Қанның биохимиялық көрсеткіштері өзгермелі және өзгермелі. Мұндай талдаудың негізгі критерийлерінің бірі глюкоза болып табылады. Және жиі сұрақ туындайды: «Қант 5,5 - бұл көп пе, әлде аз ба?». Қарап шығуға тұрарлық.
Қандағы қант дегеніміз не?
Қандағы қант дегенде барлық дәрігерлер мен зертхана қызметкерлері әдетте глюкозаны білдіреді.
Бұл қосылыс біздің денеміздің қалыпты жұмыс істеуі үшін өте маңызды. Глюкозаны біздің денеміздегі жасушалардың көпшілігі пайдаланады. Бұл затты пайдаланатын негізгі тіндер - жүйке және бұлшықет.
Ми жасушалары оны көптеген энергетикалық процестер үшін пайдаланады. Глюкозаның жеткілікті мөлшерінің арқасында мидың жұмысы жеделдейді, көңіл-күй көтеріледі.
Бұлшық ет ұлпасы энергияның негізгі көзі ретінде қантты пайдаланады. Глюкоза көмірсуларға жатады, олардың ыдырауы энергетикалық пайдалы процесс, сондықтан бұлшықеттер үшін жақсырақ қуат көзі жоқ.
Әдетте глюкозаның ең аз мөлшері 3,3 г/л құрайды. Мұны азайтусаны гипогликемияны (қандағы қанттың болмауы) бағалауға мүмкіндік береді. Қант 5,5 – норманың жоғарғы шегі (соңғы мәліметтер бойынша норма аздап өсті – 6,2-ге дейін).
Ол артық болған кезде қант бұлшықет пен жүйке тіндерінде жиналып, тіндердің зақымдалуына және жүйелік бұзылыстарға әкеледі.
Глюкоза қайдан келеді? Ол біздің денемізде қалай пайда болады және қандай қызмет атқарады?
Глюкоза жолдары
Жоғарыда айтылғандай, глюкоза көптеген ұлпалар мен жасушалар үшін энергия көзі болып табылады. Оның түзілуі амин қышқылдарынан да, триглицеридтерден де (ең қарапайым май молекулалары) биосинтез арқылы жүруі мүмкін.
Ағза үшін глюкозаның негізгі көзі – тағам. Метаболизмге қолданылатын қанттың көп бөлігі онымен бірге түседі. Оның бір бөлігі жасушалар мен мүшелерге тасымалданады, ал қалған бөлігі әдетте бауырда гликоген, күрделі көмірсутекті қосылыс түрінде жиналады.
Қандағы глюкозаны екі гормон - инсулин және глюкагон басқарады.
Инсулин қандағы қант мөлшерін азайтуға және оның бауырда көбірек түсуіне көмектеседі. Инсулиннің гиперактивтілігін және оның жоғарылауын (жанама түрде) бағалауға болады, егер тамақтанғаннан кейін пациент тез арада аштық сезіне бастаса. Тамақтануға деген ұмтылыс әдетте қандағы қанттың төмендегенін және оны қалпына келтіру керектігін білдіреді.
Глюкагон, керісінше, гликогеннің ыдырауын ынталандырады және плазмадағы қант концентрациясын арттырады.
Бұл гормондардың жұмысының бұзылуы әдетте дамуына әкеледіметаболикалық аурулар (қант диабеті, гипо- және гипергликемиялық кома).
Оның мөлшері неге көбеюі мүмкін және мұндай ұлғаю нәтижесінде ағзаны қандай зардаптар күтіп тұр?
Қандағы глюкозаның жоғарылауы
Қант 5,5 норманың жоғарғы шегі деп жалпы қабылданған. Неліктен ол артуы мүмкін?
Келесі жағдайлар қандағы қант деңгейінің жоғарылауына әкелуі мүмкін:
- Қант диабеті.
- Жүктілік.
- Бауыр ауруы.
- Елеулі қан жоғалту (қан көлемінің төмендеуіне байланысты қандағы қанттың салыстырмалы жоғарылауы).
- Ұйқы безінің ісіктері.
Бұл жағдайлардың әрқайсысы өзіндік клиникалық көрініспен өтеді және олардың әрқайсысының себептері әртүрлі. Бұл адам үшін қалыпты көрсеткіш болған 5,5 г/л қант бірте-бірте өсе бастайды. Оның өсуімен адам ағзасында әртүрлі өзгерістер байқалады.
Дәрігердің басты мақсаты – қандағы глюкоза деңгейінің мұндай жоғарылауын дер кезінде анықтау, мұндай жоғарылаудың себебін анықтау және тиісті ем тағайындау. Мысалы, қан анализі қанттың 5,5 екенін көрсетті. Қандағы бұл концентрация нені көрсетуі мүмкін?
Дәрігер кездесуі мүмкін негізгі жағдайларды талдау қажет.
Қант диабеті
Қант диабетінің дамуы нәтижесінде қандағы қант концентрациясының айтарлықтай жоғарылауы байқалады (диагноз қант 11,1 г/л-ден жоғары анықталған кезде қойылады).
Патогенезіндеауру абсолютті (1 типті қант диабеті) немесе салыстырмалы (2 типті қант диабеті) инсулинге төзімділік.
Бірінші жағдайда бұл қанда инсулиннің жоқтығын білдіреді (негізгі себебі панкреатит). Глюкозаны қалыпты пайдалану мүмкін емес, ол тіндер мен мүшелерде жиналып, сәйкес асқынулар дамиды (нефропатия, ретинопатия, диабеттік табан).
Екінші жағдайда қанда инсулин бар, бірақ қандай да бір себептермен ол қолда бар глюкозамен әрекеттесе алмайды.
Мұндай науқастарда қандағы қант үнемі жоғарылайды және олар гипогликемиялық препараттармен немесе инсулинмен үнемі емделуге мәжбүр болады.
Қант диабетіндегі қант 5, 5 дерлік әрбір науқастың арманы. Науқастың қанындағы мұндай сандарды анықтау қант диабетінің қолайлы ағымын және қолданылған емнің тиімділігін көрсетеді.
Бұл ауру індет болып табылады және әртүрлі нәсілдердің өкілдерінде кездеседі. Оны емдеу және зерттеу мәселесімен көптеген мамандықтардың мамандары айналысады, өйткені қант диабеті барлық органдар жүйесіне әсер етеді.
Жүктілік
Жүктілік жиі әртүрлі жағдайлар мен аурулардың дамуына әкелуі мүмкін. Бұл иммунитеттің физиологиялық төмендеуіне де (ұрықтың дамуы үшін) және көптеген метаболикалық реакциялардың өзгеруіне байланысты.
Қант 5, 5 жүктілік кезінде әдетте қалыпты жағдай. Кейбір эндокринологтар оны біршама төмендеген деп санауы мүмкін (өйткені кішкентай организмнің дамуы жүріп жатыр және анасы да онымен глюкозаны бөлісуі керек).
Кейбір жағдайларда жүкті әйелдерде қант диабетінің дамуы (гестациялық қант диабеті) бағаланады. Бұл жүктілік кезінде босанғаннан кейін жоғалып кететін аурудың дамуы кезінде пайда болады. Қант 5, 5 жүктілік кезінде гестациялық қант диабеті жағдайында аш қарынға анықталады, таңертең қан анализін анықтау. Тамақтанғаннан кейін оның мөлшері 10 және 11-ге дейін артуы мүмкін, бірақ адекватты қантты реттейтін терапияны қолданғанда оның деңгейі қайтадан төмендейді.
Әдетте, жағдайдың өзі босанғаннан кейін немесе босанғаннан кейінгі ерте кезеңде тұрақтанады. Шамамен бір апта ішінде глюкоза деңгейі қалыпқа келеді.
Егер бұрыннан бар қант диабеті қантты төмендететін препараттарды немесе инсулиннің қосымша дозаларын қолдануды қажет ететін қайталама деп жіктелсе.
Жүктілікті жоспарламас бұрын терапевт пен гинекологпен кеңесу керек, өйткені кейбір жағдайларда қант диабеті жүктілікке абсолютті қарсы көрсеткіш болып табылады. Қауіп дамып келе жатқан ұрық үшін де, тікелей ана үшін де болуы мүмкін.
Дәрілердің ұрыққа әсер ету қаупін анықтау үшін мұндай науқастарды емдеуді де гинекологпен және терапевтпен келісу керек.
Қандағы қант концентрациясының жоғарылау қаупі қандай
Жоғарыда айтылғандай, қалыпты қант 5,5. Қант диабетінің белгісі - 11-ден жоғарылау немесе келесі белгілердің пайда болуы.
Біріншіден, қандағы қанттың жоғарылауы әкеледімикроангиопатияның дамуы. Бұл жағдай шағын тамырлардағы қан айналымының төмендеуімен, тіндердің жеткіліксіз тамақтануымен, олардың атрофиясының дамуымен және тіндерде метаболикалық өнімдердің жиналуымен сипатталады, бұл олардың бұзылуына әкеледі. Тамырлардың орнында ұсақ жаралар, мацерация ошақтары пайда болады. Көбінесе аяқтың ұсақ тамырлары зақымдалады.
Көз тамырларына қанттың түсуі ретинопатияның дамуына ықпал етеді. Сонымен қатар, көру толық соқырлыққа дейін айтарлықтай нашарлайды. Кейбір жағдайларда глаукома және катаракта дамуы мүмкін.
Бүйрек түтікшелерінде қанттың айтарлықтай шөгуі болса, онда диабеттік нефропатия пайда болуы мүмкін. Бүйректің қызметі бұзылады, бұл олардың жеткіліксіздігінің дамуына әкеледі. Қант диабетінің дамуымен олардың толық «өшуі» мүмкін.
Қандағы қанттың жоғарылауының ең жиі кездесетін асқынуы – кома. Онымен бірге мидың тамырлары арқылы қан ағымы нашарлайды, соның салдарынан пациент есін жоғалтады. Команың дамуы ауыздан ацетонның иісімен, тахикардиямен және ентігумен бірге жүруі мүмкін (олар әдетте команың прекурсорларының сатысында пайда болады). Науқастың барлық рефлекстері бұзылған, қарашық жарыққа әлсіз әрекет етеді.
Бұл асқынулардың барлығы уақыт өте келе басқа органдардың ауыр дисфункциясына әкелуі мүмкін.
Балаларда қант диабетінің даму қаупі
Қандағы қант 5,5 бала ағзасы үшін қалыпты жағдай. Глюкозаның бір рет жоғарылауы патологиялық емес деп саналады, өйткені көптеген балалар тәттілерді жақсы көреді. Егер нәтижесіндебаладағы жұқпалы ауру, қандағы гипергликемия суреті бар, содан кейін 1 типті қант диабетінің дамуына күмәндану керек.
1 типті қант диабетімен ауыратын балалардың қанында қант 5, 5 өте сирек кездеседі. Бұл патологияның минималды көрсеткіштері - 20-30 г / л.
Ауру қауіпті, себебі ол найзағай жылдамдығымен дамиды, бірақ мұндай ағым әдетте ас қорытудың бұзылуы, нәжістің өзгеруі орын алатын продромальды кезеңнің алдында болады. Жақында жұқтырғаныңызды тексеріңіз.
Балалардағы қант диабетінің қаупі оның ағымында, жағдайдың күрт нашарлауында және дамудың бұзылуында. Ауыр жағдайларда, әсіресе команың дамуымен, өліммен аяқталуы мүмкін.
Терапия эндокринологтың бақылауымен жүргізіледі және міндетті тестілеумен бірге жүреді. Баланың қанындағы 5,5 қант сияқты көрсеткіш дәрі-дәрмектің дұрыс таңдалғанын және терапияға оң жауап бергенін көрсетеді.
Гендерлік айырмашылықтар
Ерлер мен әйелдердегі қандағы қант концентрациясының айырмашылығы бар ма?
Барлық дәрігерлер әйелдерде, сондай-ақ ерлерде де қандағы қанттың 5,5 болуы норма көрсеткіші екенін айтады. Дегенмен, бұл стандартты Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы зерттеп, әзірлеген. Оны анықтау кезінде бір маңызды фактор ескерілмеді - физикалық еңбек. Ер адамдар физикалық күш салуды қажет ететін жұмыстарда жиірек жұмыс істейді. Мұндай әрекетті орындау үшін олардың бұлшықеттеріөте көп энергия қажет.
Жоғарыда айтылғандай, глюкоза тамаша энергетикалық субстрат болып табылады. Сондықтан ерлерде қандағы қант 5,5 қалыпты деп санауға болады, бірақ максималды көрсеткіш емес. Міне, сондықтан, сондай-ақ кейбір басқа реагенттерді қолдану нәтижесінде қазіргі уақытта қандағы қанттың максималды қалыпты деңгейінің 6,2-ге дейін артуы байқалады.
Қантқа төзімділіктің бұзылуы
Қазіргі эндокринологияда «глюкозаға төзімділіктің бұзылуы» деген ұғым бар. Бұл бірнеше қан анализінде қант деңгейі қабылданған қалыпты мәндерден жоғары және қант диабетін орнату үшін қажеттіден аз болатын қант мөлшері анықталған жағдайда қолданылады.
Бұл зерттеу қалай жүргізіледі?
Таңертең аш қарынға науқастың қант деңгейі өлшенеді. Осыдан кейін науқас қант шәрбаты (100 мл суға 75 г қант немесе глюкоза) ішеді. Содан кейін глюкоза деңгейі әр жарты сағат сайын өлшенеді.
Мысалы, сынақ нәтижесінде глюкоза жүктемесі екі сағаттан кейін қант 5,5 болатыны анықталды. Бұл көрсеткіш нені білдіреді?
Қанттың бұл деңгейіне жету ұйқы безінің түсетін қантты ыдырату үшін жеткілікті инсулин өндіргенін көрсетеді, яғни глюкозаға төзімділік сынағы ауытқуларды анықтаған жоқ.
Егер глюкоза концентрациясының күрт жоғарылауы байқалса (мысалы, жарты сағаттан кейін оның деңгейі 7, ал екі сағаттан кейін - 10,5 болды), онда біз қорытынды жасай аламыз.қант диабетінің алғышарты ретінде қарастырылуы мүмкін глюкозаға төзімділіктің бұзылуы.
Төзімділік қант диабеті сияқты препараттармен емделеді (қатаң көрсеткіштер бойынша тағайындалатын инсулинді қоспағанда).
Қант жоғары болса не істеу керек?
Әдетте пациенттер қан плазмасында қант деңгейінің жоғарылағанын сезінеді. Бұл шөлдеу, терінің құрғақтығы, дәретханаға жиі бару арқылы көрінеді.
Ұқсас клиникалық көрініс пайда болған кезде, ең алдымен, егжей-тегжейлі тексеру үшін дәрігермен кеңесу керек.
Мысалы, емделу кезінде (науқас аш қарынға қолданған жағдайда) сынақтардан өткеннен кейін қант 5,5 анықталды. Бұл өте көп, таңертең глюкоза деңгейінің төмендеуі болуы керек. Ұйқы безі мен оның қантты сіңіруінде кейбір мәселелер бар деп күдіктенуге болады.
Егер қайталанатын сынақтарда глюкоза қалыпты диапазонда болса және оның деңгейі максималды норма көрсеткіштерінен аспаса, онда сіз алаңдамауыңыз керек - қант диабеті жоқ.
Қайталанған талдауларда қанттың жоғарылауы анықталған жағдайда, одан да қиын процесс туралы ойлануға болады.
Бұл жерде анамнез маңызды рөл атқарады – науқастың жасы, оның генетикасы, жұқпалы аурулардың болуы.
Егер науқас 40 жасқа толмаған болса, оның тұқым қуалаушылығы ауыртпалықсыз, бірақ кейбір ауру жақында пайда болса, онда біз кәмелетке толмаған қант диабетінің дамуын бағалауға болады. Жасы 40-тан асса, созылмалы аурулар барбасқа жүйелер мен органдар, ал науқастың ата-анасы қант диабетімен ауырған, содан кейін, ең алдымен, науқаста 2 типті қант диабеті дамыған.
Жоғарыда аталған жағдайлардың кез келгенінде қантты реттейтін демеуші терапияны тағайындау қажет. Дұрыс таңдалған дозалар, сондай-ақ диетаға сәйкес емделушілер емде жиі оң нәтижелерге ие болады.
