Дифтерия мен сіреспе өте қауіпті патология болып табылады, олардың ағымы көбінесе өліммен аяқталады. Балалар мен ересектерде тұрақты иммунитетті қалыптастыру үшін ADS-анатоксин вакцинасы жасалды. Дифтерия-сіреспеден тазартылған адсорбцияланған анатоксин алғаш рет нәресте кезінде енгізіледі. Вакцина аттас патологиялардан жоғары қорғаныс дәрежесіне ие. Осыған байланысты дәрігерлер препаратты енгізу қажеттілігін елемеуге кеңес бермейді.
Композиция, шығару формасы
ADS-анатоксин – дифтерия мен сіреспеге қарсы күшті иммунитетті қалыптастыруға арналған препарат. Кейбіреулер оны DTP вакцинасымен шатастырады. Дегенмен, бұл әртүрлі препараттар, сонымен қатар ADS-анатоксин құрамында көкжөтел компоненті жоқ.
Вакцинаның 1 мл-іне 2 дозасы бар. Ингредиенттер:
- Дифтериялық анатоксин - 10 флокуляциялық бірлік.
- Сіреспе анатоксиндерін байланыстыратын бірлік - 10 бірлік.
- Мертиолат - 60 мкг. Бұл зат консервант.
- Алюминий гидроксиді - 0,55 мг. Сорбент ретінде әрекет етеді.
ADS-токсоидты вакцина - сарғыш-ақ реңкі бар суспензия. Шайқау кезінде препарат біртекті консистенцияға ие болады. Шөгу кезінде сұйықтық пен ақ тұнбаға бөлінуі анық көрінеді.
Фармакологиялық әрекет
Нұсқауларға сәйкес, ADS-анатоксин тұрақты иммунитетті қалыптастыруға ғана ықпал етеді. Вакцина патологияның жеңіл түрлерінің дамуын және бактериялық тасымалдауды қоздыра алмайды.
Токсоидтардың ерекшелігі - иммундық есте сақтаудың қалыптасуын қамтамасыз етеді. Бірақ денені дифтерия мен сіреспеден қорғау үшін белгілі бір уақыт аралығын сақтай отырып, препаратты бірнеше рет енгізу керек. Болашақта ADS-анатоксинмен ревакцинация жасау керек. Препаратты қайталап енгізген кезде антиденелерді өндірудің жоғарылау процесі басталады. Бірақ бұл адам толық вакцинацияланған және инъекцияны ешқашан өткізіп алмаған жағдайда ғана болады.
Көрсеткіштер
ADS-анатоксин дененің қорғанысын белсендіруге және нығайтуға арналған. Вакцина тіпті патогенді микроорганизмдер тіндерге енген кезде де дифтерия мен сіреспенің дамуынан сенімді қорғайды.
Дәрілік препаратты жоспарлы енгізуге көрсеткіштер:
- Вакцинация бұрын көкжөтелмен ауырған балаларға беріледі.
- Вакцина DTP-ге абсолютті қарсы көрсетілімдері бар сәбилер мен ересектерге енгізіледі.
- Вакцина бұрын болмаған 4-5 жас аралығындағы балаларға беріледідифтерия мен сіреспеге қарсы егілді.
Жоспарлы вакцинация ұлттық вакцинация күнтізбесіне сәйкес жүргізіледі.
Шұғыл дәрі-дәрмек енгізу
Сіреспе қоздырғышының ашық жарасы арқылы ағзаға ену қаупі болған жағдайда да ADS-анатоксинмен вакцинация жүргізіледі.
Дәрілік препараттарды шұғыл енгізуге көрсеткіштер:
- Төмен немесе өте жоғары температураның теріс әсерінен болатын тері жарақаттары (күйік және үсік).
- Дәрілік емес түсік.
- Ашық жаралар.
- Медициналық мекемеден тыс жерде туғандар.
- Асқазан-ішек жолдарының енетін сипаттағы жарақаттары.
- Үй немесе жабайы жануарлардың шағуы нәтижесінде пайда болған тісті жаралар.
- Емдеуге ұзақ уақыт жауап бермейтін гангрендер мен абсцесстер.
- Кез келген аймақта дифтерия немесе сіреспе эпидемиясы. Бұл жағдайда бүкіл халық вакцинацияланады.
Қауіпті аурулардың дамуын болдырмау үшін ADS-анатоксинді жарақат алғаннан кейін 20 күннен кешіктірмей енгізу керек.
Қарсы көрсетілімдер
Кез келген басқа вакцина сияқты, препараттың да оны қолдануға бірқатар шектеулері бар.
Негізгі қарсы көрсетілімдер:
- Алдыңғы вакцинацияға ауыр реакция.
- Дәріні соңғы рет енгізгеннен кейінгі вакцинациядан кейінгі асқынулардың дамуы.
- Қандай да бір аурудың болуыжедел кезең. Вакцинация қалпына келтірілгеннен кейін немесе созылмалы сипаттағы патологиялар жағдайында тұрақты ремиссия басталғаннан кейін кемінде 2 аптадан кейін жасалады. Аурудың жеңіл түрлерінде (мысалы, ринитпен) вакцинация клиникалық көріністер жойылғаннан кейін жүргізіледі.
- Неврологиялық сипаттағы патологиялар. Вакцинация ауру дамымаған жағдайда ғана жасалады.
- Аллергиялық сипаттағы аурулар. Вакцинация өткір кезеңді жеңілдеткеннен кейін кемінде 2 аптадан кейін жүзеге асырылады. Дегенмен, аурудың клиникалық көріністері сақталуы мүмкін.
ADS-токсоидты жүктілік және лактация кезінде қолдануға болмайды.
АИТВ инфекциясы және иммун тапшылығы жағдайлары вакцинацияға қарсы көрсетілім болып табылмайды.
Шектеулерді анықтау үшін дәрігер алдымен науқаспен сұхбат жүргізеді және міндетті түрде оның дене температурасын өлшейді. Қарсы көрсеткіштер анықталса, адам тіркеуге алынады, бірнеше аптадан кейін оған препаратты енгізу қажеттілігі ескертіледі.
Қолдану жөніндегі нұсқаулық
Вакцина санның алдыңғы-сыртқы бөлігіне (яғни, бұлшықет ішіне) енгізіледі. Медицина қызметкерінің әрекет алгоритмі:
- Қолды жақсылап жуыңыз, құрғатыңыз.
- Бір рет қолданылатын стерильді қолғаптарды киіңіз.
- Қаптаманы алыңыз және вакцина салынған ампуланы алыңыз. Алкогольге мол малынған мақта тампонымен мойынды сүртіңіз. Ампуланы арнайы эмери дискімен кесіңіз.
- Ұшын спиртті майлықпен жабыңыз. Ампуланың жоғарғы бөлігін сындырыңыз.
- Орындезинфекциялаушы ерітіндісі бар науаға мақта өнімдерін қолданды.
- Ашылған ампуланы стақанға салыңыз.
- Орамды ашу арқылы стерильді бір рет қолданылатын шприцті алыңыз.
- Медициналық құрылғыға ине салыңыз, оны канюляға жақсылап бекітіңіз.
- Қақпақты алып тастаңыз.
- Шприцті 0,5 мл мөлшерінде вакцинамен толтырыңыз. Бос ампуланы дезинфекциялаушы заты бар ыдысқа салыңыз.
- Стерильді салфетканы алыңыз да, оған шприцтен ауа жіберіңіз.
- Толтырылған медициналық құрылғыны стерильді үстелдің ішіне қойыңыз.
- Инъекцияға арналған аймақтағы теріні 70% спиртпен өңдеңіз.
- Вакцинаны бұлшықет ішіне енгізіңіз.
- Инені алыңыз және инъекция орнын спиртке батырылған мақта тампонымен қайта өңдеңіз.
- Қолғапты шешіп, барлық қалдықтарды дезинфекциялаушы заты бар контейнерге салыңыз.
Вакцина енгізілгеннен кейін вакцинация фактісін тіркеу қажет. Сонымен қатар, медициналық мекеме туындаған асқынулардың есебін жүргізеді.
Вакцинация кестесі
Вакцинация ұлттық күнтізбе бойынша жүргізіледі. Бірақ әртүрлі адамдарға арналған схема әртүрлі болуы мүмкін.
Егер дәрігер DTP-ны ДТФ-ға балама ретінде қарастырса, препарат екі рет енгізіледі. Инъекциялар арасында 45 күн аралығын сақтау қажет. Бұл жағдайда ревакцинация жылына (бір рет) көрсетіледі. Келесі екпе 6 немесе 7 жаста, содан кейін 14 жаста жасалады.
Көкжөтелмен ауыратын балаларға АКДС орнына препаратты кез келген жаста беруге болады. ересектерге күтім жасауТұрақты иммунитетке қарсы вакцинация әр 10 жыл сайын жасалады.
Егер бала бірінші DTP вакцинасын алған болса (әдетте 3 айлық жаста) және ауыр жанама әсерлері болса (құрысулар, энцефалопатия және т.б.), келесі жолы ДТП енгізіледі. Вакцина ай сайын бір рет енгізіледі. Ревакцинация 9 айдан кейін көрсетіледі. Оны 1-1,5 жастан кейін де жүргізуге болады, бірақ егер балаға барлық алдыңғы рет АҚҚ тағайындалған болса ғана.
Егер ересек адам ешқашан екпе алмаса, оған да препарат беріледі. Міндетті егулер (әр 10 жыл сайын) кәсіби қызметі тамақпен және балалармен жұмыс істеумен байланысты адамдарға жатады.
Дәрі қабылдағаннан кейінгі ұсыныстар
Дәрігерлер жанама әсерлердің дамуын күтпеуге және антигистаминдік және антипиретиктердің қандай да бір түрін мүмкіндігінше тезірек қабылдауға кеңес береді. Сонымен қатар, сарапшылар инъекция орнын сулауды ұсынбайды. Қажет болса, душ қабылдауға болады, бірақ өте тез. Бұл жағдайда жуғыш шүберекті және басқа да өрескел заттарды қолдануға болмайды. Бұл инфекцияға толы.
Тыйым салынған бассейндер, ванналар, сауналар және ванналар. Осы процедуралардың фонында патогенді жұқтыру және терінің тітіркену қаупі айтарлықтай артады.
Жағымсыз әсерлер
Құрамында көкжөтел құрамдас бөлігі бар вакциналар реактогендіктің ең жоғары дәрежесіне ие. Ол ADS-токсоидта жоқ. Сондықтан вакцина АКДС қарағанда әлдеқайда жақсы төзімді. Статистикалық мәліметтер бойыншаДеректерге сәйкес, жағымсыз салдарлардың даму жағдайлары сирек кездеседі, бірақ олардың пайда болу мүмкіндігін әлі де жоққа шығаруға болмайды.
ADS-анатоксинді қолдану жөніндегі нұсқаулық келесі жанама әсерлерді көрсетеді:
- Жергілікті реакциялар. Инъекция орнында ісіну, қызару және индурация болуы мүмкін. Сонымен қатар, препаратты қолдану аймағында ауырсыну сезімі жиі пайда болады. Бұл жағдайлар вакцинациядан кейін 2-3 күннен кейін өздігінен жоғалады. Олардың пайда болуы дәрігерге баруға себеп емес. Егер баланың тығыздалуы қатты алаңдатса, сіз жылы лосьондар жасай аласыз. Ауырсыну сезімін жасына сәйкес келетін кез келген антипиретикалық препараттың көмегімен тоқтатуға болады. Көбінесе дәрігерлер балаларға Нурофеннің жарты дозасын ұсынуды ұсынады. Инфильтраттың резорбциялану процесін жеделдету үшін балаға жеңіл массаж жасауға болады. Сонымен қатар физикалық белсенділік көрсетіледі.
- Дене температурасының жоғарылауы. Бұл көрсеткіштің өзгеруі жиі байқалады. Әдетте, температура препаратты қабылдаған күні көтеріледі және 3 күнге дейін созылуы мүмкін. Егер 37,5oC төмен болса, антипиретиктерді қабылдау ұсынылмайды. Жоғары дене температурасы кезінде «Нурофен» (немесе «Цефекон») және көп мөлшерде су ішу көрсетіледі. Индикатордың өзгеруі вакцинаны енгізудің табиғи салдары екенін білу маңызды. Шетелдік агенттердің енуіне ағза осылайша әрекет етеді.
Сирек жағдайларда ауыр асқынулар дамиды. Оларға мыналар жатады:
- Энцефалопатиялар.
- Қорысулар.
- Ұзақ және үздіксіз жылау түрінде көрінетін бұзылыс.
- Сананың бұзылуы.
- Жиыру.
- Анафилактикалық шок.
- Квинке ісінуі.
Жоғарыда аталған асқынулардың кез келгені орын алса, дереу жедел жәрдем шақыру керек. Аллергиялық реакцияның белгілері (Квинке ісінуі, анафилактикалық шок) препаратты қабылдағаннан кейін жарты сағаттан кейін пайда болатынын білу маңызды. Осыған байланысты дәрігерлер вакцинациядан кейін 30 минут ішінде емханадан шығуды ұсынбайды.
Дәрілік өзара әрекеттесу
ADS анатоксинін полиомиелитке қарсы препаратпен бір мезгілде енгізуге болады. Екі вакцинаның құрамында алюминий гидроксиді бар. Бұл инъекциялар санын екі есе азайтуға мүмкіндік береді.
ADS-анатоксинді басқа препараттармен бірге енгізуге болады. Бірақ оларды араластыруға қатаң тыйым салынады. Сонымен қатар, инъекциялар әртүрлі жерлерде жүргізілуі керек. Ерекшелік - туберкулезге қарсы вакцинация. Оны препаратты енгізумен бір мезгілде қоюға болмайды.
ADS-M-анатоксин
Қазіргі уақытта бұл вакцинаның жалғыз аналогы. ADS - бұл Ресейде Microgen компаниясы шығаратын дәрі. ADS-M-анатоксин де отандық вакцина болып табылады. Оны «Биомед» ААҚ шығарады.
Нұсқауларға сәйкес ADS-M-анатоксиннің құрамы бірдей. Бірақ вакцина біршама әлсіреген. Әдетте, ол тек DTP ғана емес, сонымен қатар ATP зардап шеккен балаларға тағайындалады.
Жабында
Дифтерия мен сіреспе – көбінесе өліммен аяқталатын аурулар. Адамдарда тұрақты иммунитетті қалыптастыру үшін ADS-токсоидты вакцина жасалды. Оны пациенттердің көпшілігі жақсы көтереді, өйткені оның құрамында көкжөтел компоненті жоқ. Дегенмен, жанама әсерлердің қаупі сақталады. Әдетте, олар дене температурасының жоғарылауы және инъекция орнында терінің өзгеруі түрінде көрінеді. Бұл жағдайлар 2-3 күнде өздігінен өтеді.
