«Севоран» (белсенді зат – севофлуран) – ингаляциялық анестезияны жүргізу үшін медицинада тиімді қолданылатын анестетик. Бұл әдіспен препаратты енгізу науқастың санасын өте қысқа мерзімде өшіруге мүмкіндік береді, бірақ процедура аяқталғаннан кейін бәрі тез қалпына келеді.
«Севоран» анестезиясы енгізілген кезде тыныс алу жолдарының шырышты қабығының аздап қозуымен және аздап байқалатын тітіркенуімен бірге жүреді. Осылайша, трахеобронхиальды ағашта күшті секрецияны қоздыру және жүйке жүйесін ынталандыру мүмкін емес. Препарат дозаға тәуелді тыныс алу функциясының басылуын және қан қысымының төмендеуін тудырады.
Анестезия қалай жұмыс істейді? «Севоран» бассүйек ішілік қысымға әсер етпейді, көмірқышқыл газына реакцияны төмендетпейді, бүйрек пен бауырға қандай да бір әсер етпейді, бұл органдардың жеткіліксіздігінің жоғарылауын тудырмайды, тіпті пациент бір күн бойы анестезияда болса да. ұзақ уақыт. Бірақ анестезия тиімді және сонымен бірге қауіпсіз болуы үшін дозаны қалай дұрыс есептеу керек?
Доза
Севора анестезиясы әр науқас үшін жеке таңдалады.
Осылайша, операция кезінде анестезия буландырғыш арқылы беріледі. Әдетте, анестезиологтар осы препарат үшін арнайы калибрленген арнайы құрылғыларды пайдаланады.
Доза әр жағдайда жеке таңдалады. Титрлеу науқастың клиникасын, оның ауру тарихын, қатар жүретін ауруларын және жасын ескере отырып, қажетті әсер пайда болғанша жалғасады. «Севоран» жеткізілімі аяқталғаннан кейін науқасқа терең анестезияны алу үшін ішілік енгізуге арналған барбитураттар тобындағы препарат немесе басқа анестетиктер енгізіледі. Әдетте бұл мақсаттар үшін оттегі мен азот оксиді немесе севоран оттегімен бірге қолданылады.
Операция алдында шағын көлемдегі Севоран анестезиясы бір-екі минут ішінде терең ұйқының кезеңін қамтамасыз етуге мүмкіндік береді және бұл ересек пациенттерге де, балаларға да қатысты. Бұл анестезиямен кез келген қосымша құралдарды қолданбай-ақ анестетикалық күйден жылдам шығу өте тән: пациенттер одан кейін ұзаққа созылған депрессияға сирек шағымданады, ойлау функциялары өте тез қалпына келеді, адамдар ауырсыну орнында ешқандай ыңғайсыздықты сезінбейді. операция және инъекция.
Сонымен қатар, Севоран анестезиясы анестезияның қажетті деңгейін қамтамасыз етеді. Концентраты 0,55-3% диапазонында таңдалады, препарат азот оксидімен бірге енгізіледі.
Севоран анестезиясы қалай жасалады?
Бұл препаратпен ингаляциялық анестезия, кез келген басқалар сияқты, жақсы дайындалған пациентке енгізілуі керек - осылайша ауыр зардаптардың алдын алуға болады. Негізгі жағдай - бос асқазан. Ересектер операциядан 6-8 сағат бұрын, ал балаларға 4-5 сағат бұрын тамақ ішпеу ұсынылады. Бұл ереже міндетті болып табылады, тек осы жағдайда ғана науқасты қорғауға болады, өйткені құсу пайда болуы мүмкін, бұл құсудың тыныс алу жүйесіне енуі сияқты асқынуға әкеледі.
Науқасты операцияға апарар алдында, шамамен бір-екі күн бұрын, диетаны ұстануға кеңес беріледі. Алдын ала дайындықтан кейін ғана Севоранмен хирургиялық араласуға көшуге болады. Науқастың бетіне маска киеді, ол арқылы төмен ағынды газ беру пайда болады. Науқас 1-2 минуттан кейін бірден дерлік ұйықтап қалады. Ұйқыдан кейін катетер перифериялық тамырға қосылады, қажет болған жағдайда оны интубациялауға болады. Кез келген операцияда, тіпті ең қысқа және қарапайым болса да, анестезиолог науқастың жағдайын бақылайды және анестезияның тереңдігі қажет болатындай етіп анестезия дозасын реттейді. Анестезияға батырылған кезде науқас бірнеше кезеңнен өтеді:
- Таң қалдырады. Ол 4 минуттан аспайды және адамға анестезияны бере бастағаннан кейін бірден пайда болады. Науқастың ауырсынуды сезінбейтіндігімен сипатталады, бірақ сананың сақталуы. Бұл кезеңде дәрігерлер қысқа мерзімді операцияларды жасайды - олар абсцесс немесе флегмонаны ашады.
- Толғаныс. Оның барысында науқастың қысымы, санасы, ауырсынуы секіреді.жоқ, бірақ бұл кезеңде ешқандай хирургиялық араласу мүмкін емес.
- Хирургиялық анестезия, ол тереңдіктің бірнеше түріне бөлінеді:
- үсті;
- оңай;
- терең;
- агональды кезең – өмірлік маңызды мүшелердің толық салдануы.
4. Оянулар. Осы сәтте дененің барлық функцияларын қалпына келтіру басталады.
Севоранның мүмкіндіктері
Севоран анестезиясын науқасты мұндай күйге енгізу дағдысы бар кәсіби мамандар ғана қолдануы керек. Бұл уақытта операция кезінде күтпеген жағдай орын алса, тыныс жолдарындағы өтуді қалпына келтіру үшін барлық қажетті шараларды қолдануға немесе реанимация жүргізуге мүмкіндік беретін жабдық әрқашан қолыңызда болуы керек.
Бұл нақты препаратты қолдану кезінде анестезия деңгейі өте тез өзгеріп, анестезиологты тек арнайы калибрленген буландырғыштарды қолдануға мәжбүр етеді. Анестезия тереңдеген сайын науқаста гипотензия күшеюі және тыныс алу депрессиясы болуы мүмкін.
Егер сіз демеуші анестезияны қолдансаңыз, онда препарат концентрациясының жоғарылауымен қысым айтарлықтай төмендейді, бұл Севоран дозасына тікелей байланысты. Қан қысымының тым күрт және күшті төмендеуі анестезияның терең дәрежесіне байланысты болуы мүмкін.
Анестезиядан кейінгі сана науқасқа бірнеше минуттан кейін оралады, бірақ соған қарамастан, ақыл-ой қабілеттері бір-екі сағаттан кейін ғана қалпына келеді. Көптегенхирургтар мен стоматологтар Севоранды анестезияға арналған ең жақсы препараттардың бірі деп санайды. Бұл құралды қолдану жөніндегі нұсқаулықта айтылғандай, әрекет дерлік бірден пайда болады және пациент анестезия жағдайын тез тастайды, көп жағдайда салдарсыз, кейде олар орын алады.
Sevoran қолданудың артықшылықтары
Адамды анестезияға ұшыратуға арналған бұл препараттың бірқатар даусыз артықшылықтары бар екенін атап өткен жөн:
- Анестезияға жылдам ену (бірінші дем алғаннан кейін бірден дерлік), сондай-ақ жылдам шығу – препарат тоқтатылғаннан кейін 20 минуттан аспайды.
- Тыныс алу жүйесіне, жүрекке және қан тамырларына дерлік әсер етпейді.
- Басқарудың жоғары дәрежесі.
- Тыныс алу жолдарының ең төменгі тітіркенуі.
- Науқастың ағзасына улы емес.
- Тамаша жансыздандыру әсерінің арқасында анестезия стоматологияда және іш қуысына операциялар кезінде тиімді қолданылады.
- Сирек кездесетін жағымсыз әсерлер.
- Мононаркоз түрінде қолдану мүмкіндігі.
- Төмен ағынды анестезияны қолдануға мүмкіндік береді, бұл препаратты минималды тұтынуға, дәрілік бумен қоршаған ортаны ластаудың толық болмауына әкеледі.
Жоғарыда сипатталған барлық артықшылықтар препараттың өте тиімді екенін және дерлік салдары жоқ екенін көрсетеді, сондықтан ол ересектер мен балаларда тістерді анестезиямен емдеу кезінде өте жиі қолданылады, сонымен қатарбасқа хирургиялық процедуралар.
Жағымсыз әсерлер мен қарсы көрсетілімдер
Бірақ кез келген препараттың қарсы көрсетілімдері мен жанама әсерлері бар екенін есте ұстаған жөн және мұның бәрі әрбір науқастың денесінің ерекшеліктеріне байланысты болады. Дененің препаратты қалай қабылдайтынын болжау мүмкін емес. Тіпті ең зиянсыз препараттар кейбір адамдар үшін ауыр зардаптарға, соның ішінде анестезияға әкелуі мүмкін.
- Бас айналу, ұйқышылдық, құрысулар, көңіл-күйдің кенет өзгеруі - бұл белгілер анестезиядан кейін бірнеше күн ішінде пайда болуы мүмкін.
- Тыныс алу бұзылыстары, жөтел.
- Қан қысымының көтерілуі, тахикардия немесе брадикардия.
- Жүректің айнуы, құсу.
- Аллергиялық реакциялар.
- Қалтырау және қызба.
Жанама әсерлерден басқа, сирек жағдайларда Севоранның (пайдалану жөніндегі нұсқаулықта да бұл туралы хабарланады) қарсы көрсетілімдері бар және әрбір пациент олар туралы анестезияға дейін білуі керек. Қарсы көрсеткіштердің арасында:
- Дәріге арнайы сезімталдық.
- Қатерлі гипертермияға генетикалық бейімділік.
- Емшекпен емізу кезеңі.
Сондай-ақ, ингаляциялық анестезияға арналған барлық құралдарды бүйрек жеткіліксіздігі, бассүйек ішілік гипертензиясы, жүректің ишемиялық ауруы және жүйке-бұлшықет патологиясы бар емделушілерге өте сақтықпен қолдану ұсынылады. Балаларға Севоранды қолдануға рұқсат етіледі, бірақ тек төмендетілген дозада және дәрігердің бақылауымен, тіпті кеткеннен кейін де.анестезия.
Артық доза
Артық дозаланған жағдайда пациент келесі белгілерді сезінуі мүмкін:
- Орталық жүйке жүйесінің қызметі өзгереді.
- Гипотензия.
- Тамырлық коллапс.
- Қорысулар.
- Тыныс алуды тоқтатыңыз.
Егер мұндай белгілер пайда болса, онда препаратты қабылдауды шұғыл тоқтату, таза тыныс алу түтігін орнату және өкпені оттегімен жасанды желдетуді бастау керек, егер сізге дәрі беру қажет болса, жүрек жұмысын бақылау керек. оны сақтаңыз.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Ингаляциялық анестезия хирургтар операция кезінде жиі қолданатын препараттармен тамаша үйлеседі. Бұл жүйке жүйесіне әсер ететін препараттарға, бұлшықет босаңсытқыштарына, бактерияға қарсы препараттарға, гормондарға, қан препараттарына қатысты. Жағымсыз әрекеттесулер анықталған жоқ.
Қолдануға арналған арнайы нұсқаулар
«Севораны» үйде дербес қолдануға болмайды. Бұл дәрі-дәрмекті тек анестезиологтар, жақсырақ жалпы анестезия тәжірибесі бар адамдар енгізуі, дозалауы және бақылауы керек.
Ингаляциялық анестезияға, әсіресе «Севоран» препаратына қаражат беру үшін калибрленген буландырғыштарды пайдалану керек. Сондай-ақ науқасқа анестезиядан кейін біраз уақыт көлік жүргізбеу және кез келген қозғалатын механизмдермен жұмыс істемеу керек екенін хабарлау қажет, өйткені зейіннің шоғырлануы нашарлауы мүмкін.
МүмкіндіктерБалалардағы тістерді емдеуде «Севоран» қолдану
Егер тіс емдеу анестезиямен жүргізілсе, «Севоран» ересектерге де, балаларға да қолдануға рұқсат етіледі. Сонымен қатар, анестезияның бұл түрі балаларға басқа операциялар үшін де жиі қолданылады:
- Ауыз қуысындағы жедел қабыну кезінде (абсцесс, периостит) шұғыл операция.
- Элективті хирургия (тіс жұлу, кисталар).
- Пульпит, көптеген кариес және пародонтит.
Бірақ тіс дәрігерлері балалардың тістерін емдегенде Севоран ингаляциясын әрдайым қолданбайды. Біз қарастырып отырған дәрі-дәрмекпен балаларға арналған анестезия келесі жағдайларда көрсетіледі:
- Жергілікті анестетиктерді қолдануға қарсы көрсетілімдер болса.
- Егер бала байланыссыз болса (стоматологтарға деген теріс көзқарас).
- Жүйке жүйесінің органикалық патологиялары бар, бұл кезде бала қоршаған шындықты шынымен бағалай алмайды.
- Егер сізге шұғыл түрде үлкен көлемдегі манипуляциялармен ауыз қуысының бір сатылы санитариясын жүргізу қажет болса.
Бірақ баланың кез келген дәріні өте сезімтал қабылдайтынын есте ұстаған жөн. Ата-аналар дәрігерге нәрестеде Севоранмен анестезияға қарсы көрсеткіштер болып табылатын келесі жағдайлардың болуы туралы хабарлауы керек. Әйтпесе, салдары өте ауыр болуы мүмкін. Сондықтан оны пайдалану ұсынылмайды:
- Жоғарғы жолдардың қабынуы.
- Зәр шығару жолдарының, бауырдың, өкпенің жедел қабыну процестерінде.
- Қол жетімді болсаэкссудативті диатез.
- Соңғы инфекциялар.
- Жоғары бассүйекішілік қысым.
- Декомпенсацияланған патологиялар.
- Егер жергілікті анестезия мүмкін болмаса.
Әрине, бала Севоран анестезиясын енгізуге дайын болуы керек. Жалпы анестезиямен стоматологиялық емдеу тек тіс жұлу кезінде ғана емес, сонымен қатар басқа жағдайларда да жүзеге асырылады және әр процедураға дұрыс дайындалу керек:
- Тексеруден өту - қан, зәр, биохимия тапсыру.
- ЭКГ.
- Дәрігердің педиатрының қорытындысы (сертификатта пациентте анестезияның бұл түрін қолдануға қарсы көрсетілімдері жоқ екендігі көрсетілуі керек).
- Анестезия тек аш қарынға енгізіледі.
Қазіргі уақытта анестезияға арналған көптеген дәрі-дәрмектер бар, бірақ жақында американдық компанияның Севораны танымал бола бастады. Ол дене үшін ең зиянсыз болып саналады, оны ересектер де, балалар да жақсы қабылдайды. Оның өте жағымды хош иісі бар, ол балалар жұтады және ыңғайсыздықты сезбейді.
Әсері бірден, бір-екі дем алғаннан кейін пайда болады және пациенттер препаратты қабылдағаннан кейін 15 минуттан кейін оянады. Бұл әрекет препараттың 90% -дан астамы өкпе арқылы өзгермеген күйде шығарылуына байланысты. Науқас препаратты ингаляциялады, ал 10-15 минуттан кейін сіз оны қаннан таба алмайсыз. Ол ағзадан өте тез шығарылады, оның әсерінен ешбір мүше зардап шекпейді, препарат аллергия тудырмайды.
Пікірлер
Дәрі туралы өте жақсыересек пациенттер ғана емес, сонымен қатар олар хош иісті ауамен тыныстап, ұйықтап қалды, содан кейін көздерін ашты деп айтатын балалар да жауап береді - және олар қазірдің өзінде төсекте жатыр, және оларға ештеңе ауырмайды. Шын мәнінде, Севоран дәл осылай жұмыс істейді. Ата-аналардың пікірлері де балаларының анестезияға өте оңай төзетінін растайды, ол ешқандай жанама әсерлер мен аллергия тудырмайды. Оның арқасында көптеген балалар тіс дәрігеріне жиі бара бастады, мұның бәрі барлық процедуралардың ауыртпалықсыз жүргізілуіне байланысты.
Ересектер пациенттер де мұндай наркоздан кейінгі жағдайына оң көзқараста. Ең бастысы, оны сауатты маман жүргізсе, сонда бәрі жақсы болады.
