Бұл мақалада сіреспенің емі мен алдын алу қарастырылады.
Бұл жұқпалы ауру, оның негізгі белгісі бұлшықеттің құрысуы. Инфекцияның қоздырғышы денеге жараның беті арқылы енеді, мысалы, жарықтар, күйіктер, абразиялар, жаралар немесе пункциялар болуы мүмкін. Емдеу жақсы нәтиже бере алады, бірақ ерте диагноз қойылған жағдайда ғана, кейбір жағдайларда өлімге әкелетін нәтиже жоққа шығарылмайды. Бұл ауруды вакцинация арқылы да болдырмауға болады.
Сіреспенің алдын алу көпшілікті қызықтырады.
Сіреспе туралы не білеміз?
Бұл ауруды бактериялық қоздырғыш тудырады. Инфекция байланыс әдісімен жүзеге асырылады, онда микроорганизмдер зақымдалған тері арқылы қанға енеді. Бұл ауру қауіпті, себебі оның мақсаты жүйке жүйесі.адам жүйесі. Оның жеңілуі ауыр конвульсиялармен, сонымен қатар қаңқа бұлшықеттерінің тонусының кернеуімен бірге жүруі мүмкін.
Сіреспенің уақтылы профилактикасы өте маңызды.
Сіреспе диагностикасы
Сіреспе – бұл тек нақты клиникалық белгілер негізінде диагноз қойылатын ауру. Тері мен шырышты қабаттардың зақымдану тарихының болуы маңызды. Осылайша, ең алдымен, дәрігер операцияларға, әртүрлі шағуларға, босануға, түсік жасатуға, сондай-ақ адамда болатын терең жарықтарға назар аударады. Өткен айда алған жарақаттарды ерекше атап өтуге болады. Есте сақтау керек, бұл немесе басқа жарақат жай ғана байқалмай қалуы мүмкін, тіпті сіреспе белгілері пайда болған кезде емделуге уақыт болады. Жарада тартылатын ауырсынудың болуы немесе жарақат алған жердің үстіндегі бұлшықеттердің жиырылуының болуы түріндегі келесі белгілер адамды ескертуі керек.
Тризмус сардониялық күлімсіреу және дисфагиямен бірге пайда болған жағдайда, олардың комбинациясы тек сіреспеге тән болса, диагноз дәрігерге анық болады. Типтік триададан кейін температураның жоғарылауымен мерзімді конвульсиялармен бірге дененің тоникалық кернеуі пайда болады. Сондай-ақ терлеу пайда болуы мүмкін. Мұндай белгілер ақырында кез келген күмәнді жояды, бірақ бұл кеш диагноз. Сіреспенің алдын алу шараларын қабылдау тым кеш.
Зертханалық диагностикалық әдістер орнатуда дерлік рөл атқармайдыбұл диагноз. Сіреспенің алғашқы белгілері пайда болған кезде патоген шығаратын экзотоксин жүйке жүйесіне жетеді және оны адам қанында анықтау мүмкін емес. Микроскоппен зақымдалған жерден алынған жағындыларды зерттеу арқылы Clostridium tetanus-ты тікелей жарадан табуға болады. Кейде бактериологиялық әдістер де қолданылады, оларда жарадан алынған жағындылар қоректік ортаға салынады және осылайша бактериялар жасанды түрде өсіріледі. Дегенмен, уақыт шеңбері тұрғысынан бұл зерттеу бұдан былай маңызды емес, өйткені осы сәтте аурудың клиникалық көрінісі мамандар арасында ешқандай күмән тудырмайды.
Кейде бактериологиялық әдістермен бірге экзотоксиннің болуын растау үшін тышқандарға биологиялық сынақ қолданылады. Бір тышқанға экзотоксинді бейтараптайтын арнайы сарысумен біріктірілген жара тампондары енгізіледі. Ал басқа кеміргіштерге бірдей тампондар енгізіледі, бірақ қазірдің өзінде сарысусыз. Көп ұзамай тышқандардың екінші санатында сіреспе пайда болды, бұл диагнозды растады.
Төтенше сіреспе профилактикасы қашан қажет? Бұл туралы толығырақ төменде.
Сіреспені емдеу
Сіреспе терапиясы жансақтау бөлімінде жүргізіледі, өйткені өмірге қауіпті жағдай кез келген уақытта пайда болуы мүмкін. Мұндай науқас басқаларға жұқпалы емес, сонымен қатар инфекция көзі ретінде әрекет етпейді, осыған байланысты онымен байланыста болған адамдар ешқандай қауіп төндірмейді. Сондықтандезинфекция жүргізілмейді. Бірақ мұндай науқас төсекте жатуы керек.
Экзотоксинді оның ағзаға зиянды әсерімен бірге бейтараптандыруға уақыт алу үшін кез келген емдік шараларды бір мезгілде дерлік жүргізу керек. Емдеу, оның ішінде иммуноглобулинді немесе сіреспеге қарсы сарысуды қолдану арқылы спецификалық терапияны неғұрлым ерте бастаса, нәтиже соғұрлым қолайлы болады және толық емделуге үміт артады.
Сіреспенің алдын алу қалай жүргізілетінін кейінірек айтатын боламыз, бірақ әзірге аурудың емі туралы толығырақ айта кетейік.
Сіреспені емдеудегі шаралар кешені
Сіреспенің пайда болуының барлық медициналық шаралар кешенін келесідей жүйелеуге болады:
- Науқас мамандардың тұрақты бақылауында болатын қорғаныс режимін сақтау.
- Ағзаға оның ену аймағында, яғни тікелей жарада қоздырғышпен күресу тәртібі.
- Қауіпті токсинді толық бейтараптандыру.
- Ұстамаларды емдеу.
- Өмірлік қолдау көрсету. Бұл жағдайда тыныс алу мен жүрек жұмысын қолдауға баса назар аударылады.
- Симптоматикалық ем жүргізу. Мысалы, температураны төмендету, айналымдағы қан көлемін қалпына келтіру және т.б. қажет.
- Асқынулардың алдын алу және емдеу.
- Науқасқа күтім көрсетуді сапалы ұйымдастыру.
Айта кету керек, қауіпсіздік режимі, сонымен қатар, мемлекеттің тұрақты мониторингіпациент сонымен қатар пациент үшін ең жұмсақ жағдайларды жасауды қамтиды. Бұл жағдайда кез келген дыбыс, жеңіл және өткір иіс түріндегі кез келген тітіркендіргіштердің әсерін болдырмау қажет. Мұндай пациент ең аз мөлшерде жанасуды алуы керек. Бұл құрысуларды тудырмау үшін өте маңызды.
Ағзаға ену аймағында аурудың қоздырғышымен күресу зақымдалған жерді сіреспе анатоксинімен чиптеу арқылы хирургиялық емдеуді қамтиды. Хирургиялық емдеу бөгде денелерді, сонымен қатар өлі тіндерді толығымен алып тастаудан тұрады.
Басқа нәрселермен қатар, терең жатқан тіндерге оттегінің қолжетімділігін қамтамасыз ету үшін зақымдану орнындағы жараның бойымен шамдар деп аталатын тіліктер жасалады. Бұл клостридиялардың болуы үшін апатты жағдайларды тудыру үшін жасалады, өйткені оттегі болған кезде олар дами алмайды. Егер жара сіреспе пайда болғанға дейін жазыла алса, инфекцияның қалған вегетативті формаларын бейтараптандыру үшін бұл аймақ әлі де сіреспеге қарсы сарысумен өңделеді. Науқаста құрысуларды тудырмау үшін мұндай әрекеттер анестезиямен жүргізіледі.
Токсинді бейтараптандыру
Токсинді бейтараптандыру сіреспеге қарсы токсикалық жылқы сарысуының көмегімен жүзеге асырылады. Сіреспедегі экзотоксин жүйке жасушаларында тұрақты түрде бекітілу қабілетіне ие болғандықтан (және одан кейін оны бейтараптандыру мүмкін болмайды.кез келген жолмен), сарысуды енгізу диагноздан кейін мүмкіндігінше тезірек басталуы керек.
Сарысуды енгізер алдында бірден адамның оған аллергиясын анықтау үшін тест міндетті болып табылады. Ол үшін тері астына білек ортасына 0,1 миллилитр сарысу енгізіледі. Жиырма минуттан кейін инъекция орны бағаланады. Ісінумен бірге қызару бір сантиметрден аз болса, сынақ теріс болып саналады және бұл аллергияның жоқтығын көрсетеді.
Егер мұндай қызару бір сантиметрге немесе одан да көпке жетсе, онда бұл сарысуды шокқа қарсы арнайы емнің бөлігі ретінде денсаулыққа байланысты ғана енгізуге болатындығын білдіреді. Теріс үлгі болған кезде 0,1 миллилитр сұйылтылмаған сарысуды бұлшықет ішіне енгізеді. Содан кейін науқас шамамен бір сағат бойы бақыланады. Асқынулар болмаған жағдайда, препараттың барлық қажетті дозасы бұлшықет ішіне енгізіледі. Сарысу тек бір рет енгізіледі және ол шамамен үш аптаға созылады.
Науқастың өміріне қауіп төндіретін жедел аллергиялық реакция болып табылатын анафилактикалық шоктың даму мүмкіндігіне байланысты сарысу енгізілгеннен кейін бір сағат ішінде науқас қысымды өлшей отырып, міндетті медициналық бақылаудан өтеді, температура және жүрек соғу жиілігі. Дәрігерлер бұл сарысудың орнына сіреспе иммуноглобулинін қолдануы мүмкін. Бұл әдетте жылқы сарысуының инъекциялық аллергия сынағы оң болған жағдайда көрсетіледі.
Сіреспе ұстамасын емдеу
Қорысулар тыныштандыратын дәрілермен емделедітранквилизаторлар, сонымен қатар, нейроплегиялық элементтердің көмегімен, есірткілік препараттар мен бұлшықет босаңсытқыштары, яғни бұлшықеттерді босаңсытуға арналған препараттар. Бұл жағдайда препараттар «Диазепам», «Сибазон» және «Реланиум» түрінде қолданылады. Олар әр төрт сағат сайын 10 миллиграмнан ауызша қабылданады. Дәрі-дәрмекті жұту мүмкін болмаса, препарат күніне сегіз ретке дейін 10 миллиграмнан көктамыр ішіне енгізіледі.
Науқастың өмірлік маңызды функцияларын қолдау жоғары қан қысымын және жүрек жеткіліксіздігін түзету болып табылады. Сондай-ақ емдеу процесінде қанды оттегімен қанықтыру қажет. Жүрек соғу жиілігінің төмендеуімен қатар қысымның төмендеуіне дәрігерлер Обзидан, Анаприлин және Фентоламин түріндегі адренергиялық блокаторларды қолдану арқылы қол жеткізеді.
Жарақаттанған жағдайда сіреспе профилактикасы жүргізілмеген болса, патологияның дамуы жоққа шығарылмайды.
Симптоматикалық емді қамтамасыз ету
Симптоматикалық емдеу ең алдымен дегидратациямен, сонымен қатар ацидозмен күресуді қамтиды, оған қарсы қышқыл-негіз тепе-теңдігі жоғары қышқылдық жағына ауысады. Ол үшін Reopoliglyukin, Reosorbilact, Rheomacrodex, Refortan, Stabizol, Plasmalite, Ionosteril, Trisol және т.б. түріндегі препараттармен бірге төрт пайыздық натрий гидрокарбонат ерітіндісі қолданылады. Сұйықтықты жеткілікті мөлшерде қабылдау айналымдағы қанның сау көлемін қамтамасыз етеді, бұл температураның одан да жоғары көтерілуінен сақтайды және тәуекелді азайтады.асқынулар.
Ағзадағы бұлшықет кернеуіне байланысты сіреспе дамуы өкпенің вентиляциясын бұзатындықтан, пневмонияның алдын алу үшін әртүрлі топтағы антибиотиктер қолданылады, бұл макролидтер, пенициллиндер немесе тетрациклиндері бар цефалоспориндер болуы мүмкін. Антибиотиктер екінші аптада жоғары дозада тағайындалады. Алдын алу шаралары тромбоздың алдын алу үшін «Гепаринді» тері астына қолдануды қамтиды.
Төсек жарасының дамуының алдын алу шеңберінде науқасты төсек-орындары мен іш киімдерінің таза болуын қамтамасыз ете отырып, төсекке жиі жатқызады, роликтер, жастықтар түріндегі декубитке қарсы арнайы құралдарды қолдануға болады., сақиналар және т.б. Бұлшықет кернеуі зәр шығару мен дәреттің бұзылуына әкелетіндіктен, адамға үнемі тазартатын клизмалармен бірге қуықты катетеризациялау қажет болуы мүмкін.
Сіреспе кезінде тризм, жалпы бұлшықет кернеуі және дисфагияға байланысты тамақтану қиын болатынын және кейде мүлдем мүмкін болмайтынын ескере отырып, бұл жағдайда науқастың тамақтануын ұйымдастыру өте маңызды рөл атқарады. Жұтылу қабілеті сақталған жағдайда науқасқа сұйық жоғары калориялы тағам беріледі. Тамақтандыру кейде түтік арқылы немесе қоректік ерітінділерді көктамыр ішіне енгізу арқылы жүзеге асырылады.
Төтенше сіреспе профилактикасының көрсеткіштерін қарастыру қаншалықты маңызды.
Кейбір жағдайларда, әсіресе науқасқа кеш емделгенде немесе диагноздың кешіктірілуіне байланысты кез келген емдік шаралар ақырында тиімсіз болып, науқас өледі. Қазіргі уақыттасіреспеден болатын өлім көрсеткіші отыз пайызды құрайды. Осыған байланысты қазіргі таңда қауіпті дерттің алдын алуға көп көңіл бөлінуде. Қазіргі уақытта сіреспе профилактикасы қалай жүзеге асырылатынын білу үшін оқыңыз.
Алдын алу шаралары
Екі түрі бар:
- Спецификалық емес профилактика. Оның аясында жаралардың ластануымен қатар жарақаттардың алдын алады. Сіреспенің алдын алу келесідей жүргізіледі – санитарлық-ағарту жұмыстары жүргізіледі, зақымдалған тері аймақтарын уақтылы таңғыштармен мұқият өңдеу жүргізіледі, стационарларда асептика ережелері сақталады.
- Спецификалық - вакцинацияны қамтиды.
Өз кезегінде сіреспенің арнайы профилактикасы таңдаулы немесе шұғыл болуы мүмкін.
Жоспарланған алдын алу
Жоспарлы алдын алу вакцинацияны қамтиды. Осы аурудан иммунитеттің дамуын қамтамасыз етудің бір бөлігі ретінде сіреспе анатоксиді қолданылады. Ол аралас вакциналардың құрамына кіреді. Бұл ретте дифтерия мен сіреспенің алдын алуда. Екпе балаларға үш, төрт, бес, алты және он сегіз айлық жаста жасалады. Содан кейін екпе алты жаста және он төрт жаста сан немесе иық аймағына бұлшықет ішіне енгізіледі. Болашақта өмір бойы ревакцинация әр он жыл сайын жүргізіледі. Он жыл бойы анатоксинді 0,5 миллилитр дозада енгізгеннен кейін адам ағзасы қабілетін сақтайды деп саналады.экзотоксинге антиденелердің түзілуі. Әрбір балаға сіреспенің алдын алу шараларын уақытылы жүргізу маңызды.
Балалық шақта мұндай иммундау жасалмаған жағдайда, яғни ересек адам сіреспеге қарсы мүлдем егілмеген болса, оған бір ай аралықпен екі рет 0,5 миллилитр дозада анатоксин беріледі, содан кейін бір жылдан кейін. Препараттың мұндай үш есе инъекциясы он жыл бойы иммунитеттің қалыптасуын қамтамасыз ете алады. Болашақта әр он жыл сайын қайта вакцинациялау қажет болады.
Сіреспенің алдын алудың басқа түрін қарастырайық.
Төтенше жағдайдың алдын алу
Профилактикалық шараның бұл түрі терінің немесе шырышты қабаттардың зақымдалуымен кез келген жарақаттар болған кезде жүргізіледі. Сондай-ақ, сіреспенің шұғыл спецификалық профилактикасы жануарлардың шағуы үшін, түсік түсіру, босану, күйік және үсік шалу үшін қолданылады. Оны іштің жаралары және ұзақ мерзімді іріңді процестер болған жағдайда жүргізген жөн. Мұндай профилактика әдетте тері жарақатын алған сәттен бастап қоса алғанда, жиырма күнге дейінгі мерзімде жүзеге асырылады. Төтенше сіреспе профилактикасының екі түрі бар.
- Белсенді түрі. Ол бұрын вакцинацияланған адамдарға беріледі. Ол үшін 0,5 миллилитр анатоксин қолданылады.
- Тез сіреспе профилактикасының белсенді-пассивті түрі екпе алмаған адамдарға жүргізіледі. Бұл жағдайда сіреспеге қарсы адам иммуноглобулинімен бірге 0,5 миллилитр анатоксинді енгізу қолданылады. Иммуноглобулиннің орнына қолдануға боладысіреспе анатоксинді жылқы сарысуы. Бұл жағдайда көп нәрсе аллергиялық реакцияға арналған сынақтарға байланысты. Белсенді-пассивті профилактикадан кейін анатоксинді енгізуді бір айдан кейін, содан кейін бір жылдан кейін жалғастыру қажет. Бұл адамның сіреспеге қарсы иммунитетін қалыптастыру үшін өте маңызды.
Жоғарыда айтылғандардан сіреспе – кейіннен емдегеннен алдын алу оңайырақ ауру деген қорытынды жасауға болады. Уақытылы вакцинация бұл аурудың қаупін нөлге дейін төмендетеді. Ал асқынған сіреспеден болатын өлім-жітім көрсеткіші 30% -ды құрайды. Осыған байланысты адамдар осы ауруға қарсы соңғы рет қашан вакцинацияланғанын есте сақтау талап етіледі. Вакцинациядан кейін он жылдан астам уақыт өткен жағдайда, болашақта өміріңізді қорғау үшін медициналық мекемеге барып, екпеге бар болғаны бес минут жұмсау керек.
Сіреспенің емі мен алдын алуды қарастырдық.
