Қандағы гемоглобин мен басқа белоктардың бұзылуынан түзілетін және плазмадағы сары-қоңыр түсті өт пигменті билирубин болып табылады. Оның қандағы нормасы бірдей емес: бір айдан асқан балалар мен ересектерде бұл пигменттің концентрациясы 8,5-20,5 мкмоль/л, нәрестелерде 205 мкмоль/л дейін және одан да көп.
Жаңа туылған нәрестелердегі билирубиннің жоғарылауы әбден түсінікті. Бала құрсақта жатқанда өздігінен тыныс ала алмайды. Оттегі оның ұлпаларына ұрықтың гемоглобинінен тұратын қызыл қан жасушаларының көмегімен енеді. Бала туылғаннан кейін ол қажетсіз болады, нәтижесінде ол құлап кетеді. Сондықтан жаңа туған нәрестеде билирубиннің жоғарылауы байқалады. Бұл еркін, басқаша айтқанда, ерімейтін жанама пигмент. Бүйрек оны алып тастай алмайды, сондықтан ол ағзадағы ферменттік жүйелер толық жетілгенге дейін қанға айналады. Бұл кезде жанама билирубин тікелей билирубинге айналады және шығарылады.
Нәрестелердегі сарғаю
Жаңа туылған нәрестелердегі билирубиннің жоғарылауы сарғаюды тудырады. Нәрестелердің көпшілігінде ол физиологиялық болып табылады, туғаннан кейін шамамен 3-4 күннен кейін көрінеді және ақырында денеге ешқандай зиян келтірместен із-түзсіз жоғалады. Сарғаю жиі ұрықтың жатырішілік гипоксиясы, анадағы қант диабеті болған жағдайларда пайда болады. Жаңа туылған нәрестелердегі билирубиннің айтарлықтай жоғарылауы патологиялық сарғаюдың дамуын тудыруы мүмкін. Оның пайда болу себептеріне генетикалық анықталған эритроциттердің бұзылуы, Rh факторы немесе қан топтары бойынша ана мен баланың үйлесімсіздігі, бауырдың инфекциялық зақымдануы, ішек өтімсіздігі, гормоналды бұзылулар, бауырдың конституциялық дисфункциясы және т.. Патологияның пайда болуына нақты не себеп болғанын қан анализі мен басқа зерттеулердің нәтижелеріне негізделген маман ғана анықтай алады.
билирубиндік энцефалопатия
Жаңа туылған нәрестелерде билирубин айтарлықтай жоғарыласа, оның жүйке жүйесіне ену және оған уытты әсер ету қаупі бар. Жүйке орталықтары мен ми үшін мұндай қауіпті жағдай билирубин немесе ядролық энцефалопатия деп аталады. Оның белгілері жаңа туған нәрестедегі сору рефлексінің төмендеуінде, қан қысымының төмендеуінде, қатты ұйқышылдықта және конвульсияларда көрінеді. Алты айға жеткенде нәресте есту қабілетінің бұзылуы, сал ауруы, ақыл-ойының дамуы тежелуі мүмкін.
Билирубиннің жоғарылауы: емдеу
Егер балаңызда физиологиялық сарғаю болса, фототерапия емдеудің ең тиімді әдісі болып табылады. Жарық әсерінің көмегімен бос билирубин токсикалық емес түрге айналады, содан кейін ол 12 сағат ішінде несеппен және нәжіспен шығарылады. Дегенмен, фототерапия борпылдақ нәжіс және терінің пиллингі сияқты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Фототерапияны тоқтатқаннан кейін олар жоғалады. Сонымен қатар, физиологиялық сарғаюды тезірек жою үшін нәрестені жиі емізу ұсынылады. Уыз сүтінің арқасында бастапқы нәжіс (меконий) билирубинмен бірге денеден шығарылады. Патологиялық сарғаю кезінде жоғарыда аталған емдеу әдістерін қолданумен қатар, аурудың себебін жоюға бағытталған терапия да жүргізілуі керек.
