Науқастардағы церебральды сал ауруының синдромы әртүрлі түрде көрінуі мүмкін. Кейбір жағдайларда бұл тек психикалық бұзылулар, сонымен қатар ауыр қозғалыс бұзылыстары бар. Бұл ауруды тұқым қуалайтын деп санайтыны туралы әлі күнге дейін консенсус жоқ. Сарапшылардың көпшілігі бұл әлі де генетикаға жатпайды, бірақ туыстарының әсер ету факторы бар деген қорытындыға келді. Бұл мақалада біз аурудың себептері, белгілері, емі, сондай-ақ ұқсас аурулар туралы айтатын боламыз.
Аурудың ерекшеліктері
Церебральды сал синдромы церебральды сал ауруын білдіреді. Бүгінде бұл көптеген балаларда жиі кездесетін ауру. Ресми статистикаға сәйкес, Ресейде 120 мыңға жуық адам осы аурудан зардап шегеді.
Шын мәнінде церебральды сал синдромы орталық жүйке жүйесіне тікелей байланысты ауру. Бұл жағдайда бір немесе бірнешеми бөлімдері. Сонымен, бұлшықет және қозғалыс белсенділігінің, есту, көру, қозғалыстарды үйлестіру, психика мен сөйлеудің прогрессивті емес бұзылыстары дами бастайды.
Бұл баланың миында тікелей туындайтын мәселелерге байланысты. «Церебральды» ұғымының өзі латын тамыры бар. Ол «ми» сөзінен шыққан, ал паралич грек тілінен сөзбе-сөз аударғанда «релаксация» деп аударылады.
Себептер
ДЦП синдромының негізгі себептерін анықтау қиын. Оның үстіне қазіргі заманғы медицинада бұл мәселе туралы нақты түсінік жоқ. Бұл ауруды жұқтыру мүмкін емес екені анық. Сарапшылардың көпшілігі оның дамып келе жатқанымен келіседі:
- туған жарақатына байланысты;
- инфекциялар;
- өмірдің бірінші жылында алған жарақат;
- жедел гипоксия, яғни оттегінің жетіспеушілігі, ол туылған кезде нәрестенің миына түсуі керек, бұл қан кетуге және ми жасушаларының өлуіне әкеледі.
Нәтижесінде ми жасушаларының зақымдануы аурудың негізгі себебі болып табылады деген қорытынды жасауға болады. Сонымен қатар, пациент оны пренатальды кезеңде де, босанғаннан кейінгі кезеңде де қабылдай алады. Сондықтан сәбилер церебральды сал ауруымен туады.
Кейде аурудың дамуы ананың жүктілік кезінде зардап шегетін эндокриндік бұзылулардан туындайды. Плацентаның мезгілсіз бөлінуі және қоршаған ортаның нашар радиациясы да айтарлықтай әсер етеді. Статистикаға сәйкес, бұл науқастардың жартысына жуығымерзімінен бұрын туылғандар.
Қазіргі уақытта дәрігерлер аурудың басталуына әкелетін негізгі факторларды анықтайды:
- плацентаның мезгілсіз бөлінуі;
- шала туылу, аз салмақ;
- тым үлкен ұрықтың туылуы;
- клиникалық және анатомиялық тар жамбас;
- ұрықтың нашар көрінісі;
- жылдам босану;
- топтық сәйкессіздік немесе ана мен ұрықтың теріс Rh факторы;
- Родостимуляция және босану индукциясы.
Төмендегі факторлардың біреуінің немесе бірнешеуінің болуы бұл аурудың дамуына әкелуі мүмкін.
ДЦП синдромы мен церебральды сал ауруының айырмашылығы неде?
Бұл сұрақты аурудың ерекшеліктерін түсінуге, диагноздың нюанстарын түсінуге ұмтылатын көптеген ата-аналар қояды. Айта кету керек, церебральды сал ауруы мен церебральды сал ауруы арасында ешқандай айырмашылық жоқ. Мамандардың көпшілігі осы екі медициналық ұғымды баламасы ретінде пайдаланады.
Дегенмен, кейбір жағдайларда церебральды сал синдромы мен церебральды сал ауруы арасындағы айырмашылықты әлі де байқауға болады. Әдетте, синдромды нақтылаумен диагноз ауру ұзақ уақыт бойы науқаста болатынына әлі толық сенімділік болмаған кезде бір жылға дейін жасалады. Бұл жас өтіп, бала айықпаса және туындаған проблемалардан арылмаса, дәрігерлер оған ресми диагноз қояды. «Синдром» сөзін түсіндіре отырып, кейбір дәрігерлер жаңа туған нәрестенің осы аурудан зардап шегетініне сенімді болмаса, оны қауіпсіз деп айта аламыз. Церебральды сал синдромының церебральды сал ауруынан айырмашылығы осылай.
Симптомдар
Аурудың белгілері әртүрлі уақытта пайда болады. Әдетте, бала туғаннан кейін бірден. Басқа жағдайларда олар бірте-бірте пайда болады. Содан кейін дер кезінде емдеуді бастау үшін оларды дер кезінде тану маңызды.
ДЦП синдромының негізгі белгісі – қозғалыстың бұзылуы. Бұл диагнозы бар балалар кейінірек бастарын ұстай бастайды, жорғалайды, отырады, аударылады және жүре бастайды. Сонымен қатар, олар нәрестелерге тән рефлекстерді ұзақ уақыт бойы сақтайды. Мысалы, олардың бұлшықеттері тым тығыз немесе тым босаңсыған болуы мүмкін. Екі жағдай да аяқ-қолдардың табиғи емес позицияны алатын жағдайға әкеледі. Церебральды сал синдромы бар науқастардың үштен бірінде конвульсиялар байқалады. Көбінесе бұл симптом нәрестелік шақта емес, кейінірек пайда болады.
Сонымен қатар, бұл аурудың классикалық белгілері - сөйлеу, көру, есту, қабылдаудың бұзылуы, эпилепсия, ғарышта шарлау, эмоционалдық және психикалық дамудың кешігуі. Кейінгі кезеңде ішек пен асқазан жұмысында функционалдық бұзылулар, оқу проблемалары, зәр шығару жүйесінің қиындықтары байқалады.
Жаңа туылған нәрестелердегі церебральды сал синдромын ерте жастан тану оңай емес. Баланың мінез-құлқын мұқият бақылау маңызды. Мына жағдайларда алаңдап, невропатологтан кеңес алған жөн:
- Бір ай жасында нәресте қатты дыбысқа жауап ретінде көзін жыпылықтамайды.
- Бала төрт айда созылмайдыойыншықтың артында немесе қатты дауысқа немесе дыбысқа басын бұрып жауап бермейді.
- 7 айда жаңа туған нәресте өздігінен отыра алмайды.
- Бір жаста нәресте бір ауыз сөз айтпайды, барлық әрекеттерді тек бір қолымен орындайды немесе жүрмейді.
Сізді страбизм, құрысулар, тым баяу немесе кенет қозғалыстар да алаңдату керек.
Ауру түрлері
Бұл аурудың әртүрлі көріністері бар. Олар мидың қай аймағына әсер ететініне байланысты ерекшеленеді. Кейбір жағдайларда церебральды сал ауруының көріністері минималды болуы мүмкін, басқаларында олар өте ауыр. Церебральды сал ауруының негізгі түрлеріне спастикалық диплегия, гемипаретикалық, гиперкинетикалық, атоникалық-астатикалық формалар, қос гемиплегия жатады.
Ең жиі кездесетін спастикалық церебральды сал синдромы. Бұл жағдайлардың шамамен қырық пайызында кездеседі. Бұл жағдайда аяқ-қолдардың қозғалысын басқаратын ми бөлігі зардап шегеді. Осыған байланысты аяқ пен қолдың ішінара немесе толық салдануы орын алады. Сондай-ақ бұл ауру Литтл ауруы деген атпен белгілі.
Екі жақтағы бұлшықеттердің дисфункциясы жағдайды қиындатады. Бұл жағдайда аяқтың бұлшықеттері бет немесе қол бұлшықеттеріне қарағанда көбірек әсер етеді. Аурудың бұл түрі буындар мен омыртқаның деформациясымен, контрактуралардың ерте қалыптасуымен сипатталады.
Көп жағдайда бұл диагноз шала туылған, шала туылған нәрестелерге қойылады. Мысалы, интравентрикулярлық әсерге байланыстықан кетулер немесе басқа себептер. Көбінесе мидың ортаңғы және артқы аймақтары зардап шегеді. Аурудың бұл түрімен аяқтардағы бұлшықет спазмы, тетраплегия байқалады.
Көбінесе психикалық және сөйлеу дамуының артта қалуы, дизартрия, церебральды сал ауруындағы псевдобульбарлы синдром элементтері. Көбінесе бас сүйек нервтерінің патологиясы бар, соның салдарынан науқаста көру нервтерінің атрофиясы, страбизм, оның пайда болуының кешігуі немесе есту қабілетінің бұзылуы түріндегі сөйлеу проблемалары, қоршаған ортаның әсерінен болуы мүмкін интеллекттің кейбір төмендеуі. бөлу немесе қорлау сияқты әсерлер.
Қозғалыс қабілеттерінің болжамы гемипарезге қарағанда қолайлы емес. Аурудың бұл түрімен церебральды сал синдромы бар балалар әлеуметтік бейімделуге қатысты неғұрлым сенімді болжамға ие. Бейімделу дәрежесі бұл жағдайда тұрақты қол жұмысы және тиісті психикалық дамуымен қалыпты деңгейге жетуі мүмкін.
Науқастардағы гемиплегия бір жақты спастикалық гемипарезде көрінеді. Бұл жағдайда қолдар аяққа қарағанда әлдеқайда көп зардап шегеді. Шала туылған нәрестелердегі мұның себебі - перивентрикулярлық инфаркт, әдетте бір жақты, сонымен қатар ишемиялық инфаркт, туа біткен церебральды аномалия, жарты шарлардың бірінде ғана дамитын ми ішілік қан кету. Көптеген жағдайларда мұндай көріністер шала туылған нәрестелерге тән.
Гемиплегия диагнозы өз құрдастарынан кеш анықталған балалар жасына сәйкес дағдыларды меңгереді. Осыған байланысты әлеуметтік деңгейібейімделу моторлық ақаулармен емес, баланың интеллектуалдық мүмкіндіктерімен анықталады. Клиникалық көрініс спастикалық гемипарездің, сөйлеудің және ақыл-ойдың кешігуінің дамуына әкеледі. Бұл формада эпилепсиялық ұстамалар болуы мүмкін.
Ең ауыр түрі – қос гемиплегия. Бұл жағдайда мидың үлкен жарты шарлары зардап шегеді. Осылайша бұлшықет ригидтілігі дамиды. Бұл диагнозы бар балалар тұруға, басын ұстауға, отыруға және қалыпты қозғалуға қабілетсіз. Гемипаретикалық түрінде қыртыс асты және кортикальды құрылымдары бар ми жарты шарларының біреуі ғана әсер етеді. Бұл науқастың денесінің бір жағындағы аяқ-қолдардың гемипарезін қоздырады.
Бірақ гиперкинетикалық түрі аяқ-қолдардың еріксіз қозғалыстарында көрінетін субкортикалық құрылымдардың зақымдануында көрінеді. Олар гиперкинез деп аталады. Аурудың бұл түрі спастикалық диплегиямен бірге жиі кездеседі.
Соңында, мишық зақымданған кезде пайда болатын атоникалық-астатикалық түрі өте таралған болып саналады. Бұл кезде тепе-теңдік сезімі, қозғалыстарды үйлестіру бұзылады, бұлшықет атониясы пайда болады.
Емдеу әдістері
Церебральды сал ауруын емдеу оңалтумен байланысты. Бұл өмір бойы жалғасатын процесс, өйткені бұл аурумен толықтай күресу мүмкін емес. Оңалту екі негізгі қағидаға негізделеді, олар сабақтастық және кешенді тәсіл. Сонымен қатар, церебральды сал ауруы тек моторлық емес, сонымен қатар коммуникативті, сөйлеу және интеллектуалды түзетуді талап етеді.дағдылар.
ДЦП-ны толық емдеу мүмкін еместігі бұл дерттің сөйлем екенін білдірмейді. Пациенттердің көпшілігі ересек жаста көмексіз қалыпты өмір сүре алады. Мұның бәрі олардың сәби кезіндегі денсаулығына зиянын азайту үшін қандай шаралар қабылданғанына байланысты.
Адамның миы балалық шақта барынша белсенді дамиды. Сонымен бірге оның ересек адамның миына қарағанда компенсаторлық мүмкіндіктері бар. Сондықтан мүмкіндігінше ерте басталған емдеу тиімдірек болады.
Көп жағдайда ол ерекше белгілерді жоюға бағытталған. Сондықтан көптеген адамдар оны емдеу емес, аурудың дамуы нәтижесінде зардап шеккен функцияларды қалпына келтіруге бағытталған оңалту деп атайды. Церебральды сал ауруының салдарын азайтудың ең тиімді әдістерінің бірі - массаж. Оның көмегімен бұлшықет тонусын қалыпқа келтіруге болады. Сондай-ақ, оңалту процесінде терапевтік жаттығулар белсенді қолданылады. Мұндай дене тәрбиесі қозғалыстарды үйлестіруді жақсартуға көмектеседі. Дегенмен, сабақтар өмір бойы жүйелі түрде өткізілсе ғана ол нақты нәтиже бере алады. Сондай-ақ арнайы тренажерлардағы сабақтар жақсы нәтиже бере алады.
Егер науқаста ұстама болмаса, физиотерапия ұсынылуы мүмкін. Бұл электрофорез немесе миостимуляция. Көптеген сарапшылар сонымен қатар ми қыртысындағы нейрондардың белсенділігін қалпына келтіруге көмектесетін электрорефлексотерапияны ұсынады. олбұлшықет тонусын төмендетеді, сөйлеуді, үйлестіруді және дикцияны жақсартады. Сондай-ақ, дәрігермен кеңескеннен кейін мидың жұмысын жақсартатын арнайы препараттарды қабылдауға болады.
Зертханалық зерттеулер
Ресей ғалымдарының соңғы зертханалық зерттеулері бойынша церебральды сал ауруының спастикалық түрімен ауыратын балаларда тіндік гипоксияда, яғни жасушалардың оттегі ашығуында, қан айналымы бұзылыстарында көрінетін метаболикалық бұзылулардың барлық түрлері анықталды. май молекулаларының, яғни липидтердің бос радикалды тотығу қарқындылығының жоғарылауы, сондай-ақ антиоксиданттық жүйенің компенсаторлық кернеуінде.
Бұл зерттеулер церебральды сал ауруымен ауыратын науқастарда жалпы жағдайын айтарлықтай нашарлататын фондық аурулар дамиды деген қорытынды жасауға мүмкіндік береді. Бұл сүйек минерализациясының жеткіліксіз болуына байланысты рахит болуы мүмкін; қызыл қан жасушалары мен гемоглобиннің төмен деңгейіне байланысты анемия; ақуыз-энергия тапшылығымен сипатталатын жеткіліксіз тамақтану. Кейбір жағдайларда асқазан-ішек жолдарының, ЛОР мүшелерінің және бүйректің созылмалы аурулары пайда болады.
Сонымен қатар сарапшылар биохимиялық бұзылулар мен церебральды сал ауруының көріністерінің ауырлығы арасында тікелей байланысты анықтай алды. Мұның барлығы жеке диагностиканың, организмдегі биохимиялық теңгерімсіздікті бақылаудың маңыздылығын куәландырады, бұл өмір салтын түзету және арнайы диеталар арқылы биологиялық нормадан ауытқуларды өтеуге мүмкіндік береді.
Нәтиже айтарлықтай ауыр науқастарды оңалтудың тиімділігін арттыруы мүмкіндамудың кешігуі.
Алдын алу
ДЦП-ның алдын алу үшін логопед және психологтармен тұрақты көмек және ынтымақтастық қажет. Әсер массаж, ортопедтермен кеңесу, тұрақты жаттығу терапиясы арқылы қамтамасыз етіледі. Мұның бәрі аурудың салдарын айтарлықтай жеңілдетеді.
Көптеген сарапшылардың пікірінше, дельфинотерапия оң нәтиже береді, сонымен қатар алмалы-салмалы немесе тұрақты гипс шпинаттарын, арнайы етік пен қолғапты таңу. Баланың күйзеліске шыдамауы, мүмкін болатын кең ауқымдағы адамдармен үнемі араласуы маңызды.
Үлесті аурулар
Елеулі қауіп - бұл церебральды сал ауруының жиі басқа аурулармен бірге жүруі, көбінесе өте ауыр және қауіпті. Мысалы, церебральды сал ауруы кезінде ми тініне оттегі жеткіліксіз жеткізілетін жас науқастарда айқын астено-невротикалық синдром байқалады. Әдетте, мұндай жағдай босанудың қиын курсынан туындайды.
Церебральды астения деп те аталатын бұл синдром невроздар тобына жататын психикалық функционалдық бұзылыс болып саналады. Науқастың бұл жағдайы шекаралық болып табылады және ауыр психикалық ауруға жатпайды. Тиімді және уақтылы емделу арқылы қолайлы болжамға үміт бар.
ДЦП-мен қосарланған оттегінің жетіспеушілігі - себептердің бірі ғанаастено-невротикалық синдром. Сондай-ақ тұқым қуалайтын бейімділік, ми тіндеріндегі зат алмасудың бұзылуы, бас миының қабыну аурулары, бас миының жарақаттары, созылмалы бүйрек және бауыр аурулары және басқа да көптеген факторлар әсер етеді. Бұл жағдайда кешенді емдеу қажет. Оған белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау, психотерапевтпен сөйлесу, режим әрекеттері кіреді.
Батыс церебральды сал синдромымен бірге жүруі мүмкін. Бұл науқастың өміріне қауіп төндіретін ауыр ауру. Бұл нәресте өмірінің бірінші жылында, әдетте, ұлдарда көрінеді. Науқастардың 20%-ы мидың дамуындағы туа біткен аномалияға байланысты бір жасқа толғанға дейін өледі. Тірі қалғандардың 75% психомоторлы дамудың бұзылуынан зардап шегеді. Бұл аурудың дамуының ең көп тараған себебі асқынған босану кезіндегі гипоксиялық зақымдану болып табылады, ол жаңа туған нәрестенің асфиксиясымен бірге жүреді.
Жаңа туылған нәрестелердегі Вест синдромы психомоторлы дамудың бұзылыстарында және есін жоғалтумен аяқталатын эпилепсиялық ұстамаларда көрінеді. Мұндай ауруға шалдыққан балалар айналасындағы оқиғаларға баяу жауап береді. Олар өздерін бағдарлауда, басқа адамдармен байланыс орнатуда қиындықтарға тап болады. Көбінесе Батыс синдромындағы эпилепсия церебральды сал ауруының серігі болып табылады. Сондықтан, емдеуді бастамас бұрын, осы аурудың басталуына не себеп болғанын шешу өте маңызды. Өйткені, бұл вакцинацияға аллергиялық реакциялар, өткен инфекциялардың салдары, жүктіліктің бірінші жартысында ұрықтың миының дамуындағы ауытқулар болуы мүмкін.әртүрлі токсиндердің, алкогольдің, седативтердің әсерінен.
Емдеуде эпилепсияға қарсы препараттар қолданылады, бұл жағдайлардың жартысында құрысулардан толық арылуға мүмкіндік береді. Балалар нейрохирургтары ми қабықтарының адгезиясын және туа біткен қан тамырлары аневризмаларын кесу операцияларын да жасайды. Эпилепсияны дің жасушаларымен емдеуде жақсы нәтижелерге қол жеткізуге болады. Бұл жағдайда мидың зақымдалған аймағы негізгі дің жасушаларының көмегімен қалпына келтіріледі. Бұл салыстырмалы түрде жаңа, қымбат, бірақ тиімді әдіс.
ДЦП-ның тағы бір қауіпті серігі - конвульсиялық синдром. Ол пайда болған жағдайда дереу дәрігермен кеңесу керек. Бұл термин бойынша дәрігерлер еріксіз клоникалық және тоникалық бұлшықет жиырылуы түрінде көрінетін әртүрлі белгілер кешенін түсінеді. Көбінесе бұл ауру сананың уақытша жоғалуына әкеледі. Сонымен қатар, конвульсиялық синдроммен ішінара және жалпы конвульсиялар пайда болады. Аурудың себептерін анықтау үшін маманнан көмек сұрау керек. Ол әртүрлі емдеу әдістерімен, соның ішінде құрысуға қарсы препараттармен емделеді.
Қиысу синдромы церебральды сал ауруын, сонымен қатар басқа да бірқатар ауруларды қоздырады. Бұл эпилепсия, спазмофилия, токсоплазмоз, менингит. Бұл қауіпті аурудың себебі де жүйелі қызып кету, метаболикалық бұзылулар, ағзаға түсетін вирустар, интоксикация болып табылады. Егер емдеу уақытында басталмаса, бұл науқастың бүкіл жүйке жүйесіне теріс әсер етеді. Көпшілігіқұрысулардың жалпы себептері - бас миының жарақаты. Бұл сондай-ақ сіреспе мен құтырманың салдары болады.
Елеусіз күйде ауру церебральды ісінуді қоздырады, тамыр жүйесі мен жүрек бұлшықетіне зақым келтіруі және тыныс алуды тоқтатуға әкелуі мүмкін. Конвульсиялық синдромның белгілері болса, өзін-өзі емдеу мүмкін емес, бірақ балаға алғашқы көмек көрсету керек. Оны тегіс бетке қою керек, содан кейін шабуыл кезінде ол тілін тістемейтін және жарақат алмас үшін басын ақырын айналдырыңыз. Дене мен бұлшықеттердің конвульсиялық қозғалыстарын күштеп тоқтатуға тырыспаңыз. Әдетте, шабуыл бір жарым минуттан аспайды. Ең бастысы - дереу жедел жәрдем шақыру.
Даун синдромы
Кейбіреулер церебральды сал ауруын шатастыруы мүмкін тағы бір кең таралған және қауіпті ауру - Даун синдромы. Шын мәнінде, бұл екі түрлі ауру. Даун синдромы – баланы мүгедек ететін генетикалық патология. Шын мәнінде, бұл хромосомалық патология, ол сыртқы түрдегі және психикалық дамудың бұзылыстарындағы тән өзгерістермен бірге жүреді. Церебральды сал ауруының Даун синдромынан қандай айырмашылығы бар.
Бұл бұзушылықтың мәні адамдағы хромосомалардың санында жатыр. Әдетте, ана мен әкеден әрқайсысы 46: 23 болуы керек. Дегенмен, Даун синдромында бір қосымша хромосома ата-ананың бірінен беріледі. Бұл баланың дамуы мен өсуінің бұзылуына әкеледі.
ДЦП мен Даун синдромының арасындағы айырмашылықтар бірінші жағдайда бұзушылықтың себебі болып табылады.оттегі ашығуы немесе туу жарақаты. Екінші жағдайда бұл генетикалық бейімділік, оған әсер ету мүмкін емес. Церебральды сал ауруының Даун синдромынан қандай айырмашылығы бар.
Бұл ауру ұлдар мен қыздарда бірдей жиілікте кездеседі. Сонымен бірге ананың жасына байланысты айқынырақ байланыс бар. Әйел неғұрлым үлкен болса, генетикалық бұзылулардың ықтималдығы соғұрлым жоғары болады. Бұл уақыт өте келе жұмыртқада генетикалық қателердің көп жиналуына байланысты болады. 35 жасқа дейін Даун синдромы бар баланың туылу қаупі салыстырмалы түрде төмен. Церебральды сал ауруының басталу ықтималдығының айырмашылығы церебральды сал ауруының ата-анасының жасына қарамастан пайда болуымен байланысты. Бұл ретте әкенің жасы азырақ рөл атқарады.
Көбінесе церебральды сал ауруы және Даун синдромы аутизмімен қатар қояды. Шын мәнінде, аутизм - бұл мидың дамуындағы бұзылуларға байланысты пайда болатын ауру. Ол қарым-қатынас пен әлеуметтік өзара әрекеттесудегі қиындықтармен, қайталанатын әрекеттермен және шектеулі қызығушылықтармен сипатталады. Мұндай мәселелердің пайда болуы мидағы байланыстардың генетикалық бұзылыстарымен байланысты.
