Өте жиі денеде әртүрлі ауырлықтағы қабыну процестері дамиды. Симптомдары есту қабілетінің бұзылуынан басталатын адгезиялық отит медиасы сирек емес. Бұл ауру ортаңғы құлақтың қабынуымен бірге жүреді. Нәтижесінде жіптермен адгезиялар қалыптасады, есту сүйекшелерінің қозғалғыштығы бұзылады. Неліктен бұл ауру пайда болады? Дәрігерлер қандай емдеу әдістерін ұсынады?
Агезивті отит медиасының ерекшеліктері
Ортаңғы құлақ екі компоненттен тұрады: есту сүйектері бар қуыс және евстахи түтігі. Олар дыбыс тербелістерінің берілуіне де жауап беретін құлақ қалқанымен бөлінген. Олар сүйектер арқылы ішкі құлақтың құрылымдарына өтеді. Бұл жерде есту нервтері бойымен сигналдардың кейінгі берілуі мен қабылдануы орын алады. Осыдан кейін дыбысты мидың сәйкес бөлігі қабылдайды. Жабысқақ отит медиасы құлақ қалқанының және сүйектердің қозғалғыштығының төмендеуіне байланысты пайда болады. Ауру ішінара немесе толық жүредідыбысты қабылдау бұзылған.
Болған себептер
Патологияның ең көп тараған себебі - ортаңғы құлақтың қабыну процестері - өткір отит медиасы және оның әртүрлі формалары. Емдеу кезінде антибиотиктерді сауатсыз қолдану да ауруды тудыруы мүмкін. Препараттар құлақ қуысындағы қабынумен сәтті күреседі, бірақ сонымен бірге онда жиналған экссудатты сұйылтады. Нәтижесінде дәнекер тінінен тыртық жолақтары мен адгезиялар пайда болады. Олар сүйектерді өріп, құрылымдардың қозғалғыштығын бөгеп, есту түтігінің өткізгіштігін бұзады.
Оториноларингологияда адгезиялық отит дербес ауру ретінде дамитын жағдайлар бар. Оның алдында есту түтігінің ашықтығына айтарлықтай кедергі келтіретін және тимпаникалық қуыстың толық желдетілуіне жол бермейтін әртүрлі патологиялық процестер бар. Бұл бұзушылықтарға мыналар жатады:
- созылған тонзиллит;
- аденоидтар;
- мұрын қалқасының зақымдануы;
- тамақтағы ісік;
- жоғарғы тыныс жолдарын зақымдайтын аурулар (ларингит, ЖРВИ);
- мұрын қуысының созылмалы қабынуы (гайморит, гайморит).
Аурудың себебіне қарамастан, оның алғашқы белгілерін байқап, дәрігерге қаралу керек. Уақытылы тағайындалған емдеу ауыр асқынулардың дамуын болдырмауға және хирургиялық араласуды болдырмауға көмектеседі.
Аурудың клиникалық көрінісі
Патологиялық процестің дамуы басталадыбіртіндеп. Пациенттер назар аударатын бірінші симптом - құлақтың шуылдауы. Жабысқақ отит медиасы дыбыс тербелістерінің механикалық өткізгіштігінің тұрақты нашарлауы болған кезде есту қабілетінің бұзылуының өткізгіш түрімен сипатталады. Аурудың клиникалық белгілері көп жағдайда басқа аурулардың суретіне ұқсас. Сондықтан есту қабілетінің өзгеруінің себебін анықтау үшін көптеген диагностикалық шаралар қолданылады. Олар есту қабілетінің жоғалуына әкелетін басқа патологиялық процестерді жоққа шығаруға мүмкіндік береді (күкірт секрециясының жиналуы, тубо-отит, отосклероз және т.б.).
Диагностика
Емдеу тактикасын таңдағанда дәрігер қандай принциптерді ұстанады? «Жабысқақ отит медиасы» ауыр диагноз болып табылады, оны растау үшін науқасты толық тексеру қажет. Ол әдетте мыналарды қамтиды:
- көзбен қарау;
- отоскопия (жарық көзі мен рефлектордың көмегімен құлақ қуысын тексеру);
- катетеризация (құлақты мұрын-жұтқыншақпен байланыстыратын есту түтігін тексеру);
- аудиометрия (есту өткірлігін тексеру);
- импедансметрия (евстахи түтігі, құлақ қалқаны құрылымындағы өзгерістерді анықтау).
Ауруды диагностикалаудағы негізгі манипуляциялар аудиометрия және кейінгі катетеризация болып табылады. Импедансметрия сүйектердің қозғалғыштығын тексеруге және адгезияларды анықтауға мүмкіндік береді. Соңғысының арқасында тимпаникалық мембрана бірте-бірте өз функцияларын жоғалтады, бұл науқаста күрт есту қабілетінің жоғалуын тудырады.
Ескертуемтихан нәтижелері бойынша дәрігер тиісті емдеуді тағайындайды. Ерте кезеңдерде анықталған адгезиялық отит медиасы дәрілік терапияға жақсы жауап береді және хирургиялық араласуды қажет етпейді. Аурудың дамыған түрімен операция тағайындалады. Әсіресе ауыр жағдайларда науқасқа есту аппаратын қолдану көрсетіледі. Патологияны емдеудің тағы қандай жолдары бар?
Дәрілік терапия
Патологиялық процестің ең бастапқы кезеңінде науқасқа В тобындағы витаминдер, алоэ және шыны тәрізді денеге инъекциялар тағайындалады. Адгезиялардың икемділігін жақсарту және олардың евстахи түтігіне одан әрі таралуын болдырмау үшін Лидаза, Флюимуцил және Химотрипсин тағайындалады.
Физиотерапия
Консервативті дәрі-дәрмекпен емдеу әдетте физиотерапиямен толықтырылады. Келесі процедуралар ең тиімді:
- ультрадыбыстық массаж;
- микротолқынды терапия;
- UHF;
- балшықпен өңдеу.
Аурудың қайталануын болдырмау үшін емдеу курсын жылына 2-3 рет қайталау ұсынылады.
Политцер әдісі және жабысқақ отит медиасы
Политцер әдісі бойынша евстахи түтігін үрлеу арқылы емдеу оң нәтиже береді. Процедура отоскоппен тұрақты бақылауды қамтиды. Бір зәйтүнді науқастың құлағына енгізеді, екіншісі - дәрігер. Науқастың танауына да катетер бекітіледі, одан баллон шығады. Екінші танауды саусақпен қысады, содан кейін науқастан «пароход» сөзін баяу айтуды сұрайды. Екпінді буынның әрбір айтылуыменалмұрт сығылады. Евстахи түтігінде ешқандай адгезия болмаса, ауа еркін өтеді.
Бұл процедура жиі тимпаникалық мембрананың пневмомассажымен біріктіріледі. Арнайы аппараттың көмегімен мембранаға ауа ағыны әсер етеді, оның күші бақыланады. Мұндай процедура тимпаникалық мембрананың қозғалғыштығына оң әсер етеді, адгезиялардың пайда болуына жол бермейді.
Операция
Дәрілер мен физиотерапияның көмегімен жабысқақ отит медиасын жеңу әрқашан мүмкін емес. Консервативті әдістермен емдеу нәтиже бермей ме? Мұндай жағдайларда, ауру екі жақты сипатқа ие болған кезде, науқасқа операция тағайындалады - тимпанотомия. Операция кезінде дәрігер құлақ қалқанын ашады, осылайша есту сүйектеріне қол жеткізуді қамтамасыз етеді. Тимпанотомия жинақталған экссудаттан арылуға, жабысуларды жоюға мүмкіндік береді.
Тіпті операция оң нәтижеге 100% кепілдік бермейді. Көбінесе адгезиялардың зақымдануының үлкен аймағының фонында адгезиялық отит медиасы қайталанады. Операциядан кейінгі аурудың белгілері емдеу басталғанға дейін болғаннан ерекшеленбейді. Науқастарда есту сапасына әсер ететін құлақ қалқанын бірте-бірте деформациялайтын шрамдар диагнозы қойылады. Патологиялық процесті тоқтату және евстахи түтігінің өткізгіштігін жақсарту мүмкін болмауы мүмкін. Мұндай жағдайларда олар сүйектерді жасанды полимерлі протездерге ауыстыруға жүгінеді, ал желдету есту жолы арқылы жүзеге асырылады.
Қайталану қаупі
Жабысқақ отитпен ауырған науқастар емдеуден кейін алты ай бойы оториноларингологтың бақылауында болуы керек. Осы кезеңнен кейін құлақ қуысында патологиялық өзгерістердің жоқтығына көз жеткізу үшін екінші тексеруден өту ұсынылады. Егер ауытқулар анықталса, емдеу курсы қайталанады. Болашақта ауру ортаңғы құлақтың құрылымында фибринозды-цикатриялық өзгерістерді тудыруы мүмкін. Өкінішке орай, мұндай бұзушылықтар қайтымсыз. Адекватты ем болмаған жағдайда патология есту сүйекшелерінің буындарының анкилозын тудыруы мүмкін, бұл жалпы кереңдікке әкеледі.
Алдын алу шаралары
Ортаңғы құлақтың жедел қабыну процесі көбінесе адгезивті отит медиасы диагнозымен аяқталады. Халықтық емдеу әдістерімен немесе дәрі-дәрмектермен емдеу әрқашан оң нәтиже бермейді. Хирургиялық араласу өте көп уақытты қажет етеді және аурудың қайталануын болдырмайды. Сондықтан аурудың алдын алумен айналысу керек. Баланың өмірінің алғашқы күндерінен бастау ұсынылады. Емшекпен емізу құлақтың бұлшықеттерінің толық қалыптасуын қамтамасыз етеді, нәтижесінде патологиялық агенттердің әсеріне сезімталдық төмендейді. Оның үстіне ол ағзаның иммундық жүйесін нығайтып, тыныс алу жолдары ауруларының даму қаупін азайтады.
Заманауи фармакология вирустық патологияларға төзімділікті арттыру және суық тиюден тез жазылу үшін бірқатар дәрілерді ұсынады. Олар дажабысқақ отит медиасының тамаша алдын алу болып табылады. Мұндай дәрі-дәрмектердің ішінде Influvac, Imudon, Bronchomunal-ды ерекше атап өту керек. Препараттарды қолданар алдында профилактикалық курстың дозасы мен ұзақтығы туралы маманмен кеңесу ұсынылады. Егер қабынуды болдырмау мүмкін болмаса, дәрігер ұсынған емдеу режимін сақтау керек. Маманның ұсынымдарынан кез келген ауытқу аурудың қайталануы үшін қауіпті.
