Элективті мутизм – әртүрлі себептермен баланың сөйлеуден бас тартатын патологиясы. Егер дер кезінде диагноз қойылса, науқастың толық сауығу мүмкіндігі жоғары. Ауру неврологиялық болып саналады.
Ауру дегеніміз не?
Элективті мутизм – ауызша және жазбаша сөйлеудің болуымен, қалыпты психикалық дамуымен сипатталатын ауру түрі. Бала өзіне көңіл бөлмейді. Сонымен қатар, мидағы сөйлеу орталықтары функционалдық жағынан бұзылмаған.
Ауру бала ешкіммен араласқысы келмейді, өзіне қойылған сұрақтарды елемейді. Алайда, егер сіз патологияға тиісті назар аудармасаңыз, онда ол созылмалы түрге айналуы мүмкін. Бұл жағдайда балалардың қоғамда әлеуметтену процесі одан әрі бұзылады.
Көбінесе мұндай психологиялық ауытқу 3 жастан 9 жасқа дейін диагноз қойылады. Оның үстіне мұндай мылқаулық әрқашан пайда бола бермейді, бәрі жағдайға байланысты. Селективті мутизм өте сезімтал және осал балаларға әсер етеді.
Осының диагностикасыпатология дифференциалды болуы керек. Әйтпесе, бала ауыр психикалық ауру деп танылып, мүлде қате емделуі мүмкін.
Аурудың даму ерекшеліктері
Таңдамалы мутизмнің кейбір нюанстары бар:
- Көбінесе патология қыздарда анықталады.
- Тәуекел тобына отбасында сөйлеуінде ақауы бар ересектер бар балалар кіреді.
- Ауру көп жағдайда жағдайы қолайсыз отбасыларда пайда болады.
- Ауру балалардың барлығында церебральды патология бар.
- Мимика, моторика және мінез-құлық бұзылыстары жоқ.
- Көп жағдайда балада селективті мутизм диагнозы қойылады. Яғни, науқастың мінез-құлқы нақты жағдайға байланысты.
Бұл белгілер балалық шақтағы мутизмді басқа психикалық бұзылулардан ажыратады.
Аурудың даму себептері
Мұндай патологиялық жағдайды тудыруы мүмкін әртүрлі факторлар бар:
- Басқалармен тіл табыса алмау, олармен ортақ тіл таба алмау.
- Баланың өз тілегін ауызша жеткізе алмауы.
- Нәрестенің жағымсыз сезімдерін білдіретін жеке кеңістігі жоқ, сондықтан ол жай ғана сөйлесуді тоқтатады.
- Артикуляция проблемалары.
- Отбасының қолайсыз жағдайы.
- Ми зақымдалған.
- Ауыр депрессия.
- Шизофренияның немесе аутизмнің бастапқы кезеңі.
- Истериялық невроз.
- Күштіқорқыныш, жақын адамынан айырылу нәтижесіндегі эмоционалды толқу.
- Ата-ананың назар аудармауы, отбасындағы түсініспеушілік.
- Кейбір психикалық бұзылулар: мазасыздықтың жоғарылауы, әртүрлі этиологиялы тиктер.
- Сөйлеудің бұзылуы немесе ақыл-ойдың дамуы тежелуі.
- Көңілді қыңырлық.
Бұл себептер басқа патологияларды тудыруы мүмкін. Дегенмен, емдеу тиімді болуы үшін селективті мутизмді мүмкіндігінше дәл анықтау керек.
Патология белгілері
Баланың үндемеуінен басқа, ұсынылған аурудың басқа да белгілері бар:
- Дауыстың толық жойылуы, яғни кішкентай пациент тар шеңбердегі адамдармен, мысалы, тек ата-анасымен сөйлесе алады.
- Жиі депрессия, мазасыздықтың жоғарылауы.
- Фобияға айналуы мүмкін қорқыныштар.
- Энурез.
- Сөйлеудің ықтимал даму бұзылыстары.
- Кейбір интеллект мәселелері.
- Қоғамдағы бейімделу үдерісіндегі қиындықтар.
- Тұлғаның ерікті белсенділігінің бұзылуы, баланың өзінің сенімді адамдарының шеңберіне кірмейтін адамдармен сөйлесуден үзілді-кесілді бас тартуынан көрінеді.
- Ұялшақтық.
- Ұйқы мен тәбеттің бұзылуы.
Ересектердегі, сондай-ақ жасөспірімдердегі селективті мутизм әлдеқайда қиын. Бұл жағдайда клиникалық көрініс әртүрлі.
Мутизмнің түрлері
Мутизмді әртүрлі критерийлер бойынша жіктеуге болады:
1. Қарқындылығы бойыншакөріністері:
- Қысқа мерзімді (ситуациялық).
- Тұрақты (таңдау бойынша).
- Барлығы.
2. Таңба ұзақтығы бойынша:
- Өтпелі.
- Үздіксіз.
3. Психикалық жарақаттың әсеріне байланысты:
- Истериялық. Ол күшті психикалық шокпен қоздырады, нәтижесінде сөйлеу жай ғана алынып тасталады. Бұл пішін ересектерде кездеседі және бірнеше аптаға дейін созылуы мүмкін.
- Логофобты. Мұндай мутизм мектеп оқушыларына көбірек тән. Бұл өз сөзін естуден қорқудан туындайды. Ересектерде патологияның бұл түрі іс жүзінде кездеспейді.
- Аралас.
Мектепке дейінгі және бастауыш мектеп жасында патохарактерологиялық мутизм көрінеді. Бұл жағдайдың негізгі себебі - баланың үйреншікті ортасының өзгеруі. Бұл үйге қатты жақын, ұялшақ балаларға тән.
Патологияның басқа классификациясы бар:
- Элективті мутизм, оны түзету көп жағдайда сәтті болады. Бұл белгілі бір жағдайларда ғана сөйлеудің болмауында жатыр.
- Акинетикалық. Бұл жағдайда науқаста сөйлеу бұзылыстарымен қатар қозғалыс бұзылыстары да кездеседі.
- Апалик. Бұл сыртқы тітіркендіргіштерге жауаптың толық болмауынан көрінетін аурудың ең күрделі түрі.
Диагностикалық мүмкіндіктер
Ұсынылғанды дәл анықтау үшінпатологиялық жағдай, психолог, клиникалық психотерапевт, невропатолог және логопедпен байланысу қажет. Бұл мамандар селективті мутизмнің белгілерін байқап қана қоймайды, сонымен қатар олар баланы емдей алады. Бірақ бұл жерде есте сақтау керек, егер бала үш жасқа дейін сөйлей алмаса, онда бұл жағдай қалыпты болуы мүмкін, өйткені әртүрлі балаларда психикалық процестердің қалыптасуы бірдей емес.
Психологиялық сынақтардан басқа, мамандар балаға келесі процедураларды тағайындай алады:
- Электрокардиограмма.
- Электроэнцефалография.
- МРТ.
- Кеуде қуысының рентгенографиясы.
Патология қалай емделеді?
Айта кету керек, селективті мутизмді дәрі-дәрмек көмегімен емдеу өте сирек кездеседі. Көбінесе пациентке серотонин синтезіне ықпал ететін препараттар тағайындалады. Дәрігер мұндай препараттарды тағайындай алады: антипсихотиктер, ноотроптар, антидепрессанттар.
Бихевиоральды психотерапия әдісі негізінен патологиялық жағдайдың дамуының нақты себептерін анықтау үшін қолданылады. Бұл емдеу әдісі науқас нәрестені сол жастағы әңгімелесушілер тобына бейімдеуді қамтиды. Және ол біртіндеп артып келеді. Алғашында екі ғана әңгімелесуші болды. Егер бала тырысып жатса және оның оң тенденциясы болса, оны жан-жақты ынталандыру және ынталандыру керек.
Сонымен қатар балалардағы селективті мутизм отбасылық және логопедиялық әдістермен емделеді. Яғни, емделуде ата-ананың өздері маңызды рөл атқарады. Олар керекбалаңызбен кез келген ауызша байланысқа шақырыңыз. Сонымен қатар, нәресте үшін ата-ананың назарын, олардың эмоционалдық қолдауын сезінуі маңызды.
Көп нәрсе кішкентай науқастың ортасына байланысты. Егер мұндай мылқаулық балабақшада немесе мектепте байқалса, онда бұл мекемелерде баланың мұғалімдері мен құрбылары алдын ала белгіленген терапия схемасына сәйкес әрекет етуі керек.
Бұл патологияны үйде ғана емес, ауруханада да емдейтінін айта кеткен жөн. Екінші нұсқа күрделі тексеру немесе тіпті операция болжанған жағдайда ғана қажет.
Баланы емдеу үшін дайын терапия схемалары жоқ. Яғни, әрбір жеке жағдайда патологиялық жағдайдың түрі мен ауырлығына байланысты өз процедураларының жиынтығы таңдалады.
Терапия тыныс алу жаттығуларын, емдік жаттығуларды, шөп дәрілерін, массажды пайдаланады.
Ересектердегі аурудың даму ерекшеліктері
Ұсынылған ауру тек балаларда ғана емес көрінуі мүмкін екенін атап өткен жөн. Тіпті ересектерде де мутизмді диагностикалау жағдайлары бар. Мұндай патологиялық жағдайдың себебі - мидың органикалық зақымдануы немесе ауыр психикалық бұзылулар (шоктар).
Еркектер бұл патологиядан әйелдерге қарағанда жиірек ауырады. Әлсіз жыныстың өкілдері истерикалық мутизмді сезінуі мүмкін. Өйткені, әйелдер сезімтал және эмоционалды. Олардың шамадан тыс импульсивтілікке табиғи бейімділігі бар.
Ата-аналарға кеңес
Кішкентай науқас патологияны тез жеңу үшін оған ересектер көмектесуі керек. Балаларға селективті мутизм диагнозы қойылса, ата-аналарға кеңес:
- Сіз балаға алаңдамаңыз, әйтпесе ол одан да көп өзіне тартылады.
- Біз оған өз-өзіне сенуге көмектесуіміз керек, нәресте бұған дайын болғанда сөйлей алады.
- Сәбидің басқа адамдармен, құрдастарымен қарым-қатынасқа деген әрбір оң ниеті ынталандырылуы керек.
- Нәресте алдымен сөйлеп, кейін тоқтап қалса, ата-ана таңданбауы керек.
- Қандай жағдайда да үлкендер балаға деген сүйіспеншілігін, көңілін, қолдауын көрсетуі керек. Әрине, ата-ана шыдамды болуы керек. Әйтпесе, мамандардың барлық күш-жігерін теңестіруге болады. Бір ұқыпсыз сөз айлар бойы жасалған күш-жігерді жояды.
Емдеу процесі жылдам емес, бірақ ешбір жағдайда асықпау керек.
Патологияның болжамы
Балалардағы элективті мутизм көп жағдайда оң болжамға ие. Дегенмен, бір ескерту бар: егер бұзылу белгілері басталғаннан кейін бір жыл ішінде жойылса, бәрі жақсы болады.
Әйтпесе үндемеу әдетке айналып, тұлға дамуының бір бөлігіне айналуы мүмкін. Яғни, бұл ауру бала өскеннен кейін де қалуы мүмкін. Бұл аурудың барлық ерекшеліктері. Деніңіз сау болсын!
