Жүрек, өзіңіз білетіндей, біздің негізгі органымыз, бірақ ол жиі істен шығады. Оның қалыпты жұмысын қалпына келтіру үшін әртүрлі препараттар қолданылады. Олардың бірі - амиодарон. Аналогтар әлдеқайда қымбат, өйткені олар шетелде шығарылады және әрқашан тиімді бола бермейді.
Дәрілік заттың құрамы және шығарылу формасы
Пікірлері өте әртүрлі «Амиодарон» препараты бір таблеткада 200 мг белсенді ингредиент – амиодарон гидрохлориді бар. Препарат ерітінді түрінде де шығарылады, мұнда 3 мл белсенді заттың 5% құрайды.
Бір таблеткадағы көмекші компоненттер: картоп крахмалы, кристалды микроцеллюлоза, сүт қанты, мальтодекстрин, примелоза, поливинилпирролидон, магний стеараты.
Планшеттер жеңіл, әрең сезілетін кремді реңкті ақ глазурьмен қапталған. Олардың жалпақ цилиндрлік пішіні бар, сонымен қатар фаска және тәуекел. Сондықтан қажет болса, оларды екі тең бөлікке оңай бөлуге болады.
СатуПрепарат картон қораптарда, он таблеткадан бір немесе екі блистерде. Дәрі 30 немесе 100 таблеткадан тұратын шыны, полимер және пластик бөтелкелерде де бар.
Дәрілік әсердің фармакологиялық механизмі
Антиаритмиялық және антиангинальды қасиеті «Амиодаронмен» сипатталады, кейбір жағдайларда аналогтары оны алмастыра алады. Оның антиаритмиялық әсері жасушалық мембраналар – кардиомиоциттермен әсер еткенде калий иондарының токтарының төмендеуіне негізделген. Брадикардияны қалыптастыратын синус түйінінің төмендеуіне әкеледі.
«Амиодарон» (таблетка) препаратын қолдану жүректің өткізгіштік механизмінің рефрактерлік сегментін арттыруға мүмкіндік береді. Ауыр Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы бар емделушілерде қайталама жолдар бойынша өткізгіштігін тежейді. Өз кезегінде, препараттың антиангинальды әсері миокардтың оттегін тұтынуының төмендеуіне және оның артериялық бұлшықеттерге әсерінің төмендеуіне негізделген. Оның құрамында йод бар, ол тұтынылған кезде қалқанша безінің гормондарының сандық құрамын өзгертеді, нәтижесінде олардың миокардқа әсер ету дәрежесі төмендейді.
«Амиодарон» жинақталған әсерге ие және оны қолданудың айқын әсері препаратты бір апта бойы тұрақты қолданғаннан кейін ғана пайда болады, ал максимумға екі-үш аптадан кейін жетеді.
Препараттың мас дозасының шамамен 40% ішке сіңеді, плазмадағы Cmax 3-7 сағаттан кейін пайда болады. Әсері бірнеше апта бойы сақталуы мүмкін. Метаболикалық процестер негізінен бауырда жүреді, онданегізгі метаболит болып табылатын деэтиламиодарон белсенді элементі түзіледі. Өтпен және несеппен шығарылады, T1/2 – препараттың бір реттік дозасын қабылдағаннан кейін 3, 2–20, 7 сағат, ұзақ емдегенде – 53 ± 24 күннен кейін.
«Амиодарон» препараты: қолдану көрсеткіштері
Препарат адам өміріне өліммен қауіп төндіретін аритмияның алдын алу және емдеу үшін, сондай-ақ қарыншалық ырғақ бұзылыстары үшін, динамикасы тұрақсыз қарыншалық тербеліс кезінде «Амиодарон» препараты да қолданылады.
Қолдану көрсеткіштері препаратты келесі жағдайларда қолдануға мүмкіндік береді:
- жүрекшелердің дірілі;
- суправентрикулярлық аритмия;
- Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы;
- тахикардия көрінісі;
- қарыншалық фибрилляция;
- жүрек және коронарлық жеткіліксіздікке байланысты аритмия;
- созылмалы жүректің ишемиялық ауруы;
- миокард инфарктісі.
"Амиодарон": қолдану жөніндегі нұсқаулық
Табақтарды тамақтан кейін 15 минуттан кейін ауызша қабылдауға арналған.
Қарыншалық аритмия ауруы кезінде дәрігер ұсынған доза тәулігіне 800-1200 мг құрайды. Оны 3-4 дозаға бөлу керек. Бұл жағдайда емдеу курсы шамамен 5-10 күнге созылады және науқастың неғұрлым тұрақты жағдайын қамтамасыз ету үшін ұзартылуы мүмкін, ал жылдамдығын тәулігіне 600-800 мг дейін төмендетуге болады. Бұл қарқындыемдеу, ол кейінірек профилактикалық емге ауысады, препарат құрамындағы азырақ доза.
Емдік сақтау мерзімі 7-14 күн, осы уақыт ішінде препарат 200-400 мг қабылданады. Дәрі-дәрмектің бұл мөлшері пациенттің оңалтудан кейінгі кезеңде жағдайын тұрақтандыру үшін тағайындалады.
Көбінесе «Амиодарон» препараты науқас ауруханада жатқанда тағайындалады, дәрігер оның қабылдауын бақылай алады. Бұл жанама әсерлерді азайтуға және препараттың дозасын жеке реттеуге мүмкіндік береді.
Стенокардия кезінде препарат күніне екі рет 200 мг қабылданады. Екі аптадан кейін доза күніне бір рет азаяды. Ең жоғары бір реттік доза 400 мг, ал тәуліктік доза 1200 мг аспауы керек.
Мұндай препараттарды балаларға тағайындағанда, таблеткалар ересектерге қарағанда балаға әлдеқайда жылдам әсер ететінін есте ұстаған жөн. Сондықтан доза баланың салмағына қарай есептеледі. Сонымен, бір килограмм салмақ үшін 10 мг препарат болуы керек. Бұл дозаны емдік кезеңнің он күні немесе науқастың жағдайы толық жақсарғанша сақтау керек. Болашақта бұл стандарт пропорцияға дейін төмендейді: баланың тірі салмағының килограммына 5 мг. Профилактикалық және демеуші доза дене салмағының әр килограммына 2,4 мг амиодарон негізінде қабылданады.
Препаратқа көрсеткіштер белсенді ингредиент амиодарон негізіндегі ерітіндіні қолдану үшін тағайындалады.жедел жүрек аритмиясы үшін гидрохлорид. Бұл жағдайда препарат көктамыр ішіне енгізіледі, денеге тамызғышпен баяу енгізіледі. Ол үшін 250 мл 5% глюкоза ерітіндісінде 1 немесе 2 сағат ішінде препарат тірі салмақтың әр килограммына 5 мг мөлшерінде баяу енгізіледі. Осы уақытта науқастың жағдайы ЭКГ және қан қысымының көрсеткіштерін өлшеу арқылы бақыланады.
Жағымсыз әсерлер
Біздің елде көптеген адамдарға Амидарон тағайындалады. Аналогтар әрқашан оны алмастыра алмайды. Бірақ, препараттың адам ағзасына оң әсеріне қарамастан, жанама әсерлері де анықталды.
Жағымсыз белгілер негізінен препараттың артық дозалануына байланысты пайда болады. Бұл жүрек-тамыр жүйесінің жұмысындағы бұзылулар, мысалы, брадикардия, синус түйінінің жұмысындағы ақаулар, жүрек блоктары және қозғалысты үйлестірудің бұзылуы. Сондай-ақ тыныс алу мүшелері тарапынан диффузды интерстициальды өкпе фиброзы, интерстициальды пневмония, Хамман-Рич синдромы, кеудедегі ауырсыну, өкпе фиброзы, тахипноэ, бронх-өкпе спазмы байқалды. «Амидарон» препаратын қабылдау кезінде бауыр жеткіліксіздігі байқалды. Таблеткалар сирек сарғаюды, гепатитті, кейде бауыр циррозын тудырады.
Дозаның сәйкес келмеуі қалқанша без гормондарының айтарлықтай теңгерімсіздігін, дистиреозды, сондай-ақ гипотиреозды және салмақ қосуды тудыруы мүмкін. Артық дозалану көру аппаратының бұзылуына әкелуі мүмкін, бұл көздің қарашығы аймағында липидтердің жиналуын тудырады. Сондай-ақ айтылған сөз болдытерінің пигментациясы, фотосезімталдық, есекжем немесе эритема. Бетінде аздаған бөртпелер, алопеция, дерматит байқалды. Жанама әсерлер ерлердің репродуктивті функциясына да әсер етті. Бұл жағдайларда орхит, импотенция, сонымен қатар эпидидимит пайда болды. Сирек жағдайларда тромбоцитопения, бүйрек жеткіліксіздігі, ангионевроздық ісіну немесе васкулит хабарланды.
Қолдануға қарсы көрсетілімдер
«Амиодарон» (ол туралы пікірлер әрқашан оң емес) қатаң түрде жеке таңдалады. Бұл дәрі көмектеспеген немесе денсаулық жағдайындағы өзгерістерді мүлде байқамаған адамдар бар, басқалары оны қолданғаннан кейін тұншығып, тез жүрек соғуын сезінді. Олардың айтуынша, ұзақ уақыт қолданғанда ол эндокриндік жүйені бұзуы, гормондардың жоғарылауы мүмкін. Сондықтан, бұл препаратты қолданар алдында нұсқаулықты мұқият оқып қана қоймай, сонымен қатар көрсеткіштерге, жанама әсерлерге және қарсы көрсеткіштерге назар аудару керек.
Сонымен, 2-3 дәрежелі атриовентрикулярлық блокада, кардиогенді шок, тиреотоксикоз болса, дәрі тағайындалмайды. «Амиодарон» препараты оның белсенді затына және йодқа жоғары сезімталдық жағдайында қолданылмайды. Тыйым салу - жүрек өткізгіштігінің елеулі бұзылуы және синкоппен брадикардия ұстамасы. Препаратты жүктілік және лактация кезінде қолданбаңыз. Лактация кезінде, дәрі-дәрмекпен емдеу кезеңінде емшек емізуді тоқтату керек.
Арнайы ұсыныстар
Амиодаронмен емдік емді дәрігер мұқият бақылауы керек. үшін нұсқауларПланшетті қолдану бауырды, өкпені және электрокардиограмманы рентгендік зерттеуден кейін қолдану ұсынылады. Егер пациент дәрі қабылдауды жалғастырса, ұқсас бақылауды жалғастыру керек.
Жағымсыз әсерлердің ауырлығы көбінесе пациенттің тұтынатын дозасына тікелей байланысты. Сіз препаратты мүмкіндігінше аз және ең аз мөлшерде қолдануға тырысуыңыз керек. Көбінесе жүрек ырғағының бұзылуы «Амиодарон» препаратын қабылдаудан бас тартуға әкеледі.
Қолдану жөніндегі нұсқаулық - шолулар жанама әсерлеріне қарамастан, бұл препарат бірнеше адамның өмірін сақтап қалғанын айтады - препараттың фармакологиялық әсері оны тоқтатқаннан кейін тағы екі апта бойы сақталады деп мәлімдейді.
Таблеткалардың құрамында йод бар, ол қалқанша безде радиоактивті йод деңгейінің жиналуына ықпал етеді. Сондықтан терапевтік емдеудің басында, процесінде және соңында қалқанша безінің гормондарының мөлшеріне үнемі сынақтан өту керек.
Емдік емдеу кезінде күн көзіне ұзақ әсер етуден аулақ болу керек, ашық күн ванналарын қабылдамаңыз. Препаратты егде жастағы адамдарға, жалпы анестезиямен немесе оттегімен емдеу курсы кезінде өте сақтықпен енгізу керек. Оны көлік жүргізушілері және кәсібі ерекше назар аударумен байланысты адамдар сақтықпен қолдануы керек.
Артық дозаланған жағдайда жанама әсерлердің күшеюі, сонымен қатар гипотензия, аритмия болуы мүмкін. Брадикардия немесе AV өткізгіштігінің бұзылуы мүмкін. Артық болуы мүмкінбауыр функциясының бұзылуы.
Бұл жағдайда асқазанды дереу шаю ұсынылады, белсендірілген көмір тағайындалады, тұзды іш жүргізетін ерітінділер ұсынылады. Брадикардия үшін атропин инъекциялары қолданылады, бета-адренергиялық агонистер қолданылады және кардиостимуляция жүргізіледі.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Сақтықпен, препаратты басқа препараттармен бір мезгілде қолдану керек, әсіресе олар бір антиаритмиялық топқа жататын болса. Оның қабылдауын эритромицинмен, пентамидинмен және винкаминмен біріктіруге болмайды. Сультопридпен біріктірілімде полиморфты қарыншалық тахикардияның даму қаупі бар. CCB және бета-блокаторларды қабылдауды амфотерицин В және іш жүргізетін әсер ететін препараттармен, диуретиктермен біріктіру ұсынылмайды. Препаратты кортикостероидтармен, антидепрессанттармен, Астемизолмен, Терфенадинмен біріктіріп сақтықпен қолданыңыз. Ол «Варфарин», «Фенитоин», «Циклоспорин» немесе «Дигоксин» сияқты препараттардың әсерін айтарлықтай күшейте алады. Циметидинмен бір мезгілде қолданғанда ол организмдегі зат алмасу процесін баяулатады.
Сақтау мерзімі және сақтау мөлшерлемесі
Әрекеті тахикардияны, қарыншалық фибрилляцияны, тахиаритмияны жоюға және жүрекшелердің дірілдеуін азайтуға бағытталған «Амиодарон» препараты «В» тобының препараттарының санатына жатады. Препараттың жарамдылық мерзімі үш жылдан аспайды. Таблеткаларды қараңғы, салқын, балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек.
«Амиодарон» препаратын қолдануды қатаң бақылау қажет. оған рецептқолдануды тек дәрігер тағайындайды. Бұл жағдайда өзін-өзі емдеуді толығымен алып тастау керек.
Дәрілік аналогтар
Егер кенеттен «Амиодарон» препараты сәйкес келмесе, аналогтарын кез келген дәріханада табуға болады. Олардың ішінде «Amiodarone Belupo» және «Amiodarone Aldaron», «Angoron» және «Atlansil», «Kordaron» немесе «Kordinil» сияқты препараттарды да атап өтуге болады. Адам ағзасына әсері бойынша «Амиодаронға» ұқсас «Медакорон» және «Пальпитин». Кейбір жағдайларда препаратты Sedacoron және Sandoz ауыстырады.
Бұл препараттардың құрамында бірдей белсенді ингредиент бар немесе олардың антиаритмиялық әсері бойынша Амиодаронға ұқсас. Аналогтар көбінесе шетелде шығарылады және олардың құны бірнеше есе қымбат.
Науқастың куәліктері
Көптеген пациенттер «Амиодарон» препаратын қабылдағаннан кейін жағдайының тұрақтанғанын атап өтеді. Қолдану нұсқаулары - препараттың аналогтары көбінесе дененің жеке сипаттамаларына негізделген таңдалады - бұл жүрек соғу жиілігі мен қысымды қалыпқа келтіруді уәде етеді. Қысқа мерзімді қолданғанда және шағын дозада, әдетте, проблемалар болмайды және препарат тиімді әсер етеді.
Дәрі-дәрмекті ұзақ уақыт қолданғаннан кейін кейбір науқастарда ентігу, жүрек соғуы, жүйке және депрессия, көңіл-күйдің өзгеруі және қалқанша безінің гормондарының жоғарылауы, асқазан-ішек жолдарының бұзылуы, кейбір жағдайларда жүрек айнуы жәнеқұсу.
Көптеген адамдар оны стенокардияны емдеуде қолданады және олар импорттық аналогтардан жаман емес екенін атап өтеді. Кейбір ер адамдар препаратты қабылдаудан қорқады, өйткені оларда ол бірқатар онкологиялық ауруларды тудыруы мүмкін. Дәрі-дәрмекті тек адамның өміріне қауіп төндіретін жағдайда ғана қабылдау керек, басқа барлық жағдайларда ол балама іздеу керек деген пікір бар. Сонымен қатар, таблеткалар ер адамның репродуктивті функциясына теріс әсер етуі мүмкін, оларды қабылдау кезінде де ескеру қажет.
Соған қарамастан, көптеген адамдар үшін «Амиодарон» препараты панацея болып шықты, соның арқасында ауру басылып, адам тірі қалды. Аналогтардың тиімді болуы фактісі емес. Сондықтан жүрек ауруын емдеуде бұл дәріге жеңілдік жасамау керек, әсіресе дәрігер оны ұсынған жағдайда.
