Дәрілік өзара әрекеттесу қалай пайда болады? Бұл процесс қандай? Осы және басқа сұрақтарға жауапты мақалада таба аласыз. Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі – екі немесе одан да көп дәрілік заттарды дәйекті немесе бірлесіп қолдану нәтижесінде пайда болатын әсерлердің сапалық немесе сандық түрленуі. Төменде дәрілердің өзара әрекеттесуін толығырақ қарастырыңыз.
Шешу
Дәрілердің бір-бірімен өзара әрекеттесуі бір немесе бірнеше дәрілік заттардың біріктірілімдегі әсерінің әлсіреуіне немесе күшеюіне әкелуі мүмкін. Клиникалық маңызды байланыс көбінесе болжамды және әдетте жағымсыз, себебі ол емдік әсерге немесе жанама әсерлерге әкелуі мүмкін.
Клиниктер кейде қажетті терапевтік нәтижеге жету үшін болжанатын дәрілік өзара әрекеттесулерді пайдаланады. Осылайша, АИТВ-мен ауыратын науқасқа ритонавир мен лопинавирді бір мезгілде енгізу лопинавирдің метаболизмін тежейді және оның плазмасын арттырады.сауықтыру тиімділігін арттыратын концентрация.
Фармацевтикалық байланыс
Дәрілік өзара әрекеттесудің бұл түрі денеден тыс жерде болады. Құрама дәрілерді жасау және сақтау кезеңдерінде, сондай-ақ препараттарды бір шприцте араластыру кезінде препаратты қолдануға жарамсыз ететін трансформациялар болуы мүмкін. Бұл кезде қоспаның құрамдас бөліктерінің белсенділігі жойылады немесе төмендейді немесе жаңа сапалар пайда болады, көбінесе улы. Фармацевтикалық үйлесімсіздік болуы мүмкін:
- физикалық;
- физикалық және химиялық;
- химиялық.
Фармакологиялық байланыс
Әрекеттесудің бұл түрінде ағзаға енгізілген дәрілер бір-бірінің фармакокинетикасын немесе фармакодинамикасын өзгертеді. Қарым-қатынастың фармакокинетикалық түрі келесі қадамдарда көрінеді:
- ішек саңылауынан заттың қанға сіңуі кезінде;
- бауырда болатын биотрансформация кезінде;
- заттарды қан ақуыздарымен байланыстыру сәтінде;
- ағзадан оның шығару жүйелері арқылы заттардың шығарылуы кезінде.
Кооперацияның фармакодинамикалық түрі қандай? Мұнда дәрілік заттардың өзара байланысының соңғы нәтижесіне байланысты келесі нұсқалар ажыратылады:
- антагонизм;
- синергизм (қосынды, сенсибилизация, аддитивті әрекет, потенциация);
- немқұрайлылық.
Дәрілердің өзара әрекеттесуін азайту
Емдеуші дәрігер барлық дәрілер туралы білуі керекпациент қабылдаған, оның ішінде басқа дәрігерлер тағайындаған, рецептсіз, сондай-ақ тағамдық қоспалар. Ол пациенттен алкогольді пайдалану және диета туралы сұрауы керек.
Әдетте, дәрігерлер дәрінің ең аз мөлшерін ең аз тиімді дозада ең қысқа уақытқа тағайындайды. Дәрігерлер сонымен қатар қабылданған барлық дәрілердің әрекетінің нәтижесін (қажетті және жанама әсерлер) анықтайды, өйткені олар әдетте дәрілік өзара әрекеттесу спектрін қамтиды.
Уыттылықты болдырмау үшін дәрігер емдік ауқымы кеңірек препараттарды қолдануы керек.
Науқастарда, әсіресе емдеу режимін өзгерткеннен кейін жағымсыз реакциялардың дамуы байқалады. Өзара әрекеттесулердің кейбір түрлері (мысалы, фермент индукциясына байланысты) бір аптадан кейін немесе кейінірек анықталуы мүмкін.
Дәрілік өзара әрекеттесу кез келген күтпеген асқынулардың рұқсат етілген себебі ретінде қарастырылуы керек. Кенеттен клиникалық реакцияның дамуымен дәрігер қан сарысуында қабылданған жеке препараттардың концентрациясын анықтай алады. Содан кейін, осы ақпарат негізінде ол қажетті әсерге жеткенше дозаны реттейді.
Түзету тиімсіз болса, дәрігер препаратты пациент қабылдайтын дәрілермен байланыспайтын басқа дәріге ауыстырады.
Қиындықтарды қалай болдырмауға болады?
Сарапшылар келесіні ұсынады:
- Дәрігер сізге дәрі-дәрмек жазып бергенде, одан осы препараттың басқа дәрілермен, сондай-ақ сусындармен әрекеттесуі туралы сұраңыз.азық-түлік және тағамдық қоспалар.
- Дәрігердің барлық ұсынымдарын (соның ішінде дәріні тамақтан кейін немесе аш қарынға қабылдауға, қабылдау уақытына, ішу қажеттілігіне қатысты) қатаң түрде орындаңыз.
- Әрқашан дәрілерге арналған нұсқауларды мұқият оқып шығыңыз.
- Барлық дәрілерді бір дәріханадан сатып алыңыз.
- Сұрақтар туындаған жағдайда деректерді әрқашан жаңартып отыру үшін дәрі-дәрмектерді нұсқаулармен және пакеттерде сақтаңыз.
- Дәрігерге қабылдаған барлық дәрі-дәрмектер мен қоспалар туралы айтыңыз.
- Емшек емізетін болсаңыз, жүкті болсаңыз немесе созылмалы ауруыңыз болса, дәрігермен кеңеспей кез келген дәрі-дәрмекті, соның ішінде рецептсіз берілетін дәрілерді қабылдаудан аулақ болыңыз.
- Барлық тағамдық қоспалар (шөптерді қоса) мен қабылдаған дәрі-дәрмектердің күнделігін жүргізіңіз. Дәрігерге барған сайын оны өзіңізбен бірге алыңыз.
- Егер сіз рецепт бойынша қандай да бір дәрі қабылдап жатсаңыз, рецептсіз берілетін дәрілерді қабылдамас бұрын фармацевтпен немесе дәрігермен кеңесіңіз.
Дәрілер мен алкоголь
Алкогольдік препараттармен өзара әрекеттесу қандай? Медицинада нақты өмірде жиі ұмытылатын нақты анықталған бір канон бар. Онда есірткі мен алкогольдің қосындысы өте жағымсыз, бір-бірін жоққа шығаратын және тіпті зиянды ұғым екендігі айтылады. Неліктен дәрі-дәрмектер мен алкогольдік сусындарды синхронды қабылдауға осындай қорқынышты тыйым салынған? Өйткені алкоголь адам ағзасындағы есірткінің әрекетіне ең күтпеген түрде әсер етуі мүмкін:
- өз әрекетін әлсіретеді (тежейді);
- күшейтеді (күшейтеді);
- керісінше бұрыс.
Көбінесе дәрігер емделуші алкогольмен бірге дәрі-дәрмекті қолданса, оның не күтетінін болжай алмайды. Мұнда өте көп факторларды ескеру қажет: алкоголь мен таблеткалардың ерекшеліктері, доза, дененің жеке қасиеттері және т.б.
Сондықтан сіз ешқандай нұсқаулықта таблеткамен бірге алкогольді ішу туралы ұсыныстарды таба алмайсыз. Өйткені, дәрі-дәрмекпен алкогольдің бір ғана пайдалы комбинациясы жоқ. Алкогольді препараттармен әрекеттесу әртүрлі әсерлерді тудыруы мүмкін:
- салқындату;
- жүрек айну;
- тұншығу;
- құсу;
- дискординация;
- тыныс тоқтайды;
- қан қысымының төмендеуі;
- жүрек соғуының жоғарылауы;
- қатты.
Сондықтан есірткі мен алкогольді бір уақытта қабылдаудан саналы түрде бас тарту өте маңызды, өйткені олар табиғаты бойынша үйлесімсіз.
Анальгетиктер және алкоголь
Алкогольдің және, мысалы, анальгетиктердің үйлесімділігін қарастырыңыз. Nise таблеткалары - қабынуға қарсы, антипиретикалық және анальгетикалық әсері бар фармакологиялық агент. Сондай-ақ қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейді, яғни антиагреганттық қызмет атқарады.
«Нисе» есірткіге жатпайтын анальгетик. Алкоголь мен дәрі-дәрмекті бір мезгілде қабылдағанда олардың асқазан-ішек жолынан сіңуіжеделдетуде. Дегенмен, алкоголь бір мезгілде асқазанның шырышты қабаты мен бауырға травматикалық әсерін күшейтеді.
Препараттың белсенді заттарының этанолмен байланысуы жағымсыз әсерлерді тудырады: бүйректе жиналатын керемет улы заттар бөлінеді. Алкоголь есірткілік анальгетиктермен бірге жүйке жүйесіне және тыныс алу орталығына депрессиялық әсер етеді. Бұл жағдайда анестезия әсерінің жоғарылауы мүмкін, бірақ ең күшті жанама әсерлердің ықтималдығы да айтарлықтай артады:
- агрессия;
- ентігу;
- назасыздық;
- фонтан құсу;
- бас ауруы.
Этанол анальгетиктермен үйлеспейді. Бұл заттар бауыр мен бүйрекке қан ағымын азайтады. Осыны ескере отырып, дененің сүзу функциялары мен жалпы өнімділігі төмендейді, ал есірткінің алкогольмен байланысы тек жанама әсерлерді күшейтеді. Әр адамның жеке жағдайына байланысты симптомдар нәзік, нәзік немесе ауруханаға жатқызуды қажет ететіндей ауыр болуы мүмкін.
Сондықтан дәрі-дәрмек пен алкогольді абайсызда қолдану арқылы денсаулығыңызға зиян келтірмеңіз. Емдеу кезінде алкогольден аулақ болыңыз.
Софосбувир және даклатасвир
Софосбувир мен даклатасвирдің басқа препараттармен әрекеттесуі қандай? DAA тікелей әсер ететін вирусқа қарсы препараттар. Олар жақында құрылды. Олардың пайда болуымен вирустық гепатит С сияқты қорқынышты ауру өлім жазасына кесуді тоқтатты. 100-ден 98 жағдайдабүгінде ауруды толығымен жеңуге болады және көбінесе ол шегінуге мәжбүр.
Бүгінгі таңда HCV вирусымен (С гепатитінің қоздырғышы) күресу үшін қолданылатын ең танымал DAA-лар софосбувир (Совальди), даклатасвир (Даклинза), симепревир, Харвони, Виекира Пак.
Солвади 2013 жылы дәрі ретінде тіркеліп, бірден өте танымал болды. Бүгінгі күні ол HCV-мен күресу үшін қолданылатын маңызды препараттардың тізіміне енгізілген. Софосбувир және даклатасвир негізіндегі таблеткалар үшін басқа препараттармен өзара әрекеттесу мүмкіндігін ескеру маңызды.
Науқас қабылдаған кейбір препараттар бұл ДАА-лардың тиімділігін төмендетеді, бұл ақыр соңында емдік әсерді айтарлықтай төмендетеді. Мысалы, даклатасвир мен софосбувирдің антибиотиктермен үйлесімділігін мұқият зерделеу керек, бұл көбінесе ДАА қабылдаудың емдік әсерін төмендетеді.
Сонымен қатар, DAA, керісінше, емдік әсерді де, басқа препараттарды қолданудан болатын жанама әсерлерді де арттыруы мүмкін, бұл өте жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін, әсіресе өте күшті таблеткаларға қатысты. Сонымен, дәрігер антибиотиктер мен софосбувирді өте мұқият тағайындауы керек. Белгілі Левомицетин (хлорамфеникол) сияқты CYP2C19 күшті тежегіштері ДАА-мен бір мезгілде қабылдағанда тежегіштердің әсерін әлсіретуі мүмкін. Бірқатар танымал туберкулезге қарсы препараттар (соның ішінде рифампицин), шөптік инфузиялар (Сент-Джон сусласы) және кейбір танымал антиконвульсанттар бірдей әсерге ие.
Сондықтан, егер пациент Совалди қабылдап жатса және антибиотиктерді тағайындау қажет болса, бұл препараттардың үйлесімділігін тексеру керек. Дәл сол себепті ДАА курсы кезінде гепатопротекторларды (сүт ошаған, Гептрал, Фосфоглив және т.б.), ішек антибиотиктерін қабылдауға болмайды, өйткені олар дәрілік заттардың сіңуін тежейді. Және ДАА қабылдаудан 5 сағаттан кешіктірмей әртүрлі сорбенттерді жеу ұсынылады. Дәрігерлер Совалдиді қабылдағаннан кейін бір-екі сағаттан соң Омезді жеуге кеңес береді.
Көптеген препараттар даклатасвирмен және софосбувирмен үйлеседі, бірақ өте сақтықпен қабылдауды немесе тіпті емдеу курсы кезінде тоқтатуды қажет ететін дәрілер бар. Сонымен, Совалдиді қабылдау кезінде CYP3A (адам ағзасына түсетін ксенобиотиктердің метаболизміне қатысатын фермент P450 3A4 цитохромының қысқаша атауы) негізінен тәуелді препараттар да зиянды. Препараттар - CYP3A және CYP2C8 күшті индукторлары, даклатасвир, Совалди, Хаврони және басқалардың тиімділігін төмендетіп қана қоймайды, сонымен қатар NS5B полимеразды нуклеозидті емес тежегіштердің плазмадағы концентрациясын арттырады. Бұл өмірге қауіп төндіретін аритмияға әкелуі мүмкін.
Сондықтан даклатасвир мен софосбувирді қолдана бастағандар үшін осы препараттардың басқа препараттарымен үйлесімділік өте маңызды. Соның ішінде аритмияға қарсы препараттар, ауырсынуды басатын дәрілер, бета-блокаторлар, жүрек жұмысын қалыпқа келтіретін және қан қысымын арттыратын дәрілер.
Софосбувир мүмкін екені белгілікейбір иммуносупрессанттармен, кальций өзекшелерінің блокаторларымен, қан қысымын төмендететін дәрілермен, антикоагулянттармен синхронды қабылдаңыз. Бірақ антиаритмиялық таблеткаларды (мысалы, амиодарон) бір мезгілде қолдану Совалдидің емделу кезеңінде қарсы. Даклатасвир мен софосбувирдің стоматологияда анестетик ретінде жиі қолданылатын Артикаинмен үйлесімділігі әлі белгісіз. Сондықтан тіс дәрігеріне барар алдында Совалдиді бір-екі сағат бұрын қабылдаған дұрыс.
Софосбувирдің басқа препараттармен әрекеттесуін мұқият зерттеңіз. Дәрігеріңіз DAA тағайындаған кезде, үздіксіз немесе жиі қолданылатын дәрілерді қабылдау ережелерін алдын ала талқылаңыз.
Даклатасвир туралы аздап сөйлесейік. Бұл соңғы ұрпақтың ең күшті препараты, NS5A репликация кешенінің пангенотиптік ингибиторы. Ол С гепатиті вирусының барлық генотиптерін емдеу үшін қолданылады. Ең тиімді әрекет ету үшін препарат басқа вирусқа қарсы препараттармен бірге тағайындалады.
Дакласфир және Софосбувир – ең жоғары тиімділігі бар бірінші интерферонсыз пероральді С гепатиті схемасы. Клиникалық тестілеу барысында вирустың үшінші генотипі бар науқастарда және бауыр патологиясы бар науқастарда да жүз пайызға дерлік жетуге болады.
Дакласфир монотерапияға арналмаған. Онымен бірге софосбувир, пегинтерферон немесе рибавирин әрқашан қабылданады.
Мексидол
Ал енді басқа Mexidol препараттарымен өзара әрекеттесуін қарастырыңыз. Бұл препарат бүгінгі күні ең жақсы дәрілердің бірі болып табыладынарықтағы антиоксиданттар. 1980 жылдың басында Ресейде синтезделген. Ол вегетотамырлық дистониядан бастап, жүректің ишемиялық ауруымен аяқталатын әртүрлі ауруларға көмектеседі.
Ереже бойынша, «Мексидол» кез келген басқа препаратпен қабылданса, оның әсерін күшейтеді немесе жай ғана өз қызметін атқарады. Әрекеттің жоғарылауы седативті және психотроптық препараттарды қабылдау кезінде де көрінеді. Мұндай жағдайларда бұл препараттардың дозасын азайту үшін тағайындалады.
Мексидол жиі жүректің ишемиялық ауруын кешенді емдеудің және емдеуді одан әрі қолдаудың бөлігі ретінде әрекет етеді. Оқуды жақсарту ретінде кейде ноотропты препараттармен бірге тағайындалады. Тағы бір маңызды әсер Мексидолды қабылдағанда этил спиртінің уытты әсерінің төмендеуі болып табылады.
ASD-2
АСД-2-нің басқа препараттармен әрекеттесуін зерттейік. ASD-2 - Дороговтың антисептикалық стимуляторы. Бұл жануар текті материалды, атап айтқанда ет пен сүйек ұнын жоғары температурада сублимациялау арқылы алынған өнім. Бұл препарат құрамында карбон қышқылдары, алифатты аминдер туындылары, су, белсенді гидрофильді тобы бар қосылыстар, циклдік, алифатты көмірсутектер, амид туындылары бар.
Тәжірибелер теңіз шошқалары мен тышқандарға жүргізілгені белгілі, оның барысында ASD-2 шағын дозаларда орталық жүйке жүйесінің, сондай-ақ оның жоғары вегетативті орталықтарының қозғалтқыш көріністерімен қозуын қоздыратыны анықталды. жануарлардағы мазасыздық. Сондай-ақ өсім болдыасқорыту бездерінің белсенділігі, тер мен зәр шығарудың жоғарылауы, перистальтиканың жоғарылауы.
Жоғары дозалар сондай-ақ құрысуларды, қаңқа бұлшықеттерінің треморын, сондай-ақ ОЖЖ депрессиясын және үйлестірудің бұзылуын тудырады. Тыныс алудың қысқаруы бронхоспазм, сондай-ақ тыныс алу бұлшықеттерінің салдануы нәтижесінде өткір ентігумен ауыстырылады. Жануарлар асфиксиядан өледі. Сондай-ақ белгілі бір дәрі-дәрмектерді жануарларға АСД қолданбас бұрын енгізсе, олардың жағдайы қалыпқа келетіні анықталды.
Ғалымдар ASD иттердегі басқа препараттармен қалай әрекеттесетінін зерттеді. Олар ASD-2-ні қышқылдармен бір мезгілде қабылдау мүмкін емес екенін анықтады, өйткені препарат сілтілі реакцияға ие. Көптеген ерітінділер лимонмен «тіске басар» және антисептикалық стимулятордың бұл әрекеті әлсірейді. Құрамында қышқыл бар дәрілер мен шырындарды қабылдауды 2-3 сағатқа кейінге қалдырған дұрыс.
АСД-2 ағзаға көптеген жолдармен әсер ететіні белгілі. Препарат тіндердегі метаболизмді қалыпқа келтіреді, асқазан-ішек жолдарының жұмысын жақсартады, метаболизмді, жүрек пен өкпенің жұмысын ынталандырады. Адамдарда ASD қолданғанда дәрілік препараттармен өзара әрекеттесу туралы ресми тіркелген ғылыми деректер жоқ. Мұндай сынақ жүргізілген жоқ. Медицина барлық дерлік дәрі-дәрмектер топтарымен жақсы үйлесетіні белгілі. Оны кез келген препаратты қабылдағаннан кейін үш сағаттан кейін ғана қабылдау маңызды.
Kagotsel
Басқа препараттармен өзара әрекеттесуі «Kagocel» барлығына қызықты. Бұл құрал тұмауды және басқа да өткір вирустық респираторлық ауруларды емдеу және алдын алу, ересектердегі герпесті емдеу үшін тағайындалады. Kagocel тамашабасқа вирусқа қарсы препараттармен, антибиотиктермен және иммуномодуляторлармен біріктірілген.
Ингавирин
«Ингавириннің» басқа препараттармен әрекеттесуі қандай? Бұл препарат парагрипптің қоздырғыштарына, А және В тұмауы вирустарына (ең танымал түрлері, соның ішінде шошқа тұмауы деп аталады), аденовирусқа, респираторлық-синцитиальды инфекцияға, жедел респираторлық вирустық инфекциялардың дамуын қоздыратын бірқатар патогендік микроорганизмдерге айқын әсер етеді..
Ингавирин мен басқа препараттардың өзара әрекеттесу эпизодтары тіркелмеген. Тәжірибелерде Ингавирин мен антибиотиктерді қолдану арқылы бронхитпен, қайталама пневмониямен және т.
Варфарин
Варфариннің басқа препараттармен әрекеттесуін зерттейік. Бұл пероральді антикоагулянт, оның тиімділігі де, қауіпсіздігі де бақылануы керек. Варфариннің әсерін өзгерте алатын препаратты тағайындау қажет болса, дәрігер INR анықтайды. Содан кейін ол варфарин дозасын құрамдас емдеу кезінде және қосымша препаратты алып тастау кезінде реттейді.
Фенибут
Фенибут басқа препараттармен қалай әрекеттеседі? Бұл препарат фенилэтиламин мен ГАМҚ-ның фенил туындысы болып табылады. Мазасыздықты, шиеленісті, қорқынышты азайтады, ұйқыны жақсартады, анксиолитикалық әсерге ие. Сондай-ақ, бұл дәрі ұйықтататын таблеткалардың әсерін күшейтеді және ұзартады,нейролептикалық және есірткі заттары.
Бір-бірін күшейту үшін кейде фенибут басқа психотроптық препараттармен біріктіріліп, оның дозасын және онымен біріктірілген препараттарды азайтады. Фенибут әсерінен антипаркинсондық препараттардың әсерінің күшеюі туралы деректер бар.
Амоксициллин
Амоксициллиннің басқа препараттармен әрекеттесуі қандай? Бұл препарат жартылай жасанды пенициллиндер тобына жататын бактерицидтік, қышқылға төзімді, кең спектрлі бактерияға қарсы агент.
Амоксициллиннің басқа препараттарымен әрекеттесуі барлығына белгілі болуы керек. Бұл дәрі тек көбейетін микроорганизмдерге әсер етеді. Сондықтан бактериостатикалық әсер ететін микробқа қарсы препараттармен синхронды түрде тағайындалады. Қоздырғыштың сезімталдығына оң сынақтар болса, амоксициллинді басқа бактерицидтік антибиотиктермен (аминогликозидтер, цефалоспориндер) бірге қолдануға болады.
Фенилбутазон, пробеницид, оксифенбутазон, аз дәрежеде – сульфинпиразон және ацетилсалицил қышқылы пенициллиндік препараттардың өзекшелік секрециясын тежейді, бұл қан плазмасындағы амоксициллиннің концентрациясы мен жартылай шығарылу кезеңін арттырады. Дәрі-дәрмекті дұрыс қабылдаңыз және сау болыңыз!
