Көгеру – терінің тұтастығын сақтай отырып, тіндердің немесе ішкі ағзалардың жабық зақымдануы. Әдетте, мұндай жарақат қандай да бір зақымдаушы заттардың механикалық әсерінің нәтижесі болып табылады.
Көгеру биіктіктен құлағанда, қатты доғал затпен соққанда, заттардың арасына қысылғанда пайда болуы мүмкін.
Көгерулердің клиникасы мен белгілері
Көгеру бірқатар белгілермен көрінеді:
- Ісіну. Қабыну сұйықтығының, қанның, лимфаның тері астындағы майға өтуіне байланысты пайда болады. Соңғысы зақымдалған жерде неғұрлым көп болса, ісіну соғұрлым кеңейеді.
- Көгеру (көгеру). Олардың таралуы зақымдаушы агенттің күшіне байланысты болады. Олар петехиалды қан кетулер түрінде немесе гематома түрінде болуы мүмкін.
- Ауру. Бұл қабыну экссудатымен тіндердің қысылуының салдары.
- Функцияның бұзылуы.
НегізделгенКөгерудің түсін жарақат алған күннен бастап өткен уақыт бойынша бағалауға болады. Алғашқы сағаттарда жарақат орнында күлгін-қызыл түс бар, содан кейін ол күлгін-көк түске ауысады. 5-6 күннен кейін бұл түс алдымен қоңыр-жасылға, содан кейін сарғышқа өзгереді.
Көгерулердің ауырлығы
Көгерулерді ауырлық дәрежесі бойынша жіктеуге болады:
- I дәреже. Клиникалық көріністер жеңіл, адамға ыңғайсыздық тудырмайды. Қалпына келтіру 3-4 күнде болады.
- II дәреже. Мұндай дәрежедегі көгеру адамның қалыпты жұмысын өзгертеді. Ауыруы өткір, жұмсақ тіндердің зақымдануы ісінудің және қан кетудің пайда болуына әкеледі.
- III және IV градус. Көгеру зақымдалған аймақтың қызметін айтарлықтай шектейді. Бұлшықеттер мен сіңірлер қатты жарақаттанған.
Көгерген кездегі алғашқы көмек
Алғашқы көмек – адамның денсаулығын, тіпті өмірін сақтап қалуға бағытталған шаралар кешені. Мұндай көмек жарақат алған кезде жақын жерде болған кез келген адамға көмектесуі керек.
Көгерген кездегі алғашқы көмек келесідей:
- Жарақат орнын суытыңыз. Салқындату объектісі ретінде тоңазытқыштағы мұздатылған тағам, мұз, қар, суық суға малынған сүлгі, т.б. болуы мүмкін.
- Теріде әртүрлі зақымданулар болса – сызаттар, сызаттар болса, оларды антисептикалық ерітінділермен – сутегі асқын тотығымен, хлоргексидин ерітіндісімен өңдеу керек.
- Аяқ-қолды иммобилизациялау. Буынға зақым келген жағдайда, аяқ-қолды қозғалтпай қою керек, мысалы, савтобус.
- Жарақат алған аяқты көтеріңіз.
- Ауруды басатын. Күшті ауырсыну синдромымен науқас стероидты емес қабынуға қарсы препараттар тобынан анестетикті қабылдауы мүмкін.
Көгерулерді емдеу процедурасы жарақаттың орнына байланысты болғандықтан, әрбір нақты жағдайды ескеру қажет.
Жұмсақ тіндердің жарақаты
Жұмсақ тіндердің астында бұлшықет, тері асты май қабаты және теріні түсінеміз. Көгерген кезде көгеру және ісіну тән, өйткені қан мен қабыну экссудаты жұмсақ тіндерге таралады.
Жұмсақ тіндердің көгеруі кезіндегі алғашқы көмек суық компрессті қолдану болып табылады. Егер жәбірленушіде сызаттар мен абразиялар болса, онда тері өңделеді, стерильді таңғыш қолданылады. Ауырсынуды азайту үшін ауырсынуға қарсы препараттар (NSAIDs) қолданылады. Оларды таблеткалар түрінде ауызша, жақпа түрінде жергілікті қолдануға болады.
Ауруды азайтқаннан кейін ісінуді азайту үшін жеңіл өздігінен массаж жасауға болады. Гематомалардың резорбциясы үшін гепарин немесе сүлгі сығындысы бар жақпа қолданылады.
Егер өзіңізді нашар сезінсеңіз немесе жақсару болмаса, арнайы көмек алу үшін дәрігермен кеңесу керек.
Аяқ-аяқ көгерген
Бұл жарақат қозғалу кезінде ауырсынумен, ісіну мен көгерумен сипатталады.
Көгерген қол немесе аяқ кезіндегі алғашқы көмек жарақат орнын салқындатуды қамтиды. Ісінудің алдын алу үшін жарақаттан кейін бірден суық компресс 10-15 минут бойы қолданылады. Зақымдалған тері кез келген антисептикалық ерітіндімен өңделеді және стерильді таңғышпен жабылады. Зақымданған аяқ-қол көтерілген.
Ауырсыну кезінде ауырсынуды азайту шаралары қажет - стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдау.
Жарақат ошағы NSAID, гепарин негізіндегі жақпа майлармен өңделеді.
Байланыстар тұтастығының бұзылуына, буындардың зақымдалуына күдіктенсеңіз, аяқ-қолды иммобилизациялау және травматология бөліміне немесе хирургиялық бөлімшеге хабарласу керек.
Бас жарақаты
Бас жарақаты өте ауыр патология болып табылады, өйткені мидың зақымдану қаупі жоғары.
Жұмсақ тіндердің әдеттегі көгеруі кезінде тері астындағы майдың қабыну инфильтратымен сіңуі нәтижесінде пайда болатын бөртпелер пайда болады. Осындай сипаттағы бас жарақаты кезіндегі алғашқы көмек салқындату компрессін қолдану болып табылады.
Зақымдаушы агенттің күшті әсерінен аса ауыр зақым болуы мүмкін - субапоневротикалық және субпериостальды гематомалар, бас сүйегінің сынықтары, бассүйек ішілік гематомалар. Сондықтан қатты көгерген кезде әрқашан маманға хабарласу керек.
Көгерудің ауыр салдары – мидың зақымдануы. Кез келген сана мен әл-ауқаттың бұзылуы байланысқа себеп болуы керекаурухана.
Ми көгерген
Бұл зақым бас миының жарақатының нәтижесі болып табылады, оның барысында ми құрылымдары жарақаттанады. Маңдай және самай бөліктері зақымдануға бейім.
Мидың көгеруі қауіпті, өйткені мидың ісінуі қалыптасады, бұл дислокация синдромдарының дамуына әкеледі. Мұндай синдромдарға ми бадамша бездерінің үлкен тесікке жарылуы, самай-тенторлық ығысулар және т.б. жатады.
Ми зақымдануының негізгі белгілері жарақат дәрежесіне байланысты.
- Оңай дәреже. Бұл ауырлық дәрежесінің зақымдануы сананың жоғалуымен немесе бұлыңғырлануымен сипатталады. Науқас ессіз күйде, жарақатқа әкелген оқиғаларды сипаттай алмайды. Ісінудің фонында бассүйек ішілік қысым жоғарылайды, бұл бас айналуға, жүрек айнуына және құсуға әкеледі. Фокальды белгілер білінбейді, нистагм, анизокория.
- Орта дәреже. Әдетте, сана бірнеше сағат бойы жоқ. Есі оралғаннан кейін науқас іс жүзінде ессіздікке ұшырайды, таң қалдырады. Жалпы церебральды белгілер тән - бас ауруы, жүрек айнуы, айналуы, құсу, менингиальды симптомдар, сондай-ақ ошақты бұзылулар. Науқас дененің кейбір бөліктерінің сезімталдығының бұзылуын сезінуі мүмкін. Өмірлік маңызды функцияларды реттеуде ауытқулар бар - тыныс алу жеткіліксіздігі, жүрек соғу жиілігі.
- Ауыр дәреже. Науқас бірнеше күн бойы ес-түссіз жатыр. Өмірлік маңызды функциялардың бұзылуы тән - тыныс алу, жүрек соғысы, терморегуляция.
Ми жарақаты кезіндегі алғашқы көмек – шұғыл госпитализация. Көмек күту кезінде науқас есінен танып қалса, оны аударып, бүйірінен жатқызған дұрыс. Бұл әрекет тілдің тартылуын және құсудың аспирациясын болдырмайды. Ісінудің өсу қарқынын азайту үшін бастың жоғары орналасуын берген жөн. Тыныс алуды, импульсті және қысымды қадағалаңыз.
Ішкі органдар көгерген
Ішкі органдардың зақымдануы да айтарлықтай ауыр патология болып табылады. Мұндай зақым көбінесе көлік апаты, биіктіктен құлау салдарынан болады.
Ішкі ағзалар құрсақ қуысында да, кеудеде де зақымдалуы мүмкін.
Бұл жағдайда науқасқа көмек көрсету шұғыл госпитализация болады. Жедел жәрдем келгенге дейін науқасты шалқасынан жатқызып, қатты таңғыш кигізіп, салқын тигізу керек. Мамандар келгенге дейін медициналық анестезиядан бас тартқан дұрыс, өйткені дәрі қабылдау клиникалық көріністі өзгертуі мүмкін.
Көгерген буындар
Буын зақымдануының негізгі симптомы – қозғалғыштығының бұзылуы. Бұл қабыну инфильтратының артикулярлық қуысқа еніп кетуіне байланысты. Ісінудің арқасында буын эллиптикалық пішінді алып, көлемін ұлғайтады. Ауырсынуды азайту үшін зардап шегуші аяқ-қолды еріксіз бүгіп, оны мәжбүрлі күйде бекітеді.
Асқынбаған көгерген кездегі алғашқы көмек жарақат алған жерге суық компресс қою болып табылады. Неғұрлым ауыркүйде, аяқ-қолды қозғалыссыздандыру, жарақат алған жерді салқындату қажет. Қажет болса, ауырсынуды басатын дәрі беріңіз және медициналық мекемеге хабарласыңыз.
Қатты көгерген кездегі алғашқы көмек
Әдетте, ауыр жарақаттарды емдеу маманға баруды қамтиды. Бұл ауырлық дәрежесінің зақымдануы буындарда қанның жиналуымен (гемартроз), кең гематомалармен бірге жүруі мүмкін. Содан кейін қан сору үшін пункция жасау керек. Кейде жиналған сұйықтықты кетіру үшін тіліктерді қолдануға болады.
Қатты көгерген кезде алғашқы көмек демалысты қамтамасыз ету, суық компресс қою, ауырсынуды басу болып табылады.
Сонымен қатар, қатты көгерген кезде, терінің тереңірек фассиядан пиллингі, апоневроздар болуы мүмкін. Мұндай патологиямен қысымды таңғышты қолдану қажет.
Ауруды азайтқаннан кейін ісінуді жою үшін емдік массаж, денені қыздыру және емдік жаттығулар қолданылады.
