Спазмолитикалық препараттардың ішінде «Папаверин» әртүрлі патологиялар үшін қолданылатын ең қауіпсіз препараттардың бірі болып табылады. «Папаверин» қандай ауруларға және не үшін тағайындалады, егер сіз оның әрекет ету механизмін түсінсеңіз, түсінікті болады. Барлық дәрілер сияқты бұл дәріні тек дәрігер тағайындауы керек.
Папаверин дегеніміз не
Папаверин гидрохлориді – қан тамырларын кеңейтетін және спазмолитикалық әсері бар дәрілік зат. Көкнәр өсімдіктерінде кездеседі. Папаверин дегеніміз не, оны адамдар 19 ғасырдың ортасында білді, дегенмен ежелгі римдік дереккөздері тағамға ұқсас затты араластыру туралы айтады. 20 ғасырдың басында папаверин синтезделді, қазір ол медицинада кеңінен қолданылатын дәрі.
Папавериннің әрекеті
Папавериннің тегіс бұлшықет жасушаларына әсері ферментативті процестермен байланысты, олар ақыр соңында төмендейді.жасуша ішіндегі кальций мөлшері, соның арқасында тегіс бұлшықеттер босаңсытады. Бұл қабілет асқазан-ішек жолдарына, өт жолдарына, бронхтарды жабатын жасушаларға, зәр шығару жүйесіне, тамыр қабырғасының жасушаларына, жүрек бұлшықетіне және жатырдың бұлшықет қабатына таралады. Пациенттердің миына әсер еткенде жеңіл седативті әсерді сипаттайды.
Сіңуі және шығарылуы
Дәрілік зат 54% сіңеді. Препарат плазма ақуыздарымен жақсы байланысады (90%). Денеде ол қан мен ұлпа сұйықтығы арасында тез өтеді, дененің барлық жасушаларына, соның ішінде миға енеді. Папаверинге айналу реакциялары бауыр жасушаларында болады. Ол организмнен тез шығарылады: жартылай шығарылу кезеңі отыз минуттан екі сағатқа дейін, бірақ бауыр аурулары кезінде затты әлдеқайда ұзағырақ жоюға болады. Препарат бүйрек арқылы шығарылады, сондықтан диализбен ауыратын науқастарда несеппен папавериннің (бұл не екенін сіз білесіз) жеделдетілген шығарылуы мүмкін екенін білу маңызды.
Қолдану көрсеткіштері
Папаверинге не көмектесетіні оның әсер ету механизміне байланысты түсінікті болады. Препарат спазмолитикалық әсерге ие және қолданылады:
- Интоксикациядан, қабынудан (гастрит), ойық жарадан және жүйке жүйесінің функционалдық бұзылыстарынан туындаған асқазан құрысуларын жеңілдету үшін.
- Холециститте, холангитте, теңгерімсіздіктен болатын дисфункцияда өт жолдарының спазмын жоюжүйке жүйесінің реттелуі, өт тас ауруы.
- Ащы және тоқ ішектің қабыну ауруларына, функционалдық спазмаларға байланысты ішектегі спастикалық процестерді емдеуде.
- Жедел және созылмалы бронхитте, бронх демікпесінде, пневмонияда бронх түйілуін азайту үшін.
- Инфекциялық процестерге байланысты несеп шығару жолдарының қабырғалары мен бүйрек тамырларының спазмы, шеткергі жүйке жүйесінің патологиясы нәтижесіндегі релаксация дисфункциясының себептерін жою кезінде.
- Артериялардағы қабыну процестерінде қан тамырларының түйілуін, бас ауруын тудыратын мидың функционалды спазмын, артериялық гипертензияны жеңілдету үшін.
- Басқа стенокардияға қарсы препараттармен біріктірілімде.
- «Папаверин» ерте жүктілік кезінде жатырдың тонусын жеңілдету үшін қолданылады.
- Жатыр бұлшық еттерінің спазмын жеңілдету және әйелдерде етеккір кезінде ауырсынуды басу үшін.
- Операцияға дайындық кезінде басқа седативті препараттармен бірге жеңіл гипноздық әсер беру үшін.
«Папаверин» дозасы
Дәрі 40 мг таблеткада, 20 мг суппозиторийлерде және 40 мг инъекцияда қолданылады.
Ересектер үшін «Папавериннің» дозасы күніне үш рет бұлшықет ішіне екі таблеткадан (шам) немесе бір ампуланы құрайды. Ең жоғары доза тәулігіне 240 мг-ға дейін, қатты ауырсыну спазмолитикалық сезімдермен мүмкін. Препаратты кез келген жолмен енгізу төрттен аспауы керексағат.
Дәрі қабылдау тағамға байланысты емес. Әрекет жеткілікті тез дамиды, препарат қолданғаннан кейін отыз минут ішінде спазмодикалық ауырсынуды жеңілдете бастайды.
«Папаверинді» қабылдау ұзақтығы жеке және созылмалы ауырсыну жағдайында ұзақ болуы мүмкін.
Балалық шақта қолдану
Алты айға толмаған нәрестелер препаратты қабылдауға қарсы. Алты айдан бастап және екі жасқа дейін күніне үш рет 5 мг беруге болады. 3-4 жастағы балаларға күніне үш рет 5-10 мг тағайындайды. Бес және алты жаста - 10 мг, яғни күніне үш рет 1/4 таблеткадан. Жеті жастан тоғыз жасқа дейін күніне үш рет 10-15 мг беріледі. 10-14 жастағы балалар - күніне үш рет 15-20 мг. 15 жастан бастап доза ересектердегі дозаға сәйкес келеді, ол күніне үш рет 40 мг құрайды.
Жүктілік кезінде қолдану
Жүктіліктің бірінші триместрінде әйелдерде жатыр тонусының жоғарылауы, яғни бұлшықет спазмы жиі кездеседі. Бұл ерте түсік тастауға әкелуі мүмкін. Патология жиі іште және сакрумда ауырсынумен бірге жүреді, кейде тіпті етеккір кезіндегідей ағу болуы мүмкін. Мұндай науқастар жүктілік патологиясы бөлімінде ауруханаға жатқызылады және «Папаверин» инъекцияға қолдану үшін тағайындалады. Бұл жағдайда препарат жатырдың тегіс бұлшықеттерін керемет босаңсытады, дамып келе жатқан балаға теріс әсер етпей, қан айналымын жақсартады.
Свечалар «Папаверин» ерте кезеңдерінде бірдей оң әсер етеді. Жағдайға байланысты оларды күніне 3-4 рет жағыңыз. Жатыр бұлшықеттерінің қатты босаңсуын болдырмау үшін мұндай емдеуді дәрігердің міндетті бақылауымен жүргізу керек.
Гипертония қолдану
Ми тамырларының спазмымен және қан қысымының жоғарылауымен жүретін артериялық гипертензияны «Папаверин» «Дибазолды» бірге енгізу арқылы тоқтатуға болады. «Дибазол» - бұл перифериялық тамырлардың және ішкі органдардың бұлшықеттерінің спазмын жоятын спазмолитикалық. Осы екі антиспасоматиканы біріктіру қан қысымын төмендету мүмкіндігін арттыруға және науқастың жағдайын тезірек жақсартуға мүмкіндік береді. 2 мл «Дибазолдың» бір ампуласында 10 мг белсенді зат бар.
Гипертониялық кризде әрбір заттың 1-2 ампуласы бұлшықет ішіне немесе бір шприцте баяу көктамыр ішіне енгізіледі. «Папаверин» және «Дибазол» бір-бірін нығайтады. Жүрек проблемалары бар егде жастағы адамдар үшін мұндай комбинацияны қолдану қажет емес. «Дибазол» эпилепсия мен басқа этиологияның құрысу ұстамаларында, сондай-ақ осы препаратқа жоғары сезімталдықта қарсы.
Қарсы көрсетілімдер
«Папаверин» деген не екенін зерттей отырып, бұл препаратты кім қабылдауға болмайтынын анықтау керек:
- Алты айға дейінгі сәбилер.
- 70 жастан асқан қарттар,денеге қан айдай алмайтын жүрек ауруы бар.
- Миокард инфарктісінен аман қалғандар үшін.
- Қарынша мен жүрекше арасындағы импульстің өтуін бәсеңдететін, пульстің баяулауына және қанның аортаға ағуының төмендеуіне әкелетін атриовентрикулярлық блокадасы бар науқастар үшін.
- Көз қысымының жоғарылауымен.
- Ауыр бауыр жеткіліксіздігі.
- Тыныс алу бұзылыстарымен, өкпенің обструктивті процестерімен.
- Санасы бұзылған емделушілерде (кома және ұйқышыл күйде).
- Жеке сезімталдық жоғарылаған жағдайда.
Арнайы нұсқаулар
«Папаверин» әдетте жақсы төзімді, бірақ келесі жағдайларда сақтықпен қолдану керек:
- Төмен қан қысымы мен брадикардияға бейімділік.
- Қалқанша безінің қызметі төмендеген.
- Бүйрек үсті безі гормондарының жеткіліксіз өндірілуі.
- Бүйрек жеткіліксіздігі бар созылмалы ауру.
- Еркектердегі безгормональды простата гиперплазиясы.
- Ми жарақаты.
- Соққы жағдайлары.
- Суправентрикулярлы тахикардия ЭКГ белгілері.
- Көлік құралдарын жүргізгенде және биіктікте жұмыс істегенде «Папавериннің» ағзаға әсерін ескеру керек.
Жағымсыз әсерлер
«Папаверин» не үшін қолданылады, біз жоғарыда сипаттадық, бірақ ол әрқашан тек оң нәтиже бермейді. Кейде жағымсыз салдарлар болуы мүмкін:
- Жүрек айнуы, асқазандағы жайсыздық, ауыздың құрғауы, іш қату, диарея, кебулер, тәбеттің тұрақсыздығы.
- Артериялық қысымның коллапсқа дейін төмендеуі, экстрасистолия, аритмия, тахикардия, брадикардия, блокада, бас айналу.
- Ұйқышылдық, летаргия, бұлыңғыр көру, бас ауруы, жарыққа сезімталдық.
- Шеткі қанда эозинофилдердің жоғарылауы.
- Дене температурасының 37 градустан жоғары көтерілуі (көбінесе жас балалар мен қарт адамдарда).
- Терлеудің жоғарылауы.
- Сары тері және склера.
- Аллергиялық бөртпелер, ангионевроздық ісіну.
- Инъекция орнында жану сезімі.
- Тромбозға бейімді вена тромбозы.
Артық доза
«Папаверин» дозасынан асып кету жағдайдың жалпы нашарлауына әкелуі мүмкін. Науқас екі жақты көру, жарыққа ауырсыну сезімталдығына, шаршағыштыққа, ұйқышылдыққа, жүрек аймағындағы ыңғайсыздыққа, жүрек соғу жылдамдығының төмендеуіне, бас айналуға шағымданады. Тыныс алудың тоқтауы мүмкін.
Анықтама дереу көрсетілуі керек. Тыныс алу тоқтаған кезде жүрек-өкпе реанимациясы көрсетіледі. Жеңіл жағдайларда таблеткаларды қабылдау кезінде асқазанды шаю жүргізіледі, сорбенттер (белсендірілген көмір) қабылданады. Көктамыр ішіне артық дозаланғанда денені жылдам тазарту үшін диализ қолданылуы мүмкін.
Дәрілік өзара әрекеттесу
«Папаверинді» басқа дәрілік заттармен бірге қолдануға болатынын анықтау керек.
Қарсы көрсетілімдербауыр жасушаларына уытты әсерінің күшеюіне байланысты осы препаратпен емдеу кезінде алкогольдік сусындарды пайдалану. Никотин «Папавериннің» әсерін төмендетеді, сондықтан емнің тиімділігін төмендетпеу үшін темекі шегуді тоқтату немесе азайту керек.
Антихолинергиялық препараттар («Атропин», «Циклодол», «Ипратропий бромиді») «Папаверинмен» бірге қабылдағанда күштірек әсер етуі мүмкін, сондықтан олардың дозасын түзету керек.
Леводопа (паркинсонизмге қарсы дәрі), Метилдопа және Допегит әсерін төмендетеді.
3-адренергиялық препараттармен (Резерпин, Октадин) қолданғанда жүректің тоқтап қалу ықтималдығы жоғары болуы мүмкін.
Седативті әсері ұйықтататын таблеткалармен, есірткімен, үрейге қарсы, депрессияға қарсы, психозға қарсы және ауырсынуды басатын дәрілермен бірге қабылдағанда күшейеді.
Артериялық қысымды төмендету үшін препараттарды қабылдағанда гипотензияның даму ықтималдығы жоғары болғандықтан олардың дозасын түзету керек.
Пішім және сауда атаулары
Планшет түрінде препаратты тек отандық өндірушілер келесі атаулармен шығарады:
- Папаверин – «Фармстандарт-Томхимфарм» ААҚ өндіретін дәрілік өнім.
- 40 мг таблеткадағы «Папаверин», «Ирбицкий КПП» ААҚ шығарған.
- «Биосинтез» ЖАҚ «Папаверин».
- «Папаверин гидрохлориді МС», ЖАҚ кәсіпорнында өндірілгенMedisorb.
Ректалды суппозиторийлер түрінде препарат Ресейде отандық дәрі-дәрмектермен ұсынылған:
- «Биохимик» ААҚ шығарған 20 мг «Папаверин» суппозиторийлері.
- «Нижфарм» АҚ жасаған «Папаверин» тік ішек суппозиторийлері.
- Тула фармацевтикалық фабрикасы шығарған "Папаверин" тік ішек суппозиторийлері.
- «Папаверин гидрохлориді» шамдары «Биосинтез» ПАҚ.
- «Папаверин гидрохлориді» суппозиторийлері «Дальхимфарм» АҚ.
2 мл инъекцияға арналған препарат ресейлік кәсіпорындарда келесі атаулармен шығарылады:
- Папаверин, өндірушілер: «Новосибхимфарм» ААҚ, «Гротекс» ЖШҚ, «Верофарм» АҚ, «Биохимик» ААҚ, «Биосинтез» ЖАҚ, «Эллара» ЖШҚ.
- "Papaverine Bufus", "PFC Renewal" ЖАҚ шығарған.
- «Папаверин гидрохлориді» кәсіпорындары: «Мосхимфармпрепараты им. Н. А. Семашко, «Атолл» жауапкершілігі шектеулі серіктестігі, «Славянская аптека» жауапкершілігі шектеулі серіктестігі, «Дальхимфарм» ААҚ, ФКП Армавир биофабрикасы.
Сонымен қатар Беларусь Республикасынан әкелінген «Папаверин» ерітіндісі «Борисов медициналық препараттар зауыты» АҚ-да жасалған.
