Бұл мақалада жатыр денесінің эндометриозының белгілерін қарастырамыз. Бұл не?
Эндометриоз алғаш рет ХІХ ғасырдың ортасында айтылған. Қазіргі уақытта ғалымдар осы жасырын патологияның даму себептерін мұқият зерттеп жатыр. Жатыр денесінің диффузды эндометриозы сияқты ауру көбінесе туа біткен және әйелдерге тұқым қуалайды. Дәл осы аурудың диффузды түрі әйелдердің көпшілігінде бедеуліктің негізгі себебі болып табылады. Айта кету керек, бұл мәселе өзінің ауқымдылығымен таң қалдырады. Дұрыс емдеуді таңдау аясында дәрігерлер әрбір әйелде осы аурудың барлық ерекшеліктерін жеке анықтауы керек.
Патологияның клиникалық көрінісі
Медицинада жатыр эндометриозының дамуының бірнеше формалары бар:
- Диффузиялық түрі. Патологияның бұл түрі жатырдың денесінің ішкі эндометриозы деп те аталады. Айта кету керек,бұл аурудың ең көп тараған түрі. Бала туа алмайтын әйелдерде жиі кездеседі. Аурудың бұл түріндегі миометриялық тіндер тек жасушалық деңгейде әсер етеді. Олар жатырда біркелкі таралады, сондықтан оларды ошақты жою мүмкіндігі жоққа шығарылады.
- Түйіндік форманың дамуы. Бұл түр, алдыңғысынан айырмашылығы, әйелдерде өте сирек кездеседі. Патологияның бұл нысаны үшін жатырдың денесінде эндометриоз ошақтарының пайда болуы тән емес, бірақ жатырдың бетінде түйіндік формациялардың пайда болуы тән. Аурудың өршуі кезінде полиптер өсуі мүмкін, олар зақымданудың сусымалы түрінде ерекшеленеді. Науқаста жатыр денесінің эндометриозының осы түрі диагнозы қойылған жағдайда, дәрігерлер хирургиялық араласуды талап етуі мүмкін. Айта кету керек, мұндай түзілістерді дәрі-дәрмекпен емдеу мүмкін емес.
- Сыртқы типтегі эндометриоздың дамуы. Бұл түрді жыныс деп те атайды. Оның аясында патологиялық түзілімдер жатырдың денесін қоспағанда, барлық ұрпақты болу органдарында пайда болады. Көптеген мысалдарда олар аналық бездері бар фаллопиялық түтіктерге әсер етуі мүмкін. Бұл патология да көптеген әйелдерде бедеуліктің негізгі себебіне айналады.
Жатырда диффузды эндометриоздың дамуы фонында іш пердесінің бұлшықет тіндері зақымдалады. Жамбастың, байламдардың және шығару органдарының тіндері де зақымдалуы мүмкін. Аурудың бұл түрі жеке нысаны жоқ, бірақ белгілі бір патологиялардың дамуы нәтижесінде пайда болады. Бұл жағымсыз салдарға әкеледі және талап етедіарнайы емдеу. Айта кету керек, ғалымдар жақында жатыр денесінің эндометриозының кез келген нысаны метастаз беруі мүмкін екенін анықтады, осыған байланысты ауруды оның дамуының бастапқы кезеңінде дер кезінде анықтау өте маңызды. Метастаздар дер кезінде емделудің арқасында өздігінен жоғалады.
Диффузды эндометриоз: жалпы белгілер мен кезеңдері
Диффузды түрі жатырдың тіндеріне дәйекті және біркелкі әсер ете алады. Зақымданулар денеге терең енеді, содан кейін олар өсе бастайды. Бұл патологияны емдеудегі негізгі мәселе - жатырдың толығымен зақымдалғандықтан, тән белгілердің болмауы. Жатыр денесінің эндометриозының диффузды түрі өзінің даму кезеңдерімен ерекшеленеді.
- Бастапқы кезеңде эндометрия жасушалары жатырды бір сантиметр тереңдікке дейін жұқтырады. Бұл жағдайда пациенттер ауырсынуды немесе ыңғайсыздықты сезінбейді. Дамудың осы кезеңінде етеккір циклі кезінде қан кету күшейіп, алаңдаушылық пен үрей тудыруы мүмкін.
- Екінші кезеңде эндометриоздың диффузды сипаты жасушалардың жатырдың ортасына дейін өнуінен көрінеді. Ауыруы айқынырақ болуы мүмкін. Осы фонға қарсы ішкі ісіну пайда болады, бұл көбінесе органның болмауына әкеледі. Ұсақ қан жолақтары бар ағу болуы мүмкін, ол етеккір аралығында болады.
- Үшінші кезең ең қауіпті болып саналады, өйткені бұл кезде диффузды эндометриоз жатырдың ішіне және жатыр түтіктеріне таралып, жатырға әсер етеді. Сонымен қатар, ол қынап аймағына өтіп, аналық бездермен бірге құрсақ қуысының қабырғаларына әсер етеді.
Жатыр денесінің диффузды эндометриозы (ICD N80) бар дәрігерлердің басты мәселесі - олардың зақымдануды алып тастай алмайтындығы.
Патологияның дамуын не көрсетуі мүмкін?
Әдетте, бұл ауру әйелге айтарлықтай ыңғайсыздық әкеледі, бірақ бірінші кезеңде симптомдар мүлдем болмауы мүмкін. Әдетте пациенттер денсаулық жағдайындағы келесі өзгерістерді байқайды:
- Жамбас аймағында ауырсынудың пайда болуы.
- Етеккір алдындағы және етеккір кезіндегі ауырсынуды бақылау.
- Етеккір кезінде көп қан кету.
- Мезгіл арасында дақтардың болуы.
- Интимдік қарым-қатынас фонында жайсыздықтың болуы.
- Жоспарланған жүктілікті өткізіп алу.
Көбінесе жатыр денесінің эндометриозының диффузды түрінің симптоматологиясы қабыну процесінің фонында асқыну ретінде көрінеді. Бұл сондай-ақ сәтсіз гинекологиялық араласудың нәтижесі болуы мүмкін. Патологияның қалыптасуына, сонымен қатар иммундық және эндокриндік жүйелердің сау емес күйіне әсер етеді.
Диффузды эндометриоз және оның даму дәрежесі
Бұл аурудың ағымы жасушалардың таралу шкаласы бойынша келесі төрт дәрежеге бөлінеді.
- 1-дәрежелі жатыр денесінің эндометриозы. Бұл миометрияның жоғарғы қабатына әсер ететін патологиялық процесс.
- Жатыр денесінің эндометриозы 2 дәрежелі. Миометрийдің жартысына әсер ететін процесс.
- Патология,миометрияға толығымен әсер етеді.
- Патологияның көрші органдардың аймақтарына, мысалы, ішекке және одан басқа урогенитальды аймаққа таралу процесі.
Фокальды түрі
Жатыр денесінің ошақты эндометриозы аурудың жеке түрі деп аталады. Сонымен қатар, патологиялық ісіктер жатырдың бүкіл бетіне әсер етпейтін біркелкі емес қалыптасады. Осының аясында белгілі бір тереңдікте орналасқан шағын ошақтар пайда болуы мүмкін. Бұл патологияны емдеуге болады, себебі дәрігерлер зардап шеккен аймақты көреді және оны алып тастай алады.
Ошақтық диффузды эндометриоз фонында науқас қатты, сонымен бірге тұрақты ыңғайсыздықпен өткір ауырсынуды сезінуі мүмкін. Зақымдалған тіндік аймақ мөлшері артады. Мұндай аймақтар үнемі дамып, аздап қан кетумен ауырсынуды тудырады.
Диффузды эндометриоз және оның белгілері
Дәрігерлер жатыр денесінің эндометриозының келесі белгілерін анықтайды:
- Аурудың бұл түрі бүкіл жатыр қуысына әсер етуі мүмкін. Бұл жағдайда түйіндердің таралуы хаотикалық түрде жүреді, олар көршілес ішкі органдардың аймағына өте тез өседі. Осылайша, зардап шеккен аймақ тез ұлғаяды, содан кейін ол ісінеді.
- Жатыр мойнында ісік пайда болған жағдайда, эндометриозды кольпоскоптың көмегімен ғана байқауға болады. Сонымен қатар, дәрігерлер науқастарда қара қоңыр түспен ерекшеленетін шағын өлшемді тән дөңестердің болуын байқайды.көлеңке.
- Жиі жатыр түтіктерінің зақымдануы да болуы мүмкін. Бұл жағдайда түйіндері бар адгезиялар өтуді бітеп тастайды, сонымен қатар қалаған жүктіліктің пайда болуына жол бермейді. Мұндай түзілімдер, ең алдымен, міндетті түрде жойылуға жатады, өйткені олар өздігінен жойыла алмайды. Операциядан кейін әйелдер көп жағдайда бедеулікке ұшырайды.
Жатыр денесінің эндометриозының жаңғырық белгілері
Егер бұл патологияға күдік болса, дәрігер қолданатын бірінші диагностикалық әдіс - ультрадыбыстық сканерлеу. Эхо белгілері ауруды және диагнозды бастапқы анықтау үшін өте ақпаратты болуы мүмкін. Техника қарапайым және қауіпсіз, ал ультрадыбыстық критерийлер түсінікті және объективті, бұл ультрадыбысты аурудың алдын ала диагностикасының міндетті әдісіне айналдыруға мүмкіндік берді.
Жатыр денесінің эндометриозын эхоскопиялық жолмен анықтау өте оңай.
Аденомиоздың ультрадыбыстық белгілері
Дәрігер мыналарға назар аударады:
- жатыр қабырғаларының қалыңдығы;
- миометрийдің өзгеруі (жатырдың бұлшықет қабаты);
- ішкі төгілу қабатының қалыңдығы қалай өзгерді;
- эндометрийдің базальды қабатының өзгеруі;
- жатыр денесінің кез келген қабаттарындағы шағын немесе үлкен қосындылар.
Түйіндік және ошақты аденомиоз УДЗ кезінде келесі белгілерді береді:
- жатыр қабырғасының қалыңдығында біркелкі контуры бар дөңгелек немесе сопақша түйіндер немесе контурлары анық емес ошақтар түзіледі;
- кистоздық қуыстар мен ұсақ қосындылардың көп саны бар (диаметрі 6 мм-ден аспайды);
- қалыңдығыжатыр қабырғасы өзгерген;
- эндометрийдің базальды қабатында түйін түзілуіне байланысты жатырдың ішкі қуысы деформацияланған.
Емдеу
Диффузды эндометриозды емдеу көп жағдайда әртүрлі дәрі-дәрмектердің көмегімен жүзеге асырылады. Ол үшін науқасқа гормондық терапия тағайындалады. Гормоналды препараттар қабыну процестері пайда болатын ошақтармен күресуге көмектеседі, олар әр әйел үшін жеке таңдалуы керек.
Жасанды емдеу әдісінің бөлігі ретінде әйелдер етеккір циклін алты айға тоқтатады. Мұндай процестің фонында дене эндометриялық жасушалармен дербес күресе алады. Гормоналды емдеу әртүрлі препараттармен бірге жүреді, олардың әсері иммундық жүйені нығайтуға бағытталған, сонымен қатар тұтастай алғанда бүкіл ағзаның төзімділігін арттыру.
Әйелдер өз денсаулықтарын бақыламаса және дәрігердің тұрақты профилактикалық тексерулерінен өтпесе, диффузды эндометриоз көбінесе соңғы кезеңде диагноз қойылады. Мұндай жағдайларда жатырдың денесін толығымен алып тастау тағайындалады.
Жатыр миомасының эндометриозбен бірге бір мезгілде пайда болуы әдетте босанғаннан кейінгі кезеңдегі күрт гормоналды серпілістер немесе бұзылулар фонында, түсік түсіру немесе қабыну, жарақаттық жарақаттар немесе түсік түсіру және т.б. фонында болады.
Емдеу әдетте операциялық шараларға негізделген. Миоманың ісік формасына сәйкес нақты әдіс таңдалады,науқастың жағдайы, жас ерекшеліктері және патологиялық процестерді елемеу дәрежесі.
Гормондық терапия және оның ерекшеліктері
Гормоналды емдеудің бірден-бір кемшілігі - жатырдың денесінің жеңіл зақымдануы фонында да мұндай препараттарды ұзақ уақыт қолдану қажеттілігі. Бірақ бұл емдеудің арқасында хирургиялық араласусыз репродуктивті органдардың жұмысын толығымен қалпына келтіруге болады. Диффузды эндометриоздың терапиясы тікелей нысанға, сонымен қатар аурудың дәрежесіне байланысты. Көбінесе дәрігерлер хирургияны жалғыз жол деп санайтын жағдайлар бар. Гормоналды терапияның келесі бірқатар ерекшеліктері бар.
- Гормоналды фонның өзгеруі және бұзылуы жатырда ауру тудыратын жасушалардың пайда болуына әкелуі мүмкін. Бұл ағзадағы кез келген бұзылуларды тұрақтандыруға көмектесетін гормондарға негізделген препараттар. Мұндай емдеу емдеуші дәрігердің қатаң бақылауымен қажет.
- Эндометрия жасушалары, әдетте, циклді түрде жұмыс істейді, тек етеккір кезінде олар көп қан кете бастайды. Науқасқа ай сайынғы циклдің жасанды үзілуі берілген жағдайда, дене пайда болған патологиялық ошақтармен өз бетінше күресуге мүмкіндік алады. Бүкіл емдеу кезінде эндометрия жасушалары толық тыныштық күйінде болады.
- Жасанды әдіспен етеккірдің орташа үзілуі алты ай. Тек дәрігердің куәлігі негізінде ғана ол мүмкінұзартылады. Бірақ бұл процесс ұрпақты болу органдарының қызметіне теріс әсер етуі мүмкін, осыған байланысты болашақта жүктіліктің басталуымен проблема туындауы мүмкін.
Фокальды форманы емдеу
Диффузды эндометриоздың ошақты түрі көп жағдайда тек хирургиялық әдістің көмегімен емделеді. Қалыптасқан ошақтар толығымен жойылуы керек. Тек кешенді диагноздан кейін дәрігер науқасқа гормондық терапияны тағайындау туралы шешім қабылдай алады. Бұл жағдайда диагностика ошақтарды толығымен әлсіретуге бағытталған, олар кейіннен жойылады.
Патологиялық ошақтар аналық бездерде де пайда болуы мүмкін, сондықтан дәрігерлер оларға да операция жасай алады. Өкінішке орай, фокалды пішінді емдеу жиі оң нәтиже бермейді, ал қосымшалардың бір бөлігін алып тастау рецидивтерге әкелуі мүмкін. Аурудың ошақты нысаны репродуктивті функцияларды толық қалпына келтіру ықтималдығын айтарлықтай төмендетеді. Бірақ, соған қарамастан, тәжірибе көрсеткендей, көптеген жағдайларда пациенттер гормондық емдеудің толық курсынан кейін әлі де жүкті болып, бала туа алады.
Емдеу ерекшеліктері
Айта кету керек, әдетте, ауыр қан кету ретінде көрінетін жатыр денесінің диффузды эндометриозының тек белсенді түрлері, сонымен қатар ауырсыну емделуге жатады. Көптеген сарапшылар белсенді емес ауруды емдеу оның одан әрі таралуына ықпал етеді деп санайды. Осыған байланысты, осындайнауқастарды бақылау керек.
Жатыр денесінің эндометриозын емдеу гормоналды реттеуді қамтиды. Бұл жағдайда әсіресе әйел гормондарының - эстрогендердің өндірісін басу қажет. Сондай-ақ эндометриоздың тікелей ошақтарының жанында орналасқан қабыну аймақтарын емдеу өте маңызды. Емдеу аясында әйелдің иммунитетін қалпына келтіру бірдей маңызды. Басқа нәрселермен қатар, диффузды эндометриозбен ауыратын әйелдерде метаболизмнің барлық түрлері жиі кездеседі, сонымен қатар семіздік, қант диабеті және т.б. түріндегі эндокриндік бұзылулар. Оларды да анықтау және емдеу керек.
Консервативті ем тиімсіз болған жағдайда дәрігерлер пациенттерге эндометриоз ошақтарын күйдіретін операция жасайды. Аденомиоз болған жағдайда немесе осы ауру миомамен біріктірілген жағдайларда жатырдың суправагинальды ампутациясы ұсынылады. Операцияның бұл түрі көбінесе менопаузадан кейінгі әйелдерге жасалады.
Жатыр денесінің эндометриозын қалай емдеу керек, енді біз білеміз.
Диффузды эндометриоздың алдын алу
Медициналық орталықтарда өткізілетін әйелдерде диффузды эндометриоздың даму қаупі фонында алдын алу шаралары, әдетте, келесі процедуралардың бірқатарын қамтиды:
- Жасөспірім кезіндегі қыздарды, сонымен қатар етеккір кезінде қатты ауыратын жас әйелдерді толық тексеруден өткізу.
- Абортты немесе фондық жағдайдажатырға енуді қамтитын кез келген басқа хирургиялық араласулар кезінде пациенттерді уақтылы анықтау, сонымен қатар олардағы ықтимал патологияларды жою үшін бақылау қажет.
- Жыныс мүшелерінің қабыну патологияларын емдеу.
- Үнемі тестілеу.
Диффузды эндометриоздан туындаған асқынулар
Диффузды эндометриоздың негізгі, сонымен қатар ең ауыр асқынуы – бедеулік. Бұл аурудан зардап шегетін шамамен әрбір екінші әйел жүктілік кезінде бала туып, оны көтеру үшін үлкен қиындықтарға тап болады. Өйткені, эндометриоздың дамуы патологиялық процестердің фаллопиялық түтіктерге таралуына әкелуі мүмкін, сондықтан жұмыртқалар сперматозоидтармен кездеспейді. Осылайша, диффузды эндометриоздың фонында пайда болатын фаллопиялық түтіктердің бітелуі негізінен тұжырымдаманы болдырмайды. Зигота түзілсе де, ол жатырдың қабырғаларына имплантациялануымен бірге өнбейді.
Тағы бір асқыну – аналық бездердің онкологиялық патологиясы болып табылатын аналық без обыры. Диффузды эндометриозбен ауыратын науқастарда ол әлдеқайда жиі дамиды, бірақ кейбір статистикаға сәйкес ісік қаупі әдетте аз. Алдыңғы зерттеулер эндометриоздың қандай да бір жолмен әйелдерде қатерлі ісік қаупінің жоғарылауына ықпал етуі мүмкін екенін анықтады. Осылайша, сирек болса да, кейбір жағдайларда эндометриоздың дамуы мүмкін.асқынған ауру тарихы бар әйелдердегі байланысты аденокарцинома.
Қорытындылай келе, жатырдың диффузды эндометриозы репродуктивті кезеңдегі әйелдерде жиі кездесетін гинекологиялық ауру екенін атап өтеміз. Патологияның осы нақты формасының жеке нозологиялық категорияға бөлінуі ондағы ерекше белгінің болуына байланысты болды. Оның ерекшелігі жатырдың ішкі қабаты болып табылатын эндометрияның жасушалары оның бұлшықет қабатына тікелей өсіп, оны толығымен алмастыра алады.
Осылайша, бұл патология өте жиі кездеседі және әйелді болашақта ана болу мүмкіндігінен айыруы мүмкін. Сондықтан оның пайда болуына жол бермеу үшін ешқашан түсік жасамау керек және жыныстық аймақта пайда болатын кез келген қабыну процестерін әрқашан уақытында емдеу керек. Жатыр аймағындағы кез келген хирургиялық араласу да бұл ауруды тудыруы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Сонымен қатар, гинекологқа үнемі тексеріліп тұру керек.
