Статистикаға сәйкес, Ахиллес сіңірінің үзілуі көбінесе белсенді спортпен айналысатын адамдарда тіркеледі. Бұл аяқтың артқы бұлшық еттерін өкше сүйегімен байланыстыратын сіңірдің толық немесе ішінара жыртылған жарақаты.
Бұл зақымдану кезінде сіз шертуді немесе сықырлауды сезінесіз, содан кейін аяқтың төменгі жағында және сирақтың артқы жағында қатты ауырсыну пайда болады. Жарақат әрдайым дерлік қалыпты жүруге кедергі келтіреді және көптеген дәрігерлер көз жасын емдеудің ең тиімді әдісі ретінде хирургияны ұсынады. Дегенмен, консервативті әдістер де жұмыс істей алады.
Симптомдар
Ахиллес сіңірінің қабынуы және одан кейінгі жыртылу симптомсыз болуы мүмкін болса да, адамдардың көпшілігі зақымданудың бір немесе бірнеше белгілерін байқайды:
- ауырсыну (жиі күшті және тобық аймағында ісінумен бірге жүреді);
- жаяу жүргенде аяқты төмен қарай бүгуге немесе зақымдалған аяқпен жерден итеруге қабілетсіздік;
- ұштарында тұра алмаусаусақтар жарақаттанған аяққа;
- Сіңір үзілген кездегі шерткен дыбыс немесе сықырлаған дыбыс.
Ешқандай ауыртпалық болмаса да, өкшеде шерткен немесе сыздаған дыбысты естігеннен кейін дереу дәрігерге қаралу керек, әсіресе бұл дыбыстан кейін бірден қалыпты жүру мүмкіндігін жоғалтсаңыз.
Себептер
Ахиллес сіңірі жаяу жүргенде аяқтың қозғалатын бөлігін төмен түсіруге, аяқтың ұшымен көтерілуге және аяқты жерден итеруге көмектеседі. Ол аяқты қозғалтқан сайын бір жолмен іске қосылады.
Жыртылу әдетте сіңірдің шоқ сүйекпен түйіскен жерінен алты сантиметр жоғары жерде болады. Бұл аймақ әсіресе осал, өйткені мұнда қан айналымы қиын. Дәл осы себепті жарақаттан кейін сіңір өте баяу жазылады.
Жүктеменің күрт артуынан туындаған Ахиллес сіңірінің үзілуінің өте жиі кездесетін мысалдары белгілі:
- спорттың қарқындылығын арттыру, әсіресе олар секіруді қамтыса;
- биіктен құлау;
- аяқтар тесікке түсіп жатыр.
Қауіп факторлары
Кейбір жағдайлар Ахиллес сіңірінің үзілу қаупін арттырады:
- Жасы. Көбінесе бұл түрдегі жарақаттар отыз бен қырық жас аралығындағы науқастарда байқалады.
- Жынысы. Статистикаға сәйкес, әрбір әйел науқасқа сіңірі үзілген бес ер адам бар.
- Спорт. Көбінесезақымдану дене белсенділігі, соның ішінде жүгіру, секіру және кезектесіп кенеттен қозғалыстар мен тоқтаулардан туындайды. Футбол, баскетбол, теннис мысалдар.
- Стероидті инъекциялар. Дәрігерлер кейде ауырсынуды азайту және қабынуды жеңілдету үшін тобық буынына стероидты инъекцияларды тағайындайды. Дегенмен, бұл заттар жақын жердегі сіңірлерді әлсіретіп, сайып келгенде жыртылуына әкелуі мүмкін.
- Антибиотиктерді қабылдау. Ципрофлоксацин немесе Левофлоксацин сияқты фторхинолондар күнделікті әрекеттерде жарақат алу қаупін арттырады.
Дәрігерге барар алдында
Ахиллес сіңірінің жыртылуы (сонымен қатар қабынуы) қалыпты жүре алмауға әкелетінін ескере отырып, дереу медициналық көмекке жүгіну керек. Спорттық медицина немесе ортопед дәрігеріне қосымша бару қажет болуы мүмкін.
Кеңес беруді мүмкіндігінше тиімді ету үшін кездесуге дейін келесі ақпаратты қағазға жазыңыз:
- симптоматологияның және алдыңғы жарақаттық оқиғаның толық сипаттамасы;
- бұрынғы денсаулық проблемалары туралы ақпарат;
- қабылданған барлық дәрілер мен қоспалардың тізімі;
- дәрігерге қойғыңыз келетін сұрақтар.
Дәрігер не дейді?
Маман сізге келесі сұрақтар қоюы мүмкін:
- Сіңір жарақаты қалай болды?
- Жарақаттанған кезде шерткен дыбысты немесе сықырлауды естідіңіз бе (немесе естіген жоқсыз, бірақ сездіңіз бе)?
- Жарақат алған аяғыңызға саусақтарыңызбен тұра аласыз ба?
Диагностика
Алғашқы медициналық тексеру кезінде дәрігер төменгі аяқтың нәзіктігін және ісінуін тексереді. Көптеген жағдайларда маман сіңірдің толық жыртылғанын қолмен сезе алады.
Дәрігер сізден орындыққа тізерлеп отыруды немесе емтихан үстелінде аяғыңызды үстелдің шетіне салбыратып ішіңізбен жатуды сұрауы мүмкін. Бұл диагностикалық әдіспен дәрігер рефлексті тексеру үшін науқастың балтыр бұлшықетін қысады: аяқ автоматты түрде бүгілуі керек. Егер ол қозғалыссыз қалса, Ахиллес сіңірі қабынған болуы мүмкін. Бұл жарақатқа әкелді.
Зақымдану дәрежесі туралы сұрақ туындаса (яғни сіңірдің толық жыртылуы немесе жартылай ғана), дәрігер ультрадыбыстық немесе магнитті-резонансты томографияны тағайындайды. Бұл ауыртпалықсыз процедуралардың арқасында денедегі кез келген тіндер мен мүшелердің егжей-тегжейлі суреттерін алуға болады.
Емдеу
Көптеген адамдар Ахиллес сіңірлерін белгілі бір дәрежеде зақымдайды. Емдеу көбінесе жасына, физикалық белсенділік деңгейіне және жарақаттың ауырлығына байланысты. Жалпы, жас пациенттер мен физикалық белсенді адамдар әдетте хирургияны таңдайды, бұл ең тиімді әдіс. Егде жастағы пациенттер консервативті емге жиі жүгінеді. Соңғы зерттеулерге сәйкес, бұл дұрыстағайындалған консервативті терапия хирургия сияқты тиімді болуы мүмкін.
Операциясыз емдеу
Бұл тәсілде науқастар әдетте өкше астындағы платформасы бар арнайы ортопедиялық аяқ киім киеді - бұл жыртылған сіңірдің өздігінен жазылуына мүмкіндік береді. Бұл әдіс инфекция сияқты көптеген операциялық қауіптерді жояды. Дегенмен, ортопедиялық аяқ киімді киген кезде қалпына келтіру жарақатты хирургиялық жолмен емдеуге қарағанда әлдеқайда көп уақытты алады және қайта жарылып кету қаупі жоғары. Соңғы жағдайда сіз әлі де хирургияға жүгінуіңіз керек, бірақ енді хирург үшін Ахиллес сіңірінің үзілуін жөндеу әлдеқайда қиын болуы ықтималдығы жоғары.
Операция
Әдетте операция келесідей болады. Дәрігер аяқтың артқы жағында кесу жасайды және сіңірдің жыртылған бөліктерін біріктіреді. Зақымдалған тіннің күйіне байланысты тігістерді басқа сіңірлермен нығайту қажет болуы мүмкін. Операциядан кейінгі ықтимал асқынуларға инфекциялар мен жүйке зақымдануы жатады. Операция кезінде хирург шағын тіліктер жасаса, инфекция қаупі айтарлықтай төмендейді.
Қарсы көрсетілімдер
Ахиллес сіңірінің жыртылуын хирургиялық емдеу жарақат аймағында белсенді инфекция немесе тері ауруы диагнозы қойылған адамдарға қарсы. Консервативті терапия жалпы денсаулығы нашар, қант диабеті, темекі шегуге тәуелді науқастарға да тағайындалады. қарсы көрсеткіштер болып табылады жәнеотырықшы өмір салты, стероидтарды қолдану және хирургтың операциядан кейінгі нұсқауларын орындай алмау сияқты жағдайлар. Кез келген денсаулыққа қатысты мәселелерді алдымен дәрігермен талқылау керек.
Оңалту
Ахиллес сіңірінің жыртылғанын біржола емдеу үшін (операциядан немесе консервативті терапиядан кейін – маңызды емес) сізге аяқтың бұлшықеттері мен ахиллес сіңірін жаттықтыруға арналған физикалық жаттығуларды қамтитын оңалту бағдарламасы тағайындалады. Пациенттердің көпшілігі терапия немесе операция аяқталғаннан кейін төрт-алты айдан кейін қалыпты өмір салтына оралады.
Жаттығу
Консервативті емнен кейін оңалту жаттығуларын ауырсыну синдромы жойылғаннан кейін, операциядан кейін – хирургиялық жара жазыла салысымен бірден бастауға болады. Физикалық белсенділік жарақаттардан толық қалпына келтірудің кілті болып табылады (әсіресе жарақат Ахиллес сіңірінің үзілуі болса). Оңалту массаждан басталады және сирақтың жалпы ұтқырлығын арттырады - қаттылық сезімі жоғалуы керек. Екі апталық жұмсақ терапиядан кейін белсенді жаттығулар тағайындалады және 12-ден 16 аптаға дейін өте қажет физикалық белсенділікті жарқыратсаңыз, ең жақсы нәтижелерге қол жеткізуге болады. Жүктеме созылудан басталады, содан кейін олар күш жаттығуларына көшеді, соның ішінде тізе бүгу және түзету.
Егер ауырсыну синдромы толығымен жойылса, жаттығуға спортқа бағытталған жүктемені қосуға болады. Спортшыларға жүгіру және көбірек секірулер жасағаны жөн. Науқас белгіленген оңалту шараларын мұқият ұстанатын болса, қайталанатын ахилес тендинитінің және одан кейінгі жыртылуының ықтималдығы азаяды.
