Аппендицит соқыр ішектің қабынуымен сипатталады, ол соқыр ішектің кішкентай (шамамен 9 см) қосымшасы болып табылады. Дененің ерекшеліктеріне байланысты ол қабынуға және ең көп таралған хирургиялық аурудың дамуын қоздыруға қабілетті. Сондықтан бұл патологияны дер кезінде анықтау өте маңызды.
Аурудың негіздері
Аппендициттің жедел түрінде шұғыл шаралар қабылданбаған жағдайда патология өмірге қауіп төндіруі мүмкін, себебі ол соқыр ішектің тесілуіне және іріңді диффузды перитонитке әкеледі.
Жедел аппендициттің негізгі белгісі – іштің кенеттен басталуы. Ауырсыну синдромы келесі белгілермен сипатталады:
- бастапқыда эпигастрий аймағында сезімдер күшейеді;
- 6-8 сағаттан кейін ауырсыну оң жақ мықын аймағына ауысады;
- кейін ол диффузиялық болады;
- ауырсыну тұрақты түрде, мерзімді күшеюмен және әлсіреумен көрінеді, бірақ ауыртпалықсыз сәттер болмайды;
- кез келген қозғалыста ауырсыну күшейеді, сондықтан жедел аппендицитпен ауыратын адам қолымен іштің оң жағында қозғалады, бұл біросы аурудың тән белгілері;
- жедел ауырсыну іріңді қабынуды көрсетеді;
- курстың жедел түрінде ауырсынудың төмендеуі гангренозды процестің басталуын және жүйке ұштарының өлуін көрсетеді.
Диагностикалық нюанстар
Әдетте ауру диагноз қоюда қиындық туғызбайды. Аппендицит оның тән белгілері негізінде анықталады, олар Ровсинг, Ситковский және басқалардың оң белгілерін қамтиды.
Сонымен, соңғысын анықтағанда, науқас сол жақта жатқанда мықын аймағындағы оң жақтағы ауырсыну күшейеді. Ситковскийдің бақылаулары бойынша ауырсыну инъекциясы соқыр ішек өсіндісінің созылуына және оның деформациясының ауырсынуына байланысты. Ауырсыну осы процестің мезентериясының керілуімен күшейеді.
Ал аппендицит кезіндегі Ровсинг симптомы оң жақ мықын аймағында ауырсынудың пайда болуымен сипатталады, егер дәрігер бүйірлік өзек проекциясында, іштің сол жағында (солдан оңға қарай) серпінді пальпация жасаса..
Төмендегі белгілер де ең маңыздыларының бірі болып табылады:
- Бартомье симптомы – Мишельсон – соқыр ішекті пальпациялағанда ауру сезімі, егер науқас сол жағымен жатса.
- Образцов симптомы – соқыр ішекке қысым жасағанда, бір мезгілде түзетілген оң аяқты көтеру әрекеті кезінде ауырсынудың күшеюі.
Ровсинг симптомын егжей-тегжейлі қарастыру
Ровсинг симптомы – қысым жасағанда оң жақтағы ауыру жағдайының күшеюі.сигма тәрізді ішекте (ол сол жақ мықын аймағында орналасқан) және оның үстіндегі конвульсиялық спазмалардың көрінісінде. Іштің қабырғасын мықын аймағының сол жақ бөлігінде тексергенде, сол қолдың саусақтарымен басады, біріктіреді және оларды алып тастамай, оң қолмен үлкен аймаққа қысқа итеру жасалады. ішек үстінде жатыр. Ровсинг симптомы итеру кезінде газдардың қозғалысына арналған.
Бірақ кейбір жағдайларда науқасты тексергенде дұрыс диагноз қою қиын, өйткені Ровсинг симптомы болмауы мүмкін. Сипатталған аурудың көріністерінен оң жақ мықын аймағында қанның таралуымен іштің аорта аневризмасының жарылған белгілерін ажырату әсіресе қиын.
Ровсинг симптомдары жиі қолданылмайды, бірақ олар, айтпақшы, аппендициттің дұрыс диагностикасы үшін ең сенімділерінің бірі болып саналады.
Дұрыс диагноздың маңыздылығы
Қазіргі медицинада аппендициттің жеңіл түрімен іш қуысын кесуді қажет етпейтін лапароскопиялық операциялар жасалады. Бұл жағдайда эндоскопиялық құрал тіндегі кішкене кесу арқылы құрсақ қуысына енгізіледі. Бұл әдіс хирургиялық араласудан аулақ болуға, сондай-ақ оңалту кезеңін айтарлықтай қысқартуға мүмкіндік береді. Лапароскопиялық аппендэктомиядан кейінгі операциядан кейінгі асқынулардың қаупі минималды.
Бірақ, өкінішке орай, аппендицит белгілері мезгіл-мезгіл басқа патологиялардың көріністерімен шатастырылады:
- панкреатит;
- бүйрек коликасы;
- жедел холецистит;
- асқазанның ойық жарасы;
- қуықтың және әйел органдарының жедел қабынуы.
Оң Ровсинг симптомдары және басқа белгілер осы патологияны диагностикалауда маңызды рөл атқарады, бірақ процестің қалыптан тыс орналасуы жағдайында клиникалық көрініс бұлыңғыр болуы мүмкін. Сондықтан дер кезінде пайда болған ауырсынудың ерекшеліктеріне назар аудару өте маңызды.
Ауыр зардаптарды болдырмау үшін мамандандырылған медициналық көмекке жүгіну керек, әйтпесе оның соңы қайғылы болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда өзін-өзі диагностикалау өте қауіпті екенін түсіну маңызды.
