Өмір бойына өзінің барлық тән қасиеттерін сақтауға бейім қызыл қан жасушаларын морфологиялық зерттеу кезінде нормадан әртүрлі ауытқулар жақсы анықталады.
Эритроциттер сипаттамасы
Пішіні бойынша эритроциттер диаметрі 7-8 мкм екі ойыс дискілерге ұқсайды, олардың көлемі орта есеппен 80-100 фемтоллитр, түсі нормохромды. Микроцитоз, макроцитоз, нормоцитоз, гипохромия және гиперхромия бар қызыл қан жасушаларында патологиялық өзгерістер болған жағдайда, анемия жағдайлары жиі анықталады. «Микроцитоз» түсінігі эритроциттерде ұсақ миджет жасушаларының үлкен санының болуымен сипатталады. Бұл микроцитарлық анемияның дамуын көрсетеді.
Нормадан ауытқулар
Эритроциттер денеде көптеген және өте маңызды функцияларды орындайды. Олар сондай-ақ қалыпты мәндермен салыстырғанда өлшемдеріндегі ауытқулар туралы айта алады (80-100 fl немесе микрон3):
- егер олар қалыптыдан аз болса (гематологиялық анализатордағы MCV <80 fl) - онда бұл жағдай микроцитоз деп аталады;
- қалыптыдан көп(MCV>100 fl) – макроцитоз;
- және олардың өлшемдері қалыпты болса, бұл нормоцитоз болып саналады.
Бояу
Түрлі анемияларды диагностикалауда түс сияқты зертханалық көрсеткішке маңызды рөл беріледі. Сәйкесінше гипохромия, гиперхромия және нормохромия бар. Қызыл пигмент синтезінің бұзылуы нәтижесінде (оны гемоглобин деп те атайды), темірдің жетіспеушілігінен микроцитоз гипохромиямен бірге жүреді. Бұл патология микроцитарлық анемия деп аталады.
Бұл жағдайда қызыл қан жасушаларының мөлшері мен олардың түсі аурудың тұрақты белгілері болып табылады. Микроцитоз не себепті пайда болады, біз осы мақалада талдаймыз.
Микроцитоз - бұл не?
Эритроциттер анизоцитозының үш түрінің ішінде микроцитоз жиі кездеседі. Ол эритроциттердің жалпы санында табиғи емес көлемі азайған эритроциттердің көп санының болуымен сипатталады.
Егер қан анализінде микроцитоз анықталса, дәрігер науқаста микроцитарлық анемия дамыған деп болжауы мүмкін. Яғни, адам қанындағы микроциттердің көбеюіне басты себеп болды. Маман мұндай ауытқудың себебін міндетті түрде анықтауы керек, әсіресе егер мұндай құбылыс бұрын диагноз қойылмаған болса, бірақ бірінші рет ашылған болса. Көптеген анемия жағдайында бұл қасиет бар, сондықтан дифференциалды диагноз қажет.
Анемияның кейбір түрлері микроцитозды тудыруы мүмкін. Алдымен не болды - анемия немесе қызыл қан жасушаларының мөлшерінің төмендеуі? Бұлжиі қойылатын сұрақ.
Ағзада болатын күрделі биохимиялық реакцияларға байланысты анемияның себептері мен қандағы микроциттердің пайда болуы арасында байланыс бар. Немесе гипохромды анемия эритроциттер мөлшерінің азаюынан болады.
Темір тапшылығы анемиясы
Олардың ішінде ең жиі кездесетіні – ағзадағы темірдің жетіспеушілігімен байланысты дәл темір тапшылығы микроцитарлық анемия.
Ол әртүрлі себептермен қалыптасатын темір тапшылығы жағдайының тұтас тобын қамтиды:
- Гемоглобинурия (эритроциттер зақымданып, плазмаға гемоглобин бөлінеді, бұл жағдай гемолиз деп аталады, ол ең алдымен зәрде көрінеді) және гемосидеринурия (гемоглобин бүйректе және өнімде жинақталады) туындаған Анемия оның тотығуының гемосидерин несеппен шығарылады.
- Созылмалы постгеморрагиялық темір тапшылығы анемиясы – жағдай қан кетумен (жатыр, мұрын, бүйрек, асқазан-ішек жолдарынан қан кету) жүретін көптеген ауруларға байланысты қалыптасады.
- Анемиялар:
- Темірді тағаммен бірге қабылдаудың төмендеуі фактісі (вегетариандықпен немесе басқа диеталармен, мәжбүрлі немесе мақсатты, дененің темірмен және ақуызмен қанығуын шектейді).
- Ағзаның осы алмастырылмайтын химиялық элементке қажеттілігін арттыру арқылы (жүктілік, бала емізу, жиі босану, донорлық жағдайында).
- Темірдің сіңуі мен тасымалдануының бұзылуы (созылмалыас қорыту жолдарының аймағында немесе ұйқы безінде локализацияланған қабыну немесе қатерлі процесс, оның секреторлық қызметі бұзылған кезде, ішектің кең резекциясымен).
Тағы қандай анемиялар бар?
Теміртапшылықты анемиядан басқа, эритроциттердің мөлшері мен түсіне байланысты және басқа гематологиялық патологиялар бар:
- Гемоглобинопатия (таласемия, Минковски-Шофард ауруы, тұқым қуалайтын микросфероцитоз, H гемоглобинопатиясы).
- Сидеробластикалық микроцитарлық анемия – темір алмасуы бұзылатын патологиялық жағдай. Мұндай анемия кезінде микроцитоздың жиі көрінісі, гипохромия, эритроциттердегі темір деңгейінің төмендеуі, қандағы деңгейдің жоғарылауы (бұл элемент гемоглобинді өндіру үшін сүйек кемігін қабылдамайтындығына байланысты). Патология сатып алынуы мүмкін, ол көбінесе ересектерде дамиды және басқа аурулармен (қабыну процестерімен, қатерлі ісіктермен, созылмалы алкоголизммен) және тұқым қуалайтын (ақаулы ген Х хромосомасында орналасқан).
- Созылмалы инфекциямен байланысты анемия.
- Темірдің кәдеге жаратылуына және гемоглобиннің түзілуіне кері әсерін тигізетін ауыр металдардың, атап айтқанда қорғасынның тұздарымен улану салдарынан болатын анемиялық жағдай. Мұндай патологияға тән белгілер қанда микроциттер, гипохромия, ірі жасушаішілік қосындылар (көңілді денелер, базофильді түйіршіктер, Кабот сақиналары) болады.
- Сирек кездесетін түрлергипохромды микроцитарлық анемия - олардың пайда болу себептері темір алмасуындағы туа біткен ауытқуларға, осы құнды элементті тасымалдау және қайта пайдалану процестерінің бұзылуына және темірді байланыстыратын ақуыздың болмауына байланысты.
Гипохромды микроцитарлық анемия балаларда қалай көрінеді?
Гемограмма параметрлері бақылауда болуы керек, ол өсіп келе жатқан ағзаға міндетті түрде көрсетіледі.
Жалпы қан анализі кезіндегі гипохромия және микроцитоз денсаулықтың басқа белгілерімен қатар (шамадан тыс салмақ қосу немесе жоғалту, жеуге болмайтын тағамдардың дәмін татудың және тіпті жеудің табиғи қажеттілігінің болмауы, мінез-құлықтың өзгеруі, концентрацияның төмендеуі) балада темірдің жеткіліксіздігіне байланысты анемия бар. Өйткені, гемоглобиннің (қандағы қызыл пигмент) синтезі тек осы химиялық элементке байланысты.
Ол сондай-ақ тіндер мен мүшелер арқылы оттегіні тасымалдаушы болып табылады және ол азайған кезде анемияға тән жағымсыз белгілер пайда болады.
Мұны қалай болдырмауға болады?
Бұл бұзылыстарды балалар жиі кездестіреді. Бұл темір алмасуының және тамақтанудың ерекшеліктеріне байланысты. Диетаны нәрестеде темір жеткілікті болатындай етіп құру керек. Бірақ бұл әрқашан орындала бермейді.
Темірді сиыр немесе ешкі сүтіне қарағанда тиімдірек сіңіретін ана сүтінен анемия қаупі аз.
Бір жыл өмір сүргеннен кейін мазмұны жоғары тағамдарбұл элемент дененің қалыпты дамуы үшін.
Микроцитарлық анемия белгілері болса (себептерін зерттедік), оны қан суреті бойынша анықтау оңай, себебі гемоглобин деңгейі төмендейді.
Темір темір нені білдіреді?
Ағзадағы темір деңгейі төмендегенде келесі биохимиялық реакциялар жүреді:
- сүйек кемігі мен бауыр тінінде гем түзетін компоненттер қорының азаюы;
- секреция және ферритин деңгейінің төмендеуі (темірді сақтайтын негізгі ақуыз);
- қанның сарысудағы жалпы темірді байланыстыру қабілетінің жоғарылауы;
- гем түзуге еш қатысы жоқ бос эритроцит протопорфириндер деңгейінің жоғарылауы;
-
жасушалар ішіндегі темірі бар ферменттер белсенділігінің төмендеуі.
микроцитарлық гипохромды анемия
Қандағы темірдің патологиялық төмендеуімен және сәйкесінше гемоглобин деңгейінің төмендеуімен эритроциттердің түсі өзгереді, олардың мөлшері мен сыртқы контурлары азаяды. Сайып келгенде, бұл эритроциттердің деформациясына, олардың микроциттерге айналуына әкеледі. Ал қызыл қан жасушаларында микроцитозбен қатар гипохромия және пойкилоцитоз байқалады.
Мұның барлығы гемограммада және биохимиялық қан анализінде көрсетіледі. Гемоглобин деңгейінің төмендеуі, сарысудағы темір деңгейінің өзгеруі, эритроциттердің индекстері өзгереді, жалпы қан анализінде гипохромия және микроцитоз пайда болады - мұның бәрі гипохромды микроцитарлық анемияның дамуын растайды.
ТолықӘлбетте, нәрестеде немесе ересек адамда темір тапшылығы анемиясының дамығанына сенімділік жоқ.
Сондықтан патологиялық жағдайды анемияның басқа түрлерінен ажырату керек. Мысалы, қорғасынмен улану (эритроциттердегі базофильді қосындылармен, қан сарысуында қорғасын деңгейінің жоғарылауымен, несепте бос эритроциттік протопорфириндер мен каптопорфириндер пайда болуымен) туындауы мүмкін. Бұл сондай-ақ талассемия болуы мүмкін (қандағы HbA2, HbF деңгейінің жоғарылауымен күдіктенуге болады). Микроцитарлық анемия диагнозы қойылған кезде емдеу уақытылы болуы керек.
Анемиядан қалай құтылуға болады?
Қалыпты темір деңгейлерін ауыстыру қажет. Емделуші мәзірі қайта қаралуда.
Егер анемия тұрақты қан жоғалтумен байланысты болса, олардың себебі жойылады. Ауыр етеккір кезінде гинекологтың емдеуі қажет болады. Қан кетудің өткір немесе травматикалық сипаты хирургиялық араласу арқылы жойылады. Ойық жаралы қан кету асқазан-ішек жолдарының ауруларын емдеуді қамтиды.
Микроэлемент тапшылығы ағзаның өзін қоздырса, дайын препараттар таблетка немесе инъекция түрінде енгізіледі. Олардың қарсы көрсеткіштері мен жанама әсерлері бар. Темірдің артық дозалануы темір тапшылығы сияқты қауіпті.
Біз темір тапшылығы гипохромды микроцитарлық анемияны егжей-тегжейлі зерттедік.
