Адгезиялық ауру іш пердесінің зақымдануы нәтижесінде пайда болады, ол ондағы бөгде заттардың болуымен, патологиялық процестермен, сонымен қатар іш қуысы мүшелеріне хирургиялық араласу нәтижесінде туындауы мүмкін. Бұл жас және еңбекке қабілетті жаста жиі кездесетін өте ауыр ауру. Алынған адгезиялар қалыпты ішек моторикасына кедергі келтіреді. Бұл процестің нәтижесі:
- босату қиын;
- жүрек айну;
- ісіну;
- іш қату;
- іштің ауыруы, ол физикалық жаттығулар мен дұрыс тамақтанбау кезінде күшейеді.
Ауырсынудың күшеюі адгезиялардың керілуімен жеңілдетіледі, сонымен қатар олар ішек ілмегін қатайтады және жеке адамда жедел ішек өтімсіздігі немесе АІО дамиды.
Себептер
Құрсақ қуысының адгезиялық ауруының өршуіне ықпал ететін көптеген факторлар бар және олардың барлығы іш пердесінің мүшелері мен тіндерінің зақымдалуына әкеледі. Адгезиялардың пайда болуына әкелетін себептер:
- химиялық зақым;
- қосымшалардағы қабыну процесі,ішек, қосымша;
- іштің жарақаты.
Асқазанның тесілуі, өт қабының жарылуы аурудың пайда болуына себеп болуы мүмкін. Көбінесе жамбас ағзаларында аурудың өршуінің себебі созылмалы болып табылатын ұрпақты болу жүйесінің органдарындағы қабыну процесі болып табылады.
Ауру белгілері
Іш пердедегі адгезиялық процестің көлемі әртүрлі болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда екі нүктеде бекітілген жеке байланыстар қалыптасады. Басқаларында олар бүкіл үзіліске таралады. Құрсақ қуысының адгезиялық ауруы – бұл:
- Атымды. Бұл жағдайда кенеттен басталып, айқын ауырсыну синдромы байқалады, ішек моторикасы жоғарылайды, дене температурасы көтеріледі, құсу басталады. Уақыт өте келе ауырсыну күшейеді. Ішек өтімсіздігінің белгілері күшейеді және құсу, кебулер, тахикардия, қысымның жоғарылауы, тәуліктік диурездің төмендеуі, рефлекстердің төмендеуі, шөлдеу, акроцианоз арқылы көрінеді.
- Үзіліс. Бұл нысан қарқындылығымен ерекшеленетін ауырсыну шабуылдарының жиілігімен сипатталады, диспепсиялық бұзылулар бар. Ұстамалардың күшеюі кезеңінде науқастар ауруханаға жатқызылады.
- Патологияның іш пердесінің созылмалы түрі іштің ауырсынуымен, тұрақты іш қатумен және жайсыздықпен, ішек өтімсіздігінің мерзімді ұстамаларымен көрінеді.
Сонымен қатар, іш пердесінің жабысқақ ауруларының түрлері бар: ондағы ауырсыну және жедел ішектің қайталанатын ұстамалары.кедергі. Келесі клиникалық көрініс бар:
- іштің құрысу ауруы;
- нашар немесе мүлде газ жоқ;
- іш ісінген;
- құсу бар.
Егер жеке адамда жоғарыда аталған көріністер болса, аурухананың хирургиялық бөлімшесіне жатқызу қажет. Кейбір жағдайларда хирургиялық операция көрсетіледі, оның қажеттілігін дәрігер анықтайды.
Консервативті және хирургиялық ем
Көп жағдайда бұл патология созылмалы болып табылады. Іш қуысының адгезиялық ауруын емдеудің консервативті әдістері, егер аурудың айқын клиникасы болмаса, көрсетіледі. Сіз халықтық әдістер мен диетаны қолдану арқылы жағымсыз белгілермен күресуге болады. Шабуыл кезінде ауырсынуды азайту үшін пациенттің жағдайын жақсартатын физиотерапиялық процедуралар тағайындалады. Сонымен қатар, газдардың өтуінің кешігуінен туындаған ауырсыну спазмолитиктерді, тазартатын клизманы немесе асқазанға жылы жылытуды енгізу арқылы тоқтатылады. Аурухана жағдайында анестезия мақсатында «Тримекайн» препаратын қолдану арқылы эпидуральды блокада жүргізіледі. Адгезияларды резорбциялау үшін «Алоэ сығындысы сұйықтығы» және «Шыны тәрізді дене» инъекциялары, сонымен қатар ферментті препараттар түрінде тағайындалады.
Хирургиялық терапияға көрсеткіштерді дәрігер анықтайды. Қазіргі уақытта олар лазерлік терапияны, лапароскопияны, электроскопияны, яғни жеке адамның денесіне ең аз кедергі келтіретін операцияларды қолдануға тырысуда. Дегенмен, хирургиялық емдеубұл ауру адгезия процесінің жойылуына кепілдік бермейді.
Диеталық тағам
Аджезиялық ауруға арналған диета келесілерден бас тартуды қарастырады:
- газ өндіруді арттыратын өнімдер;
- қорыту қиын тағам;
- жүзім;
- сүт;
- әртүрлі дәмдеуіштер;
- ұн және кондитерлік өнімдер;
- құрамында газдары бар сусындар;
- бұршақ.
Келесі өнімдер ұсынылады:
- диеталық ет;
- буға пісірілген немесе пісірілген көкөністер;
- ашытылған сүтті сусындар;
- майсыз булондар.
Жабысқақ процестердің алдын алу
Адгезияның пайда болуының алдын алу шаралары – іш қуысы мүшелерінің жедел жағдайында операцияны уақытылы жасау. Ерекше маңыздылығы перитонийді санитарлық тазарту болып табылады, ол жұмсақ әдіспен, электрлік сору арқылы жүзеге асырылады және тек жету қиын жерлерде кептіру үшін тампондар қолданылады.
Операциядан кейін науқастарға физиотерапия тағайындалады: ионтофорез, озокерит немесе іш қуысына аппликация түрінде парафин, балшықпен емдеу. Олардың әрекеті адгезияларды резорбциялауға және тыртықтарды жұмсартуға бағытталған. Операциядан кейін адам бұл манипуляцияларды неғұрлым тезірек жүргізе бастаса, олардың тиімділігі соғұрлым жоғары болады. Жабысқақ ауру кезінде өткір ішек өтімсіздігі мен ауырсынудың күшеюін болдырмау өте маңызды. Іш қатудың алдын алу шаралары:
- перистальтиканы күшейтетін тағамдарды жеу;
- өкпе қабылдауіш жүргізетін;
- диетаны міндетті түрде сақтау, асқазанның бос қалуына жол бермеу;
- іштің ісінуіне әкелетін тағамдарды алып тастаңыз;
- бұлшықет кернеуі мен физикалық жұмыстан аулақ болыңыз, әйтпесе ауырсыну күшейеді;
- Ауыр көтеруді алты келіге дейін шектеңіз.
Алдын алу шараларын бұзу сөзсіз патологияның өршуіне әкеледі. Ауру азаматтардың еңбекке қабілеттілігін төмендетеді және олардың көпшілігіне арнайы комиссия үшінші топ мүгедектігін береді.
Жамбастағы жабысулардың себептері мен қауіп факторлары
Тіндерге оттегінің түсуінің төмендеуіне немесе олардың зақымдалуына жауап ретінде адгезиялар организмнің қорғаныс реакциясы ретінде қалыптасады. Бұл процеске бейімділік әртүрлі адамдар үшін әртүрлі және кейбір ерекшеліктерге байланысты. Желімдеу процесінің негізгі себептері:
- дәнекер тіннің шамадан тыс реактивтілігі;
- төмен иммундық қорғаныс;
- құрсақ қуысының мұндай реакцияларға бейімділігі.
Адгезиялық аурудың қауіп факторлары:
- Ішкі (эндогендік) - бұл жеке адам ағзасының генетикалық ерекшеліктері. Олар оның гипоксия жасау қабілетін төмендетеді.
- Сыртқы (экзогенді). Оларға сырттан келетін себептер жатады, олар өздерінің күші мен денеге әсер ету күші бойынша оның бейімделу мүмкіндіктерінен асып түседі.
- Алдыңғы екі фактордың қосындысы. Бұл жағдайда адгезиялардың пайда болу мүмкіндігі мен таралу мүмкіндігі жоғары.
Жамбастың жабысқақ ауруларының ең көп тараған себептері:
- Операциялар. Адгезиялардың пайда болу процесінің ауырлығына хирургиялық араласудың көлемі мен түрі әсер етеді, сұйықтық пен қанды ағызу үшін кіші жамбасқа дренаждарды енгізу; аналық безді, жатыр түтігін, миоманы, гистерэктомияны алып тастау. Ішке қайталанатын хирургиялық араласудан кейін адгезиялық процестің ықтималдығы артады.
- Жүктілік немесе босану кезіндегі асқынулардан туындаған инфекциялар, жүктілікті жасанды тоқтату; Құрсақішілік құрылғыны қолдану арқылы контрацепция, диагностикалық кюретаж.
- Жамбастың сыртқы эндометриозы.
- Дәнекер тіннің патологиялары, мысалы, жүйелі қызыл жегі, ревматизм, склеродерма және басқалар.
Қысқаша, адгезияның даму механизмін былайша сипаттауға болады: қабыну процесінің нәтижесінде одан зардап шеккен тіндер ісінеді. Іш пердеде фибриннің белокты жабыны пайда болады, бұл көрші тіндердің жабысуына ықпал етеді. Осылайша, кедергі пайда болады, ал қабыну одан әрі таралмайды. Қалпына келтірілгеннен кейін тіндік адгезиялар пайда болады, олар адгезиялар деп аталады.
Жамбастағы жабысқақтарды емдеу
Емдеу консервативті және хирургиялық жолмен де жүргізіледі. Бірінші жағдайда кіші жамбастың адгезиялық ауруын емдеуде мынаны қолданыңыз:
- диеталық тағам;
- физиотерапия процедуралары: ферменттік препараттарды қолдану арқылы ионтофорез, магнитотерапия, ультрадыбыстық, балшықпен емдеу және т.б.
Патологияның созылмалы түріндеконсервативті емдеу де мүмкін. Бұл адгезиялардың пайда болу себебіне байланысты болады. Мысалы, урогенитальды инфекциялық процестерде бастапқыда негізгі ауруды емдеу көрсетіледі, бұл кейіннен жамбас органдарында адгезиялардың пайда болуын тоқтатуға көмектеседі. Жиі адгезияларды емдеуде фибриннің еруіне ықпал ететін препараттар қолданылады - Трипсин, Лонгидаза, Химотрипсин. Бұл әдіс әсіресе аурудың бастапқы кезеңінде тиімді. Жедел және үзіліс түрінде жабысқақ ауруды консервативті емдеу ұсынылмайды. Мұндай жағдайларда лапароскопия көрсетіледі:
- электрохирургия - электр пышақпен жабысқақтарды кетіру;
- лазерлік терапия - лазер адгезияларды жою үшін қолданылады;
- аквадиссекция - адгезиялар қысымды сумен кесіледі.
Дәрігер операция кезінде нақты әдісті таңдайды. Консервативті емдеу операциядан кейінгі күні басталуы керек.
Бедеулік аналық безді ынталандыру, жасанды ұрықтандыру немесе экстракорпоралды ұрықтандыру арқылы емделеді.
Дәстүрлі медицинадан тәулігіне үш рет ширек кесе үшін қабылданатын Сент-Джон сусланысының тұнбасы қолданылады.
Жамбастағы адгезияларды қалпына келтіру
Аджезиялық ауруды емдеудің тиімділігін арттыру және қайталануларды болдырмау үшін операциядан кейін алты ай ішінде ұсынылады:
- күніне кем дегенде бес рет аз мөлшерде тамақтаныңыз;
- салмақ көтермеу;
- өсуге әкелетін тағамдарды жеуге болмайдыгаз түзілу;
- ауырсыну кезінде «Папаверин» немесе «Дротаверин» сияқты спазмолитиктерді қабылдаңыз, ал қатты ауырсыну кезінде дәрігермен кеңесіңіз;
- күнделікті жаттығулар жасаңыз, жамбас мүшелерінің бұлшықет тонусын арттыруға, іштің баспасөзін күшейтуге бағытталған жаттығулар жасаңыз;
- дәрігер тағайындаған физиотерапияға барыңыз.
Емдеудің кез келген түрінен кейін әйелдерге үш айдан алты айға дейін жыныстық демалыста болу және алты ай сайын гинекологқа бару ұсынылады. Барлық ұсыныстар орындалса, жақсы нәтижеге қол жеткізуге болады.
Асқынулар және жамбастағы жабысулардың алдын алу
Дұрыс емделмеген жағдайда келесі салдарлар байқалады:
- фаллопиялық түтіктің бітелуі;
- етеккір циклінің бұзылуы;
- жатырдан тыс жүктілік;
- жатырдың қисаюы;
- бедеулік;
- ішек өтімсіздігі.
Өмір бойы сақталатын адгезиялық аурудың белгілері: іштің созылмалы ауруы, іш қату. Соқыр ішектің резекциясынан кейін пайда болған адгезиялар өт жолдарының дискинезиясын, дисбактериозды және іш қатуды тудырады. Жедел түрдегі адгезиялық процесс адамның әл-ауқатын нашарлатып, өмірге қауіп төндіретін жағдайларға әкелуі мүмкін. Жасөспірімдік кезеңде сүйек және тін жүйесі толық қалыптаспаған кезде адгезиялардың пайда болуы қисаюды, бедеулікті және жатырдан тыс жүктілікті тудырады.
Алдын алу үшін іш қуысы мүшелерінің патологиясын дер кезінде емдеу керек.және кіші жамбас, гинекологқа үнемі бару. Кейбір жағдайларда патологияның дамуын болдырмау үшін дәрігер гинекологиялық массажды ұсынады. Әйелдің денсаулығы табиғи босану кезінде, бір серіктеспен тұрақты жыныстық өмірде нығаятынын есте ұстаған жөн.
Шығулар және жүктілік
Жүкті әйелде адгезия бар екенін білетін жағдайлар болады. Егер бұл жағдайда жүктілік орын алса, онда іш қуысының ішкі органдарының жұмысы бұзылмайды. Дегенмен, желімдеу процесі нәрестенің жүктілігін қиындатуы мүмкін.
Осы кезеңде болашақ аналарға кішкене бөліктерде жеуге кеңес беріледі, бұл ауырсынуды азайтуға және ішектерді ауыртпауға көмектеседі. Газ шығаратын өнімдерден аулақ болыңыз. Жатырдың ұлғаюымен адгезиялар төменгі іште қатты ауырсынуды тудырады. Сонымен қатар, жамбас ағзаларында қабыну процесінің дамуы мүмкін.
Ішектегі жабысу себептері
Ішек адгезиялары – ішек ілмектері мен құрсақ қуысы мүшелері арасындағы дәнекер тіннің ерекше түзілістері. Олар мүшелердің сыртқы тіндік қабықшасының бір-бірімен қосылуына әкеледі. Ішектегі адгезиялық процестің пайда болуы қоздырады:
- Іш пердеге хирургиялық араласу.
- Іш қуысы мен іштің жарақаттары. Мұндай жағдайларда жарақаттан кейін біраз уақыттан кейін адгезиялар пайда болуы мүмкін.
- Іш пердеде пайда болатын қабыну немесе инфекциялық процестер. Диффузды перитонитте, яғни перитоне инфекциясында жиі адгезиялар пайда болады.
- Тұқым қуалайтынбейімділік. Ферменттердің шамадан тыс өндірілуі дәнекер тінінің өсуіне ықпал етеді, сондықтан перитоний эпителий жасушаларының аздаған зақымдануы адгезиялардың пайда болуына әкеледі.
- Әділ жыныста олар операциялық босанғаннан кейін немесе қосалқылардың қабынуынан кейін пайда болуы мүмкін.
- Онкопатологияны радиалды емдеу. Перитонның сәулелену әсерінен зақымдануы адгезияның дамуына әкеледі.
Ішектің адгезиялық ауруы: белгілері, емі
Адгезияның пайда болу процесі ұзаққа созылады және симптомдар бірден пайда болмайды. Бастапқыда ауру ауырсынумен, тартылумен көрінеді, яғни адгезия бар жерде сезіледі. Біраз уақыттан кейін ауырсыну синдромы бүкіл ішке таралады. Ауырсынудың табиғаты ауырсынуға өзгеруі мүмкін және физикалық күш салумен, дененің күрт бұрылыстарымен күшейеді. Диетаның бұзылуы симптомдарды күшейтеді. Асқазан-ішек жолдарының дисфункциясы дамиды, бұл кезде пациент кебулерді, іш қатуды, құсуды, жүрек айнуын, салмақ жоғалтуды сезінеді, нәтижесінде тітіркену пайда болады. Аурудың созылмалы ағымында салмақ жоғалту байқалады. Терапия болмаған кезде ішектің жабысқақ ауруы дамиды, ауыр асқынулар пайда болады:
- Жедел ішек өтімсіздігі. Бұл жағдай ішек түтігін адгезиялармен қысу жағдайында дамиды. Жедел ауырсыну, құсу, дефекацияның болмауы және газдардың жиналуы байқалады. Бұл белгілер қан қысымының төмендеуі және тахикардия түріндегі жүрек-тамыр жүйесінің бұзылуымен бірге жүреді. аурушұғыл мамандардың көмегі қажет.
- Ішек некрозы. Артерияларды масақпен айқас қысу нәтижесінде ішек қабырғаларының қанмен қамтамасыз етілуі бұзылып, олардың өлуі орын алады. Шығудың жалғыз жолы - хирургиялық емдеу, оның барысында некротикалық аймақ жойылады.
Ішектің жабысқақ ауруын емдеу консервативті, хирургиялық, халықтық емдеу әдістерімен және диеталық терапиямен мүмкін болады. Көп жағдайда операцияларды болдырмауға болады. Кішігірім функционалдық бұзылулармен және шағын ауырсыну синдромымен антиспасоматикалық және анальгетиктер, сондай-ақ адгезияларды кетіретін агенттер ұсынылады. Созылмалы іш қату үшін дәрігер іш жүргізетін дәрілерді ұсынады. Егер ауырсыну синдромы болмаса және адгезиялар өзін көрсетпесе, емдеу көрсетілмейді. Науқасқа диспансерлік бақылау және мерзімді профилактикалық тексерулер ұсынылады.
Адгезиялық ауру белгілерін хирургиялық емдеу ішек ішіндегі заттардың өтуін қалпына келтіру мақсатында жүргізіледі. Терапияның бұл түрін тағайындау көрсеткіштері адгезиялардан туындаған ішектің қанмен қамтамасыз етілуін бұзу болып табылады. Емдеудің бұл түрі қайтадан адгезиялардың пайда болуына себеп болатындықтан, аз травматикалық операциялар қолданылады: лапароскопия және лапаротомия. Хирургиялық араласу түрін таңдаған кезде дәрігер науқастың жасын, қатар жүретін патологиялардың болуын және басқа факторларды ескереді.
Ішектің жабысқақ ауруына арналған диеталық ем
Жабысқақ процестің терапиясы белгілі бір ережелерді орындауды қамтиды. Жағдайды жеңілдету үшінНауқас пен ас қорыту жүйесіне жүктемені азайту үшін күнделікті бір уақытта жеуге болатын фракциялық тағамдардың кішкене бөліктерін жеу ұсынылады. Аштық пен артық тамақтану асқынулардың дамуын және науқастың жағдайының нашарлауын тудырады. Қарсы болып табылатын тамақ пен іштің кебуіне ықпал ететін, сіңуі қиын, талшыққа бай, ащы дәмдеуіштер, газдалған сусындар, толық сүт, қою кофе, саңырауқұлақ, балық, ет сорпасы, шай, ысталған ет, маринадтар, консервілер. Диетаға құрамында кальций бар тағамдарды қосуды ұмытпаңыз. Ішектің жабысқақ ауруының белгілерін азайту немесе жеңілдету үшін қабылданған тағам жылы болуы керек. Таңдаулы өнімдер:
- жаңа айран;
- сүзбе;
- ірімшік;
- жұмыртқа омлеті;
- қайнатылған тауық еті;
- аз мөлшердегі сары май;
- майсыз сорпалар;
- қайнатылған немесе буға пісірілген майсыз балық.
Жалғастыру процесін халықтық әдістермен өңдеу
Дәстүрлі емшілер жеңіл жабысқақ ауруды шөптік препараттармен емдеуді ұсынады. Оларды қабылдауды бастамас бұрын дәрігермен кеңесу керек. Міне, бірнеше дәлелденген рецепттер:
- Асқазан ауруы үшін зығыр тұқымынан жасалған компресс. Қалтаға шамамен 45 г тұқым құйылады және бірнеше минут қайнаған суға батырылады. Содан кейін сұйықтықты ағызып, ауырған жерге тұқым салынған жылы қапшықты салыңыз.
- Бергения тамырының тұнбасы. Бір процедура үшін 100 мл жеткілікті, ол күніне екі реттен көп емес жүргізіледі.күн.
- Итмұрын, жидек жапырақтары мен қалақай шөпінің қайнатпасы. Барлық өсімдіктер тең бөліктерде қабылданады. Күніне екі рет дайын сусын әрқайсысы 100 мл жылы қабылданады.
- Сент-Джон сусынының тұнбасы. Күніне төрт рет, бірнеше жұтым ішіңіз.
Дәрілік шөп шикізатын қолданғаннан кейін өзіңізді нашар сезінсеңіз, оны қабылдауды тоқтатып, дәрігерге қаралыңыз.
Іштің жабысқақ ауруы белгілерінің алдын алу үшін белсенді өмір салтын ұстаныңыз. Дегенмен, ауыр физикалық белсенділікті алып тастау ұсынылады. Диетаны қадағалаңыз, оңтайлы диетаны таңдаңыз, ас қорыту жүйесінің жұмысын бақылаңыз, іш қатуды болдырмаңыз. Осы қарапайым кеңестерді орындау арқылы сіз толық өмір сүресіз және желімдеу процесі сізді алаңдатпайды.
