Егер балада сүт тағамдарына төзбеушілік болса, дәрігерлер лактозаға төзбеушілікке тест тағайындайды. Бұл патология әдетте балаларда кездеседі, ересектердің тек 15% -ында ұқсас ферменттік бұзылулар бар. Сүттегі қоректік заттардың нашар сіңуі бала үшін, әсіресе нәрестелер үшін күрделі мәселеге айналады. Өйткені, ересек адам лактоза бар өнімдерді пайдаланудан бас тарта алады. Нәресте үшін ана сүті мен қоспалар негізгі тағам болып табылады. Ал өнімге төзбеушілік әрқашан баланың өсуіне, салмағына және дамуына теріс әсер етеді.
Лактозаға төзбеушілік дегеніміз не?
Сүт және сүт өнімдерінің құрамында көмірсулар тобындағы қантты зат бар. Ол лактоза деп аталады. Бұл көмірсулардың тағы бір атауы - сүт қант. Арнайы фермент, лактаза, оның ағзадағы өңделуіне жауап береді. Бұл зат лактозаны ыдыратадықұрамдас бөліктер.
Егер адамда лактаза ферменті тапшылығы болса, онда бұл патология лактоза тапшылығы деп аталады. Бұл жағдайда сүт қанты ішекке қорытылмай енеді, бұл диареяға әкеледі. Лактозасы бар тағамдардағы қоректік заттар сіңірілмейді.
Медициналық тұрғыдан алғанда, «лактоза» емес, «лактаза» жетіспеушілігі туралы айтқан дұрысырақ болар еді. Өйткені, бұл бұзушылықтарды тудыратын ферменттің жетіспеушілігі. Дегенмен, «лактоза тапшылығы» термині күнделікті сөйлеуде орын алды. Бұл термин лактаза тапшылығын білдіреді.
Жетіспеушілік белгілері
Лактозаға төзбеушілік сынағы келесі белгілері бар нәрестеге беріледі:
- Сәбидің салмағы нашар, дамуында артта қалады.
- Жиі регургитация және колик, газ өндірісінің жоғарылауы.
- Көбік араласқан жасыл түсті нәжіс туралы алаңдаймын.
- Кейде нәжіс қатайып, өту қиынға соғады.
- Ағзада тұрақты темір тапшылығы бар.
- Теріде дерматитке ұқсас қабыну байқалады.
Лактаза тапшылығының себептері әртүрлі болуы мүмкін. Фермент ақауы туа біткен кезде өте сирек кездесетін генетикалық патология пайда болады. Бұл ең қиын жағдай. Кейде бұл бұзылыс шала туылған нәрестелерде байқалады. Олардың ферменттік жүйесі пренатальды кезеңде толық қалыптасып үлгермеді. Көбінесе лактозаға төзбеушілік сүтке аллергиялық реакцияның нәтижесі болып табылады.немесе ішек ауруы. Ересектерде мұндай бұзушылық әдетте ферменттердің жұмысындағы жасқа байланысты өзгерістерге байланысты орын алады.
Кейде емшек сүтінен кейінгі диарея лактаза мөлшері мен белсенділігі қалыпты болғанда пайда болады. Бұл баланың шамадан тыс тамақтанғанын және лактозаның төзімсіздігіне ұқсас белгілердің дамып жатқанын көрсетеді. Шынайы лактаза тапшылығын сүт тағамдарын шамадан тыс жеуден ажырату үшін қандай сынақтардан өту керек? Әдетте келесі зерттеулер тағайындалады:
- көмірсуларға нәжіс талдауы;
- қышқылдықты анықтайтын сопрограмма;
- лактоза қисығы үшін қан сынағы;
- генетикалық маркер сынағы;
- сутегі сынағы;
- Ішек биопсиясы (өте сирек).
Көмірсуларға арналған нәжісті талдау
Лактоза жетіспеушілігіне нәжіс талдауы ең қарапайым және қолжетімді. Бірақ бұл ең мазмұнды зерттеу деп айтуға болмайды. Бұл диагноз түрі нәрестелер үшін басқа әдістермен бірге қолданылады.
Талдау үшін арнайы дайындалудың қажеті жоқ. Бала емізетін ана баласын тексермес бұрын диетаны өзгертпеуі керек. Бала әдеттегідей тамақтануы керек, сенімді нәтиже алудың жалғыз жолы. Баланың нәжісінен шамамен 1 шай қасық алып, талдауға алу керек. Жөргектер мен жөргектердегі нәжісті жинамаңыз. Материалды зертханаға 4 сағат ішінде жеткізу ұсынылады. Бұл ең дәл талдау нәтижелерін береді. Биоматериалды тоңазытқышта 10 сағаттан артық емес сақтауға рұқсат етіледі.
Зерттеу нәжістегі көмірсулардың мөлшерін көрсетеді, бірақ қантты заттардың түрін анықтамайды. Бірақ нәресте тек сүтті жейтіндіктен, лактоза немесе оның ыдырау өнімдері нәжіспен бірге шығады деп болжанады. Дегенмен, қандай көмірсулардың асып кеткенін түсіну мүмкін емес. Лактозадан басқа, галактоза немесе глюкоза сүтпен қоректенетін нәжіспен шығарылуы мүмкін.
Лактоза тапшылығы талдауының декодтауы келесідей:
- Қалыпты көмірсулар 0,25% - 0,5%.
- 1 айға дейінгі нәрестелерде 0,25%-дан 1%-ға дейінгі анықтамалық мәндерге рұқсат етіледі.
Копрограмма
Неғұрлым ақпаратты әдіс - копрограмма. Қышқылдық (рН) және май қышқылдарының мөлшері сияқты көрсеткіштерге назар аудару қажет. Бұл нәрестелердегі лактоза тапшылығын анықтауға арналған қарапайым және қауіпсіз сынақ. Жинау ережелері көмірсуларды зерттеуге ұқсас, бірақ материалды дереу зертханаға жеткізу керек. Әйтпесе, микробтардың жұмысына байланысты қышқылдық өзгереді.
Лактоза тапшылығының бұл талдауы лактаза ферментінің жетіспеушілігімен ішек ортасының қышқылдылығы жоғарылауына негізделген. Бұл қорытылмаған лактаза ашытуға кірісіп, қышқылдардың бөлінуіне байланысты.
Нәжістің қалыпты рН мәні 5,5 Бұл көрсеткіштен төменге ауытқу лактоза тапшылығының бар екенін көрсетеді. Бұл жағдайда май қышқылдарының мөлшерін де ескеру қажет. Олар неғұрлым көп болса, аурудың ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.
Егер нәрестеде лактоза жетіспеушілігінің белгілері болса, қандай сынақтан өткен дұрыс – көмірсулар бойынша зерттеу немесе копрограмма? Бұл сұрақты ата-аналар жиі қояды. Қышқылдық деңгейі ақпараттылығы жоғары деп айта аламыз. Бірақ нәжісті талдаудың екі түрі де болуы пайдалы, содан кейін бір тексеру екіншісін толықтырады.
Лактоза қисығы қан сынағы
Ашқарынға балаға сүт беріледі. Содан кейін бір сағат ішінде үш рет талдау үшін қан алыңыз. Бұл ағзадағы лактозаны өңдеу процесін қадағалауға көмектеседі.
Нәтижелер негізінде арнайы лактоза қисығы құрастырылған. Ол глюкоза кестесінің орташа нәтижелерімен салыстырылады. Егер лактоза қисығы гликемиялық қисықтан төмен болса, бұл лактаза ферментінің тапшылығын көрсетуі мүмкін.
Лактозаға төзбеушілікке арналған бұл сынақты нәрестелер әрқашан жақсы көтере бермейді. Өйткені, егер балада мұндай бұзушылық шынымен болса, онда аш қарынға сүт қабылдағаннан кейін іштің ауыруы және диарея пайда болуы мүмкін. Дегенмен, бұл зерттеу көмірсуларға арналған нәжіс талдауына қарағанда ақпараттылығы жоғары.
Сутегі сынағы
Бала дем шығаратын ауада сутегінің мөлшері анықталады. Лактоза жетіспеушілігімен ішекте ашыту процестері жүреді. Нәтижесінде сутегі пайда болады, ол қанға түседі, содан кейін тыныс алу жүйесі арқылы шығады.
Бала өлшеу құрылғысына дем шығарады. Өкпеден шығатын ауадағы сутегі және басқа газдардың концентрациясы жазылады. Бұл базалық. Содан кейін науқасқа сүт немеселактоза ерітіндісі. Осыдан кейін сутекті қайталап өлшеу жүргізіледі және нәтижелер салыстырылады.
Әдетте, лактозамен сынаудан кейінгі бастапқы мәннен ауытқу 0,002% аспауы керек. Бұл саннан асып кету лактоза тапшылығын көрсетуі мүмкін.
Бұл сынақ нәрестелерде сирек орындалады, ол әдетте үлкенірек балалар мен ересектерге қолданылады. Тесттің кемшілігі, егер бала шынымен лактоза тапшылығынан зардап шегетін болса, әл-ауқаттың нашарлауы мүмкін.
Генетикалық тест
Лактоза тапшылығына генетикалық талдау, егер ол туа біткен болса, бұл ауруды анықтауға көмектеседі. Бұл C13910T арнайы маркеріндегі зерттеу.
Талдау үшін қан тамырдан алынады. Зерттеу аш қарынға немесе тамақтанғаннан кейін 3 сағаттан кейін өтеді. Үш ықтимал талдау нәтижесі бар:
- С/С - бұл балада генетикалық лактоза тапшылығы бар екенін білдіреді.
- C/T - бұл нәтиже пациенттің қайталама лактаза тапшылығын дамытуға бейімділігін көрсетеді.
- T/T - бұл адамның қалыпты лактозаға төзімділігін білдіреді.
Ішек биопсиясы
Бұл өте сенімді, бірақ травматикалық зерттеу әдісі. Ол нәрестелерде сирек қолданылады. Анестезия кезінде баланың аузынан ащы ішекке зонд енгізіледі. Эндоскопиялық бақылауда шырышты қабықтың бөліктері қысылып, гистологиялық зерттеуге алынады.
Өздігіненшырышты қабықтың жеңіл жарақаты қауіпті емес, өйткені эпителий тез қалпына келеді. Бірақ анестезия және эндоскопты енгізу асқынуларға әкелуі мүмкін. Сондықтан жас балаларды тексерген кезде бұл әдіс ең төтенше жағдайларда ғана қолданылады.
Ересектердегі лактоза тапшылығы
Ересектерде лактозаға төзбеушілік туа біткен немесе асқазан-ішек жолдарының аурулары мен жасқа байланысты өзгерістерден туындайды. Ауру сүт өнімдерін тұтынудан кейін асқазан-ішек жолдарының бұзылуында көрінеді. Нәтижесінде адам құрамында лактоза бар тағамдарды жеуден бас тартады. Осыған байланысты оның денесі кальцийді аз алады, бұл сүйектердің күйіне теріс әсер етеді.
Жоғарыда аталған диагностикалық әдістерге қосымша, ересектердегі лактоза тапшылығын анықтауға арналған тағы бір сынақ бар. Науқасқа 500 мл сүт ішуге беріледі, содан кейін қантқа қан анализі алынады. Егер глюкоза деңгейі 9 мг/дл-ден төмен түссе, бұл лактозаның мальабсорбциясын көрсетеді.
Талдауларда нормадан ауытқу болса не істеу керек?
Емделмейтін патология тек генетикалық анықталған лактозаға төзбеушілік. Бұл жағдайда өмір бойы диета және лактаза алмастырғыш терапия қажет. Егер лактоза жетіспеушілігі баланың шала туылуына байланысты пайда болса, онда біраз уақыттан кейін ферменттік жүйе әлі де дами бастайды және дене лактазамен толтырылады.
Барлық жағдайда сүтті шектейтін диета қажет. Кейбір жағдайлардаЛактозасыз және төмен лактоза қоспалары, сондай-ақ соя сүтіне негізделген өнімдер нәрестелерді тамақтандыру үшін қолданылады.
Келесі препараттар лактаза тапшылығын емдеуде қолданылады:
- лактаза ферментінің орынбасарлары;
- пребиотиктер;
- диарея мен метеоризмге қарсы препараттар;
- іштің ауырсынуына қарсы спазмолитиктер.
Ересектерге кальций препараттарын қолдану көрсетілген, себебі сүт өнімдерін мәжбүрлеп қабылдамағандықтан, оларда остеопороздың даму қаупі артады. Көптеген жағдайларда лактозаға төзбеушілік қолайлы болжамға ие.
