Жатыр мойнының эритроплакиясы - тіндердің атрофиясымен сипатталатын жатыр мойнын жабатын эпителийдің табиғи құрылымының бұзылуы. Патология өте сирек диагноз қойылады, бұл ауруды егжей-тегжейлі зерттеу мүмкін емес. Сондықтан ол әлі де аз зерттелген болып саналады. Эритроплакия ісік алды ауру болып табылады және барлық жастағы әйелдерде кездеседі. Төменде бұл ауру және оны емдеу жолы туралы толығырақ айтатын боламыз.
Жатыр мойнының эритроплакиясы - бұл не?
Бұл термин қынаптың кіреберісіне жақын орналасқан шырышты тіндердің патологиясын білдіреді. Бұл ауру жатыр мойынының үстіңгі эпителий қабатының атрофиясымен сипатталады. Ауру нашар түсінілген деп саналады, сондықтан ол туралы ақпарат толық емес және кәсіпқойлар үшін көптеген құпияларды қалдырады. Соған қарамастан ауру сәтті емделуде және болжамы оң.
Эритроплакияжатыр мойны (ICD-10 коды 87) сыртқы көрінісінің ерекшеліктеріне байланысты өз атауын алды. Грек тілінен аударғанда бұл атау «қызыл дақ» деп аударылады. Патология бала туатын жастағы әйелдерде де, менопауза немесе постменопауза кезіндегі науқастарда да дамуы мүмкін. Ауру оңай анықталады және жиі қабыну процестерімен (колпит немесе цервицит) бірге жүреді.
Эритроплакия (төмендегі сурет) ауыр жағдай.
Бұл жағдай ісік алды болғандықтан, уақытында диагноз қою маңызды. Дұрыс емдеу науқастың толық сауығып кетуіне мүмкіндік береді және қатерлі ісіктердің пайда болу ықтималдығын азайтады.
Көбінесе жатыр мойнының эритроплакиясы (ICD-10 87) симптомсыз өтеді, бірақ кейбір жағдайларда ол шырышты секрециямен және жанасудан қан кетумен қатар жүруі мүмкін. Диагноз қою кезінде дәрігер ұзартылған кольпоскопияның деректерін, айнадағы вагинальды зерттеуді, биопсияны гистологиялық зерттеуді, сондай-ақ цитологиялық талдауды ескереді. Көбінесе ауруды емдеу аз инвазивті әдістерді қолдану арқылы хирургиялық жолмен жүзеге асырылады, ал жатыр мойны каналының зақымдануы жатыр мойнының конизациясының көрсеткіші болуы мүмкін.
Себептер
Жатыр мойнының эритроплакиясы – жеткіліксіз зерттелген және өте сирек кездесетін ауру, оның себептері толық анық емес. Сарапшылар бұған ең сезімтал әйелдердің бірнеше тобын анықтайдыпатология. Көбінесе ауру фонында дамиды:
- Цервицит (жатыр мойнының қабынуы).
- Әртүрлі сипаттағы инфекциялық және қабыну процестері.
- Дисплазия.
- Кольпиттің әртүрлі формалары.
Сонымен қатар эпителий құрылымындағы бұзылулар келесі уақытта алынған жарақаттардан туындауы мүмкін:
- босану кезінде жатыр мойнының зақымдануы;
- түсік;
- контрацепцияның химиялық агрессивті әдістерін қолдану;
- емдік немесе диагностикалық кюретажды орындаңыз.
Сонымен қатар, сарапшылар зақымдалған тіндердің регенеративті процестерінің бұзылуы, гормоналды теңгерімсіздік, эндокриндік бұзылулар және иммундық жүйенің ақаулары жатыр мойны эритроплакиясының дамуына ықпал етеді деп санайды.
Эстроген тапшылығы ерекше қауіпті. Бұл эпителий жасушаларының дұрыс қалыптасуының бұзылуының себебі. Көптеген дәрігерлер эритроплакияның генетикалық жолмен берілуі мүмкін деп санайды. Мұндай ауруды әйелдер тармағы көрсеткен науқастарда патологияның даму қаупі айтарлықтай артады.
Жатыр мойны эритроплакиясының белгілері
Көбінесе ауру симптомсыз өтеді. Кейде әйелдер етеккірге байланысты емес жеңіл қан кетуді байқайды. Бұл эпителий тінінің шалғай қабатының жарақаттануына байланысты. Егер ауру жергілікті инфекцияның фонында дамитын болса, онда ол қабынуға тән белгілермен жалғасады. Оғанмыналарды қамтиды:
- Ыңғайсыздық.
- Қынаптың ауыруы.
- Көп серозды-іріңді бөлініс.
Гинекологиялық тексеру кезінде жатыр мойнының бетінде ашық қызыл түсті аймақтар анық көрінеді. Дақтар сау тіннің фонында ерекшеленеді және біркелкі емес контуры бар. Эритроплакия кезінде шырышты тіннің қызаруы эпителийдің жұқаруына байланысты пайда болады, соның салдарынан қан тамырлары мөлдір болады. Көрнекі түрде қабыну аймағы кез келген азғантай жарақаттан (құралдармен немесе саусақтармен) қан кете бастаған жылтыр даққа ұқсайды.
Диагностика
Жатыр мойны эритроплакиясының хаттамасын диагностикалау аса қиын емес. Ауруды растаңыз және онкологияны алып тастаңыз:
- Гинекологиялық орындықта тексеру. Эпителий ұлпаларының бетінде айқын шекаралары және дұрыс емес пішіні бар ашық қызыл немесе бургундия аймақтары көрінеді. Зардап шеккен аймаққа қол тигізу оның қан кетуіне әкелуі мүмкін.
- Ұзартылған кольпоскопия. Жатыр мойнының стромасы жұқарған тіндер арқылы көрінеді. Шиллер сынамасы кезінде (эпителийді Люгольмен өңдеу) зақымданған жерлер боялмайды, ал 3% сірке қышқылын жаққанда бозарып кетеді.
- Қырындылардың цитологиясы. Бұл талдау атипияның белгілері бар базальды жасушалар санының көбеюін көрсетеді. Егер атипті жасушалар көп болса, емдеуші дәрігер мақсатты немесе конхотомиялық биопсияны, сондай-ақ жатыр мойны эритроплакиясының гистологиясын зерттеуді тағайындайды.
Егерауру жұқпалы патологиялармен біріктіріледі, жағынды культурасын зерттеу, серологиялық әдістер және ПТР диагностикасы қосымша қолданылады. Жамбас мүшелерінің жалпы жағдайын бағалау үшін ультрадыбыстық сканерлеу тағайындалуы мүмкін. Эритроплакия жатыр мойны обырын, ісік алды жағдайларды, эндометриозды, лейкоплакияны, шынайы эрозияны, цервицитті, аденоматозды, дисплазияны тудыруы мүмкін. Қиын жағдайларда диагноз қоюға онколог қатысады.
Айта кетейік, көбінесе ауру орындықта стандартты тексеруден кейін анықталады. Қатерлі ауруларды, соның ішінде қатерлі ісік ауруларын болдырмау үшін қосымша сынақтар қажет.
Емдеу
Мамандар жатыр мойны эритроплакиясын емдеудің екі түрін қарастырады: консервативті және хирургиялық, патологиялық аймақтарды бұзатын. Тиісті терапияны таңдамас бұрын дәрігер аурудың дамуының себептерін және қазіргі симптомдарды қарастырады.
Емдеу келесі әдістермен мүмкін:
- Зақымдалған аумақты электр тогымен күйдірту арқылы.
- Сұйық азотпен өңдеу.
- Жатыр мойны эритроплакиясын гормондармен емдеу.
- Ауру аймақтарына радиотолқындармен немесе лазермен әсер ету.
Қажет болған жағдайда жатыр мойнының конизациясы жасалады. Терапияның бұл түрі пышақпен, лазермен немесе ілмекпен орындалуы мүмкін. Қатысушы гинеколог диагностикалық зерттеу барысында алынған нәтижелер негізінде қажетті терапияны таңдайды.
Дәрілер
Көп жағдайда гинекологтар Панавир, Ацикловир, Иммунал, Фамвир, Полиоксидониум, интерферондар және басқа да препараттар сияқты иммуностимуляциялаушы және вирусқа қарсы препараттарды қабылдау арқылы пациенттерге дәрілік емдеуді тағайындайды. Курстың ұзақтығын дәрігер анықтайды. Қажет болса, вагиналды суппозиторийлер мен кремдер қолданылады.
Эритроплакияны емдеу кезіндегі негізгі міндет – бар қабынуды жеңілдету. Патологияның өзін емдеуге бағытталған терапияны қабыну процестерін жойғаннан кейін ғана бастауға болады. Кез келген әдістермен каутеризация шартты түрде сау тіндерде ғана жүзеге асырылады, содан кейін науқасқа жараларды емдейтін және антисептикалық қасиеттері бар препараттар тағайындалады: суппозиторийлер «Галавит», «Д-пантенол», «Супорон» және ұқсас агенттер.
Гормондар
Эритроплакияның себебі гормоналды сәтсіздік болған жағдайда, емдеу фонды реттеу арқылы жүзеге асырылады. Қалыпты емес аймақты алып тастау етеккір циклін қалыпқа келтіргеннен кейін ғана мүмкін болады. Көбінесе бұл үшін келесі құралдар қолданылады:
- "Трисистон".
- "Утрожестан".
- "Антеовин".
- "Lindinet" және т.б.
Гормоналды препараттарды тағайындау қандағы гормондардың деңгейін анықтау үшін тестілеуден кейін ғана жүзеге асырылады.
Электрлік каутерлеу
Бұл әдіс диатермокоагуляция деп аталады. Ол біріең көне емдеу әдістері. Процедура барысында зардап шеккен аймақ жоғары жиілікті электр тогының әсеріне ұшырайды. Мұндай емдеу ұзақтығы шамамен жарты сағатты құрайды, тиімділігі 70% -дан астам, процедурадан кейін толық қалпына келтіру үшін 2 айдан 4 айға дейін қажет болуы мүмкін.
Емдеудің бұл түрі асқынулармен, соның ішінде жатыр мойнындағы тыртықпен бірге жүреді, бұл жатыр мойны арнасының тарылуын тудырады. Электрлік каутерлеу тек босанған және енді жүкті болуды жоспарламайтын әйелдерге тағайындалады.
Криодеструкция
Бұл процедура сұйық азотпен атрофияланған аймақтарға әсер етуді қамтиды. Бұл жағдайда зақымдалған аймақтар жойылады, ал сау тіндер жай мұздатады. Криодеструкциядан кейінгі қалпына келтіру кезеңі 8-ден 12 аптаға дейін созылады. Эритроплакияның мөлшері бес миллиметрден асатын болса, бұл әдіс қолданылмайды. Сұйық азот терапиясының артықшылығы - тыртық пен ауырсынудың болмауы. Процедура аяқталғаннан кейін науқас дереу үйіне бара алады және ауруханаға жатқызуды қажет етпейді.
Айта кететін жайт, дәрігердің тәжірибесі жеткіліксіз болса, қынап қабырғаларының жарақаты және эритроплакияның қайталануы жоққа шығарылмайды. Қайталану себебі атрофияланған аймақтардың толық алынбауы болуы мүмкін.
Радиотолқындар және лазер
Бұл процедуралар ауыр, сондықтан сеанс алдында анестезия қажет. Лазерлік емдеу соңғы етеккір басталғаннан бастап бесінші және жетінші күндер арасында жүргізіледі.
үшінзақымдалған тіндерді қалпына келтіру бір жарым айға созылады. Бұл кезеңде әйел іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуды және жеңіл қан кетуді сезінуі мүмкін. Мұның бәрі қолайлы деп саналады. Асқыну емделген аймақтың қабынуы немесе инфекциясының дамуы болуы мүмкін, бірақ бұл тек гинекологтың ұсыныстарын орындамау арқылы туындауы мүмкін.
Радиотолқын әдісі соңғы етеккірдің басынан бастап төртіншіден тоғызыншы күнге дейін қолданылады, өйткені дәл осы уақытта қан кету екіталай және тіндер тезірек қалпына келеді. Процедура 15 минуттан аспайды және бір айдан кейін толық қалпына келеді.
Салдарлар
Жатыр мойнының эритроплакиясын дер кезінде емдемеу зардап шеккен аймақтардың қатерлі ісікке айналуына әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда терапия ұзаққа созылуы мүмкін және әрқашан сәтті бола бермейді.
Эритроплакияның ісік алды ауру екенін және міндетті емдеуді қажет ететінін білген жөн. Ауру әрдайым дерлік симптомсыз болғандықтан, әрбір әйелге гинекологиялық тексеруден өту ұсынылады.
Болжам және алдын алу
Эритроплакияны дер кезінде анықтап, емдегенде сауығу болжамы қолайлы. Патология өте сирек қатерлі болады, операциядан кейінгі рецидивтер іс жүзінде байқалмайды. Пациенттерге терапиялық оқиғадан кейін 1 айдан кейін цитологиялық, кольпоскопиялық және бактериологиялық бақылау ұсынылады, содан кейін 1 жыл бойы 3 айда бір рет. Сондай-ақ мақсаттар үшіналдын алу үшін гинекологқа жүйелі түрде қаралу, ұрпақты болу жүйесінің қабынуын дер кезінде емдеу, қорғансыз жыныстық қатынастан бас тарту және жүктілікті жоспарлау қажет.
Пікірлер
Осы аурумен ауыратын науқастардың пікірлері көбінесе сәтті емдеу туралы айтады. Әрбір жағдайда ауру әртүрлі дамитындықтан, кез-келген ағзаның жеке ерекшеліктеріне байланысты емдеу әдісі мен оның ұзақтығын тек дәрігер анықтай алады.
