Жүктілік кезеңі әйел үшін ең қызықты және маңызды кезең. Бүкіл кезең бойы нәресте толық дамып, өзін жақсы сезінетінін білу маңызды. Кез келген ауытқулар ұрықтың дистрессінің болуын көрсетуі мүмкін. Ұрықтың дистресс синдромын диагностикалау үшін CTG және УДЗ жүргізу қажет. Тексерулерге сәйкес нәрестенің жүрек соғысы бұзылғаны, белсенділігінің төмендеуі немесе толғақтарға ерекше реакциялардың бар-жоғы анықталады.
Терминнің шифры
«Ұрықтың дистрессі» түсінігі нәрестеде гипоксияның (оттегі ашығуы) болуын білдіреді. Нәтижесінде өмірдің барлық дерлік жүйелерінде ауытқулардың қарқынды дамуы байқалады. Ең ауыр зардап шеккендер - ми, тыныс алу және жүрек-тамыр жүйесі. Кейбір жағдайларда ұрықтың дистрессі дереу босануды қажет етеді.
Жатырішілік гипоксия сыртқы жағымсыз әсерлердің әсерінен дамуы мүмкінфакторлар (нашар экология және өмір сүру жағдайлары, дұрыс емес тамақтану немесе жүкті әйелдің өмір салты). Олар жатырдан плацентаға қан ағымын айтарлықтай бұзады, нәтижесінде ұрық жеткілікті мөлшерде оттегі мен дамуға қажетті басқа заттарды алмайды.
Әйелдердің шамамен жиырма пайызында (барлық жүкті әйелдердің ішінде) ұрықтың дистрессі диагнозы қойылған.
Синдром түрлері
Даму кезеңіне байланысты дистресс бөлінеді:
- жүктілік кезінде;
- туылғанда.
Ерте диагноз қою 30 аптадан кейін дамитын синдромға қарағанда нәресте өміріне көбірек қауіп төндіретінін ескерген жөн, өйткені осы кезеңде кесарь тілігі мүмкін.
- Бірінші триместрдегі дистресстің дамуы өмірлік маңызды жүйелердің дамуының бұзылуына және өздігінен түсік түсіруге (түсік) әкеледі.
- Екінші триместрдегі ұрықтың дистрессі нәресте дамуының кешігуін, түсік түсіруді, әлсіреуді, мерзімінен бұрын босануды тудырады.
- Босану кезінде пайда болатын синдром дәрігерлерден көп көңіл бөлуді қажет етеді. Босанудың екінші кезеңі ең қауіпті кезең болып табылады, сондықтан күйзеліс орын алса, шұғыл кесарь тілігі жасалуы керек.
Егер ұрық жатырда тым төмен бекітілген болса, босанудың екінші кезеңі перинеотомия немесе вакуумды экстракция әдістерін қолдану арқылы жеделдетіледі.
Синдромның ауырлық кезеңдері
Фетальды дистресс синдромы да балаға қатысты ағымның ауырлығына қарай жіктеледі. Айырмашылық:
- Компенсация кезеңі: оның ұзақтығы шамамен 3-4 апта. Гипоксия, дамудың кешігуін тудырады. Созылмалы күйзелісті білдіреді.
- Субкомпенсация кезеңі - бірнеше күнге созылады, ауыр гипоксия тудырады, шұғыл медициналық көмекті қажет етеді.
- Декомпенсация кезеңі - ұрықтың асфиксиясының (тұншығу) болуымен сипатталады, шұғыл хирургиялық араласуды қажет етеді.
Антенатальды ұрықтың ауыруы баланың өміріне ауыр зардаптар әкеледі. Гипоксия немесе асфиксия баланың кейінгі өмір сүру қабілетіне теріс әсер етеді. Ең ауыр жағдайларда нәресте өлуі мүмкін. Жылдам және білікті медициналық көмек синдромның барлық салдарын азайтуға көмектеседі.
Жүктілік кезіндегі ұрықтың бұзылу себептері
Синдромның нақты себебін көрсету өте қиын. Көбінесе бұл бірнеше факторлардың жиынтығы. Бұл мәселеде ананың денсаулығы ең маңызды. Келесі аурулар болған кезде «гипоксия» диагнозын қоюға болады:
- метаболикалық проблемалар (семіздік, қант диабеті);
- бүйрек ауруы;
- жүрек-қантамыр жүйесінің жұмысындағы проблемалар (гипертония, жүрек ауруы, ревматизм);
- бауыр ауруы (вирустық гепатит, цирроз, бауыр жеткіліксіздігі);
- қан патологиясы (қан ұюының проблемалары, анемия).
Сонымен қатар пренаталдық жағдайға үлкен әсер етедіұрықтың бейнелері:
- көп жүктілік;
- мерзімінен бұрын үзіліс немесе плацентарлы инфаркт;
- қате өмір салты (алкоголь, темекі шегу, есірткі);
- преэклампсия;
- жұқпалы аурулар (қызамық, цитомегаловирус);
- генетикалық деңгейдегі патология.
Қиындық синдромы сияқты симптомның пайда болуына кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау да әсер етеді.
Босану кезіндегі қиындық
Босану кезіндегі оттегі ашығуы жиырылу кезінде миометрийдің (онда қан тамырлары бар) қысқа уақытқа қысылуынан болады. Нәтижесінде ұрық жеткілікті мөлшерде оттегімен қанықпайды, гипоксия дамиды. Егер жүктілік бірқалыпты өтсе, босанудың белсенді кезеңінде аздап оттегі ашығуы балаға және оның денсаулығына зиян тигізбейді.
Төмендегі факторлар босану кезінде ұрықтың ауыртпалығын тудыруы мүмкін:
- мерзімінен бұрын босану;
- көп жүктілік;
- ұрық басының өлшеміне сәйкес келмейтін ананың тар жамбасы;
- үлкен жеміс;
- әлсіз немесе жылдам еңбек белсенділігі;
- Плацентаның бөлінуінен болатын жатырдан қан кету.
Босану кезіндегі ұрықтың күйзелісін уақытында қажетті көмек көрсету үшін, қажет болған жағдайда нәресте мен ананың денсаулығына тигізетін теріс салдарын барынша азайту үшін нақты бақылау керек. Көбінесе бұл кесарь тілігі немесе вакуумдық экстракция.ұрық.
Ұрықтың күйзеліс белгілері
Оттегі ашығуының негізгі көрінісі – жүрек ырғағының бұзылуы. Қалыпты жиырылу жиілігі минутына 110-170 соққы. Олар анық естіледі және ырғақты. Жиырылу кезінде бұзылған жүрек соғысы аяқталғаннан кейін қалпына келуі керек.
Маңызды критерий - ұрықтың қозғалыстарының сипаты. Босанудың пассивті кезеңінде нәресте жарты сағат ішінде кем дегенде бес рет қозғалуы керек. Белсенді қозғалыс болмаған жағдайда патология болмайды.
Қажетті көмекті дер кезінде көрсету және нәресте өмірін сақтап қалу үшін, сондай-ақ гипоксияның барлық жағымсыз көріністерін оның әрі қарай дамуы үшін барынша азайту үшін ұрықтың антенатальды күйзеліс белгілерін білу қажет..
Синдромның салдары
Эмбриогенез кезеңінің кез келген патологиясы балаға қауіп төндіреді, ұрықтың дистрессі де ерекшелік емес. Бұл синдромның салдары барлық дене жүйелерінің күйіне үлкен әсер етеді. Ең көп зардап шеккендер:
- жүрек және қан айналым жүйесі;
- ми (патологиялар дамып, орталық жүйке жүйесінің жұмысы бұзылады);
- тыныс алу жүйесі;
- шығару жүйесі.
Тіпті бір жүйенің ақаулы жұмысы бүкіл ағзаның дұрыс жұмыс істемеуіне әкеледі.
Диагностикалық әдістер
Жүктілік кезінде және босану кезінде белгілі бір диагностикаұрықтың жағдайын көрсететін зерттеулер:
- Жүрек соғуын тыңдау: 20-аптадан бастап гинеколог дәрігер әр қабылдауда ұрықтың жүрегін тыңдайды. Бұл кез келген бұзушылықтарды дер кезінде анықтауға мүмкіндік береді.
- Әрекет: жарты күн ішінде бала он шақты қимыл жасауы керек. Қандай да бір бұзушылықтар (баланың шамадан тыс немесе керісінше, жеткіліксіз белсенділігі) жағдайында бұл туралы дереу дәрігерге хабарлау керек.
- Жатыр түбінің биіктігі мен құрсақ шеңберінің көрсеткіштері: осылайша гинекологтар ұрықтың шамамен салмағын анықтайды. Сондай-ақ, бойдың өсімі тоқтаған жағдайда тексеруден өтіп, дамудың кешігуі немесе патологиясы бар-жоғын анықтау қажет.
Уақтылы диагноз қою және білікті көмек көп жағдайда нәрестенің өмірі мен денсаулығын сақтауға көмектеседі.
Синдромның алдын алу
Кез келген аурудың алдын алудың маңызды қадамы – алдын алу шаралары. Ұрықтың күйзелуінің алдын алу тіпті тұжырымдамадан бұрын жүргізілуі керек. Бұл жүктілікті жоспарлау кезеңінде ата-ананы толық тексеруден өткізу және барлық бар ауруларды емдеу керек дегенді білдіреді. Бұл жағдайда ананың денесі оған жүктелген ауыртпалықты - дені сау нәрестені көтеруді толығымен көтере алады.
Жүктілік кезінде өз сезімдеріңізді мұқият тыңдау керек. Дұрыс ұйқы мен тамақтану режимін сақтау, жаман әдеттерден бас тарту, көп серуендеу және жақсы демалу маңызды. Сонда нәрестеге қауіп төнбейді.
Ұрықтың дистресс-синдромының алдын алу қажетсіз уайымдардан және баланың дамуы мен денсаулығына қатысты ықтимал проблемалардан аулақ болуға мүмкіндік береді. Сондықтан жүктілік кезінде денсаулығыңыз бен әл-ауқатыңызды мұқият бақылау керек.
