Омыртқа сүйек жүйесінен тұрады, сүйектері вертикальді біркелкі емес орналасады және иілу түрінде: артқа бағытталған 2 кифоз және алға қарай 2 лордоз. Кеуде аймағында омыртқаны бүгуге болатын ауытқулардың болуы кифотикалық поза деп аталады. Оны қалыптастыруға көп уақыт қажет.
Кифоздың белгілері қандай?
Омыртқа мыналарды қамтиды:
- омыртқа;
- сүйек және шеміршек құрылымдары.
Ал мұның бәрі омыртқа аралық дискілер арқылы байланысты.
Омыртқа 33 омыртқадан құралған 5 бөлімнен тұрады.
Омыртқа сүйек жүйесінің орталық бөлігі болып саналады, соған қарамастан оның түзу құрылымы жоқ, бірақ сәл иілген. Бұл оның барлық бөліктеріне қуат пен осьтік жүктемені бірдей бөлуге мүмкіндік береді.
Кифоз омыртқаның айтарлықтай қисаюын тудырады. Бұл кезде оның дөңесі бет қаңқасына қарама-қарсы бағытта көрінеді(дөңес қарама-қарсы бағытта болса, бұл лордоз).
Кифоз – омыртқа жотасының дөңес бұрышын жоғарылату бағытында белгілі бір аймақтардың қалыпты физиологиялық иілісі бұзылатын ауруларының жалпы атауы.
Кифотикалық поза мойын, кеуде және бел болып бөлінеді. Балаларда кифоз физиологиялық және патологиялық болып табылады.
Жіктеу
Кифотикалық позаны бірнеше түрге бөлуге болады, олар ауытқулардың пайда болуымен және ауырлығымен ерекшеленеді. Сондай-ақ, мүмкіндігінше, түзету - пассивті және белсенді, хирургиялық араласуды қажет етпей.
Негізгі пішіндерді қарастырған жөн:
- Эмбриональды – жатырда дамиды, себебі жүйке түтігінің дамуындағы ауытқулар болуы мүмкін. Ол тек оперативті жолмен емделеді.
- Туа біткен пішін – көбінесе кифоздың бұл түрінің себебі туылу жарақаты болып табылады. 30%-дан аспайтын ауытқулар болса, ауру сәтті емделеді.
- Mycobacterium - омыртқа және омыртқа аралық дискілерге инфекцияның Mycobacterium tuberculosis тудырған енуіне байланысты кеуде омыртқасы зақымдалады. Ауру әрқашан қиын, позаның қалыпты жағдайын қалпына келтіру оңай болмайды, бұл көп уақытты қажет етеді. Кейде хирургиялық емдеу қолданылады.
- Тұқым қуалайтын түрі – кем дегенде бір ақаулы ген болған жағдайда тұқым қуалайтын кифоз дамуы мүмкін.
- Миотоникалы - паравертебральды бұлшықеттердің тонусының бұзылуы бар, оны миотоникалық синдром деп атайды. Ұқсас кифотикалық поза балаларда басым жәнежасөспірімдер.
- Бұрыштық көрініс - омыртқа бөлімі жоғары қаратылған.
- Қысу - омыртқалардың жарақаттары, сынуы және басқа жарақаттары фонында кифотикалық поза пайда болуы мүмкін.
Себептер
Көбінесе кифотикалық позаның бұзылуы жүре пайда болған аурулардың фонында дамиды, бірақ аномалияның дамуының басқа факторлары бар:
- Тұқым қуалайтын факторға байланысты кеуде омыртқасының деформациясы.
- Жарақаттан кейінгі бағыттағы кифосколиотикалық поза кеуде немесе бел омыртқасына травматикалық әсер ету фонында қалыптасады.
- Балалық шақтағы рахит.
- Жасына байланысты өзгерістер фонында пайда болатын кеуде клеткасының кәрілік деформациясы – артық тұздардың әсерінен сүйек әлсіздігі, бұлшықеттердің атрофиялық өзгерістері, қанмен қамтамасыз етілмеуі.
Омыртқалардың орналасуына адамның әдеттегі еңкейуі де әсер етуі мүмкін. Қазірдің өзінде кифоздың бастапқы кезеңі туралы айтуға болады. Арқаңызды тік ұстау әдетін қалыптастыру арқылы бұл жағдайдан арылуға болады.
Осындай иілумен кифоздың бар-жоғын қарапайым жолмен анықтауға болады. Егер жатқан күйде кеуде аймағындағы иілу жоғалып кетсе, онда кифоздың болмауы сөзсіз. Иілулер болған кезде позаның кифотикалық түрі туралы айтуға болады.
Балалық шақтағы кифоз
Балада кифотикалық позаның деформациясы жиі дамиды, өйткені баланың қаңқасының сүйектері әлі де жеткілікті икемді. Омыртқалардың бірігуі дененің орналасуы дұрыс емес болуы мүмкінүнемі бұзылатын болады. Балалық шақта кифотикалық поза рахит немесе босану жарақаттары салдарынан дамиды.
Кейде партада отырған баланың қалпын ешкім қадағаламайды. Бала үстелге бүкіл денесімен сүйенуге тырысады, іс жүзінде жатады немесе үстелдің бетіне қатты сүйенеді. Егер сіз мұны жүйелі түрде жасасаңыз, онда омыртқа ақауы міндетті түрде дамиды.
Ата-ананың міндеті – балаларының денесінің қалпын үнемі қадағалап отыру, қисықтық басталған жағдайда дәрігерден көмек сұрау. Бұл өте маңызды, өйткені сүйектердің икемділігіне байланысты балалық шақта қисықты түзету оңайырақ.
Кифоздың қандай кезеңдері бар және онымен байланысты белгілер қандай?
Барлығы аурудың 4 кезеңі бар:
- Бірінші кезең. Іс жүзінде өзін көрсетпейді. Сондай-ақ кифоздың белгілері жоқ. Анықтауға болатын жалғыз нәрсе - бұлшықет тонусының шамалы бұзылуы және миофасциалды синдромның бастапқы көріністері. Көбінесе мұндай кифотикалық поза балада көрінеді.
- Екінші кезең. Нормадан ауытқу 30-50% жетеді. Аурудың белгілері қазірдің өзінде айтарлықтай байқалады, бірақ диагноз қою үшін әлі де омыртқаның рентгені қажет. Адамда «дөңгелек арқа» симптомы бар. Басы алға еңкейтілген, жүргенде еденге қарайды. Иықтар салбырап, іші томпайып кетті.
- Үшінші кезең. Қисықтық 60% жетеді. Кифозы бар адам арқасын түзетсе де жоғалмайды. Тұрақты еңкею зәр шығару және дефекация проблемаларын тудыруы мүмкін. Физикалықпенбелсенділік ентігуді тудырады. Жетілдірілген жағдайларда жүрек пен қан тамырлары ауырады.
- Соңғы кезең – төртінші. Дөңес пайда болуымен ауыр түрдегі омыртқаның деформациясы. Артқы жағындағы мұндай көлемді дөңес ортопедиялық өнімдермен және дене жаттығуларымен түзетілмейді. Бұған қоса, олар зардап шеккен сегментте шыдамсыз ауырсынуды тудыруы мүмкін.
Патологиялық жағдай дамыған сайын адам келесі шағымдарды сезінуі мүмкін:
- Аяқтағы ауырсыну.
- Жүйке зақымданса, терінің сезімталдығы төмендейді.
- Парестезия.
- Өкпенің төс сүйегінің қысылуына байланысты тыныс алу проблемалары болуы мүмкін.
- Омыртқадағы ыңғайсыздық.
- Әйелдер зәр шығаруды ұстай алмаудан және етеккірдің ауыруынан зардап шегеді.
- Ерлерде бұл жағдай тіпті импотенцияға әкелуі мүмкін.
Сколиоз және кифотикалық қалып
Сыртынан екі аурудың ұқсас белгілері бар, бірақ соған қарамастан кифоз бен сколиоз түбегейлі ерекшеленеді:
- Сколиоз омыртқаның оңға немесе солға ауытқуын сипаттайды.
- Кифотикалық қалыпта омыртқалар алға немесе артқа иіледі.
Патологиялық жағдайға қарамастан, бұл құбылыстарды ауру деп атауға болмайды. Бастапқы кезеңдерде олар өздерін ешқандай түрде (тіпті сыртқы жағынан) көрсетпейді және ішкі органдардың жұмысын бұзбайды. Асқынулар кифозды ерекше ескермеу немесе арқа жарақатының фонында басталуы мүмкін.
Диагностикалық ауытқу
Сахналау үшіндиагноз қою, хирургпен кеңесу. Ол екі әдіске негізделген бірқатар диагностикалық шараларды тағайындайды:
- Көбінесе кифоздың ерте кезеңдерінде орындалатын визуалды тексеру.
- Омыртқаның бүйірлік проекциясының рентгенографиясы, ол омыртқа сүйектерінің өзгеру дәрежесін белгілейді. Көбінесе бұл тексеруден кейін операция тағайындалады.
Үздік кезеңдерде басқа диагностикалық шаралар да қолданылады:
- Арқаның МРТ.
- Грыжа бар-жоғын анықтау үшін омыртқааралық дискілердің ультрадыбыстық зерттеуі.
- Мультиспиральды компьютерлік томография (MSCT).
- Миелография – контрастты затты пайдаланып, жұлын-ми сұйықтығы айналу жолдарының рентгенографиясы.
Емдеу әдістері
Кифоздың сатысына байланысты терапия таңдалады. Бастапқы кезеңді консервативті әдістермен сәтті емдеуге болады. Массаж және қолмен емдеу тиімді болады. Соңғысы, бірақ кем дегенде жаттығу терапиясы жаттығулары мен физиотерапия.
Сіз үй жағдайында арқа бұлшық еттерін күшейте аласыз. Созылу және релаксация жаттығулары кифотикалық қалып үшін де жасалады. Кез келген жүктеме сіз үйренген сайын біртіндеп артады.
Емдік гимнастика
Жаттығу терапиясы кифоздың бастапқы кезеңінде қалыпты түзете алады. Бұл жаттығулар ересектер мен балаларда омыртқаны түзетеді.
Сабақтарды үйде өткізуге болады, бірақ алдымен мына жерде бірнеше жаттығуға бару керекжаттығулардың тактикасын, олардың реттілігін анықтау үшін кәсіби жаттықтырушы маман бар қателерді көрсетіп, оларды түзете алады.
Егер бұл жасалмаса, жаттығуларды дұрыс орындамау қаупі бар, бұл дұрыс қалыпқа көмектеспейді, сонымен қатар асқынулар тудырады.
Операция қашан қажет?
Дәрігерлердің айтуы бойынша кифоздың бастапқы кезеңінде консервативті ем қолданылады. Консервативті әдістер тұрақты нәтиже бермейді, олар негізінен зардап шеккен сегменттердегі ауырсыну мен қаттылықты жою үшін қолданылады.
Кифотикалық позаның 3 және 4-ші кезеңдерінде остеосинтез деп аталатын операция көрсетілген. Хирургиялық араласу кезінде белгілі бір сүйек құрылымдарының қозғалғыштығын біржола жоятын бекітетін металл құрылымы орнатылады. Егер операция сәтті өтіп, науқас белгілі бір белгіленген режимді сақтаса, ремиссия 7-11 жылға созылуы мүмкін.
Ересектер мен балалардағы алдын алу ерекшеліктері
Сирек жағдайларда кифотикалық поза туа біткен ауру болып табылады. Егер сіз профилактикалық шараларды ұстанатын болсаңыз, сіз арқа мен буындарға байланысты көптеген аурулардан аулақ бола аласыз және кез келген жаста біркелкі позаны сақтай аласыз. Бұл шаралар мыналарды қамтиды:
- Сіз әрқашан бастың, иықтың және арқаның күйін қадағалауыңыз керек. Әсіресе отырғанда және жүргенде.
- Орындық пен үстелді сіздің бойыңызға қарай немесе жасыңызға қарай таңдау керекбалақай.
- Тамақтануыңызға кальций мен фосфорды қосуды ұмытпаңыз.
- Арқа бұлшықеттерін күшейтуге бағытталған жаттығуларды орындаңыз.
Егер профилактикалық ережелер сақталса, кифотикалық позаны бастапқы кезеңдерінде болса да, біртіндеп түзетуге болады. Ата-ананың міндеті - баланың денесінің жағдайын бақылау, арқа аймағындағы ең аз деформацияға жауап беру және дер кезінде медициналық көмекке жүгіну.
