Қан қысымы жүрек-қантамыр жүйесі денсаулығының маңызды көрсеткіші болып табылады, оны жалпы дененің жағдайын бағалау үшін қолдануға болады. Физиологиялық нормадан ауытқу денсаулықтың маңызды мәселелерін көрсетеді. Қан қысымы көрсеткіштерінің шегі туралы дәрігерлердің пікірі қандай?
ҚҚ қалай қалыптасады?
Тамырлардағы қан олардың қабырғаларына механикалық әсер етеді. Таза техникалық жағынан артериялар мен веналарда әрқашан қысым бар. Бірақ оны тонометрмен өлшегенде, басқа нүктелер де маңызды.
Жүрек бұлшықеті жиырылған кезде қан қарыншалардан тамырларға шығады. Бұл импульс «жоғарғы» немесе систолалық қысымды тудырады. Содан кейін қан тамырлар арқылы таралады және фонендоскопта жүрек соғуы естілген олардың толтырылуының ең төменгі деңгейі «төменгі» немесе диастолалық көрсеткішті береді. Нәтиже осылай қалыптасады - берілген уақытта дененің күйін көрсететін фигурасәт.
Қалыпты көрсеткіштер - олар қандай болуы керек?
Медициналық ортада қысымды өлшеуде қандай көрсеткіштерге назар аудару керектігі туралы пікірталастар бар. Ересектердегі қан қысымының нормалары бірнеше рет құрастырылды. Кестеде КСРО кезінде кардиологтар мен терапевттердің қандай сандар пайдаланғаны көрсетілген.
Систолалық қысым мына формула бойынша есептелді:
- 109 + (0,5 x жас) + (0,1 x салмақ), және диастолалық деңгей келесідей:
- 63 + (0,1 x жас) + (0,15 x салмақ).
Қалыпты систолалық қысымның төменгі шегі 110 мм сын.бағ. деп есептелді. Арт., үстіңгі жағы - 140 мм. Осы шектен тыс барлық көрсеткіштер патология ретінде қабылданды. Сол сияқты диастолалық қысымның төменгі шегі 60 мм сын. бағ. тең қабылданады. Арт., үстіңгі жағы - 90 мм. Осы сандарды бірге жинай отырып, біз 110/60-тан 140/90-ға дейінгі норма көрсеткіштерінің ауқымын аламыз. Көптеген ескі терапевттер мен кардиологтар өздерінің медициналық тәжірибесінде әлі де осыны басшылыққа алады.
Артериялық қысым көрсеткіштеріне заманауи көзқарастар
Біраз уақыттан кейін көптеген зерттеулерге сүйене отырып, ересектердегі қан қысымының басқа нормалары шығарылды. Біздің уақытымызда қолданылған кестені ДДҰ 1999 жылы құрастырған. Оның негізінде систолалық қысымның нормасының шекаралары 110-нан 130 мм Hg диапазонында. Арт., диастолалық - 65-80 мм. Бұл сандар негізінен 40 жасқа толмаған науқастарға қатысты.
ҚосулыБүгінгі күні дәрігерлер арасында қандай көрсеткіштер қалыпты болып саналады, ал қайсысы патология болып табылатыны туралы консенсус жоқ. Тексеру кезінде олар қандай қысымның қалыпты екенін, белгілі бір науқас үшін «ыңғайлы» екенін басшылыққа алады және бұл ақпаратты өз сөзінен жазып алады. Болашақта диагностика мен емдеуде осы көрсеткішке сүйенеді. 110/60-тан төмен және 140/90-тан жоғары сандар әлі де патологиялық өзгерістердің белгілері болып саналады.
Жұмыс қысымы - бұл не?
Бұл өрнекті күнделікті өмірде естуге болады. «Жұмыс» қысымы ұғымы олардың біреуі немесе екеуі де - систолалық және диастолалық - айтарлықтай жоғарылаған немесе азайғанына қарамастан, адам өзін жайлы сезінетін көрсеткіштерді білдіреді. Жалпы алғанда, адамның өзіне деген мұндай қатынасы бар проблеманы елемеу ниетін ғана көрсетеді.
Кардиологтарда науқастың «жұмыс» қысымы туралы түсінік жоқ. Орта жастағы адамдарда 140/90 жоғары мәндер гипертония ретінде жіктеледі. Негіздеме жасына байланысты холестериннің жинақталуы қан тамырларының қабырғаларына түсіп, олардың люменін тарылтуы мүмкін. Клиникалық айтарлықтай нашарлау жоқ, бірақ патологияның даму қаупі айтарлықтай артады.
Шетел ғалымдарының пікірлері
Бір жағынан посткеңестік кеңістіктегі елдерде, екінші жағынан Америка мен Канадада ересектердегі қан қысымының нормасын анықтау үшін әртүрлі тәсілдер қабылданған. Кестеде науқастың жағдайы оның көрсеткіштеріне байланысты қалай жіктелетіні көрсетілген.
Артериялық130/90 деңгейіндегі қысымды гипертензияға қарсы, яғни патологиямен шектесетін жағдай деп санауға болады. Систоликалық көрсеткіштердің деңгейі 110-125 мм сын.бағ., ал диастолалық - 80-ден төмен, Батыста «жүректің тыныштық күйі» деп аталады. Біздің елде 130/90 қысымы спортпен белсенді айналысатын физикалық дамыған ер адамдар немесе 40 жастан асқан адамдар үшін норма болып саналады.
Батыс Еуропада жүрек-қантамыр жүйесінің жағдайына көзқарас ұқсас, бірақ ғылыми әдебиеттерде посткеңестік нормаларға ұқсас кейбір деректерді табуға болады. Ересектердегі қан қысымының нормаларына ерекше көзқарас бар: кестеде біз үшін әдеттен тыс терминдер бар - «төмен қалыпты», «қалыпты» және «жоғары қалыпты». Стандарт 120/80.
Жас өзгерістер
Адам жасы ұлғайған сайын оның қан тамырлары мен жүрек бұлшықетінде күрделі өзгерістер болады. Стресс, дұрыс тамақтанбау, тұқым қуалайтын бейімділік - мұның бәрі денсаулық жағдайына әсер етеді. Диагнозды патологиясы бар адамдарға күнделікті қан қысымын өлшеу ұсынылады. Көрсеткіштер арнайы кестеде жазылса жақсы. Импульсті өлшегеннен кейін де деректерді енгізуге болады.
Жас ұлғайған сайын ересектердегі қалыпты қан қысымы біртіндеп өзгереді. Кесте мен импульс бірге тамырлардың күйіндегі өзгерістер туралы объективті ақпаратты береді. Егер бір сәтте сандар пациенттің әдеттегі нормасынан асып кетсе, бұл дүрбелеңге себеп емес - 10 мм-ге өсу.rt. Өнер. физикалық күш салудан кейін, шаршау жағдайында, ұзақ жұмыс күнінен кейін қолайлы деп саналады. Бірақ ұзақ уақыт бойы тұрақты ауытқу дамып келе жатқан патологияның белгісі болып табылады.
Қан қысымы жасына қарай көтерілуі керек пе?
Артерия тонусының төмендеуіне және қабырғалардағы холестерин шөгінділеріне, сондай-ақ миокард қызметінің өзгеруіне байланысты пайда болатын тамырлы өзгерістерге байланысты ересектердегі қан қысымының жас нормасы түзетіледі (кесте).
40 жастағы әйелдерде орташа есеппен 127/80, ал ерлерде 129/81-ден сәл жоғары. Бұл күшті жыныстың өкілдері, әдетте, үлкен физикалық күш салуға төтеп беретініне және олардың дене салмағының әйелдерге қарағанда жоғары болуына байланысты, бұл қысымның жоғарылауына ықпал етеді.
50 жылдан кейінгі көрсеткіштердегі өзгерістер
ҚҚ-ға әртүрлі гормондардың, әсіресе стероидтердің деңгейі де әсер етеді. Олардың қандағы құрамы тұрақсыз, жылдар өткен сайын денені қайта құрылымдау кезінде тепе-теңдіктің жоғарылауы байқала бастайды. Бұл жүрек соғу жылдамдығына және қан тамырларының толтырылуына әсер етеді. 50 жастан асқан әйелдердегі қан қысымының орташа нормасы жоғары қарай жылжып, 137/84, ал сол жастағы ерлерде 135/83 құрайды. Бұл тыныштықтағы көрсеткіштер көтерілмеуі керек сандар.
Ересектердегі қан қысымы тағы қандай факторларға байланысты жоғарылайды? Кесте (әйелдерде 50 жастан кейін гипертонияның даму қаупі жоғары, өйткені бұл жағдайдажас, гормондық өзгерістер әсер ете бастайды, менопауза деп аталады), әрине, олардың барлығын көрсете алмайды. Олардың дене үшін төтеп берген стресстері де маңызды - жүктілік және босану (егер олар болған болса). 50 жастан асқан әйелде артериялық гипертензияның дамуының статистикалық ықтималдығы қартаю процесінің айырмашылығына байланысты сол жастағы еркекке қарағанда жоғары.
60-тан кейінгі көрсеткіштер
Өткен жылдардағы қалыптасқан үрдіс болашақта сақталады. Ересектердегі қан қысымының жылдамдығы жоғарылауды жалғастыруда (кесте). Әйелдерде 60 жастан кейін орташа көрсеткіш 144/85, ерлерде - 142/85. Әлсіз жыныс өкілдері өсу қарқыны бойынша біршама алда (бірдей гормоналды өзгерістерге байланысты).
60 жылдан кейін қалыпты қан қысымы физиологиялық тұрғыдан 140/90 стандартынан жоғары болады, бірақ бұл «артериялық гипертензия» диагнозына негіз бола алмайды. Тәжірибешілер негізінен егде жастағы науқастардың денсаулық жағдайын және олардың шағымдарын басшылыққа алады. Қан қысымын өлшеуден басқа, кардиограмма жүрек-тамыр жүйесінің күйін бақылау үшін қолданылады, онда патологиялар қысым көрсеткіштеріне қарағанда әлдеқайда айқын болады.
Үлесті аурулар
Жасына қоса, қысымның жүйелі жоғарылауы метаболикалық бұзылыстарды, бүйрек ауруларын, зиянды әдеттерді және т.б. тудырады. Темекі шегу кішкентай тамырлардың тарылуын тудырады, бұл ұзақ мерзімді перспективада үлкен артериялардың люменінің төмендеуіне әкеледі және, ретіндесалдары, гипертония. Бүйрек қызметі бұзылған кезде альдостерон гормоны өндіріледі, бұл да қан қысымының жоғарылауына әкеледі. Гипертония қаупі қант диабетімен ауырады, олардың тамырлары ішкі қабырғалардағы шөгінділерге әсіресе бейім. Негізгі ауруларды дер кезінде анықтау және алдын алу қысымды қалыпты күйде ұстап, белсенді өмір сүруге мүмкіндік береді.
Гипотензияның себептері
Өсуден басқа, жас және үлкен жастағы көптеген адамдарда нормаға қатысты қысымның төмендеуі байқалады. Егер бұл тұрақты көрсеткіш болса, онда алаңдауға негіз жоқ. Физиологиялық төмен қан қысымы миниатюралық қыздарда немесе астениялық өңі бар жастарда болуы мүмкін. Бұл өнімділікке әсер етпейді.
Егер қысымның төмендеуі кенеттен пайда болса және жағдайдың нашарлауына әкелсе, онда бұл жүрек жеткіліксіздігін, вегетативтік-тамырлық дистонияны, ырғақ бұзылыстарын, тіпті ішкі қан кетуді көрсетуі мүмкін. Мұндай белгілермен шұғыл түрде толық тексеруден өту керек.
Өнімділікті қалай қадағалауға болады?
Үйде өзіңіздің қан қысымын өлшейтін құралыңыз болғаны және қан қысымын өлшеу техникасын меңгергеніңіз дұрыс. Бұл қарапайым процедура және оны кез келген адам үйрене алады. Алынған мәліметтерді күнделікке немесе кестеге енгізу керек. Сондай-ақ ол жерде әл-ауқатыңыз, тамыр соғу жиілігі, физикалық белсенділік туралы қысқаша жазбалар жасай аласыз.
Көбінесе артериялық гипертензия дейін сыртқы белгілермен көрінбейдідағдарысты ештеңе тудырмайды - қан қысымының күрт артуы. Бұл жағдайдың геморрагиялық инсульт немесе инфаркт сияқты өмірге қауіп төндіретін көптеген салдары бар. Қысымды үнемі өлшеуді 40-45 жылдан кейін әдетке айналдырған жөн. Бұл гипертонияның даму қаупін айтарлықтай төмендетуге көмектеседі.
