Демікпе – созылмалы ауру және әдетте эпизодтық. Бұл аллергияның ең ауыр түрі. Бронхтардың қоршаған ортаның әртүрлі әсерлеріне сезімталдығының жоғарылауы созылмалы қабынуға әкеледі.
Ауру тұқымқуалаушылық немесе жүре пайда болуы мүмкін. Біз бронх демікпесін қарастырамыз - бұл аурудың патогенезі, клиникасы, емі. Мұның бәрі отбасында осы патологиядан зардап шегетін адам болса, жақсы білу және зерттеу өте маңызды.
Негізгі ұғымдар
Бұл өкпеге апаратын тар жолдарға байланысты қалыпты тыныс алуды болдырмайтын ауыр патология. Шабуылдар өздігінен кетуі мүмкін, бірақ одан да ауыр фермада тек дәрі-дәрмектер көмектеседі. Бронх демікпесінің патогенезі қандай? Аурудың схемасы шырышты шамадан тыс өндірілген, спазмы және қабыну ісінуіне байланысты бронхтың қабырғалары қалыңдап, олардың арасындағы алшақтық тарылтады. Нәтижесінде ауа жеткіліксіз, бұл тұншығудың, жөтелдің, ысқырықтың және астманың басқа да таңқаларлық белгілерінің жүйелі ұстамаларына әкеледі.
КімненБұл ауру, статистика бойынша, еуропалық халықтың 5%, негізінен жастар. Әдетте, бұл 10 жасқа дейінгі балалар. Медицина бронхтың гиперактивтілігімен байланысты осы патологияны үнемі зерттеп жатқанына қарамастан, оның даму себептері, емдеу және алдын алу әлі де толық зерттелмеген. Бронх демікпесінің этиологиясы мен патогенезі ғалымдарды жиі таң қалдырады. Бірақ бұл ауру қалай дамиды?
Бронхиалды астманың патогенезі
Патогенезі – аурудың даму механизмі – 2 кезеңнен тұрады:
- Иммунологиялық. Қоздырғыш аллерген иммундық жүйеге түскенде, шырышты қабықтың қабынуы пайда болады.
- Патофизиологиялық. Бронхтардың ағзада болатын қабыну процесіне табиғи реакциясы.
Бронхоспазмның пайда болу механизмі келесідей құрастырылған: ұзақ уақыт бойы бронх ағашының шырышты қабығына тітіркендіргіш әсер етеді. Шырышты қабық ісінеді, гиперсекреция пайда болады, бұл ұстамаларды тудырады. Демікпе дамығанда ағзаға не болады?
Патогенезі келесі бұзылулармен бірге жүреді:
- α-адренергиялық рецепторлардың белсенділігінің артуына және β-адренергиялық рецепторлардың тиімділігінің төмендеуіне әкелетін гиперестрогенемия. Аллергеннің сыртқы әсерінен бронх түйілуі осы процестермен бір мезгілде дамиды.
- Глюкокортикостероид тапшылығы гистамин деңгейін және тітіркендіргіштерге сезімтал болатын бронхтардың тонусын арттырады.
- Гипертиреоз. бар адамдарда ауру нашарлайды және тез дамидыҚалқанша безінің гормондарының жоғарылауы.
Бронх демікпесінің патогенезі клиникалық-патологиялық тексеру нәтижесінде анықталады. Денедегі өзгерістер ішкі және сыртқы болуы мүмкін. Патологияның дамуына әсер еткен сыртқы факторлар:
- психоэмоционалды күй;
- стресс;
- дене белсенділігі;
- аллергендерге әсер ету;
- химиялық тітіркендіргіштердің әсері;
- қолайсыз климат.
Ішкі факторлар:
- эндокриндік жүйенің бұзылуы;
- нашар иммунитет;
- бронх гиперактивтілігі.
Үй шаңы – демікпеге әкелетін негізгі арандатушылардың бірі. Оның құрамында күшті аллергендер болып табылатын көптеген микроорганизмдер бар.
Ұстамалардың ауырлығы
Бронх демікпесінің патогенезіне және аурудың ағымына қарамастан, дереу шара қолдану қажет. Шабуыл қысқа немесе бірнеше сағатқа созылуы мүмкін. Одан кейін науқастың жағдайы жақсарып, толық жазылып кеткендей болады.
Бәрі аурудың фазасына байланысты. Адам тыныс алу жолдарының жеңіл кедергісін сезінуі мүмкін. Ауыр кезең бірнеше күн ішінде өзін көрсетіп, бірнеше аптаға созылуы мүмкін. Бұл форма статус астматикалық деп аталады. Мұндай ошақтар өте қауіпті және өлімге әкелуі мүмкін.
Патогенездің әрбір формасы үшін барпатогендік механизмдер. Жалпылардың ішінен физикалық немесе фармакологиялық әсерлерге жауап ретінде бағаланатын бронхтардың реактивтілігі мен сезімталдығының өзгеруін бөліп көрсетуге болады.
Себебі тұқым қуалаушылық болғанда
Демікпеге генетикалық бейімділігі бар адам оны ешқашан сезбеуі мүмкін немесе кез келген жаста өзін сезінуі мүмкін:
- 50% - балалар жасы (10 жасқа дейін);
- 30% - 40 жасқа дейін;
- 20% - 50 жылдан кейін.
Тұқым қуалайтын фактор аурудың дамуының негізгі себебі болып табылады. Егер ата-анасы астмамен ауырса, аурудың балаға берілу ықтималдығы 30% құрайды. Дегенмен, патологияның өзі өзін көрсете алмайды, оны бір нәрсе қоздыруы керек.
Яғни, ішкі, сыртқы факторлар мен тұқым қуалайтын бейімділік фактісі үйлескенде, инфекциялық қабыну механизмін қоздыру қаупі бірнеше есе артады.
Демікпе қоздырғыштары
Бронх демікпесі бар адамдардың тыныс алу жолдары өте тітіркендіргіш және сезімтал. Ұстама триггерлері триггерлер деп те аталады:
- ауа-райы;
- экологиялық жағдай;
- тозаң, зең, саңырауқұлақтар;
- эмоциялық ынталандыру;
- шамадан тыс жаттығу;
- темекі шегу, темекі түтіні;
- дәрілер;
- тағам;
- үй кенелері;
- жануарлар.
Әр адамда бронх демікпесінің патогенезі әртүрлі, ұстамалар бір немесебірнеше ынталандыру.
Сыртқы әсер
Көп жағдайда демікпе ағзаға бір мезгілде әсер ететін бірнеше факторлардың жиынтығы болып табылады. Олар шартты түрде бірнеше топқа бөлінеді:
- инфекциялар;
- аллергендер;
- механикалық және химиялық ынталандырулар;
- метеорологиялық факторлар;
- дәрілер.
Аллергендерге үй шаңы, өсімдік тозаңы, тамақ, дәрі-дәрмек, жәндіктер, жануарлар жатады. Жұқпалы қоздырғыштар: бактериялар, вирустар, саңырауқұлақтар. Механикалық және химиялық тітіркендіргіштер: мақта немесе силикат шаңы, түтін, сілті және қышқыл түтіндері. Метеорологиялық әсерлерге ауа райы мен атмосфералық қысымның кез келген өзгерістері жатады.
Гипертониямен күресу үшін қолданылатын b-блокаторлар, ауырсынуды басатын және қабынуға қарсы препараттар демікпе тудыруы мүмкін. Ауру дамыған сайын триггерлер өзгеруі мүмкін.
Мәселе іштен шыққанда
Бронх демікпесі иммундық жүйенің, эндокриндік жүйенің, зат алмасудың тұрақты бұзылуы, бронхтың шырышты қабығындағы рецепторлардың жұмысының жоғарылауы және жүйке жүйесіндегі ақаулар нәтижесінде дамуы мүмкін. Бұл белгілердің барлығы дұрыс емес өмір салтының, жұқпалы аурудың, нашар экологиялық ортада өмір сүрудің нәтижесі.
Демікпенің этиологиясы
Бронх демікпесінің этиологиясы мен патогенезі ауру гетерогенді және клиникалық және эпидемиологиялық себептермен байланысты,жедел эпизодтарды тудырады. Дегенмен, бұл айырмашылық жиі жасанды және классификацияның ішкі санатына әсер ететінін ескерген жөн.
Молекулярлық деңгейге келетін болсақ, бронх демікпесінің патогенезі екі түрге бөлінеді: аллергиялық және ерекше. Біріншісі әдетте мұндай аурулардың отбасылық тарихымен байланысты:
- экзема;
- ринит;
- эритематозды папула реакциялары;
- есекжем.
Патологияның бастапқы көрінісі суық тиюге ұқсайтын симптомдармен бірге жүруі мүмкін, бірақ бірнеше күннен кейін ентігу, сырылдар, сырылдар және бронх демікпесінің басқа белгілері пайда болады.
Симптоматика
Бронх демікпесінің ауырлығы мен формасына қарай әртүрлі белгілері болады. Этиологиясы, патогенезі, жіктелуі шамалы жөтел, сырылдар, ентігу, кеудедегі ауырсыну немесе астма ұстамалары сияқты айқын белгілерге сәйкес қалыптасады. Соңғы белгілермен дәрігердің тексеруі қажетті және өмірлік маңызды процедура болып табылады.
Тексеру аяқталып, диагноз қойылғанда әдетте ингалятор тағайындалады. Бірақ оны тағайындаудан жиі қолданған жағдайда дәрігерден шұғыл көмек сұрау керек.
Егер 1-2 күн ішінде симптомдар жойылмаса және ингалятор көмектеспесе, ауруханаға жатқызу қажет болады. Демікпе ұстамасы және сөйлеу қиындаған кезеңде жедел жәрдем шақырылады.
Байланысты белгілер
Өшу кезінде науқастың реакциясы күшейедікүшті иіс пен температураның ауытқуы. Бұл қабыну процестерін және дәрілік терапияны белсендіруді көрсетеді. Ең жарқын белгілердің бірі - антигистаминдерді қабылдаудан (Зиртек, Цетрин және т.б.) және, тиісінше, ингаляциядан кейін жағдайдың жақсаруы. Қосымша белгілер:
- бас айналу, бас ауруы;
- жалпы нашарлау және әлсіздік;
- тахикардия (жылдам жүрек соғысы);
- көк тері;
- эмфизема белгілері.
Дәстүрлі терапия көмегімен астматикалық статусты жою мүмкін емес, бұл ұстама ұзаққа созылған тұншығумен және сананың бұзылуымен бірге жүреді. Бұл жағдай өлімге әкелуі мүмкін.
Аллергенге бронхиалды реакция жылдамдығына қатысты астматикалық реакция ерте немесе кеш болуы мүмкін. Бірінші жағдайда шабуылдар 1-2 минуттан кейін басталады және 20 минуттан кейін аяқталады. Астматикалық жағдайдың жалпы ұзақтығы 2 сағатқа дейін созылуы мүмкін. Кеш сатысы 4-6 сағаттан кейін бронхтың гиперактивтілігін тудырады, 8 сағаттан кейін шарықтау шегіне жетеді. Шабуылдың ұзақтығы - 12 сағат.
Асқынулар:
- өкпенің эмфизематозды бұзылыстары;
- жедел тыныс жетіспеушілігі;
- плевра қуысына ауа түскенде пневмоторакс дамиды.
Этиологиясы бойынша астманың бірнеше формалары бөлінеді:
- экзогенді (аллергенмен қоздырылған);
- эндогендік (стресс пен инфекциялардан туындаған);
- аралас генезис.
Демікпенің ең көп тараған түрі – атопиялық, ол аллергиялық реакцияларға генетикалық бейімділікке байланысты пайда болады.
Нені білу маңызды
Алдымен дәрігерге көрініп, толық тексеруден өтіп, нақты диагнозды қойып, емделу бойынша ұсыныстар алу керек. Бронх демікпесі сияқты аурудың қандай түрі бар, этиологиясы, патогенезі, клиникасы, емі тек дәрігер ғана біледі. Науқастың өзі және оның барлық туыстары әрқашан жаңа шабуылдарға дайын болуы және қалай көмектесуге болатынын білу маңызды.
Тиімді көмек көрсету үшін аурудың барлық белгілері, кезеңдері мен формалары туралы жан-жақты ақпарат болуы керек. Бронх демікпесінің патогенезі қандай екенін білу маңызды. Қысқаша айтқанда, келесі кеңестер берілуі мүмкін: өткір шабуылдарда не істеу керектігін түсіндіретін нұсқаулармен нақты емдеу жоспарын жасау керек. Бірде-бір ұсынысты, кеңесті немесе дәрігердің рецептін елемеу мүмкін емес, ол науқастың өмірін қиюы мүмкін. Дәрі-дәрмектер нұсқауларға сәйкес қатаң түрде, тек көрсетілген дозаларда және белгілі бір уақытта қабылданады.
Науқас қай жерде болса да, оның және оның жақындарының қолында әрқашан қажетті дәрі-дәрмектер, алғашқы медициналық көмек көрсету құралдары және ингалятор болуы керек. Сондай-ақ симптомдардың күнделігін жүргізу, олардың өзгеруін жазып алу және адамның жағдайына әсер ететін ынталандыруларды анықтау маңызды. Алғашқы шабуылдарда дүрбелең емес, жоспарды нақты орындау маңызды.
Дәрігерлер әлібронх демікпесі мұқият зерттелуде. Аурудың этиологиясы, патогенезі, клиникасы дұрыс диагноз қоюға және сауатты емдеуді тағайындауға мүмкіндік береді. Әдетте, дәрігер ингаляторларды, аэрозольдерді тағайындайды, егер инфекция болса, антибиотиктер тағайындалады. Алдын алу шарасы ретінде ұстаманы қоздыратын факторларды алып тастау маңызды ұсыныс болып қала береді. Ол үшін үйді таза ұстау, қоршаған ортаны ластайтын орындардан аулақ болу, темекі шегуден бас тарту және барлық тағайындалған дәрілерді қабылдау қажет.
