Плеврит - бұл тәуелсіз ауру немесе өкпеде болатын созылмалы немесе жедел процестердің салдары болуы мүмкін плевра қабығының қабынуы. Рас, ол басқа аурулардан бөлек сирек кездеседі. Плеврит белгілеріне дереу назар аудару және дәрігермен кеңесу өте маңызды, әйтпесе кейінірек зардаптармен күресуге тура келеді. Қандай белгілер осы аурудың болуын көрсетеді? Оған не себеп болады? Оны қалай емдеуге болады? Осы және басқа да көптеген нәрселер қазір талқыланады.
Себептер
Плеврит белгілерін қарастырмас бұрын, бұл аурудың пайда болу себептерін зерттеу керек. Олар жұқпалы болуы мүмкін:
- Туберкулез таяқшасы. Статистикаға сәйкес, бұл 20% жағдайда арандату факторы болып табылады.
- Бактериялар. Бұл әдетте пневмококктар, стафилококктар және т.б.
- Паразиттер мен қарапайымдылармикроорганизмдер (организмге енетін эхинококк, амеба).
- Саңырауқұлақ инфекциялары (бластомикоз және кандидоз).
- Іш сүзегі, бруцеллез, мерез.
- Еніп өтетін жаралар мен жарақаттардан болатын инфекция.
Сонымен қатар ауру инфекциялық емес себептермен жиі пайда болады. Оларға мыналар жатады:
- Өкпе эмболиясы, сонымен қатар өкпе инфаркті деп аталады.
- Ағзалардағы метастаздар немесе плеврада пайда болған қатерлі ісіктер.
- Дәнекер тіннің патологиялары. Бұл васкулит, жүйелі қызыл жегі және ревматоидты артрит.
- Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.
- Миокард инфарктісі.
- Басқа аурулар (геморрагиялық диатез, лейкоз, панкреатит және т.б.).
Жоғарыда айтылғандардан басқа, ауру кеуде қуысының жарақатына байланысты болуы мүмкін.
Құрғақ плеврит
Ол бауырда синтезделген фибриногеннен түзілетін жоғары молекулалы ақуыз – оның бетінде фибриннің тұнуымен висцеральды және париетальды плевраның реактивті қабынуында көрінеді. Құрғақ плевриттің белгілері келесідей:
- Кеуде қуысының сәйкес жартысында зақымданумен бірге айқын ауру сезімі. Олар күш түскенде, жөтелгенде, сондай-ақ дем алған кезде күшейеді.
- Кейіннен іш қуысында ауырсынудың локализациясы. Панкреатит, аппендицит және холецистит белгілеріне ұқсас белгілер бар.
- Құрғақ жөтел.
- Қабынудың жалпы белгілері, олар тәбеттің төмендеуі, әлсіздік жәнетүнгі терлеу.
- Трапеция бұлшықетінің проекциясындағы ауырсыну.
- Температураны 39°C дейін көтеру.
- Тахикардия және қалтыраумен бірге жүретін қызба.
Әсіресе ауыр жағдайларда және ауруды елемегенде плеврперикардит пайда болуы мүмкін - жүректің серозды қабығының қабыну зақымдалуы. Айта кету керек, бұл аурудың клиникалық ағымы 1-ден 3 аптаға дейін. Науқастың іс-әрекетіне байланысты нәтиже сауығу немесе экссудативті/созылмалы түрге өту болуы мүмкін.
Құрғақ плеврит диагностикасы
Бұл туралы қысқаша айтып кеткен жөн. Плеврит белгілерін растау тек диагностикаға және толық тексеруден өтуге болады, және бірнеше мамандар. Адам инфекционистке, ревматологқа, пульмонологқа, гастроэнтерологқа және фтизиатрға жүгінуге мәжбүр болады. Өйткені ресми диагноз жеткіліксіз - бұл аурудың себебін анықтау қажет.
Мамандар ауруды анықтау үшін келесі әдістерге жүгінеді:
- Клиникалық қан сынағы. Бұл ауру кезінде эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауы, сондай-ақ солға ығысуы бар нейтрофильді лейкоцитоз байқалады.
- Кеуде мүшелерінің рентгенографиясы. Әдетте оның төменгі жиектерінің қозғалғыштығының төмендеуін және өкпе өрісінің әрең байқалатын дөңестігін анықтауға болады.
- Жалпы зәр анализі. Патологиялық өзгерістерді болдырмау үшін қажет.
- Биохимиялық қан сынағы. Егер анықтау мүмкін болса, плеврит белгілері расталадыфибриннің, серомукоидтардың, сиал қышқылының және басқа жедел фаза көрсеткіштерінің жоғарылауы.
- Ультрадыбыстық. Қабық қабырғаларының қалыңдағанын және шөгілген фибрин қабаттарының бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді.
- Өкпенің рентген және флюорографиясы. Бұл әдіс көптеген зақымдануларды анықтауға мүмкіндік береді - синустардың облитерациясынан диафрагма контурының өзгеруіне дейін.
Тактильді тексеру кезінде дәрігер бұлшық еттердің ауыруы мен қаттылығын анықтай алады. Дәрігер сонымен қатар тыныс алудың әлсіреуін және кең немесе жергілікті плевра үйкелісін түзетеді. Ол өрескел плевралық парақтардың жанасуына байланысты пайда болады. Құрғақ плеврит белгілерін егжей-тегжейлі диагностикалауды ұмытпаңыз. Басқаша емдеуді тағайындау мүмкін емес, өйткені бұл аурудың белгілері стенокардия, қабырға аралық невралгия, миозит және т.б. кейбір көріністеріне ұқсас.
Құрғақ плевритті емдеу
Егер ауруды ерте кезеңде, ол әлі асқынған түрге өтпеген кезде анықтау мүмкін болса, онда емдеу екі-үш аптаға созылады. Өкпенің плевритінің белгілерін жоюға арналған терапияны дәрігер тағайындайды, бірақ, әдетте, пациенттерге келесі препараттар тағайындалады:
- Клиндамицин. Тиімді бактериостатикалық, оның әрекеті ақуыз синтезін тежеуге, сонымен қатар микроаэрофильді және анаэробты паразиттік бактерияларды жоюға бағытталған.
- III буын цефалоспориндер. Бұл грам-теріс бактерияларға қарсы белсенділігі жоғары, сонымен қатар әсер ететін күшті антибиотиктерPseudomonas aeruginosa және ағзаға кері әсер ететін көптеген басқа бактериялар.
- "Амоксициллин". Әсер ету спектрі кең пенициллиндер тобына жататын антибиотик. Ол клавулан қышқылымен бірге тағайындалады. Бұл зат пенициллиндік препараттармен әрекеттесіп, олардың белсенділігін арттырады.
- Имипенем. Бұл бактерия жасуша қабырғасының синтезін тежейтін, сонымен қатар әртүрлі топтарға жататын паразиттерді жоятын бета-лактамды антибиотик.
Тізімде көрсетілген препараттар өкпе плевритінің белгілерін жоюға және аурудың өзін емдеуге бағытталған. Бірақ параллельді түрде ақуыз алмасуын түзету қажет. Ол үшін адам ақуызды диетаны ұстануы керек. Ерекше ауыр жағдайларда дәрігер 150 мл көлемінде және қан плазмасында (200-ден 400 мл-ге дейін) 10% альбумин ерітіндісін енгізуді тағайындай алады.
Қабынуды азайту үшін науқасқа стероидты гормондар тағайындалады:
- "Гидрокортизон". Тіндік макрофагтар мен лейкоциттердің қызметін басады, олардың қабыну аймағына көшуін шектейді және ондағы протеолитикалық ферменттердің концентрациясын төмендетеді.
- "Преднизолон". Капиллярлардың өткізгіштігін төмендетеді, коллаген түзілуін және фибробласттардың белсенділігін тежейді.
- Метипред. Оның иммуносупрессивті, аллергияға қарсы және қабынуға қарсы әсері бар.
Гормоналды емес препараттар да тағайындалады. Ең танымалдарынан Мовалис, Диклофенак, Вольтарен және Ибупрофенді атап өтуге болады.
Білім берудің алдын алуплевралық жазықтықтағы адгезияларға тыныс алу жаттығулары, діріл немесе классикалық массаж, сондай-ақ физиотерапия сияқты процедуралар көмектеседі. Бірақ дәрігер олардың жүріс-тұрысын өкпе плевритінің белгілері жойылғаннан кейін ғана мақұлдайды және емдеуді жұмсақ түрге ауыстыруға болады. Қарастырылып отырған ауру күрделі этиологияға ие болғандықтан және туберкулезден туындауы мүмкін болғандықтан, емделуші ем курсы кезінде фтизиатрдың бақылауында диспансерде болуы және арнайы профилактикалық емнен өтуі керек.
Эффузиялы плеврит
Оны экссудативті деп те атайды. Плевриттің бұл түрінің белгілерін тізімдемес бұрын, оның қалай пайда болғаны туралы айту керек. Бұл ауру өкпенің шырышты қабығындағы қабыну процесі, плевра эффузиясының – артық сұйықтықтың пайда болуымен бірге жүреді.
Жоғарыда айтылған себептерден басқа, бұл ауру келесі факторлардың әсерінен пайда болуы мүмкін:
- Паразиттік инвазиялар (паразиттік инвазия).
- Дәрілік аллергия.
- Дәнекер тіннің дезорганизациясымен жүретін аурулар.
- Термиялық немесе химиялық күйік.
- Уремиялық плеврит (ағзадағы азот пен оның қосылыстарының тепе-теңдігі бұзылған кезде пайда болады).
- Қанайналым жеткіліксіздігі.
Өкпе плевритінің бұл түрінің белгілеріне мыналар жатады:
- Сұйықтық жиналатын жерлерде анық анықталған қабырғалар.
- Бүкіл денеде шаршау мен әлсіздіктің жоғарылауы, тіпті болмаған жағдайда да байқалады.физикалық белсенділік.
- Терінің көкшіл реңктері.
- Локализациядан ауырлық сезімі.
- Ауа жетіспеушілігі, нәтижесінде дүрбелең.
- Жүрек соғу жиілігінің жылдамдауы, аритмияның дамуы.
- Зақымдалған жағында жатуды тұрақты қалау. Осылайша ыңғайсыздық аздап басылады.
Бірақ ең қауіпті симптом - жүрек бұлшықетінің сау жаққа жылжуы. Жүректі қанмен қамтамасыз ететін төменгі қуыс венаның бүгілуі мүмкін. Осыған байланысты қанмен қамтамасыз ету бұзылады және бұл ауыр зардаптарға ғана емес, өлімге де әкелуі мүмкін.
Эффузиялы плевритті емдеу
Егер жоғарыда аталған әдістер ауруды анықтау үшін қолданылса, онда ол басқа әдістер арқылы жойылады. Жоғарыда плеврит деген не және оның белгілері туралы айтылды. Емдеуге де көңіл бөлу керек.
Науқастың өтуі керек процедуралар:
- Пункция жасау. Бұл диагностика үшін де, сұйықтықты сору үшін де қажет. Ол бір рет жасалады, өйткені содан кейін адгезиялар пайда болады. 1,5 литрге дейін сорып алуға әбден болады.
- Антибиотиктерді қабылдау. Бұл ауру бактериялардың дамуына себеп болған жағдайда тағайындалады.
- Құрамында кодеин бар препараттар курсынан өту. Бұл қақырықты шығару үшін қажет.
- Бос гистаминнің әсерін басатын антигистаминді қабылдау. Ең танымалдары «Диазолин», «Эриус» және «Цетрин» сияқты дәрілер.
- Қызуды түсіретін дәрілерді қолдану. Оларсыз қиынқабынуды жою. Медсикам мен Ибупрофен бәрінен де жақсы көмектеседі.
- Ауырсынуды басатын дәрі қабылдау. Ең жақсы препараттар - Nimesil, Cefekon, Tramadol және Nise.
- Дуретиктер қолдану. Ең тиімділері «Индапамид», «Верошпирон» және «Диакарб».
Бұл қаражаттың көмегімен егде жастағы және орта жастағы науқастарда өкпе плевритінің белгілері емделеді. Әсіресе ауыр жағдайларда дәрігер глюкокортикостероидтарды тағайындай алады. Олардың іс-әрекеттері өте кең. Бұл препараттар антитоксикалық, иммуносупрессивті, қабынуға қарсы, шокқа қарсы және десенсибилизациялық әсерлер береді. Қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда дәрігер индуктотермия, диатермия, электрофорез, массаж, кеуде қуысының ультракүлгін сәулеленуі, балшықпен қаптамалар және парафинді аппликацияларды тағайындай алады.
Іріңді плеврит
Бұл мен айтқым келетін аурудың үшінші түрі. Бұл ауру плевра қуысында іріңнің жиналуымен сипатталады. Париетальды мембранамен бірге өкпе де зардап шегеді. Әдетте, бұл ауру тұмау немесе круп түріндегі пневмониядан кейін пайда болатын асқыну болып табылады.
Бұл жағдайда ересектердегі плевриттің белгілері:
- Толық тыныс алу мүмкін емес, бұл процесте қиындық.
- Кеудедегі тігістер ауырады.
- Айқын ентігу.
- Қақырықпен жүретін жөтел, егер ауру өкпе абсцессінен кейін пайда болсанемесе пневмония.
- Дене температурасының айтарлықтай жоғарылауы.
- Бүйір аймағындағы ауырсыну.
- Қатты әлсіздік.
- Жөтел түнде ұстайды.
Егер сіз ауруды елемейтін болсаңыз, онда уақыт өте келе қызба өтпейтін нормаға айналады және пульс минутына 120-дан 130 соққыға дейінгі диапазонда тұрақты сақталады. Ең нашар жағдайда плевра қуысына ауа массалары мен іріңнің өтуі мүмкін. Бұл өкпе абсцессінің жарылуына байланысты. Нәтижесінде плевралық шок.
Іріңді плевритті емдеу
Оны елемеу мүмкін емес. Аурудың бұл нысаны жағдайында ересектердегі плеврит белгілерін жою қиынырақ. Негізгі міндет - инфекцияны және өзін көрсете бастаған интоксикация белгілерін жою. Сондай-ақ сізге ауру мүшелердің толық жұмысын қалпына келтіру қажет болады.
Ең алдымен дәрігер іріңді фокусты жояды, содан кейін өкпені түзетеді. Содан кейін плевраның бірге өсуі үшін аз уақыт күту керек. Осыдан кейін фокустың қуысының жойылуы орын алуы керек. Содан кейін ғана дәрігер аурудың созылмалы түрге ауысуын тудыруы мүмкін плеврадағы арқандардың пайда болуын болдырмауға көмектесетін емдеуді тағайындайды.
Терапияның негізі экссудатты сору процедурасы болып табылады. Ол қуысқа пенициллинді бұлшықет ішіне енгізумен қатар жүргізіледі. Әсіресе қиын жағдайларда дәрігер қызыл қан жасушаларын немесе плазманы құюды тағайындайды. Егер науқастың жағдайы өте нашар болса, онда қабырғаның резекциясына бағытталған хирургиялық араласу көрсетіледі.
Халық емі
Және оларға айту керек, өйткені біз плеврит белгілері туралы айтып отырмыз. Халықтық емдеу әдістерімен емдеу жақсы қатар жүретін терапия болуы мүмкін, бірақ оны дәрігермен кеңескеннен кейін ғана жүргізуге рұқсат етіледі, өйткені қарсы көрсеткіштер болуы мүмкін. Міне, бірнеше қарапайым және тиімді рецепттер:
- Әр тамақтан кейін целлюлоза қосылған 1/4 кесе жаңа сығылған шие шырынын ішіңіз.
- Бірдей пропорцияда бал мен шамдардан сығылған шырынды мұқият араластырыңыз. Алынған қоспаны күніне екі рет тамақтан кейін 1 ас қасықтан ішіңіз.
- Бір стақан алоэ шырынын бірдей мөлшерде линден балы мен өсімдік майымен араластырыңыз. Кептірілген қайың бүршіктерін (100 г) және әк гүлін (50 г) қосыңыз. Баяу отта 40 минут пісіріңіз. Әр тамақтан кейін 2 қасықтан ішіңіз.
- Әрқайсысы 1 шай қасықтан жалбыз жапырақтары мен кольцфутты араластырыңыз. Бір стакан қайнаған су құйып, үш сағат қайнатыңыз. Алынған көлемді үш порцияға бөліп, таңғы, түскі және кешкі астан кейін ішіңіз. Күн сайын жаңа инфузия жасап, бір апта қабылдаңыз.
Өкпенің плевритінің белгілерін және оның асқынуларын халықтық емдеу әдістерімен емдеу, егер адам медициналық ұсыныстарды да орындаса ғана тиімді болады. Қалай болғанда да, дәрілер ең тиімді.
Егде жастағы науқастарда
Егде жастағы адамдарда өкпе плевритінің белгілері мен емі бөлек талқылануы тиіс. Мұны айту маңыздыолар жасына байланысты ең осал болып табылады. Оларда жиі тоқырау процестері бар, отырықшы өмір салтын жүргізуге мәжбүр болғандар да аяқ-қолдардың ісінуі. Сонымен қатар, бұл ауру жиі артриттің салдары болып табылады, ол жасы ұлғайған адамдардың басым көпшілігінде кездеседі.
Егер егде жастағы адамдарда плеврит белгілерін жоюға бағытталған емдеу туралы айтатын болсақ, онда ерекше айқын айырмашылықтар болмайды. Жалғыз ескерту - олар гормоналды препараттарды өте аз мөлшерде тағайындайды. Тағы да, ағза, жасына байланысты, аз гормондар шығарады және олардың кейбіреулерінің түзілу процестері мүлдем тоқтайды.
Салдарлар
Өкпе плевритінің белгілері, халықтық емдеу және дәрі-дәрмекпен емдеу, диагностикасы туралы жоғарыда көп айтылды. Соңында, ауруды елемеу немен аяқталуы мүмкін екендігі туралы бірнеше сөз айтайық.
Салдары мүлде басқаша. Ең жиі кездесетіндер:
- Бронхоплевралық фистулалар мен адгезиялардың пайда болуы.
- Қан айналымының бұзылуы, созылмалы түрге айналуы.
- Өкпеде іріңнің жиналуы әсерінен бос қуыстың түзілуі.
- Бір өкпенің толық бітелуіне толы плевраның тыртықтары.
- Паренхималық мүшелердің амилоидозының түзілуі. Бұл асқынуды бастан өткерген науқастардың шамамен 50% өліммен аяқталды. Бірақ ол сирек жағдайларда дамиды, оның үстіне иммунитеті әлсіреген адамдарда – балалар мен қарт адамдарда.
Сонымен қатар адамдар, тіптібұл аурудан айыққандар ұзақ уақыт бойы дәрігердің есебінде тұруға міндетті. Сондай-ақ жоғары калориялы және байытылған тағамдарды тұтынуды тоқтату, алдын алу шараларын жүйелі түрде жүргізу, гипотермиядан аулақ болу және ерекше зиянды жағдайларда жұмыс істемеу керек.
