалады, қаңқа бұлшықеттері босаңсыған, ауру сезімі сезілмейді. Жалпы анестезия анестезиологтың препараттарды мұқият таңдауын талап етеді, одан кейін қалпына келтіру қиынырақ, жиі тыныс алуды қалпына келтіру үшін желдеткіш қажет.жалпы анестезия. Жалпы анестезия түрлері:
- ингаляция – анестетиктер тыныс алу жолдары арқылы енгізіледі, маска, эндотрахеальді, эндобронхиальды аппараттар қолданылады;
- ингаляциясыз – енгізу көктамыр ішіне, бұлшықет ішіне (енгізілетін препараттардың санына және олардың комбинацияларына байланысты – мононаркоз, аралас анестезия, аралас анестезия) болады.
Науқас қауіпсіздігі және жаһандық ауырсынуды басу үшін кейде ингаляциялық және ингаляциялық емес ауырсынуды басатын комбинациясы қолданылады.
Ингаляциялық емес анестезияның ең кең тараған түрлерінің бірін толығырақ қарастырайық – жалпы көктамырішілік анестезия, бұл не, ол қалай орындалады, т.б.
Ингаляциялық анестезияға балама
қысқартылған TBVA – бұлшықет релаксациясын қажет етпейтін операциялар үшін қолданылатын жалпы анестезия түрі. Бұл әдістің ерекшелігі - олардың әрқайсысы бөлек қажет болғанға қарағанда, бірнеше дәрі-дәрмектерді аз мөлшерде біріктіру. Осылайша, әрбір дәріден денеге жағымсыз жанама әсерлер азаяды. ТВВА-дағы анестетиктер транквилизаторлармен, антипсихотиктермен, ұйықтататын дәрілермен, анальгетиктермен толықтырылады, нәтижесінде бірнеше дәрілердің қосындысы анестезияның әсерін күшейтеді.
Неге TVBA?
Толық көктамырішілік анестезияға назар аудару қажет, өйткені дәл Ресейде анестезияның ингаляциялық түрі әлі кең тарай алмайды. Оның себебі – қазіргі заманның жоқтығыанестетиктер және аз ағынды анестетиктер. Анестетикалық препараттарды көктамыр ішіне енгізу анестезиядан айығуды жеңілдетеді, дозаны реттейді.
Әдістің артықшылықтары
- Мұндай анестезияны жүргізу техникалық тұрғыдан қарапайым.
- Сенімділік, ішілік анестетикті фракциялық дозада енгізуге болады.
- Ұйқы күйіне кірісу тез, бірден дерлік болады.
- Физиологиялық ұйқы.
- Транквилизаторлармен бірлескен әрекетке байланысты науқаста қозу фазасы болмайды (қорқыныш пен мазасыздық).
- Әр науқасқа жеке көзқарас - әрбір жеке жағдайда анестетиктің тиімді химиялық құрылымын есептеуге болады.
TVVA туралы кітаптар
Смиттің «Толық тамырішілік анестезия» кітабы – анестезиологтарға арналған сапалы жұмыс үстелі нұсқаулығы. Орыс тіліндегі басылым шыққанға дейін орыс медицинасында мұндай кітаптар болмаған.
Смит Уайтпен бірлесе отырып, өзінің кітабында келесі тақырыптарды егжей-тегжейлі және сауатты түрде қарастырған:
- тотальды көктамырішілік анестезия – түсінігі, техникасы, оның ғылыми негізі;
- веналық анестезияның шығу тарихы;
- TVBA әдістері;
- анестезияның осы түрінде қолданылатын препараттардың фармацевтикалық талдауы;
- TVBA артықшылықтары мен кемшіліктері;
- науқастардың белгілі бір топтары үшін ТВВА өткізу және әсері;
- анестезия кезіндегі анестетиктердің әрекетін бақылау;
- болашақ қандайкөктамырішілік анестезия күтілуде.
TVBA-ға дайындық
Тотальды көктамырішілік анестезия жансыздандырудың қарапайым түрлерінің бірі болып табылады және оған дайындық та өте қарапайым. Анестезиологтың тексеруі, ішек қозғалысы (немесе клизма) қажет. Анестезия алдында (немесе бір күн бұрын) тамақ ішпеген дұрыс, сондықтан гаг рефлексі пайда болмайды. Қажет болған жағдайда медициналық дайындық жүргізіледі, науқасқа психоэмоционалды жағдайын тұрақтандыратын препараттар беріледі немесе енгізіледі.
Анестетикті, көмекші препараттарды және олардың дозаларын таңдауды анестезиолог жеке және жеке таңдайды. Есептеу әрқашан әрбір нақты жағдай үшін орындалады.
Техника
Толық көктамырішілік анестезияда қолданылатын дәрілердің екі негізгі түрі бар: ұйықтататын және анальгетиктер, сондықтан бірнеше инфузиялық стратегиялар бар. Көптеген операциялар үшін техника келесідей: гипнозды инфузия жылдамдығы операция бойы өзгермейді, ал анальгетиктер хирургиялық араласудың қарқындылығына байланысты өзгереді (науқастың реакциясы да ескеріледі). Олар әрекет етеді және керісінше: анальгетиктерді енгізу жылдамдығы тұрақты деңгейде сақталады, гипнозды енгізу өзгереді.
Бірінші әдіс операцияның соңында науқасты тез ояту түріндегі артықшылығы бар. Сондықтан бұл әдіс жиі қолданылады, дегенмен, дәрілік заттардың фармакокинетикасын ескеру керек және операция мен жағдайдың сипаттамаларына негізделген.шыдамды.
Сақтық шаралары
Көктамырішілік анестезияны қолдану қаншалықты қарапайым болып көрінсе де, анестезиолог таңдауға, дәрі-дәрмек таңдауға мүмкіндігінше мұқият қарау керек. Өкінішке орай, бәрі оңай бола бермейді. Персоналдың біліктілігі, операция аяқталғаннан кейін науқасты үнемі бақылау, дұрыс есептелген дозалар, гомеостаз жүйесін бақылау анестезиядан оңай әрі жағымсыз салдарлар мен естеліктерсіз шығуға көмектеседі.
