«Просулпин» препараты жүйке жүйесінің әртүрлі бұзылыстарын және басқа ауруларды емдеуде қолданылатын күшті антипсихотикалық агент ретінде қолдану жөніндегі нұсқаулықта көрсетілген. Жоғарыдағы дайындық туралы толығырақ оқыңыз.
Дәрі туралы қысқаша
Бұл дәрі алмастырылған бензаминдер тобына жатады. Басқаша айтқанда, біз «Просулпин» препаратын типтік антипсихотик деп айта аламыз. Сарапшылардың пікірлері оның әрекеті допаминдік рецепторларды (D2 және D3) блоктауға бағытталғанын көрсетеді. Осыған байланысты жоғарыда аталған препарат антипсихотикалық емдік әсер береді.
50 немесе 200 мг сульпиридтің құрамында «Просулпин» препаратының бір таблеткасы бар.
Бұл дәріні қабылдағанда жанама әсерлер, әрине, кейбір жағдайларда пайда болады. Сондықтан пациент жоғарыда аталған антипсихотикалық агентпен терапия курсы кезінде дәрігердің қатаң бақылауында болуы керек.
Бұл дәрі бірнеше түрде келеді. Ол таблетка түрінде, сондай-ақ капсулалар, бұлшықет ішіне енгізуге арналған ерітінді және қабылдауға арналған сұйықтық түрінде қол жетімді.ішінде.
Дәрі-дәрмекті қалыпты бөлме температурасында сақтау керек, бірақ Цельсий бойынша 25 градустан жоғары емес. Орын жарық пен ылғалдан жақсы қорғалған болуы керек. «Просулпин» препаратының жарамдылық мерзімі шамамен екі жыл. Оның аналогтарын табу оңай. Дәрілік нарық жоғарыда аталған дәріні алмастыратын заттардың кең ауқымын ұсынады.
Жоғарыда көрсетілген дәрінің фармакологиялық әсері
Төменде суреті берілген «Просулпин» препараты антипсихотикалық, яғни антипсихотик болып табылады. Сульпирид заты туберинфудибулярлық аймақтағы дофаминдік рецепторлардың блокталуына байланысты пролактин деңгейінің айтарлықтай жоғарылауына ықпал етеді. Допаминдік рецепторлардың бөгелу дәрежесі 60-80% диапазонында ауытқып тұратынын атап өткен жөн.
Соңғылары нейротрансмиттердің допаминдік жүйесіне екі фазалы әсер ету сияқты ерекшелігімен сипатталатын бензамидтермен біршама жоғары ұқсастығымен ерекшеленеді. Сонымен қатар, олар синаптикалық аймақта дофамин синтезінің жоғарылауын тежейді, яғни пресинаптикалық D2 D3 авторецепторларының антагонистері болып табылады.
Жоғарыда аталған препараттың орташа антипсихотикалық белсенділігі бар екенін атап өткен жөн. Соңғысы осы препараттың тимоаналептикалық және ынталандырушы әсерлерімен біріктірілген.
Жоғарыда көрсетілген дәрінің келесі фармакологиялық әсері бар:
- құсуға қарсы (дофаминдік рецепторлар құсу орталығының триггер аймағын блоктайды);
- антидепрессиялық;
- антипсихотикалық.
Сульпирид 600 мг дейінгі дозаларда антидепрессант әсер етеді. Бұл нормадан жоғары, бұл препараттың ағзаға антипсихотикалық әсері қазірдің өзінде байқалады.
Сонымен қатар, «Просулпин» препараты, бұл нұсқаулықта көрсетілген, асқазан жарасы және гастродуоденит белгілері бар гипоталамусқа селективті әсер етеді. Бұл кезде симпатикалық жүйке жүйесінің орталықтарының жоғары қозуы басылады, асқазанның қанмен қамтамасыз етілуі жақсарады, грануляциялық тіндердің пролиферациясы және асқазандағы шырыш бөліну процестері жеделдейді, қалпына келтірілген эпителий түзіледі және ұлпалардағы капиллярлардың пролиферациясы жақсарады.
Бұл дәріні кімге қабылдау ұсынылады?
«Просулпин» препаратын қолдануға қандай көрсеткіштер бар? Дәрілік мақсатта жоғарыда аталған дәрі келесі ауруларға қолданылады:
- психосоматикалық ауру;
- асқорыту жолдарының стресстік жаралары;
- симптоматикалық ойық жаралар;
- гастродуоденит;
- асқазанның ойық жарасы;
- тітіркенген ішек синдромы (тоқ ішек);
- дәрілік жаралар;
- ойық жаралы колит;
- әртүрлі этимологиядағы депрессиялар;
- невроздар;
- реактивті депрессиялар;
- дисфориялық бұзылыстар;
- шизофрения;
- созылмалы психикалық бұзылулар;
- мигрень;
- жедел психикалық бұзылулар;
- түрлі этимологиядағы бас айналу (вестибулярлық неврит,омыртқалы базилярлық жеткіліксіздік, Меньер ауруы, отит медиасы).
Просулпин препаратын қолдану жөніндегі нұсқаулық жас пациенттерде, яғни балаларда мінез-құлық бұзылыстары мен психоздарды емдеу үшін қолдануды ұсынады. Бұл өзін-өзі зақымдау, қозу, таптаурын сияқты аурулар. Сондай-ақ, «Просулпин» препаратын қолдану жөніндегі нұсқаулық оны балалық аутизмге қарсы терапия курсының бөлігі ретінде қолдануға кеңес береді. Бұл құрал 6 жастағы кішкентай науқастарды емдеу үшін қолданылады.
Жоғарыда аталған дәріні қолдануға қарсы көрсетілімдер
Просулпин препаратын қолдану жөніндегі нұсқаулық пациентте келесі аурулардың белгілері болған жағдайда қолдану ұсынылмайды:
- дәрілік компоненттерге жоғары сезімталдық;
- гиперпролактинемия;
- пролактинге тәуелді ісіктер (сүт безінің обыры, гипофиз пролактиномалары);
- аффективті бұзылыстар;
- құрамында алкоголь бар сусындардан жедел улану;
- агрессивті мінез-құлық;
- феохромоцитома;
- дәрілік заттармен немесе ұйықтататын таблеткалармен жедел улану;
- маниялық психоз.
Бұл жағдайлардың барлығы қатаң қарсы көрсеткіштер болып табылады. Сондай-ақ, «Просулпин» препаратын қолдану жөніндегі нұсқаулық нәрестені емізетін әйелдерге, 18 жасқа дейінгі балаларға (200 мг таблетка үшін), 6 жасқа дейінгі кішкентай науқастарға (50 мг таблетка үшін) тыйым салады.
Сонымен қатар, туа біткен лактоза жетіспеушілігімен,глюкоза-галактозаның мальабсорбциясы, лактозаның төзімсіздігі де «Просулпин» препаратын қолдануды қажет етпейді. Жоғарыда аталған құралды қолдануға қарсы көрсеткіштер жүкті әйелдерге де қатысты. Оны мұндай емделушілерде препараттың күтілетін пайдасы ұрық үшін ықтимал қауіптен әлдеқайда жоғары болған жағдайда ғана қолдану керек.
Жағымсыз әсерлер
«Просулпин» препаратын қабылдағанда (нұсқаулықта бұл көрсетілген) кейбір жанама әсерлер болуы мүмкін:
- эндокриндік жүйеден - галакторея, дисменорея, аменорея, фригидтілік, импотенция;
- жүйкелер жағынан – седация, тремор, бас айналу, ерте дискинезия, экстрапирамидалық синдром, ұйқышылдық, бұлшықет гипертониясы бар акинезия, акатизия, моторлы қозу;
- фермент белсенділігінің жоғарылауы (ас қорыту тарапынан);
- гемолитикалық анемия, лейкоцитоз, апластикалық анемия, гранулоцитоз, тромбоцитопениялық пурпура Просулпин дозасын жоғарылатумен (лимфа және қан жүйесінен әсер етеді);
- тахикардия, ортостатикалық гипотензия, артериялық қысымның төмендеуі немесе жоғарылауы, QT аралығының ұзаруы, кейбір жағдайларда торсаде дес пууент синдромы (жүрек және оның жүйесінен) сияқты қауіпті аурудың дамуы.
Сонымен қатар басқа жанама әсерлер осы дәріні қабылдаудан туындайды. «Просулпин» препараты (нұсқаулық, дәрігерлердің пікірлері және пациенттердің жауаптары мұны көрсетеді) мүмкінбеттің немесе тілдің еріксіз ырғақты қозғалыстарымен (барлық топтағы нейролептиктердің ұзақ емдік курсымен), гипертермиямен сипатталатын кеш дискинезия сияқты жағымсыз құбылыстарды қоздырады. Сарапшылар соңғы жағдайда жоғарыда аталған дәрі-дәрмектен уақытында бас тарту маңызды екенін ескертеді, өйткені температураның жоғарылауы қатерлі нейролептикалық синдром сияқты қауіпті аурудың дамуының белгісі болуы мүмкін.
Артық салмақ, шамадан тыс терлеу, терінің бөртпесі және қышуы - бұл барлық жанама әсерлер «Просулпин» препаратын да тудыруы мүмкін. Нұсқаулар, сарапшылардың пікірлері мұндай жағдайларда жоғарыда аталған дәрілерді қабылдауды тоқтатып, медициналық көмек пен кеңес алу үшін дереу дәрігермен кеңесуді ұсынады.
Жүктілік кезінде жоғарыда аталған дәріні қолдану
Дәрілік заттың тератогендік әсері жануарларға жүргізілген тәжірибелер нәтижесінде анықталған жоқ. Бұл дәрі-дәрмекті жүктілік кезінде қабылдаған кейбір әйелдер де жоғарыда аталған әсерді байқамаған. Бірақ бұл науқастар Просулпиннің қатаң төмен дозаларын қабылдады. Қолдану нұсқауларында, сарапшылардың шолуларында сульпирид сияқты заттың көп мөлшерін қолдануға қатысты нақты ақпарат жоқ. Сондай-ақ жоғарыда аталған препараттың ұрықтың миының дамуына әсері туралы деректер жоқ.
Сақтық шарасы ретінде мамандар бұл дәріні жүкті әйелдерге қолдануға кеңес бермейді. Кейбір жағдайларда жоғарыда аталғандарды емдеуге боладынәресте күтіп жүрген пациенттерге арналған препарат, бірақ қатаң түрде минималды дозада.
Мамандардың айтуынша, егер анасы ұзақ уақыт бойы антипсихотикалық терапия алған болса, жаңа туған нәрестелерде ас қорыту жолдарының жұмысында проблемалар болған (мысалы, кебулер).
Егер әйел босанғанға дейінгі кезеңде дәрі қабылдаса, оның денесін және ұрықтың дамуын дәрігер бақылауы міндетті.
Сонымен қатар «Просулпин» препараты емшек сүтіне енетінін есте ұстаған жөн. Пайдалану нұсқаулары, сарапшылардың пікірлері оны лактация кезінде қабылдауды ұсынбайды.
Просулпинді қалай қабылдауға болады?
Нұсқаулық пациенттерге жоғарыда аталған антипсихотикалық препаратты әр 8 сағат сайын бір таблеткадан қабылдауды ұсынады. Дәрі-дәрмекті сағат 16.00-ден кейін қабылдау ұсынылмайды, өйткені бұл уақытта оның белсенділігі жоғарылайды. Айта кету керек, «Просулпин» препараты тағамға қарамастан қолданылады және сұйықтықтың жеткілікті мөлшерімен жуылады.
Құрамында 200 мг сульпирид бар таблеткалар жедел шизофрения, сандырақ психоз және депрессия белгілері үшін қабылданады. Препаратты бірнеше дозада қабылдауға болады. Оның ең жоғары тәуліктік дозасы – 100 мг, яғни шамамен 5 таблетка.
Құрамында 50 мг сульпирид бар таблеткалар, нұсқаулықта пациентте невроз, мазасыздық белгілері болған жағдайда қабылдау ұсынылады. 4 апта ішінде мұндай науқастар кем дегенде біреуін және ең көбі 3-ті тұтынуы кереккүніне таблетка.
Сонымен қатар, бұл таблеткаларды мінез-құлқында ауыр бұзылулары бар балалар қабылдауы мүмкін. Мұндай науқастардың жасы міндетті түрде 6 жастан жоғары болуы керек. Осы санаттағы емделушілер үшін ең жоғары тәуліктік доза баланың дене салмағының 10 кг-на шаққанда 5-тен 10 мг-ға дейін.
Артық доза
Нұсқаулық сульпиридтің артық дозалануы туралы ақпараттың шектеулі екенін көрсетеді. Науқаста бұл жағдайда келесі белгілер байқалуы мүмкін:
- тілдің шығуы;
- спастикалық тортиколлиспен жүретін дискинезия;
- визуалды қабылдаудың бұлдырлығы;
- құрғақ ауыз;
- NMS дамуы мүмкін;
- экстрапирамидалық симптомдар;
- шамадан тыс терлеу;
- жүрек айну;
- тыныштандыру;
- гинекомастия;
- паркинсонизм;
- қан қысымының жоғарылауы.
Науқастың жоғарыдағы жағдайы келесідей емделеді:
- науқастың асқазаны жуылады;
- тағайындалған белсендірілген көмір;
- жүйелі терапия қолданылады.
Қажет болған жағдайда, аса ауыр жағдайларда дәрігер сілтілі ерітінділерді құю арқылы мәжбүрлі диурез немесе ағзаның өмірлік маңызды функцияларын бақылау сияқты қосымша манипуляцияларды тағайындай алады.
Бұл препарат гемодиализ кезінде ішінара шығарылатынын атап өткен жөн.
Науқастардың кейбір санаттары «Просулпин» препаратын қолдану кезінде ерекше сақтық шараларын сақтауы керек. Бұл ең алдымен ауыратын әйелдерге қатыстытұрақты емес кезеңдер, ауыр гипотензиясы бар науқастар және гипертониялық науқастар.
Сондай-ақ эпилепсиямен ауыратын науқастарға алдын ала электрофизиологиялық және клиникалық тексеру жүргізу маңызды. «Просулпин» препараты құрысу белсенділігінің шегін төмендететінін есте ұстаған жөн.
Сонымен қатар, көлікті басқарған кезде жоғарыда аталған дәрі-дәрмекпен емдеу кезеңінде ерекше сақтық таныту керек. Сондай-ақ жылдам психомоторлы реакциялар мен зейіннің жоғарылауын талап ететін әрекеттерді шектеу маңызды.
Басқа дәрілік заттармен әрекеттесуі
Нұсқаулық жоғарыда аталған препаратты леводопамен кешенді терапияға қосуды қатаң ұсынбайды. Екі белсенді зат антагонист болып табылады. Егер Паркинсон ауруымен ауыратын науқас леводопа қабылдаса, дәрігер экстрапирамидалық әсері аз болатынын таңдауы керек.
Torsades de pointes сияқты аритмия Просулпинді мыналармен біріктіру нәтижесінде туындауы мүмкін:
- Ia класына жататын антиаритмиялық препараттар («Дизопирамид», «Хинидин» препараттары);
- Пимозид, галоперидол, тиоридазин, цисаприд, пентамидин, имипрамин антидепрессанттары;
- аритмияға қарсы препараттар, олар 3-ші класқа кіреді (Соталол, Какамиодарон);
- брадикардия симптомдарын тудыратын препараттар (бета-кальций арналарының блокаторлары);
- ықпал ететін дәрілергипокалиемия белгілерінің пайда болуы (стимулятор болып табылатын іш жүргізетін дәрілер, гипокалиемиялық диуретиктер, тетракосактидтер, глюкокортикоидтар);
- дофамин антагонистері (паркинсонға қарсы): Апоморфин, Амантадин, Лизурид, Ропинирол, Энтакапон, Бромокриптин, Селегилин, Прамипексол, Пирибедил);
- torsades de pointes белгілерін тудыратын қабілеті бар нейролептиктер (Хлорпромазин, Амисульприд, Цямемазин, Пимозид, Дроперидол, Левомепромазин, Тиаприд, Сертиндол, Вералиприд), "Сульпирид");
- құрамында литий бар препараттар (соңғысы экстрапирамидалық бұзылулардың даму қаупін айтарлықтай арттырады).
Сонымен қатар Просулпинді ешбір жағдайда алкогольмен бірге қолдануға болмайды. Соңғысы нейролептиктердің седативті әсерін күшейтеді.
Сонымен қатар, егер жоғарыда аталған дәріні орталықтандыратын ынталандыратын заттармен (астмаға қарсы, аноректиктер) біріктіріп қабылдаса, науқаста қарқынды қозу, жүйкелік, мазасыздық, мазасыздану белгілері пайда болуы мүмкін.
Бұл антипсихотикалық препарат ропинолдың тиімділігін төмендететінін ескеріңіз.
«Просулпин» емдік агентінің алмастырғыштары
Жоғарыда аталған антипсихотикалық препараттың аналогтары:
- "Betamak T100";
- "Vero-Сульпирид";
- "Betamax T50";
- "Депрал";
- "Бетамакс";
- "Dogmatil";
- "Betamax T200";
- "Сульпирид";
- "Эглонил";
- "Сульпирил";
- "Еглек".
Бірақ дәрігермен алдын ала кеңессіз ауыстырыңыз «Просулпин» қолдану жөніндегі нұсқаулықты ұсынбайды. Оның аналогтары да жеке жанама әсерлерге ие. Олар науқастың денсаулығына үлкен зиян келтіруі мүмкін.
«Просулпин» емдік агенті туралы пікірлер
Жоғарыда аталған дәріге қатысты пікірлер негізінен оң. Көптеген пациенттер оны депрессия үшін қабылдайды. Олар бұл құрал бұл аурудың белгілерін 100% дерлік жоюға көмектеседі деп мәлімдейді.
Сонымен қатар, шизофрения, энтероколит, колит, психоз, энтерит, асқазан жарасы, тітіркенген ішек синдромы сияқты аурулармен «Просулпин» препаратын қабылдаған науқастардан жауаптар өте көп. Олардың шолулары барлық жағдайларда бұл құрал керемет емдік әсер беретінін көрсетеді. Сонымен қатар пациенттер жанама әсерлер өте сирек кездесетінін атап өтеді.
Жоғарыда талқыланған дәрі-дәрмектің елеулі жанама әсерлері бар, сондықтан оны алдымен дәрігермен кеңеспей қолдануға қатаң тыйым салынады.
