Өт жолдарының дискинезиясы – кең таралған асқазан-ішек ауруы. Бейресми деректерге сүйенсек, әрбір үшінші адам дерлік бұл аурумен ауырады. Нақты статистика жоқ, өйткені барлық пациенттер медициналық көмекке жүгінбейді: патология көп қиындық тудырады, бірақ өмірге қауіп төндірмейді. Дегенмен, кейбір жағдайларда ауру асқынуларға әкелуі мүмкін. Сондықтан өт жолдарының дискинезиясын қалай емдеу керектігін білген жөн.
Патологияның сипаттамасы
Өт қабы мен өт шығару жолдарының дискинезиясы – өттің біркелкі бөлінбеуімен және шығару жүйесі мен сфинктердің тегіс бұлшықеттерінің жиырылуының бұзылуымен сипатталатын патологиялық жағдай. Бұл қандай ауру екенін түсіну үшін өт және өт жолдарының қызметін зерттеп, анатомияға аздап үңілу керек.
Өт – құрамында белсенді сары-қоңыр биологиялық сұйықтықзаттардан тұрады және ас қорыту процестеріне қатысады. Ол бауырда немесе бауыр жолдарында қалыптасады, содан кейін түтіктер арқылы өт қабына түседі, онда артық суды кетіру кезінде қажетті концентрацияға ие болады. Өт қабынан сұйықтық он екі елі ішекке түседі.
Бұл биологиялық сұйықтықтың негізгі қызметі – күрделі майларды ыдырату, нәтижесінде олар ферменттердің әсерінен май қышқылдарына айналады. Соңғысы денеге қиындықсыз сіңіп кетуі мүмкін. Сонымен қатар, өт майлар мен көмірсулардың толық сіңу процесіне қатысады.
Бұл сұйықтық тегіс бұлшықеттердің көмегімен өт жолдары жүйесі арқылы қозғалады. Тасымалдау жылдамдығын ұйқы безі мен асқазанда өндірілетін гормондар «басқаратын» сақина бұлшықеттері (сфинктері) реттейді. Егер өт тым жылдам қозғалса, онда ол сұйылтылған түрде асқазанға түседі, егер ол тым баяу қозғалса, ол тым қаныққан болады. Екеуі де денсаулыққа кері әсер етеді.
Жіктеу
Өттің тым баяу немесе тым жылдам қозғалуына байланысты ауру екі түрге бөлінеді. Өт жолдарының дискинезиясының гиперкинетикалық түрі (ЖВП) – өттің он екі елі ішекке тым жылдам тасымалдануы, гипокинетикасы баяу.
Бір аурудың бұл екі түрі симптомдары мен емдеу принциптерінде ғана емес, сонымен қатар оларға ең сезімтал адамдар санаттарында да ерекшеленеді. Мысалы, гиперкинетикалық формаөт жолдарының дискинезиясы жас науқастарда жиі диагноз қойылады, ал гипокинетика қырық жастан асқан және тұрақсыз психикалық адамдарда анықталады. Жалпы, әйелдер ерлерге қарағанда ауруға бейім. Өт жолдарының дискинезиясы ересектердегідей жиі болмаса да, балаларда да кездеседі.
Дәрігерлер өт қозғалысын «бақылайтын» сфинктердің тонусының қаншалықты жоғары екеніне байланысты басқа классификацияны ұстанады. Егер ол қалыптыдан жоғары болса, онда ауру гипертониялық билиарлы дискинезия деп аталады, егер төмен болса - гипотониялық. Кейбір жағдайларда дәрігер аурудың аралас түрін, яғни гипокинетикалық және гиперкинетикалық бұзылыстарды анықтай алады.
Өт жолдарының дискинезиясына арналған ICD коды - K83.9. ICD-10 – аурулардың халықаралық классификациясы, денсаулық сақтауда негізгі статистикалық және біліктілік құжаты ретінде пайдаланылатын құжат.
JVP себептері
Патологияның себептері бойынша өт жолдарының дискинезиясы біріншілік және қайталама болып бөлінеді. Біріншілік өте сирек кездеседі, әдетте бұл өт қабының немесе өт жолдарының дамуындағы кейбір анатомиялық ақауларға байланысты. Бұл қуықтың бүгілуі, қабырғалардың әлсіздігі, ішіндегі қалқаның болуы, түтіктердің екі есе көп болуы, өт қабының дұрыс емес орналасуы немесе қозғалғыштығы болуы мүмкін.
Екіншілік формада басқа аурулар-себептер бар. Өт қабының және өт жолдарының дискинезиясының дамуын тудыруы мүмкін вирустық гепатит, бауыр дисфункциясы және басқа да аурулар, әртүрліасқазан-ішек жолдарының патологиясы (гастрит, ойық жара, дуоденит), холелитиаз, аппендицит, аллергиялық реакциялар, холецистит, әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің патологиялары, іш қуысында пайда болатын қабыну процестері, менопауза.
JP кез келген созылмалы инфекциямен, мысалы, тонзиллит немесе кариеспен туындауы мүмкін. Сондай-ақ, ауру лямблиоздың, басқа инфекциялардың және гельминтикалық инвазиялардың салдарынан пайда болуы мүмкін.
Кейбір жағдайларда өт жолдарының дискинезиясының белгілерін тудырған негізгі себеп – дұрыс тамақтанбау және дұрыс емес тамақтану әдеттері. Көп мөлшерде тәттілерді, ащы тағамдарды, дәмдеуіштер мен дәмдеуіштерді, тым майлы тағамдарды, өсімдік майын, алкогольді сусындар мен жеңіл тағамдарды пайдалану теріс әсер етеді. Ұзақ ораза ұстау және дұрыс тамақтанбау зиянды.
Соңғы уақытта өт жолдарының дискинезиясы ұзаққа созылған жүйке кернеуі, стресс пен мазасыздық, невротикалық жағдайлар нәтижесінде пайда болатын көзқарас кең таралған. Бұл жаңа мәлімдеме емес, өйткені барлық аурулар нервтерден болады деген стереотип бұрыннан бар. Барлық патологиялар үшін бұл, әрине, асыра сілтеу, бірақ дискинезия жағдайында мәлімдеме орынды болып көрінеді.
Өт шығаруды ынталандыру вегетативті жүйке жүйесі арқылы реттеледі, ол қандай да бір түрде орталық жүйке жүйесіне байланысты және өндірілген гормондарға жауап береді. Сонымен, кез келген тәжірибе өт жолдарының жұмысына әсер етуі мүмкін. Сонымен қатар, ауыр стресс жағдайында адамдар қамқорлық жасауды тоқтатадытамақтанудың жүйелілігі мен сапасы, бұл аурудың дамуына да әсер етеді.
Өт жолдарының дискинезиясын емдеуді қажет ететін алаңдатарлық белгілерді тудыруы мүмкін басқа факторларға мыналар жатады:
- отырықшы жұмыс, қозғалыстың болмауы;
- Гормоналды деңгейлердің өзгеруі, бұзылулар;
- семіздік немесе астениялық дене бітімі;
- ағзада витаминдер мен минералдардың жетіспеушілігі;
- дисбактериоз және кейбір басқа патологиялық жағдайлар.
Негізгі симптомдар
Өт жолдарының дискинезиясының гиперкинетикалық және гипокинетикалық түрлері үшін белгілер біршама ерекшеленеді, бірақ жалпы симптом бар - ауырсыну. Бірінші жағдайда ол өткір, әдетте түнде немесе тамақтанғаннан кейін пайда болады, пароксизмальды сипатқа ие. Оң жақ гипохондрияда ыңғайсыздық бар, ол иық пышағына немесе иыққа сәулеленуі мүмкін, остеохондроздағы ауырсынуды еске түсіреді. Шабуыл әдетте жарты сағатқа созылады. Сонымен қатар, науқас жүрек соғуына, аяқ-қолдарының ұюына және қабырға астындағы өте қатты ауырсынуға шағымдана алады.
Гипокинетикалық түрінде ауырсыну тұрақты, ауырсыну, қабырға астында локализацияланған. Қолайсыздықты жиі ауырлық пен толықтық сезімімен ауыстыруға болады. Аурудың бұл түрі ісінумен сипатталады. Шабуылдар ұзағырақ, бірнеше сағатқа созылуы мүмкін. Тамақтанғаннан кейін немесе холеретикалық препараттарды қабылдағаннан кейін ауырсыну басылады. Өттің тоқырауымен нәжіс пен зәрдің түсінің өзгеруі тән (нәжіс ашық болады, несеп қараяды), көздің және терінің склерасының сарғаюы,терінің қатты қышуы.
Өт жолдарының дискинезиясының белгілері екі жағдайда да дұрыс тамақтанбау, стресс фонында пайда болады, кейде шабуылдың себебі физикалық белсенділік болуы мүмкін. Кекіру, жүрек айнуы, нәжістің бұзылуы, тәбеттің төмендеуі немесе толық болмауы, қатты зәр шығару, ауыздағы ащы сезім, жағымсыз иіс, вегетативті жүйке жүйесінің белгілері гипокинетикалық және гиперкинетикалық ЖП-да болуы мүмкін: ұйқысыздық, бас ауруы, жүрек соғысы, шаршаудың жоғарылауы және терлеу. Әйелдерде етеккір циклі бұзылуы мүмкін, ал ер адамдарда потенциал төмендейді.
Асқынулар
Өт жолдарының дискинезиясының белгілерін пациенттер өршу кезінде мүлде елемейді. Бірақ егер сіз ауруды дұрыс емдеусіз емдесеңіз, ол холецистит, бауыр ауруын тудыруы мүмкін. Сондай-ақ қауіпті JP холестаз - өттің тоқырауы, бұл колик пен өт тас ауруына, яғни өт қабында тастардың пайда болуына әкелуі мүмкін. Бұл органда басталған қабыну процесі ұйқы безіне әсер етуі мүмкін, нәтижесінде дәрігер панкреатит диагнозын қояды.
Науқас әрекеттері
Өт жолдарының дискинезиясының белгілері байқалса, гастроэнтерологқа қаралу керек. Дәрігер науқас диагноз қойған аурудың түріне ең қолайлы емдеуді тағайындайды. Бұл жерде өзін-өзі диагностикалау және өзін-өзі емдеуге жол берілмейді, өйткені қолайлы, мысалы, гипокинетикалық формада болуы мүмкін.гиперкинетикалық кезде тиімсіз немесе тіпті зиянды болады. Маман диагностикалық процедураларды жүргізіп, ауруды емдеу жолын ұсынады.
Диагностика
Науқас гастроэнтерологқа алғаш барған кезде дәрігер ауырған жерді пальпациялайды. Ауру ингаляция кезінде және өт қабының аймағына басқанда өткір ауырсынумен сипатталады. Бірақ бұл әдіс дискинезияны дәл анықтамайды, сондықтан аурудың күрделілігі мен формасын анықтау мүмкін емес. Сондықтан көбірек зерттеу ұсынылады.
Липидтерге, билирубин деңгейіне, гельминттерге, дисбактериозға нәжіс анализі тағайындалуы мүмкін. Маңыздысы - өт жолдары мен өт қабының күйін анықтауға көмектесетін ультрадыбыстық. Көбінесе он екі елі ішектің зондтауы жүргізіледі, оның барысында дәрігер өт пен ферменттердің химиялық құрамын, өт шығару жүйесінің әртүрлі бөліктерінен өттің түсу уақытын анықтауға мүмкіндік алады.
JP емдеу
Өт жолдарының дискинезиясы бірнеше әдістермен емделеді. Біріншіден, науқасқа диета мен диетаны өзгерту ұсынылады, емдік диета тағайындалады, екіншіден, дәрі-дәрмектер көрсетіледі, үшіншіден, психотерапия жақсы нәтиже береді, бірақ бұл әдіс әрдайым қолданылмайды. Егер ауру басқа патологиядан туындаса, алдымен оның себебі жойылады.
Емдік диета
Өт жолдарының дискинезиясына арналған емдік диета емдік мақсатта тағайындалады. Мұндай тамақтану өт қабының толық босатылуына ықпал етеді, бірақ ауырсыну шабуылдарын тудырмайды. Дискинезиясы бар науқасқа қабылдау ұсыныладыүш сағат аралықпен күніне төрт-алты рет тамақ. Сізге артық тамақтанудың қажеті жоқ, ыдыс-аяқты жылы пішінде жеу керек. Соңғы тамақ ұйқыға дейін екі-үш сағат бұрын болуы керек, бірақ аш ұйықтаудың да қажеті жоқ.
Тұтынуға болмайтын, асқыну кезінде ең жақсы шектелетін және ұсынылатын тағамдар бар. Әрбір нақты жағдайдағы нақты тізім аурудың және қатар жүретін аурулардың ағымының сипаттамаларына байланысты, сондықтан тамақтануды диетолог немесе гастроэнтеролог анықтауы керек.
Жалпы жағдайда тек қуырылған, тым ащы немесе майлы тағамдарды жеу қажет емес деп айта аламыз. Диетада қайнатылған, буға пісірілген немесе бұқтырылған тағамдар басым болуы керек. Тамақты қыздырған кезде өсімдік майлары мен маргариннен бас тарту керек. Сүт өнімдерін күнделікті тұтыну керек.
Ушқындаған кезде тағам ұсақталған немесе пюре түрінде болуы керек. Майлы, ысталған ет пен маринадтардан, жаңғақтардан, консервілерден, жеңіл тағамдардан, тары ботқасынан, майлы еттен, ішімдіктерден, саңырауқұлақтардан бас тарту керек.
Өттің түтіктер арқылы баяу қозғалуымен жұмыртқа және қара нан, кілегей, қаймақ көрсетіледі. Науқас тым жылдам болса, бай сорпаларды, майлы балықтарды, өсімдік майларын шектеу ұсынылады, ал бұл тағамдарды JP-нің гипокинетикалық формасына қосқан жөн. Екі жағдайда да шоколад, балмұздақ, ақ нан жеуді тоқтату керек. Жаңа піскен көкөністер мен жемістердің көп мөлшері, кебек (сәйкесәр тамақ алдында бір ас қасық).
Қатты газдалған сусындардан, қою кофе мен шайдан, алкогольден бас тартқан жөн. Сіз әлсіз шай мен минералды суды ішуге болады. Ұсынылған судың нақты маркасын гастроэнтерологпен тексерген жөн. Қате таңдау минералды судың дискинезияның жағымсыз көріністерін жеңуге көмектеспейтініне әкелуі мүмкін, бірақ ауруды тек ауырлатады. Мұндағы мәселе сулардың құрамы мен пропорционалды минералдылығы әртүрлі.
Дәрілер
Өт жолдарының дискинезиясына арналған препараттар аурудың гипокинетикалық және гиперкинетикалық түрлері үшін айтарлықтай ерекшеленеді. Мысалы, бірінші жағдайда дәрігер өт шығаруды жеделдететін дәрі-дәрмектерді тағайындай алады, мысалы, Аллохол, бұл жағдайды гиперкинетикалық дискинезиямен ауырлатады. Бұл жағдайда «No-shpa», «Papaverin» немесе «Drotaverin» тағайындалады. Сондай-ақ, өт жолдары арқылы тасымалдануын қалыпқа келтіретін дәрілердің қатарына Фламин, Оксафенамид, Никодин жатады.
Дәстүрлі медицина
Дискинезия жағдайында ресми медицина дәстүрлі емес медицинаға өте қолайлы. Өт қабын алып тастағаннан кейін өт жолдарының дискинезиясын және басқа жағдайларда шөптен жасалған қайнатпалармен сәтті емдеуге болады (әрине, күтім терапиясы ретінде). Сент-Джон сусласы, кориандр, өлмейтін, шалфей, жалбыз, анис, жүгері стигмалары көптеген жағымсыз белгілерді жоюға көмектеседі. Тамақтану алдында грейпфрут шырынын ішу жақсы нәтиже береді. Гипотониялықаурудың нысаны тоник әсері бар тұнбаларды көрсетеді, мысалы, женьшень, лимонграс немесе элеутерококк. Аналық сусын мен валериана тұнбалары вегетативті жүйке жүйесіне пайдалы әсер етеді.
Психотерапия
Өт жолдарының дискинезиясының белгілері, егер олар вегетативті жүйке жүйесінің жұмысындағы бұзылулардан туындаса, психотерапия көмегімен жойылады. Бірақ гастроэнтерологқа жүгінген науқастардың көпшілігі әдетте психотерапевтке баруға дайын емес және бұл емдеу әдісін үзілді-кесілді бас тартады. Сондықтан бұл жерде біз тек жалпы ұсыныстармен шектеле аламыз. Мүмкіндігінше күйзелістен аулақ болу, жеңіл седативтерді қабылдау, жеткілікті уақыт ұйықтау қажет. Аурудың себебі тұрақты күйзеліс екенін анықтау мүмкін болса, дәрігер транквилизаторлар, нейролептиктер немесе антидепрессанттар сияқты күштірек препараттарды тағайындауы мүмкін.
Дискинезия белсенді өмір салтынан туындауы мүмкін, сондықтан жаттығу терапиясы және жаяу жүру пайдалы. Емдеу процесінде физиотерапиялық процедуралар мен массаждар қолданылады, ультрадыбыстың әсері қолданылады, артық биологиялық сұйықтықтан өт шығаруға мүмкіндік беретін арнайы әдістер бар. Жалпы алғанда, АСД терапиясы консервативті болып қалады және сирек жағдайларда (өмір салтын өзгерту және дәрі-дәрмек әсер етпесе) хирургиялық араласу қарастырылуы мүмкін.
Болжам
Дискинезия өлімге әкелетін ауру емес, бірақ ол айтарлықтай нашарлауы мүмкінөмір сапасы. Әдетте, науқас үнемі арнайы диетаны ұстануға мәжбүр, ал шиеленісу жағдайында қосымша дәрі-дәрмектерді қабылдау керек. Тұрақты күтім терапиясы және денсаулығыңызды күту өршу жиілігін азайтады және ремиссия кезеңін барынша арттырады.
Балалардағы JVP
Балалардағы өт жолдарының дискинезиясы, әдетте, өмірдің алғашқы жылдарында және бастауыш немесе орта мектеп жасында диагноз қойылады. Бұл өт жолдарының жетілмегендігінен және дұрыс тамақтанбаудан болады. Үйде және мектепте тамақтану арасындағы ұзақ үзілістер, жанжал жағдайлары, стресс және жарамсыз өнімдерді пайдалану әсер етеді.
Балалардағы белгілер ересектердегідей. Онда: нәжістің бұзылуы, жүрек айнуы және оң жақ гипохондриядағы ауырсыну. Емдеу сол схема бойынша жүзеге асырылады. Сонымен, ең бастысы - диетаны түзету және тамақтану әдеттерін өзгерту, стресстің ағзаға кері әсерін жою.
Алдын алу
Алдын алу шаралары диагноз расталған кезде берілетін өмір салты бойынша ұсыныстармен бірдей. Сіз стресстен аулақ болуыңыз керек, мүмкін болатын спортпен айналысуыңыз немесе кем дегенде көбірек серуендеуіңіз, күнделікті режиміңізді реттеуіңіз, демалыс пен жұмыстың балама болуы, диета мен тамақтану әдеттерін қалыпқа келтіру және дұрыс диетаны сақтау керек. Бұл әсіресе тәуекел тобына жататын адамдар үшін өте маңызды. Бұл отырықшы өмір салтын ұстанатын, тұрақты күйзелісте өмір сүретін, дұрыс тамақтанбайтын (жартылай фабрикаттар, жолда) жұмыс жасайтын адамдар.диеталар мен емдік оразаның жанкүйері. Сондай-ақ ата-анасы жоқ мектепте немесе үйде дұрыс тамақтанбауы мүмкін балалар қауіп тобына жатады.
Қорытынды
Дискинезия белгілері – оң жақ гипохондрияда локализацияланған қарқындылығы мен ұзақтығы әртүрлі ауырсынулар. Ас қорыту және жүрек айнуы мүмкін. Көбінесе пациенттер жалпы шаршауға шағымданады. Ауруды диагностикалау және тиісті емдеуді бастау үшін маманға хабарласу керек. Терапия арнайы диета мен дәрі-дәрмектерді қамтиды. Сонымен қатар, стресстің теріс әсерін болдырмау өте маңызды, ол үшін седативтерді қолдануға болады. Дискинезия өмірге қауіп төндірмейді, бірақ одан да қауіпті ауруларға әкелуі мүмкін.
