Саркоидоз соңғы уақытқа дейін сирек кездесетін ауру болып саналды. Бірақ қазіргі уақытта соңғы диагностикалық әдістердің болуына байланысты ол жиі диагноз қойылады. Алғаш рет бұл ауру ғасырдан астам уақыт бұрын сипатталған. Содан кейін ол туберкулездің бір түрі болып саналды. Алайда кейін бұл мәлімдемені ресми медицина жоққа шығарды.
Анықтама
Саркоидоз – жүйелі ауру. Бұл органикалық жүйелер мен тіндердің зақымдалуына әкеледі. Өкпенің және терінің саркоидозының жиі хабарланған жағдайлары. Әйтпесе, бұл ауру Беснье-Бек-Шауман ауруы деп аталады (осы патологияны зерттеумен айналысқан дәрігерлердің құрметіне). Саркоидоз қабыну сипатына ие. Гранулематоздар тобына жатады. Патологияның даму процесінде гранулемалар деп аталатын қабыну жасушаларының кластерлері қалыптасады.
Саркоидоз интернисттердің, пульмонологтардың және жалпы тәжірибелік дәрігерлердің назарының нысанына айналды. Аурудың себептерін, оны диагностикалау мен емдеуді зерттеу дәрігерлер арасында өзекті болып табылады. Саркоидозды енді тек нәтижелер бойынша ғана емес анықтауға боладыфлюорографиялық зерттеулер, сонымен қатар тері белгілері бойынша.
Аурудың таралуы
Көбінесе терінің саркоидозы, оның белгілері төменде талқыланады, орта жастағы адамдарда диагноз қойылады. Ауру әйелдерде жиі кездеседі. Балаларда бұл аурудың дамуы өте сирек кездеседі. Аурудың ең маңызды симптомы - гранулемалардың пайда болуы. Олар шектелген ошақтар түрінде орналасқан түйіндер. Олардың мөлшері мен пішіні әртүрлі болуы мүмкін. Ауру жұқпалы ауруларға қолданылмайды. Көбінесе саркоидоз ешқандай симптомсыз жүреді және науқасты физикалық тексеру кезінде ғана анықталады.
Аурудың этимологиясы
Бұл аурудың нақты себептері әлі белгісіз. Бірақ дәрігерлердің көпшілігі бұл патологияның дамуына иммунологиялық, экологиялық және генетикалық факторларды қоса алғанда, көптеген себептер әсер етеді деп санайды. Қазіргі теория бойынша патогенді саңырауқұлақтар, бактериялар, паразиттер, өсімдік тозаңдары және улы заттар да әсер етеді. Ресми түрде бұл ауру жұқпалы емес. Дегенмен, тері саркоидозы сияқты аурудың дамуына микробтық агенттердің әсер ету мүмкіндігін толығымен жоққа шығаруға болмайды.
Оның пайда болу себептері әлі белгісіз. Бұл туралы екі теория бар. Біріншісі бойынша саркоидоз тұқым қуалайды. Екінші пікірдің жанкүйерлері аурудың пайда болуы организмнің гормоналды өзгерістерге жеке иммундық реакциясымен байланысты деп санайды. Негізгі себеп – тұқым қуалаушылықиммунитеттің ерекшеліктері, яғни оның белгілі бір әсерлерге спецификалық реакциясы. Әдетте, аурудың пайда болуы үшін бірнеше себептер қажет. Әрбір үшінші немесе алтыншы науқаста саркоидозбен тері зақымдануы бар екенін атап өткен жөн.
Саркоидоздың негізгі түрлері
Жоғарыда айтылғандай, тері бөртпелері бірінші кезекте ауруға тән. Бұл қызыл түйіндердің, дақтар мен бляшкалардың пайда болуымен көрінетін белгілі бір патологиялық өзгерістер. Бұл аурумен түйінді эритема пайда болады. Ең жиі кездесетіні – шағын түйінді саркоидоз. Ол көптеген ұсақ қызыл дақтардың пайда болуымен сипатталады, олар ақырында тығыз консистенцияның түйіндеріне айналады. Үлкен түйіндік саркоидоз жалғыз түйіндердің пайда болуымен көрінеді және сирек кездеседі. Бұл жағдайда терінің зақымдануы өткір шекаралармен сипатталатын жеткілікті үлкен сфералық түйіндердің болуымен көрінеді.
Аурудың басқа түрлері
Аурудың басқа да түрлері бар. Дәрігерлер бөледі:
- Диффузды инфильтративті саркоидоз. Терідегі бөртпелер тығыз бляшкалар түрінде қалыптасады. Олар бас немесе бет жағында локализацияланған. Қоңыр түсті түзілімдердің шекаралары бұлыңғыр. Олардың диаметрі 15 см жетеді.
- Ангиолупоидты Брока-Потриер. Мұрын мен щекке неоплазмалар байқалады. Әдетте, алдымен олар қызыл немесе күлгін түсті дақтар. Олардың орнында қоңыр бляшкалар пайда болады.
- Беснье қызыл жегі-Теннессон. Таралу орны - бет пен жүрекше. Жаралар қызыл-күлгін және жалпақ.
- Саркоидтар Дарье-Русси. Аурудың бұл түрі тері астында орналасқан және инфильтраттарды білдіретін үлкен түйіндермен сипатталады. Локализация - іш, жамбас және қолтық аймағы.
- Түйінді тері асты түрі. Аяқтарда немесе денеде тері астындағы түйіндер пайда болады. Құрылымдар аз, олар ауыртпалықсыз және қозғалғыш. Саркоидтар біріктіріліп, беті кедір-бұдыр инфильтрацияланған бляшкалар түзуі мүмкін.
Жалпы, біз осы мақалада емделуін қарастыратын терінің саркоидозы мерзімді болып табылады. Түйіндер жойылған кезде, ошақтарда тері сау тіннен ерекшеленеді. Ол пигментті және қабыршақты. Ерекшелік - Бесниер-Теннесон қызыл жегі. Бұл жағдайда бөртпелер жойылғаннан кейін ошақтар сау тіндерден ерекшеленбейді. Терінің саркоидозы, оның фотосуреті мақалада келтірілген, науқастың бетіндегі үлкен зақымдарды көрсетеді. Келесі - белгілер туралы.
Тері саркоидозы: аурудың белгілері
Аурудың спецификалық белгілері: бляшкалар, түйіндер, цикатриялық саркоидоз, макуло-популярлы өзгерістер. Сирек көріністерге мыналар жатады: жаралар, псориаз тәрізді өзгерістер, ихтиоз, алопеция, тырнақтың зақымдануы. Тері зақымдануының көпшілігі орташа белгілермен бірге жүретіні атап өтілген. Дегенмен, адамның келбетінің бұзылуына әкелетін созылмалы тері зақымдары да бар.
Баспада суреті мен белгілері берілген терінің саркоидозының басқа да ерекше белгілері бар. Оның ерекшелігіаяқ-қолдың, беттің және кейбір жағдайларда магистральдың терісінде тығыз бөртпелердің пайда болуы. Итбалықтардың түсі қызғылт қызылдан көкшіл және қоңырға дейін өзгереді. Жиі элементтердің бірігуі байқалады, теріде кішкентай қоңыр дақтар бар, кейбір жағдайларда туберкулез пайда болады.
Бас терісінің саркоидозы аурудың алғашқы көріністерінің бірі болуы мүмкін. Бұл жағдайда басқа органдар мен жүйелерді диагностикалау қажет, олар да қабынуы мүмкін. Бас терісінің зақымдануы, әдетте, маңдай терісінде бөртпелердің болуымен біріктіріледі. Фокустардың ортасында шаштың тығыздығы мен диаметрінің төмендеуі байқалады, бұл алопеция ошақтарының пайда болуының басталуы болуы мүмкін.
Кіші және үлкен түйіндік саркоидоз
Саркоидоз шағын түйінді немесе үлкен түйінді болуы мүмкін. Бірінші жағдайда түйіндер көбінесе бетте, шынтақ буындары аймағында, декольте, иық пышақтарында орналасады. Олардың өлшемдері кішкентай - шамамен 0,5 см. Олар қатты және тығыз, түсі - кірпіш көлеңке немесе қызыл-көкшіл. Кейде түйіндер бүкіл денеге таралуы мүмкін. Пальпация ауыртпалықсыз. Патологиялық процестің жүруімен зақымданулардағы тері аймақтары пигментацияға ұшырайды. Зардап шеккен аймақтардың айналасында анық пигментті жиектер пайда болады.
Егер екінші нұсқаны қарастыратын болсақ, онда бөлек түйіндер бар. Олардың мөлшері алдыңғы жағдайға қарағанда үлкенірек: олар 2 см-ге жетеді. Олар кішкентайдан түсі бойынша ерекшеленбейді. Көбінесе бет, мойын, шап, кейде сыртқы жағында пайда боладықолдың жағы. Қызыл немесе ақ безеулер пайда болуы мүмкін. Уақыт өте келе түйіндер жиі ериді және терінің пигментті бетін қалдырады.
Дәрілік емдеу
Ереже бойынша саркоидозбен ауыратын науқастарға келесі препараттар тағайындалады: стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, гормондар. Кешенді емдеу жүргізіледі. Бұл аурудың тері формаларын емдеудің ең жақсы әдістері - глюкокортикоидтар, метотрексат және безгекке қарсы препараттар. Зақымдалған аймаққа гормоналды жақпа жағылады, дәрі-дәрмектер де ауызша қолданылады. Осы препараттардан басқа науқасқа седативтер және кейбір жағдайларда антидепрессанттар тағайындалады.
Сыртқы келбетті бұзатын тері өзгерістері жалпы жағдайға теріс әсер етеді. Науқас бұл жағдайда депрессияға ұшырауы мүмкін, өз проблемасымен айналысады. Бет терісінің саркоидозы әсіресе науқастың психологиялық жағдайына теріс әсер етеді. Бұл тұйық шеңберге айналады: жүйке бұзылуы аурудың дамуын одан әрі қоздырады, жаңа ошақтардың пайда болуын ынталандырады. Сондай-ақ, жоғарыда аталған препараттардан басқа, физиотерапиялық процедуралар да байланысты: ультрадыбыстық, лазерлік терапия және гидрокортизонмен электрофорез. Қазіргі уақытта ауру толық зерттелмеген. Сондықтан кейбір жағдайларда емдеу қиынға соғады. Дәрігерлер симптомдарды кетіретін хирургиялық әдістерді тағайындайды.
Тері саркоидозы: халықтық емдеу әдістерімен емдеу
Саркоидозды халықтық емдеу әдістерімен де емдеуге болады. Олар гранулемалардың шешілуіне ықпал етеді, сонымен қатар иммундық жүйе тұтастай нығайтылады. Прополис тұнбалары бұл ауруды емдеудің халықтық құралы ретінде жиі қолданылады. Оны дәріханада сатып алуға болады немесе оны өзіңіз жасай аласыз. Ол үшін 100 г прополисті бір бөтелке араққа бір ай бойы тұндыру керек. Қолдану келесідей: қайнаған суға немесе сүтке 25-30 тамшысын ерітіп, күніне бір рет таңертең аш қарынға ішіңіз. Курс - 28 күн.
Саркоидозды көбінесе шөптермен емдейді. Мысалы, осы мақсатта радиола раушанның тұнбасы қолданылады. Препараттың 15-20 тамшысын қайнаған суда еріту керек. Таңертең қабылдаңыз: таңғы және түскі ас алдында. Дәрі-дәрмекті екі курста ішу керек, олардың әрқайсысы 25 күнге тең. Олардың арасындағы үзіліс 2 апта. Құрамында зефир тамыры, орегано мен шалфей сабақтары, марихольд гүлдері, альпинист құс және жолжелкен жапырақтары бар шөп шайы да жақсы нәтиже береді. Дәнекерлеу ингредиенттері тең бөліктерде араластырылуы керек. Содан кейін 1 ас қасық. л. Қоспаның үстіне қайнаған су құйыңыз (1,5 кесе). Орамды бір сағат бойы талап етіңіз. 2 ас қасық алыңыз. л. күніне төрт рет. Емдеу курсы 28 күн. Үзіліс - апта. Сондықтан 4 рет қайталау керек.
Өте тиімді және жүзім кесінділерінің қайнатпасы. 1,5 литр суда 300 г байлам бұтақтарын қайнату керек. 15-20 минут пісіріңіз, салқындатыңыз және сүзіңіз. Шай сияқты балмен ішіңіз, күніне 100-200 г. Эвкалипт жапырағы шайының седативті қасиеттері бар, ол да осы ауру үшін қолданылады. Таңертең 50 г ұйықтау керектермостағы ұсақталған жапырақтар және жарты литр су құйыңыз. Кешке бал қосылған 100 г тұнбаны ішіңіз.
Айта кетейік, саркоидозды емдеуде қарастырылған қайнатпалар тек ішке ғана емес, сонымен қатар лосьондар түрінде де (эвкалипт шайынан басқа) қолданылады. Аурудың бастапқы кезеңінде пиязды жақпа қолдану ұсынылады. Ол келесідей дайындалады: үгітілген пияз күнбағыс майымен араласып, теріге жағылады. Басқа нәрселермен қатар, шалфей, түймедақ, жіп және қырмызы қосылған ванналар жасауға болады.
Ұсыныстар
Бірқатар ұсыныстар бар, оларды сақтау тезірек қалпына келтіруге ықпал етеді. Осылайша, аурудың қайталануының алдын алу шаралары жоқ. Дегенмен, саркоидоз қаупін азайтатын кейбір кеңестер бар. Олардың ішінде: салауатты өмір салтын сақтау (никотиннен бас тарту), иммундық жүйенің әлсіреуін тудыратын ауруларды емдеу, қатаң емес диетаны және рационалды диетаны сақтау. Тамақты күніне 5-6 рет кішкене бөліктерде тұтыну керек. Ауданның экологиясы да аз емес, сонымен қатар емханада толық медициналық тексеруден өту қажет.
Ретадан сүт өнімдерін алып тастау, тәттілер мен тұзды тұтынуды азайту керек. Бірақ жемістер мен көкөністердің мөлшері, керісінше, артады. Құрамында С дәруменінің ең көп мөлшері бар жемістерді таңдау керек. Терінің тітіркенуі мен аллергиясын тудыруы мүмкін агрессивті заттармен байланысын болдырмаңыз. Науқасқа тиісті жүйелі емдеу жүргізілсе, ауру тез басылады. Осы өмір бойыауру әсер етпейді.
Биопсия
Саркоидозды ерте тану үшін ең тиімді әдіс – биопсия. Ол аз инвазивті процедураны қолдана отырып, ауруды ерте диагностикалау үшін қолданылады. Саркоидоз дененің әртүрлі мүшелері мен жүйелеріне әсер етуі мүмкін. Терімен бір мезгілде ауру лимфа түйіндеріне, бауырға, көкбауырға, жүрекке және жүйке жүйесіне әсер етуі мүмкін. Егер науқаста терінің саркоидозы диагнозы қойылса, ол толық тексеруден өтуі керек. Өйткені бұл аурумен басқа мүшелер де зардап шегеді.
Спецификалық және спецификалық емес зақымданулар
Тері зақымданулары спецификалық және спецификалық емес болып бөлінеді. Бірінші түрін қарастырайық. Түйінді эритема ошақтары деформацияларсыз пайда болады, бірақ пальпация кезінде ауырсынумен сипатталады. Артритпен, қызбамен бірге жүруі мүмкін. Аурудың өршуімен, сондай-ақ 3-6 аптаға созылатын шаршау және тері бөртпесі бар. Аурудың дамуының басында төменгі аяқтарда жылы ауыратын қызғылт түйіндер пайда болады. Өлшемдері 1-ден 5 см-ге дейін болатын екі жақты формациялар өздерінің түсін бірнеше рет өзгерте алады: ашық қызыл және күлгіннен сары және жасылға дейін. Өрнектер әдетте байқалмайды. Түйіндер негізінен тыртықсыз жазылады. Арнайы емес көріністерге терінің кальцинациясы және лимфедема жатады.
Симптомдары ерекше зақымданумен көрінетін терінің саркоидозы, әдетте макулопапулярлы типті. Өлшемдері 1 см-ге жететін қызыл-қоңыр немесе сирень түсті ошақтар бар. Олар бетке, мойынға,ерін, жүрекше, аяқ-қол және жоғарғы арқа. Типтік гранулемалар инфекция белгілерін көрсетпейді. Қандай да бір себептермен зақымдалған ескі тыртықтар саркоидты гранулемалармен инфильтрациялануы мүмкін.
Емтихан
Тері саркоидозы деп аталатын жағдай үшін диагноз әдетте биопсия процедурасын және лейкоциттер мен тромбоциттер саны бар жалпы қан анализін қамтиды. Бұл аурумен кейбір жағдайларда лейкопения, тромбоцитопения, анемия байқалады, көбінесе - эозинофилия, терінің реактивтілігінің төмендеуі, гипергаммаглобулинемия. Сонымен қатар, науқастар күнделікті зәрдегі және қан сарысуындағы кальцийдің мазмұнын зерттейді. Пациенттердің жартысында гиперкальциурия, 13% гиперкальциемия болды. Қан сарысуындағы AKF деңгейіне талдау жүргізіледі. Жағдайлардың жартысынан көбі пациенттерде жоғарылайды. Сондай-ақ биохимиялық қан анализі ұсынылады. ESR мен антиядролық денелердің жоғарылауын да ескеру қажет.
Саркоидоз кезінде кеуде қуысының рентгенографиясы және компьютерлік томография жүргізіледі, өйткені бұл ауру көбінесе олардың зақымдануымен бірге жүреді. Дәлірек диагноз қою үшін тері биопсиясы жасалады, содан кейін материал, соның ішінде дермис пен тері астындағы май гистологиялық зерттеуге жіберіледі.
Диета
Тез сауығу үшін құрамында омега-3 май қышқылдары бар тағамдарды қамтитын белгілі бір диетаны сақтау керек. Олар бағытталған гормондардың өндірісін ынталандырадықабынуды азайту. Балық майы мен зығыр тұқымдарынан басқа жемістер, көкөністер мен жаңғақтарды жеу керек. Бұл жағдайда сіз қабыну қаупін арттыратын тағамдарды алып тастауыңыз керек. Мысалы, сірке суы және басқа синтетикалық қышқылдар. Қантты, ұн өнімдерін, қуырылған, тұзды тағамдарды, ыстық соустар мен дәмдеуіштерді, тәтті газдалған сусындарды, сүт өнімдерін тұтынуды барынша азайту керек.
Бұл мақалада біз өте сирек кездесетін ауруды - тері саркоидозын қарастырдық, оның фотосуреттері мен белгілері осы аурудың клиникалық көрінісін анық көрсетеді. Емдеу негізінен гормоналды препараттармен жүзеге асырылады. Жедел нысаны болған кезде болжам әдетте қолайлы. Терапия көбінесе амбулаторлық негізде жүргізіледі.
