Бәрін және барлығын қорқытатын диагноз – церебральды сал ауруы. Церебральды сал ауруының себептері, формалары - бұл сұрақтар кез келген заманауи ата-ананы мазалайды, егер бала туу кезінде дәрігер мұндай ауытқудың жоғары ықтималдығы туралы айтатын болса немесе оны туылғаннан кейін шешуге тура келсе.
Бұл не туралы?
ICP – ұжымдық термин, ол адамның қолдау жүйесі мен қозғалу мүмкіндігі зардап шегетін жағдайлардың бірнеше түрлері мен түрлеріне қолданылады. Туа біткен церебральды сал ауруының себебі әртүрлі ерікті қозғалыстарды орындау мүмкіндігіне жауапты ми орталықтарының зақымдануы болып табылады. Науқастың жағдайы сөзсіз регрессияға ұшырайды, ерте ме, кеш пе патология мидың деградациясының себебі болады. Бастапқы бұзылулар тіпті ананың денесінде ұрықтың дамуы кезінде де орын алады, біршама аз жиі церебральды сал ауруы босану ерекшеліктерімен түсіндіріледі. Церебральды сал ауруының себебі бала туылғаннан кейін көп ұзамай болған және мидың денсаулығына теріс әсер еткен кейбір оқиғалар болуы қаупі бар. Сыртқы факторлар мұндай әсерді туғаннан кейінгі ерте кезеңде ғана көрсетуі мүмкін.
ҚазірБүгінгі күні дәрігерлер церебральды сал ауруын тудыруы мүмкін көптеген факторларды біледі. Себептер әртүрлі және балаңызды олардан қорғау әрқашан оңай емес. Дегенмен, медициналық статистикаға сәйкес диагноз көбінесе шала туылған нәрестелерге қойылады. Церебральды сал ауруымен ауыратындардың жартысына жуығы мерзімінен бұрын туылған нәрестелер. Бұл себеп ең маңызды болып саналады.
Факторлар мен тәуекелдер
Бұған дейін балалардың церебральды сал ауруымен туылу себептерінің біріншісі және ең маңыздысы туылу кезінде алған жарақаты болатын. Олар оны арандатуы мүмкін:
- тым тез босану;
- технологиялар, акушер-дәрігерлер қолданатын әдістер;
- ананың жамбас сүйегі тарылған;
- ананың жамбас анатомиясы дұрыс емес.
Қазіргі уақытта дәрігерлер туу жарақаттары жағдайлардың өте аз ғана пайызында церебральды сал ауруына әкелетінін нақты біледі. Баланың ана құрсағындағы кезіндегі даму ерекшелігі басым үлес болып табылады. Бұрын церебральды сал ауруының негізгі себебі болып саналған босану проблемасы (мысалы, ұзаққа созылған, өте қиын) енді бала туу кезінде орын алған бұзушылықтардың салдары ретінде жіктеледі.
Мұны толығырақ қарастырайық. Заманауи дәрігерлер церебральды сал ауруымен ауыратын балалардың туылу себептерін анықтай отырып, аутоиммундық механизмдердің әсерінің статистикасын талдады. Анықталғандай, кейбір факторлар эмбрионның пайда болу кезеңінде тіндердің пайда болуына айтарлықтай әсер етеді. Қазіргі заманғы медицина бұл ауытқу жағдайларының айтарлықтай пайызын түсіндіретін себептердің бірі деп санайды.денсаулық. Аутоиммундық бұзылулар тек ананың ағзасында болған кезде ғана емес, сонымен қатар балаға босанғаннан кейін де әсер етеді.
Туылғаннан кейін көп ұзамай бұрын сау бала инфекцияның салдарынан церебральды сал ауруының құрбаны болуы мүмкін, оған қарсы энцефалит дамыған. Олар қиындық тудыруы мүмкін:
- қызылша;
- желшешек;
- тұмау.
Церебральды сал ауруының негізгі себептеріне бауырдың жеткіліксіз жұмыс істеуінен сарғаю түрінде көрінетін гемолитикалық ауру кіретіні белгілі. Кейде балада резус қақтығысы болады, ол да церебральды сал ауруын тудыруы мүмкін.
Балалардың церебральды сал ауруымен туылу себебін анықтау әрқашан мүмкін емес. Дәрігерлердің пікірлері көңіл көншітпейді: тіпті МРТ және КТ (ең тиімді және дәл зерттеу әдістері) толық суретті қалыптастыру үшін әрқашан жеткілікті деректерді бере алмайды.
Сұрақтың қиындығы
Егер адам басқалардан ерекшеленсе, ол өзіне назар аударады - бұл шындық күмән тудырмайды. Церебральды сал ауруына шалдыққан балалар әрқашан айналасындағылардың, қарапайым адамдардан бастап кәсіпқойлардың қызығушылығын тудыратын объект болып табылады. Аурудың ерекше күрделілігі оның бүкіл денеге әсер етуінде. Церебральды сал ауруы кезінде өз денесін басқару қабілеті зардап шегеді, өйткені орталық жүйке жүйесінің функционалдығы бұзылады. Аяқ-қол, бет бұлшықеттері науқасқа бағынбайды және бұл бірден байқалады. Церебральды сал ауруы бар науқастардың жартысында дамудың кешігуі бар:
- сөйлеу;
- интеллект;
- эмоционалды фон.
ЖиіЦеребральды сал ауруы эпилепсиямен, конвульсиялармен, тремормен, дұрыс қалыптаспаған денемен, пропорционалды емес органдармен бірге жүреді - зардап шеккен аймақтар дененің сау элементтеріне қарағанда әлдеқайда баяу өседі және дамиды. Кейбір науқастарда көру жүйесі бұзылады, басқаларында церебральды сал ауруы психикалық, есту, жұтылу бұзылыстарының себебі болып табылады. Мүмкін бұлшықет тонусының жеткіліксіздігі немесе зәр шығару, дефекация проблемалары. Көріністердің күші ми қызметінің бұзылуының шамасымен анықталады.
Маңызды нюанстар
Науқастар қоғамға сәтті бейімделген жағдайлар бар. Олар толыққанды, оқиғаларға, қуаныштарға толы қалыпты адам өміріне қол жеткізе алады. Басқа сценарий де мүмкін: егер церебральды сал ауруы кезінде мидың айтарлықтай үлкен аймақтары зақымдалған болса, бұл мүгедек мәртебесін берудің себебі болады. Мұндай балалар басқаларға толығымен тәуелді, олар есейген сайын тәуелділік әлсіремейді.
Баланың болашағы белгілі бір дәрежеде ата-анасына байланысты. Науқастың жағдайын тұрақтандыруға және жақсартуға мүмкіндік беретін кейбір тәсілдер, әдістер, технологиялар бар. Бұл ретте ғажайыпқа сенуге болмайды: церебральды сал ауруының себебі – орталық жүйке жүйесінің зақымдануы, яғни ауруды емдеу мүмкін емес.
Уақыт өте келе кейбір балаларда церебральды сал ауруының белгілері кеңейе түседі. Дәрігерлер мұны аурудың дамуы деп санауға болатындығы туралы келіспейді. Бір жағынан, негізгі себеп өзгермейді, бірақ бала уақыт өте келе жаңа дағдыларды үйренуге тырысады, бұл жолда жиі сәтсіздікке ұшырайды. Церебральды сал ауруы бар баламен кездесіп, одан қорықпау керек: ауру емесадамнан адамға беріледі, тұқым қуаламайды, сондықтан іс жүзінде оның жалғыз құрбаны науқастың өзі болып табылады.
Қалай байқауға болады? Церебральды сал ауруының негізгі белгілері
Бұзылу себебі орталық жүйке жүйесінің дұрыс жұмыс істемеуі болып табылады, бұл моторлы ми орталықтарының дисфункциясына әкеледі. Алғаш рет симптомдар үш айлық нәрестеде байқалады. Мұндай бала:
- кідіріспен дамиды;
- құрдастарынан айтарлықтай артта қалды;
- құрысулары бар;
- сәбилер үшін біртүрлі, әдеттен тыс қимылдар жасайды.
Мұндай ерте жастың айрықша белгісі - церебральды компенсаторлық мүмкіндіктерінің жоғарылауы, сондықтан ерте диагноз қою мүмкін болса, емдік курс тиімдірек болады. Ауру неғұрлым кеш анықталса, болжам соғұрлым нашар болады.
Себептер мен талқылаулар
ДЦП-ның негізгі белгілерінің себебі – ми орталықтарының жұмысының бұзылуы. Бұл кең ауқымды факторлардың әсерінен қалыптасқан әртүрлі жарақаттармен қоздырылуы мүмкін. Кейбіреулер ананың денесінде даму кезінде, басқалары туған кезде және көп ұзамай пайда болады. Әдетте, церебральды сал ауруы өмірдің бірінші жылында ғана дамиды, бірақ кейінірек емес. Көп жағдайда мидың келесі аймақтарының дисфункциясы анықталады:
- қабығы;
- қабықтың астындағы аймақ;
- ми діңі;
- капсулалар.
ДЦП жұлынның жұмысына әсер етеді деп есептеледі, бірақ қазіргі уақытта растау жоқ. Жұлынның жарақаттары тек қана табылғанПациенттердің 1%, сондықтан сенімді зерттеулер жүргізуге мүмкіндік жоқ.
Ақаулар мен патологиялар
ДЦП диагностикасының ең көп тараған себептерінің бірі – ұрықтың дамуы кезіндегі ақаулар. Қазіргі дәрігерлер ауытқулардың жоғары ықтималдығы бар келесі жағдайларды біледі:
- миелинизация қалыптыдан баяу;
- жүйке жүйесінің дұрыс емес клеткалық бөлінуі;
- нейрондар арасындағы байланыстардың бұзылуы;
- тамырларды қалыптастырудағы қателер;
- тіннің зақымдалуына әкелетін жанама билирубиннің улы әсері (Rh факторларының қақтығысымен байқалады);
- инфекция;
- тыртықтар;
- жаңа өсулер.
Орташа алғанда әрбір он науқастың сегізінде церебральды сал ауруының себебі осылардың бірі болып табылады.
Токсоплазмоз, тұмау, қызамық аса қауіпті инфекциялар болып саналады.
ДЦП-мен ауыратын бала келесі аурулармен ауыратын әйелден туылуы мүмкін екені белгілі:
- қант диабеті;
- мерез;
- жүрек патологиясы;
- тамыр ауруы.
Ананың ағзасындағы инфекциялық және созылмалы патологиялық процестер баладағы церебральды сал ауруының ықтимал себептері болып табылады.
Ананың денесі мен ұрықтың антигендері, Rh факторлары қарама-қайшы болуы мүмкін: бұл баланың денсаулығына, соның ішінде церебральды сал ауруына әкеліп соқтырады.
Әйел жүктілік кезінде ұрыққа кері әсер ететін дәрілерді қабылдаса, қауіп жоғарылайды. Ұқсас қауіптер ішу мен темекі шегумен байланысты. Нені анықтауцеребральды сал ауруының себебі болып табылады, дәрігерлер мұндай балалар көбінесе әйелдерде туылатынын анықтады, егер босану кәмелетке толғанға дейін немесе қырықтан асқан болса. Сонымен қатар, аталған себептер церебральды сал ауруын тудыруы мүмкін деп айтуға болмайды. Олардың барлығы тек ауытқу қаупін арттырады, баланы жоспарлау және ұрық туу кезінде ескеру қажет танылған үлгілер.
Тыныс алатын ештеңе жоқ
Гипоксия – балалардағы церебральды сал ауруының жиі кездесетін себебі. Патологияны емдеу, егер ол оттегінің жетіспеушілігінен туындаса, басқа себептерден айырмашылығы жоқ. Осылайша, уақыт өте келе қалпына келтіру болмайды, бірақ белгілерді ерте анықтау арқылы науқасты оңалтудың барабар курсы басталуы мүмкін.
Гипоксия жүктілік кезінде де, босану кезінде де мүмкін. Егер баланың салмағы қалыптыдан аз болса, гипоксия жүктіліктің белгілі бір кезеңімен бірге жүрді деп болжауға толық негіз бар. Жүрек, қан тамырлары, эндокриндік органдардың аурулары, вирустық инфекциялар және бүйрек аурулары жағдайды тудыруы мүмкін. Кейде гипоксия токсикоздың ауыр түрінде немесе кейінгі кезеңдерінде қоздырады. Балалардағы церебральды сал ауруының себептерінің бірі - бала көтеру кезінде ананың кіші жамбасындағы қан айналымының бұзылуы.
Бұл факторлар плацентаның қанмен қамтамасыз етілуіне теріс әсер етеді, одан эмбрион жасушалары дұрыс даму үшін маңызды қоректік заттар мен оттегін алады. Қан ағымы бұзылса, зат алмасу әлсірейді, эмбрион баяу дамиды, аз салмақ немесе өсу мүмкіндігі бар, бұзылғанәртүрлі жүйелер мен органдардың, соның ішінде орталық жүйке жүйесінің функционалдығы. Олар жаңа туған нәрестенің салмағы 2,5 кг немесе одан аз болса, салмағының аздығы туралы айтады. Классификация бар:
- жүктіліктің 37 аптасына дейін туылған, салмағы өз жасына сәйкес келетін балалар;
- салмағы төмен шала туылған нәрестелер;
- Төмен салмақтағы сәбилер мерзімінен бұрын немесе мерзімінен бұрын туылған.
Гипоксияда дамудың кешігуі тек соңғы екі топқа қатысты сөйлейді. Біріншісі қалыпты деп саналады. Мерзімінен бұрын және мерзімінен кеш туылған, салмағы аз балаларда церебральды сал ауруының даму қаупі айтарлықтай жоғары деп бағаланады.
Баланың денсаулығы анаға байланысты
Көбінесе балалардағы церебральды сал ауруының себептері ана ағзасындағы даму кезеңіне байланысты. Ұрықтағы ауытқулар әртүрлі факторлардың әсерінен болуы мүмкін, бірақ көбінесе оның себебі:
- қант диабетінің дамуы (орта есеппен гестациялық қант диабетімен ауыратын аналардан туған жүз баланың үшеуі зардап шегеді);
- жүрек және қан тамырлары жұмысының бұзылуы (инфаркт, қысым деңгейінің кенет өзгеруі);
- инфекция қоздырғышы;
- дене жарақаты;
- жедел улану;
- стресс.
Қауіп факторларының бірі көп жүктілік. Жаңа туылған нәрестелердегі церебральды сал ауруының бұл себебі келесідей түсіндіріледі: бірден бірнеше эмбриондарды тасымалдау кезінде ананың денесі жоғары жүктеме индикаторларына тап болады, яғни салмағы аз балаларды мерзімінен бұрын туылу ықтималдығы айтарлықтай жоғары.
Туылу: оңай емес
ЖалпыЖаңа туылған нәрестелердегі церебральды сал ауруының себебі - туу жарақаты. Бұл акушердің қателігі болған жағдайда ғана мүмкін болатын стереотиптерге қарамастан, іс жүзінде жарақаттар ананың немесе баланың денесінің ерекшеліктерімен әлдеқайда жиі түсіндіріледі. Мысалы, босанған әйелде жамбас өте тар болуы мүмкін. Тағы бір себеп болуы мүмкін: бала өте үлкен. Босану кезінде баланың денесі зардап шегуі мүмкін, оған келтірілген зиян әртүрлі аурулардың себебі болады. Көбінесе жаңа туылған нәрестелердегі церебральды сал ауруының клиникалық көріністері келесі себептерге байланысты болады:
- жатырдағы эмбрионның дұрыс емес орналасуы;
- бастың жамбасқа дұрыс емес ось бойымен орналасуы;
- тым жылдам немесе тым ұзақ жұмыс;
- қолайсыз керек-жарақтарды пайдалану;
- акушер қателері;
- түрлі себептерге байланысты асфиксия.
Қазіргі уақытта босанудың ең қауіпсіз нұсқаларының бірі - кесарь тілігі, бірақ бұл әдістің өзі туылу жарақатының жоқтығына кепілдік бере алмайды. Атап айтқанда, мойын немесе кеуде омыртқаларының зақымдану мүмкіндігі бар. Егер туылған кезде кесарь тілігі жасалса, омыртқа жағдайының сәйкестігін тексеру үшін нәресте туғаннан кейін көп ұзамай остеопатқа көрсету керек.
Орташа алғанда церебральды сал ауруы мың қыздың екеуінде кездеседі, ал ұлдарда жиілігі сәл жоғары – мың нәрестеге үш жағдай. Бұл айырмашылық ұлдардың үлкен дене өлшемдеріне байланысты, яғни жарақат алу қаупі жоғары деген пікір бар.
Қазіргі уақытта церебральды сал ауруынан сақтандыру мүмкін емес, өйткені оны болжауға, ескертуге жүз пайыз кепілдік жоқ. жылыЖағдайлардың әсерлі пайызында туа біткен, жүре пайда болған церебральды сал ауруының себептері баланың дамуында ауытқулар пайда болғаннан кейін анықталуы мүмкін. Кейбір жағдайларда жүктілік кезінде церебральды сал ауруының ықтималдығын көрсететін белгілер бар, бірақ олардың көпшілігінде оларды түзету мүмкін емес немесе тек үлкен қиындықпен жойылады. Дегенмен, сіз үміт үзбеуіңіз керек: сіз церебральды сал ауруымен өмір сүре аласыз, сіз дами аласыз, бақытты бола аласыз. Қазіргі қоғамда мұндай балаларды оңалту бағдарламасы белсенді түрде насихатталуда, құрал-жабдықтар жетілдірілуде, бұл аурудың кері әсері әлсірегенін білдіреді.
Мәселенің өзектілігі
Статистикалық зерттеулер көрсеткендей, орта есеппен бір жасқа дейінгі балаларда церебральды сал ауруы мың баланың 7-сіне дейін жиілігімен диагноз қойылады. Біздің елде орташа статистикалық көрсеткіштер мыңға 6-ға дейін жетеді. Шала туылған нәрестелер арасында ауру әлем бойынша орташа көрсеткіштен шамамен он есе жоғары. Дәрігерлер балалардағы созылмалы аурулардың ішінде церебральды сал ауруы бірінші орын алады деп санайды. Белгілі бір дәрежеде ауру қоршаған ортаның бұзылуымен байланысты; неонатология фактор ретінде танылады, өйткені тіпті салмағы небары 500 г балалар аурухана жағдайында өмір сүре алады. Әрине, бұл ғылым мен техникадағы нақты прогресс, бірақ мұндай балалар арасындағы церебральды сал ауруының жиілігі, өкінішке орай, орташадан айтарлықтай жоғары, сондықтан салмағы аз балаларды қалай емізуді үйрену ғана емес, сонымен қатар олардың толық, салауатты өмір сүруін қамтамасыз ету жолдарын әзірлеу.
Аурудың ерекшеліктері
Бесті бөлектеңізцеребральды сал ауруының түрлері. Ең жиі кездесетіні - спастикалық диплегия. Әртүрлі сарапшылар мұндай жағдайлардың жиілігін диагноздардың жалпы санының 40-80% құрайды. Церебральды сал ауруының бұл түрі ми орталықтарының зақымдануы парезді тудырса белгіленеді, ол ең алдымен төменгі аяқ-қолдарға әсер етеді.
Церебральды сал ауруының бір түрі – мидың бір жартысындағы қозғалыс орталықтарының зақымдануы. Бұл гемипаретикалық түрді орнатуға мүмкіндік береді. Парез агрессивті факторлардан зардап шеккен церебральды жарты шарға қарама-қарсы дененің бір жартысына ғана тән.
Барлық жағдайлардың төрттен біріне дейін гиперкинетикалық церебральды сал ауруы болып табылады, ол ми қыртысының субкортексінің белсенділігінің бұзылуынан туындайды. Аурудың белгілері науқас шаршаған немесе қозған кезде іске қосылатын еріксіз қозғалыстар болып табылады.
Егер бұзылыстар мишықта шоғырланса, диагноз «атоникалық-астатикалық церебральды сал ауруы» сияқты естіледі. Ауру статикалық бұзылулармен, бұлшықет атониясымен, қозғалыстарды үйлестіру қабілетсіздігімен көрінеді. Орташа алғанда церебральды сал ауруының бұл түрі он науқастың бірінде анықталады.
Ең қиын жағдай – қос гемиплегия. Церебральды сал ауруы церебральды жарты шарлардың функционалдық мүмкіндіктерінің абсолютті бұзылуынан туындайды, соның салдарынан бұлшықеттер қатты болады. Мұндай балалар отыра, тұра алмайды, бастарын ұстай алмайды.
Кейбір жағдайларда церебральды сал ауруы әртүрлі формадағы белгілер бір уақытта пайда болған кезде біріктірілген сценарий бойынша дамиды. Көбінесе гиперкинетикалық түрі мен спастикалық диплегия біріктіріледі.
Бәрі жеке
ДЦП-дағы ауытқулардың ауырлық дәрежесі әр түрлі және клиникалық көріністері тек қана тәуелді емес.ауру ми аймақтарын оқшаулау, сонымен қатар бұзылулардың тереңдігі бойынша. Өмірдің алғашқы сағаттарында нәрестенің денсаулығына байланысты проблемалар байқалатын жағдайлар бар, бірақ көп жағдайда дамудың артта қалуы байқалған кезде туылғаннан кейін бірнеше айдан кейін ғана диагноз қоюға болады.
Егер бала моторикасының дамуы бойынша құрдастарымен ілеспесе, церебральды сал ауруына күдіктенуге болады. Ұзақ уақыт бойы нәресте басын ұстауды үйрене алмайды (кейбір жағдайларда бұл болмайды). Ойыншықтарға қызықпайды, айналдыруға тырыспайды, саналы түрде аяқ-қолын қимылдатады. Сіз оған ойыншық беруге тырысқанда, бала оны ұстауға тырыспайды. Баланы аяғына тұрғызсаңыз, ол аяққа толық тұра алмайды, бірақ аяқтың ұшымен көтерілуге тырысады.
Бөлек аяқтың немесе бір жақтың парезі мүмкін, барлық аяқ-қолдар бірден зақымдалуы мүмкін. Сөйлеуге жауапты органдар жеткілікті түрде иннервацияланбаған, бұл айтылу қиын екенін білдіреді. Кейде церебральды сал ауруына дисфагия диагнозы қойылады, яғни тамақты жұту мүмкін емес. Бұл парез жұтқыншақ, көмейде локализацияланған жағдайда мүмкін.
Бұлшықеттің айтарлықтай спазмы кезінде зардап шеккен аяқ-қолдар толығымен қозғалмауы мүмкін. Дененің мұндай бөліктері дамудан артта қалады. Бұл қаңқаның модификациясына әкеледі - кеуде деформацияланған, омыртқа бүгілген. Церебральды сал ауруы кезінде зардап шеккен аяқ-қолдарда буындардың контрактуралары анықталады, бұл қозғалу әрекеттерімен байланысты бұзушылықтар одан да маңызды болады. Церебральды сал ауруымен ауыратын балалардың көпшілігі осыған байланысты өте қатты ауырсынудан зардап шегедісүйек бұзылыстары. Синдром мойын, иық, аяқта, арқада айқын көрінеді.
Белгілер мен белгілер
Гиперкинетикалық түрі пациент басқара алмайтын кенет қозғалыстармен көрсетіледі. Кейбіреулер басын бұрады, басын изейді, мырс етіп немесе жыбырлайды, көрнекі позаларды ұстанады немесе оғаш қимылдар жасайды.
Атоникалық астатикалық формада науқас қозғалыстарды үйлестіре алмайды, жүруге тырысқанда тұрақсыз, жиі құлап қалады, тұрып тепе-теңдікті сақтай алмайды. Мұндай адамдар қалтыраудан жиі зардап шегеді, бұлшықеттері өте әлсіз.
CP жиі страбизммен, асқазан-ішек жолдарының бұзылуымен, тыныс алу функциясының бұзылуымен және зәр шығаруды ұстамаумен бірге жүреді. Пациенттердің 40% -ы эпилепсиямен ауырады, ал 60% -ында көру қабілеті нашарлайды. Кейбіреулер жақсы ести алмайды, басқалары дыбыстарды мүлдем ести алмайды. Барлық науқастардың жартысына дейін гормоналды теңгерімсіздікпен, артық салмақпен, өсудің тежелуімен көрінетін эндокриндік жүйеде бұзылулар бар. Көбінесе церебральды сал ауруы, олигофрения, ақыл-ой дамуының тежелуі, оқу қабілетінің төмендеуі анықталады. Көптеген науқастарда мінез-құлық пен қабылдаудың бұзылуы байқалады. Пациенттердің 35%-ға дейін интеллект деңгейі қалыпты және әрбір үшінші психикалық бұзылыс жеңіл деп бағаланады.
Ауру формасына қарамастан созылмалы. Науқас қартайған кезде, бұрын жасырылған патологиялық бұзылулар бірте-бірте пайда болады, бұл жалған прогресс ретінде қабылданады. Көбінесе жағдайдың нашарлауы денсаулықтың екіншілік қиындықтарымен түсіндіріледі, өйткені церебральды сал ауруымен жиі кездеседі:
- штрихтар;
- соматикалық аурулар;
- эпилепсия.
Қан кету жиі диагноз қойылады.
Қалай анықтауға болады?
Әзірге церебральды сал ауруын анықтауға мүмкіндік беретін мұндай сынақтар мен бағдарламаларды әзірлеу мүмкін болмады. Аурудың кейбір типтік көріністері дәрігерлердің назарын аударады, сондықтан ауруды өмірдің ерте кезеңінде анықтауға болады. Апгар шкаласы бойынша төмен баллмен церебральды сал ауруын ұсынуға болады, бұлшықет тонусы мен қозғалтқыш белсенділігінің бұзылуы, артта қалу, жақын туыстарымен байланыс болмауы - пациенттер анасына жауап бермейді. Осы көріністердің барлығы егжей-тегжейлі тексеруге негіз болады.
