Баладағы есту қабілетінің жоғалуы – есту қабілетінің үдемелі немесе тұрақты төмендеуімен сипатталатын жағдай. Ауруды кез келген жастағы балада, тіпті жаңа туған нәрестелерде де анықтауға болады. Қазіргі уақытта дыбысты қабылдаудың төмендеуіне әкелетін көптеген бейімділік факторлары бар. Олардың барлығы бірнеше үлкен топтарға бөлінеді және патологияның ерекшеліктерін анықтайды.
Баладағы есту қабілетінің төмендеуінің сипаттамасы төменде берілген.
Аурудың кез келген түрі ойыншықтардан шыққан дыбысқа, ананың сыбырына немесе дауысына реакцияның болмауымен ерекшеленеді. Басқа нәрселермен қатар, клиникалық көріністе психикалық және сөйлеу дамуының бұзылыстары байқалады. Диагностикалық ерекшелігі - бұл педиатриялық отоларингологтың тексеруі, ол арнайы құралдар жиынтығын пайдалана отырып, белгілі бір әрекеттерді орындауға негізделген. Дұрыс диагноз қоюдан басқа, олар мақсат қоядыесту қабілетінің жоғалу сатысын анықтау. Этиологиялық фактор негізінде терапия физиотерапиялық, медициналық және хирургиялық болуы мүмкін. Көбінесе емдеу кешенді тәсілді қажет етеді.
Бұл аурудың классификациясы
Баланың есту қабілетінің нашарлауы есту қабілетінің толық болмауымен сипатталады, бұл кезде пациент дыбыстарды біршама оқылмайтын түрде қабылдайды. Дәрігерлер есту қабілетінің төмендеуінің төрт дәрежесін атап өтеді. Сөйлеу дәрежесінің күшеюіне қарай азырақ түсінікті болады. Соңғы дәреже есту қабілетінің толық жоғалуымен шекарада.
Ауру ұзақтығына қарай бөлінеді:
- өткір – есту бірте-бірте нашарлайды, бұл процестің басталуынан бір айдан аспайды; көп жағдайда жарақат немесе инфекция нәтижесінде пайда болады;
- кенет ағын - өте жылдам, бірнеше сағатқа дейін пайда болады;
- субакут - есту қабілетінің жоғалуынан бір айдан үш айға дейін өтті;
- созылмалы - науқас үш айдан астам уақыт бойы ауырады; бұл кезең терапияға ең жауап беретін кезең.
Есту анализаторының қабыну орны бойынша есту қабілетінің жоғалуы жіктеледі:
- нейрондық;
- өткізгіш;
- аралас;
- түртіңіз;
- нейросенсорлық.
Егер баланың бір құлағы ғана есту қабілетінен айырылса, бұл аурудың бір жақты екенін білдіреді. Екі жақты – екі құлақта патология болған кезде.
Патология дәрежесі
Патологияның ауырлығын анықтайтын мамандар сөйлеу және тональды нәтижелерді негізге алады.аудиометрия:
- Баладағы есту қабілетінің 1 дәрежелі төмендеуі (26-дан 40 дБ-ге дейін ауытқуымен). Бала 4-6 метр қашықтықта сөйлесу сөзін анық түсінеді және ести алады, ал сыбдырды бір-үш метр қашықтықта қабылдайды. Тұрақты шу сөйлеуді түсінуді қиындатады.
- Балада есту қабілетінің 2 градусқа төмендеуі (41-ден 55 дБ-ге дейін ауытқуымен). Науқас екі-төрт метр қашықтықтағы әңгімені, бір метрлік сыбырды түсінеді.
- Балада есту қабілетінің 3 градус жоғалуы (56-дан 70 дБ дейін ауытқуымен). Бала бір-екі метрде сөйлесуді ажыратады, ал сыбыр оқылмайтын болып қалады.
- Балаларда есту қабілетінің 4 градусқа төмендеуі (71-ден 90 дБ-ге дейін ауытқуымен). Ауызекі тіл мүлде естілмейді.
Есту шегі 91 дБ жоғары болса, дәрігерлер кереңдік диагнозын қояды. Кейбір жағдайларда аурудың себептерін анықтай отырып, есту қабілетінің жоғалуын бәсеңдететін қажетті шараларды қабылдау керек.
Балалардың сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы
Патологияның бұл түрі жүйке және сенсорлық типтің қосындысы болып табылады. Қабынуға бір мезгілде және бірнеше бөлімшелер де ұшырауы мүмкін: есту нерві, ішкі құлақ. Көбінесе балада есту қабілетінің жоғалуының бұл түрі босану кезінде және вирустар мен токсиндердің әсерінен алған жарақаттарға байланысты дамиды.
Бұл патологиялық пішін көбінесе балаларда, шамамен 91% жағдайда кездеседі. Жағдайлардың жеті пайызында өткізгіш ақаулар анықталады. Аралас есту қабілетінің жоғалуы ең аз кездеседі.
Жас пациенттердегі өткізгіш есту қабілетінің жоғалуы
Аурудың бұл түрі өткізгіш ретінде сыртқы құлаққа, ортаңғы құлақ сүйекшелеріне және тимпаникалық мембранаға таралатын бұзылыс болып табылады. Мұндай жағдайда сарапшылар есту қабілетінің жоғалуының бірінші және екінші дәрежесін ажыратады.
Өткізгіш түрінің себептері, әдетте,:
- күкірт тығыны;
- құлақ қалқанының травматикалық бұзылыстары;
- құлақтағы қабыну процестері;
- жоғары әсерлі шу;
- ортаңғы құлақ қуысында сүйек өседі.
Есту проблемаларын алғашқы кезеңдерінде диагностикалау кереңдік пен басқа да қауіпті асқынулардың алдын алуға мүмкіндік береді. Бұл аурудың терапиясын мұндай мәселеге жеке көзқарас пен емдеу курсын таңдай алатын білікті маман жүргізуі керек.
Балалардағы есту қабілетінің төмендеуінің себептері
Қазіргі таңда мамандар бұл ауруға не себеп болуы мүмкін екендігі туралы нақты ақпарат бере алмайды. Дегенмен, осы патологияны мұқият талдап, зерттегеннен кейін болжамды бастапқы факторлардың белгілі бір тізімі анықталды:
- Тұқым қуалаушылық – нәресте көбінесе осы факторға байланысты патологияның аралас және нейросенсорлық түрін алады. Бұл жағдайда балада есту органында қайтымсыз өзгерістер болады, бұл өз кезегінде дыбыстарды қабылдаудың екі жақты ақауларын білдіреді. Статистикаға сәйкес, 80% жағдайда ауру басқа бұзылулардан оқшауланған, басқа жағдайларда генетикалық себептермен бір мезгілде пайда болады.синдромдар.
- Ұрықтың құрсақішілік дамуына әсер ететін факторлардың кері әсері. Жүктіліктің бірінші триместрінің соңында есту органдары қалыптасады. Белгілі бір уақыт аралығында әйел ауыр жұқпалы аурулармен ауырса, бұл балалардың есту мүшелерінің дамуына теріс әсер етуі мүмкін.
- Босану кезіндегі түрлі жарақаттар.
- Жүктілік кезінде дұрыс емес өмір салтын ұстанатын және маманға уақтылы баруды елемейтін әйел.
- Әйелдегі қант диабеті.
- Ұрық пен ананың қаны үйлеспесе, резус-қақтығыс туындауы мүмкін, соның салдарынан нәресте мүшелерінің қалыптасуында ақаулар болады.
- Мерзімінен бұрын босану. Әрине, мерзімінен бұрын босану кезінде баланың есту органдары толығымен қалыптасады. Бірақ босану кезінде пайда болатын гипоксия есту мүшелеріне теріс әсер етуі мүмкін.
- Науқас зардап шеккен жұқпалы аурулардың теріс салдары - кейбір жағдайларда нәрестеде герпес, қызылша, қызамық және т.б. түріндегі асқынулар болуы мүмкін.
Аурудың себептері де болуы мүмкін екенін атап өткен жөн:
- аденоидтар;
- күкірт тығыны;
- тимпаникалық мембрана ақаулары;
- отит медиасы;
- тонзиллит;
- есту мүшелерінің әртүрлі жарақаттары.
Кейбір жағдайларда жасөспірімдердегі патологиялық процеске музыканы үнемі жоғары дыбыспен тыңдау әсер етуі мүмкін.
Төменде белгілер берілгенбаланың есту қабілетінің жоғалуы.
Сәбилердегі бұл патологияның белгілері
Балалардың есту қабілетінің бұзылуын тануда ең алдымен ата-аналардың бақылауына басты мән беріледі. Олар төрт айға дейін баланың қатты дыбыстарға реакциясының жоқтығы туралы ескерту керек; төрт-алты айда сөйлеу алдындағы дыбыстар жоқ; жетіден тоғыз айға дейін нәресте дыбыстың көзін анықтай алмайды; бір-екі жылда сөздік жоқ.
Егде жастағы сәбилер артқы жақтан айтылған немесе сыбырлаған дыбыстарға жауап бермеуі мүмкін; бала бір сұрақты бірнеше рет қоя алады; атына жауап бермеу; айналадағы дыбыстарды ажыратпау; қажетінен қаттырақ сөйлеңіз және ерініңізбен оқыңыз.
Есту қабілеті нашар балаларда жүйелі сөйлеу дамымаған: дыбыстардың айтылуында полиморфты ақау және фонемаларды құлаққа қарай ажыратуда күрт көрінетін қиындықтар бар; шектен тыс шектеулі лексика, буындық-дыбыстық сөздік құрылымның өрескел бұрмалануы, қалыптасқан лексикалық-грамматикалық сөйлеу құрылымының болмауы. Осының барлығы есту қабілеті нашар мектеп оқушыларында дислексия мен дисграфияның әртүрлі түрлерінің қалыптасуына себеп болады.
Отоуытты препараттармен есту қабілетінің төмендеуі әдетте балаларда екі-үш айдан кейін анықталады және екі жақты болады. Естуді 40-60 дБ дейін төмендетуге болады. Балада есту қабілетінің жоғалуының алғашқы белгілері - вестибулярлық бұзылулар (бас айналу, тұрақсыз жүру), шуылдау.
Аурудың диагностикасының ерекшеліктері
Қашанжүктілік, негізгі диагноз - скринингтік процедура. Егер балаларда туа біткен есту қабілетінің жоғалу қаупі бар болса, олар ерекше мұқият тексеруден өтуі керек. Жаңа туылған нәрестенің қатты дыбыстарды анық қабылдауымен, сору рефлексінің тежелуі, жыпылықтау және т.б. сияқты еріксіз реакциялар байқалады. Болашақта ақауларды анықтау үшін отоскопия сияқты процедура орындалады.
Егде жастағы баланың есту қызметін жақсы зерттеу үшін аудиометрияны орындау керек. Мектеп жасына дейінгі балалар үшін бұл диагноздың ойын түрі бар, мектеп оқушылары үшін - тональды және сөйлеу аудиометриясы. Егер маман белгілі бір ауытқуларды анықтаса, болашақта электрокохлеография қолданылады, ол арқылы есту органының зақымдану аймағын анықтауға болады.
Балалардың есту қабілетінің жоғалуын отоларингологтан басқа отоневрологтар мен аудиологтар да анықтайды.
Бала кезіндегі есту қабілетінің жоғалуын емдеуге болады ма?
Мұқият енгізілген диагностикалық процедуралар және балалардағы есту қабілетінің жоғалуын уақтылы және толық емдеу арқылы толық есту қабілетіне ие болу ықтималдығын айтарлықтай арттыруға болады. Айта кету керек, бұл патологияның басында есту қабілетін қалыпқа келтіруге мүмкіндік бар.
Ауру сенсорлық бұзылулармен бірге жүрсе, қалпына келтіру үшін сенсорларды имплантациялау қажет болады. Әрине, маманға хабарласу уақыты да оң нәтижеге әсер етеді: емдеу манипуляциялары неғұрлым тезірек басталса, сәтті нәтижеге жету мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.
Сәбилердегі бұл ауруды емдеу
Есту қабілеті нашар науқастарды оңалту және емдеу әдістерінің жиынтығы хирургиялық, функционалдық, физиотерапиялық және дәрілік болып бөлінеді. Бірқатар жағдайларда есту қабілетін қалпына келтіру үшін қарапайым шараларды (құлақтағы тығынды немесе бөгде затты алып тастау) орындау жеткілікті.
Сүйек сүйегі мен тимпаникалық мембрана тұтастығындағы ақауларға байланысты өткізгіш есту қабілетінің жоғалуы бар балалар әдетте есту қабілетін жақсартатын хирургияны қажет етеді (сүйекшелік протез, тимпанопластика, миринопластика және т.б.).
Балалардағы есту қабілетінің төмендеуін медициналық емдеу есту қабілетінің жоғалу дәрежесіне және этиологиялық факторға негізделген. Егер есту қабілеті қан тамырларының бұзылуына байланысты төмендесе, ішкі құлақтың қанмен қамтамасыз етілуін және церебральды гемодинамиканы жақсартатын препараттар тағайындалады (Бендазол, Эуфиллин, Папаверин, никотин қышқылы, Винпоцетин). Балалық шақтағы есту қабілетінің жоғалуының инфекциялық шығу тегімен токсикалық емес антибиотиктер бірінші қатардағы дәрілерге айналады. Егер интоксикация жедел болса, онда детоксикация, метаболикалық және дегидратация терапиясы, сондай-ақ гипербарикалық оксигенация жүргізіледі.
Балалардағы есту қабілетінің жоғалуын емдеудің дәрілік емес әдістеріне құлақ қалқанына пневмомассаж, электрофорез, акупунктура, эндуральды фонофорез және магнитотерапия жатады.
Көп жағдайларда сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы бар науқастарды оңалтудың жалғыз әдісі - есту аппараттары. Егер асәйкес көрсеткіштер болса, кішкентай науқастарға кохлеарлық имплантация жасалады.
Бұл ауруды кешенді оңалтуға балалар психологы, дефектолог, сурдопедагог және логопедтің көмегі кіреді.
Балалық шақтағы есту қабілетінің жоғалуының алдын алу және болжамы
Егер балаға есту қабілетінің нашарлауы дер кезінде диагноз қойылса, бұл интеллект дамуының тежелуінің, сөйлеу дамуының тежелуінің және психологиялық сипаттағы психологиялық асқынулардың алдын алуға мүмкіндік береді.
Ерте терапиямен көп жағдайда тұрақты күйге жетуге және оңалту манипуляцияларын сәтті өткізуге болады.
Кішкентай науқастарда есту қабілетінің жоғалуының алдын алу перинаталдық қауіп факторларын алып тастауды, вакцинацияны, ототоксикалық препараттарды қолданбауды, ЛОР патологиясының алдын алуды қамтиды. Есту қабілетінің жоғалуы диагнозы қойылған баланың үйлесімді дамуын қамтамасыз ету үшін оны барлық жас кезеңдерінде күрделі медициналық және тәрбиелік іс-шаралармен бірге алып жүру қажет.
Баладағы мұндай патология нәзік денеге қатты қолайсыздықты тудыратын өте күрделі мәселе. Сондықтан балаларға мұқият болу керек және қандай да бір күдік туындаған жағдайда дәрігерге баруды кейінге қалдырмау керек.
Балалардағы есту қабілетінің жоғалу дәрежесін және осы патологияны емдеу әдістерін зерттедік. Сізге және балаларыңызға денсаулық!
