Галус вальгус – саусақтардың деформациясы, аяқтың ішкі жағында ұсақ өсінділер пайда болып, ыңғайсыздықты тудырады, ал кейбір жағдайларда буындардағы жай ғана шыдамсыз ауырсыну. Бұл жасқа байланысты ауру. Ол бірнеше жыл бойы бірте-бірте дамиды, сондықтан ол негізінен егде жастағы адамдарға әсер етеді.
Табанның қисаюы ерлерге қарағанда әйелдерде әлдеқайда жиі кездесетінін айта кеткен жөн. Бұл өкшелі аяқ киімді кигендіктен деп есептеледі.
Болған себептер
Галлюкс вальгусының пайда болуының бірнеше себептері бар. Соңғы зерттеулерге сәйкес, генетикалық бейімділік маңызды. Басқа себептермен қатар мынаны атап өту керек:
- бойлық көлденең жалпақтабан;
- ыңғайсыз және сапасыз аяқ киім;
- артық салмаққа байланысты жүктеме;
- аяқтың туа біткен қисаюы.
Ерекше жағдайларды қоспағанда, ауру 50 жастан асқан адамдарда өзін белсенді түрде көрсете бастайды. Ақаулар болған кезде аяқтың буыны жақын орналасқанбас бармақ үнемі екі жаққа ығыса бастайды, аяқта дөңес пайда болады.
Бұл орын ауыстыру кезінде сұйықтығы бар буындық мембрананың зақымдануының нәтижесінде болады. Бұл буындар арасында айтарлықтай үйкеліс тудырады, нәтижесінде сүйек өсінділері пайда болады. Нәтижесінде аяқ киім киген кезде қатты ауырсыну пайда болады. Егер сіз дер кезінде мәселенің болуына назар аудармасаңыз, бұл мүгедектікке әкелуі мүмкін. Сондықтан, егер hallux valgus пайда болса, хирургия проблемадан құтылудың ең тиімді әдісі болып табылады.
Операцияға көрсеткіштер
Мұндай өсудің негізгі мәні саусақтың ауытқуын тудыратын буын деформациясының біртіндеп дамуы болып табылады. Ақаулардың болуына және асқынулардың ықтималдығына байланысты, жиі hallux valgus хирургиясы ұсынылады, содан кейін оңалту 6 айға дейін созылады.
Хирургиялық араласуға көрсеткіш – бұл аурудың асқынған сатысы, басқа әдістер қажетті нәтиже бермеген кезде.
Араласу түрлері
Галлюкс вальгусына операцияның бірнеше түрі бар. Нәтижелердің фотосуреттері араласудың барлық түрлері өте тиімді екенін көрсетеді. Мұндай емдеу болуы мүмкін:
- минималды инвазивті;
- қайта құру;
- артродез.
Аз инвазивті араласу операцияның шамалы деформациямен тиімді болатын арнайы бекіткіштерді қолданғаннан кейін кішкене пункция арқылы жасалуымен сипатталады.
Операция-қайта құру деформацияның ауыр сатысында қолданылады. Қажетті позицияны бекіту үшін арнайы құрылғылар қолданылады. Артродез елеулі зақымданулар мен буындардың қозғалғыштығына кедергі келтіретін ауыр деформация үшін көрсетілген. Бұл жүру кезінде деформация мен ауырсынуды тиімді жоюға мүмкіндік береді.
Галлюкс вальгусқа операция кезінде хирург буындардың қалыпты жағдайын қалпына келтіреді, сонымен қатар бар деформацияны жояды. Интервенцияның тағы бір түрі - шарф. Операция кезінде деформацияланған аймақ сүйек тінінен алынады, содан кейін шеттері салыстырылады.
Операция алдындағы диагностика
Галлюкс вальгусқа операция жасар алдында толық тексеруден өту керек. Диагнозды нақтылау маманға аурудың тарихын толық зерттеп, емтихан өткізуді талап етеді. Сонымен қатар, қосымша зерттеу әдістері қолданылады. Рентгендік зерттеу қажет, ол бірнеше проекцияларда кескіндерді жасауды қамтиды. Бұл деформация бұрышының шамасын анықтауға көмектеседі және аяқтың орнының қалай өзгергенін дәл көрсетеді.
Сонымен қатар, компьютерлік зерттеу қажет, оның ішінде плантография және подометрия. Бұл тіпті ең ерте өзгерістерді анықтауға және патологияның кейінгі дамуының алдын алуға мүмкіндік береді.
Жұмсақ араласу
Мәскеуде және басқа қалаларда галлюкс вальгусқа арналған сақтық операциясы көптеген клиникалардың ортопедиялық бөлімінде жүргізіледі,өйткені бұл аз инвазивті процедура. Хирургиялық емдеу бірнеше бағыттарға біріктірілген бірнеше түрге бөлінеді, атап айтқанда:
- сүйек құрылымдарына әсері;
- жұмсақ тіндерде;
- аяққа күрделі араласу.
Галлюкс вальгусына минималды инвазивті хирургия патология дамуының бастапқы кезеңінде көрсетілген. Бұл жағдайда бұлшықет тініне және сіңірлерге әсер етеді. Интервенция нәтижесінде жаяу жүру кезінде пайда болған ыңғайсыздық, сондай-ақ қосымша ақау тиімді түрде жойылады.
Аз инвазивті хирургия кезең-кезеңімен жасалады. Бастапқыда кішігірім пункциялар жасалады, содан кейін микроаспаптар енгізіледі және артикулярлы қапшық ашылады. Содан кейін сүйектер қисықтықтан құтылуға мүмкіндік беретін микро-кесінділермен толтырылады. Барлық манипуляциялар мониторда бақыланады.
Хирургиялық реконструкция
Галлюкс вальгусты жоюға арналған реконструкциялық операциялар негізінен орташа және жеңіл ақауларға тағайындалады. Бастапқыда аяқтың бүйірлік жазықтығында шағын бойлық кесу (2-4 см) жасалады. Содан кейін өсінді жойылады, буын дұрыс қалыпта орнатылады. Содан кейін сілтемелер қалпына келтіріледі.
Сүйек сынықтары титанды қысу бұрандаларымен бекітілген. Бұл конструкциялар негізінен ешқандай қолайсыздықты тудырмайды, сондықтан олар кейіннен жойылмайды. Егер бұрандалармен галлюкс вальгусқа операциядан кейін белгілі бір ыңғайсыздық болса, онда олар үш рет жойылады.ай.
Радикалды араласу
Бұл әдіспен деформация бекітілген қосылыстардың көмегімен жойылады. Дегенмен, бұл адамның физикалық белсенділігі мен жүруіне әсер етпейді. Операция бар ақауды өте тез жоюға, сондай-ақ қарқынды ауырсынудан тиімді және тез арылуға көмектеседі.
Егер басқа әдістер қажетті нәтиже бермесе, артродез қолданылады. Бастапқыда кішкене ашық кесу жасалады, деформацияның беткей аймақтары кесіледі, содан кейін буындардың фрагменттері бұрандалармен мықтап біріктіріледі. Бұл қосылыстың табиғи құрылымын қалпына келтіруге көмектеседі, бұл қолданыстағы белгілерді толығымен жоюға мүмкіндік береді. Қалпына келтіру процесінен кейін бұрандалар алынбайды.
Оңалту кезеңі
Галлюкс вальгусына операциядан кейін кешенді реабилитацияны жүргізу өте қажет, өйткені бұл сізге тезірек қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Қалпына келтіру өте жылдам, бірақ белгілі бір сақтық шараларын сақтау керек.
Аяқтардың толық демалуын қамтамасыз ету қажет, өйткені жүктеменің болмауы операциядан кейінгі ісінуді тезірек жоюға көмектеседі. Кесу аймағын тезірек сауықтыру үшін дәрігер ұсынған құралдарды қолданыңыз.
Операциядан кейінгі алғашқы 3 аптада аяқты толығымен басу ұсынылмайды және тек ортопедиялық аяқ киім киюге рұқсат етіледі. Екі аяққа бірден ота жасатпаңыз.
Chalus операциясына шолуларhallux valgus және оңалту әдетте жақсы, бірақ толық қалпына келтіру бірнеше айға созылуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Осы уақыт ішінде сіз аяқтарыңызға өте мұқият болуыңыз керек және жүктемені дұрыс бөлуіңіз керек.
Операциядан кейінгі қалпына келтіру
Галлюкс вальгусына операциядан кейінгі оңалту бағдарламасы әр пациент үшін жеке құрастырылады. Бұл жағдайда науқастың әл-ауқатын, араласу түрін, асқыну қаупін, сонымен қатар қатар жүретін аурулардың болуын ескеру қажет.
Бірінші күні операция жасайтын аймақты дамытуды бастаған жөн, атап айтқанда, саусақтарыңызды аздап жылжытыңыз. Арнайы ортопедиялық ортоздарды қолдана отырып, шамамен үшінші күні жаяу жүруге рұқсат етіледі. Бұл операция жасайтын аймақты біршама жеңілдетеді.
Ауруханада болу әдетте 10-14 күннен аспайды, бірақ бұрандалармен галлюкс вальгусқа операциядан кейін оңалту ұзағырақ уақытты алады. Кейінгі қалпына келтіру бағдарламасы ортопедтің қатаң қадағалауымен үйде жүзеге асырылады. Дәрігер таңдаған физиотерапиялық процедуралардың кешенін орындау өте маңызды, соның арқасында сауығу әлдеқайда жылдам болады. Физиотерапия кешеніне мыналар кіреді:
- шок толқыны терапиясы;
- электрофорез;
- массаж;
- жаттығу.
Мұндай процедураларды елеусіз қалдыруға болмайды, өйткені қажетті оңалтусыз галлюкс вальгусына операция қысқа мерзімді нәтиже бере алады. Егердедәрігердің барлық ұсынымдарын орындаңыз, содан кейін қайталануы мүмкін.
Операциядан кейін шамамен 2 ай өткен соң науқас стационарлық велосипедте жаттығуды бастай алады немесе бассейнге бара алады, бірақ аяққа ауыр жүк салу ұсынылмайды. Қалпына келтіру тиімдірек болуы үшін мезгіл-мезгіл аяқтарды бас деңгейінен жоғары ұстау, сондай-ақ массаж жасау ұсынылады. Түнде түзеткіш шинаны қолданған жөн.
Жалпы, толық қалпына келтіру кезеңі кемінде 6 айға созылады. Осы кезеңде буындарды бекітуге мүмкіндік беретін ортопедиялық құралдарды пайдалану маңызды. Екі аяққа да араласу қажет болса, мұны 3-6 ай аралықпен жасау ұсынылады.
Емдік гимнастика
Патологияны мәңгілікке ұмытуға көмектесетін арнайы оңалту жаттығуларын орындау ұсынылады. Операциядан кейінгі толық қалпына келтіру, сондай-ақ операция жасалған саусақтың қозғалғыштығын қайтару және жарақаттанған аяқ тіндерін емдеу үшін гимнастиканы үш жиынтықта, қатаң түрде белгілі бір ретпен орындау ұсынылады.
Емдік жаттығулар кешенінен басқа арнайы массаж процедураларына жүгіну өте пайдалы. Сонымен қатар, сіз тек медициналық кәсіби массажды ғана емес пайдалана аласыз. Үйде саусақтардың кез келген жылынуы буындардың табиғи қозғалғыштығын қайтаруға жақсы әсер етеді. Сонымен қатар, қалпына келтіру кезеңінде тек ортопедиялық аяқ киім кию ұсынылады.
Дәрілер
Қатты ауырсыну кезіндеоперациядан кейін қалпына келтіру қабынуға қарсы препараттарды қабылдауға рұқсат етіледі. Ауырсыну көріністері науқастың белсенділігінің жоғарылауына, сондай-ақ аяқтың стрессіне байланысты пайда болады.
Табан да қатты ісінуі мүмкін, ол қатты ауырсынумен бірге жүреді. Жара бетінің жанындағы тіндерді анальгетикалық және деконгестанттық әсері бар жақпа немесе гельмен майлауға болады.
Ортопедиялық аяқ киім
Операциядан кейін ортопедиялық аяқ киім кию керек. Алдыңғы бөлігі икемді және жылжымалы болуы керек. Ол метатарсальды сүйектерді немесе саусақтарды қыспауы керек. Сондай-ақ аяқ киім өте биік өкшелі туфли болмауы керек.
Табиғи материалдардан жасалған аяқ киімді таңдау маңызды, өйткені олар аяқтың тыныс алуына, үйкеліс пен терлеуді кетіруге мүмкіндік береді. Аяқтағы жүктемені біркелкі бөлу үшін анатомиялық доға тірегі болуы керек. Бұл қайталануды, сондай-ақ ауырсыну мен ыңғайсыздықты болдырмайды.
Операцияға қарсы көрсетілімдер
Операцияны әрқашан орындау мүмкін емес, тіпті абсолютті көрсеткіштер болған кезде де мұндай манипуляцияларды жүргізу мүмкін болмайтын бірқатар пациент жағдайлары бар. Қарсы көрсеткіштерге мыналар жатады:
- қант диабеті;
- жоғары қан қысымы;
- ішкі ағзалардың жеткіліксіз қызметі;
- іріңді инфекциялар;
- гемопоэтикалық жүйенің патологиясы;
- венада қан ұйығыштарының түзілуі;
- қан кетудің бұзылуы;
- созылмалы сүйек аурулары.
Қарсы көрсеткіштердің бар-жоғын анықтау үшін алдын ала диагноз қою өте маңызды. Бұл асқынулардың дамуын болдырмайды.
Ықтимал асқынулар
Интервенция алдында диагностиканы жүргізу маңызды, өйткені галлюкс вальгусына операциядан кейін асқынулар дамуы мүмкін. Сондықтан қатар жүретін ауруларды анықтау операциядан кейінгі қауіптерді азайтуға көмектеседі. Ықтимал бұзушылықтарға мыналар жатады:
- қан тамырларының ішінде қан ұйығыштары пайда болуы мүмкін;
- некроздық деструкцияға ұшыраған сүйек;
- жараның ықтимал инфекциясы;
- жүйке ұштары зақымдалған;
- тіндердің ісінуі пайда болады;
- қозғалыс ауқымы бұзылған;
- аяқтың ұюы болуы мүмкін.
Барлық ықтимал асқынуларды ескере отырып, операция кешенді диагноздан кейін ғана жасалады.
Науқастың куәліктері
Пікірлерге сәйкес, аз инвазивті араласумен галлюкс вальгусқа операция тым ұзақ қалпына келтіруді қажет етпейді. Дегенмен, болашақта буын қайтадан деформациялануы мүмкін екенін ескерген жөн, сондықтан сізге ыңғайлы аяқ киім кию керек, аяққа жүктемені азайтуға көмектесетін ортопедиялық ішкі астарларды пайдалану керек.
Бұрандаларды қолдану арқылы галлюкс вальгусқа операциядан кейінгі шолулар аздаған зақымданумен мұндай реконструкцияның жоғары өнімділігі бар екенін анықтауға мүмкіндік береді. Алайда, егер патология кеш кезеңде анықталса, аз инвазивті және реконструкциялық әдістер пайдасыз.
Галлюкс вальгусына операциядан кейін пікірлер өте жақсы, өйткені олар сүйектерге салынған бұрандалар ешқандай түрде көрінбейді және нәтиже оң деп бағаланады. Олар операцияның жеткілікті тиімді екенін және бар патологияны тез жеңуге көмектесетінін куәландырады.
Операцияға қатысты шолулар өте жақсы, әсіресе ол патологияны анықтаудың бастапқы кезеңдерінде жүргізілсе. Олар бұдырларды алып тастағаннан кейін дәрігердің барлық ұсыныстарын қатаң сақтау керек, сондай-ақ аяқтардағы шамадан тыс стрессті жою керек дейді. Егер бәрі дұрыс орындалса, деформация енді мазаламайды.
