Иммунорегуляциялық көрсеткіш (IRI) – иммунограмма көрсеткіштерінің бірі. Бұл зерттеу дененің қорғанысын бағалау үшін тағайындалады. Мұндай талдауды иммун тапшылығы диагнозы бар науқастар жүйелі түрде қабылдайды. Бұл көрсеткіш не дейді? Ал нормадан ауытқулар неден туындайды? Бұл мәселелерді мақалада қарастырамыз.
Анықтама
Иммунограмманың транскриптінде CD4 / CD8 индикаторын көруге болады. Бұл иммундық реттеуші көрсеткіш. Бұл нені білдіреді? Бұл сұраққа жауап беру үшін адам иммунитетінің қызметін түсіну қажет.
Иммундық жүйенің қызмет етуіндегі негізгі рөлді лимфоциттер атқарады. Олар лимфа түйіндерінде және тимуста өндіріледі. Бұл ақ қан жасушаларының сорттарының бірі - лейкоциттер. Лимфоциттер бірнеше топқа бөлінеді:
- В-жасушалар. Шетелдік агенттерді бұзатын антиденелер оқшауланған. Жұқпалы аурудан кейін күшті иммунитетті қамтамасыз етіңіз.
- NK ұяшықтары. Инфекциялардан немесе ісіктерден зардап шеккен дене жасушаларын жойыңыз.
- Т жасушалары. Бұл ең көплимфоциттердің көптеген тобы. Т-жасушалар бөгде белоктарды (антигендерді) тану және байланыстыру үшін арнайы рецепторлармен жабдықталған. Лимфоциттердің бұл түрі иммундық жауаптың күшін де реттейді.
Өз кезегінде Т-лимфоциттер әртүрлі топтарға бөлінеді, олардың әрқайсысы бөгде агенттердің енуіне иммундық жауаптың белгілі бір бөлігіне жауап береді. Т-жасушаларының келесі түрлері бар:
- Т-өлтіргіштер. Мутацияға ұшыраған және жұқтырған жасушаларды бұзыңыз.
- T-көмекшілер. Бөгде ақуыздар ағзаға енген кезде көмекшілер В тобындағы лимфоциттерге сигнал береді, бұл антиденелердің түзілуіне әкеледі.
- Т-басуыштары. Бұл жасушалар иммундық жауаптың күшін реттейді. Қажет болса, олар В-лимфоциттермен антиденелердің өндірісін тежейді немесе толығымен тоқтатады. Супрессорлардың негізгі міндеті - иммундық жүйенің өзінің сау жасушаларын жоюына жол бермеу.
Иммунограмманы дешифрлеуде Т-лимфоциттердің арнайы белгілері бар:
- CD3 - Т-жасушаларының жалпы саны;
- CD4 - T-көмекшілер;
- CD8 - Т-басуыштары.
Иммунорегуляциялық индекс (IRI) CD4/CD8 қатынасы болып табылады. Оны есептеу үшін, T-көмекші ұяшықтардың мәнін Т-супрессор мәніне бөлу керек.
IRI қай түрі Т-жасушаның ең белсенді екенін көрсетеді. Әдетте, науқаста лимфоциттердің барлық топтары үйлесімді жұмыс істейді. Егер Т-супрессорлардың белсенділігі басым болса, онда иммунитеттің төмендеуі орын алады. Жоғары өнімділікпенТ-хелперлер ағзаның өз тіндеріне қарсы аутоиммунды реакцияларды көрсетеді.
Иммунограмма
Иммунорегуляциялық индексті анықтау иммунограмманың бөлігі ретінде жүргізіледі. Талдау үшін веноздық немесе капиллярлық қан алынады. Кейбір жағдайларда сілекей, бездердің бөлінуі немесе жұлын сұйықтығы зерттеледі.
Зерттеу процесінде тек IRI анықталып қоймай, келесі ұяшықтардың көрсеткіштері де есептеледі:
- лейкоциттер;
- Т-лимфоциттер (барлығы);
- Т жасушаларының әртүрлі топтары (жеке).
Сонымен қатар әртүрлі топтардың антиденелерінің мөлшері және лимфоциттердің бласт трансформациясының реакция жылдамдығы анықталады.
Бұған дейін иммунорегуляциялық көрсеткіш талдаудың маңызды көрсеткіштерінің бірі болып саналды. Қазіргі уақытта CD4/CD8 қатынасы тек басқа иммундық талдау деректерімен бірге бағаланады. Тек IRI негізінде диагноз қою мүмкін емес.
Зерттеу көрсеткіштері
Иммунограммаға келесі көрсеткіштер бар:
- біріншілік және қайталама иммун тапшылығы;
- паразиттік патологиялар;
- жиі жұқпалы аурулар;
- негізсіз салмақ жоғалту;
- күдікті аутоиммунды патологиялар;
- кортикостероидтар мен иммуносупрессанттарды ұзақ уақыт қолдану.
IRI мәні науқастың жағдайын және АИТВ-инфекциясын емдеу нәтижелерін бағалау үшін өте маңызды. Индекс бойынша терапияның тиімділігін бағалауға болады. Адамның иммун тапшылығы вирусының барлық тасымалдаушыларыбұл талдауды жүйелі түрде қабылдау қажет.
Қалыпты өнімділік
Қалыпты CD4/CD8 қатынасы 1,6 және 2,2 арасында болуы керек. Анықтамалық мәндер кез келген жастағы және жыныстағы пациенттер үшін бірдей. Кейбір жағдайларда талдау жалған деректер беруі мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Зерттеу нәтижелеріне стероидты гормондарды, цитостатиктерді және тіпті мультивитаминді кешендерді қолдану әсер етуі мүмкін.
Сондықтан зерттеуден бірнеше күн бұрын дәрі қабылдауды тоқтату ұсынылады. Егер емделуші дәрілік терапия курсын үзе алмаса, онда қабылданған барлық препараттар туралы дәрігерге хабарлау қажет.
Артық мәндер
Егер науқаста иммунорегуляциялық индекс жоғарыласа, бұл Т-хелперлердің шамадан тыс белсенділігін және Т-супрессорлардың реттеуші қызметінің әлсіреуін көрсетеді. Осындай жылдамдықпен иммундық жасушалар дененің өз тіндерін жоя алады.
ІІЖ жоғарылауы көбінесе аутоиммунды аурулары (жүйелі қызыл жегі, склеродермия, ревматоидты артрит және т.б.) бар науқастарда байқалады. Т-хелперлердің шамадан тыс белсенділігінің себебі тимустың ісігі болуы мүмкін. Бұл патологиямен лимфоциттердің артық саны өндіріледі.
ЖЖИ жоғары көрсеткіштері жедел лимфобластикалық лейкозда байқалады. Бұл ауыр ауру жетілмеген лимфоциттер санының бақылаусыз көбеюімен бірге жүреді.
Қабылдамау
Егер иммундық реттеу индексі төмендесе, онда бұл иммундық жүйенің жұмысының күрт нашарлағанын көрсетеді. ТөменIRI индикаторлары организмдегі қорғаныс жасушаларының қызметі әлсірегенін және Т-супрессорлармен реттелуінің шамадан тыс екенін көрсетеді. Бұл әдетте иммун тапшылығымен бірге жүретін келесі патологияларда байқалады:
- жұқпалы аурулар (соның ішінде АҚТҚ инфекциясы);
- туа біткен иммунитет тапшылығы;
- кез келген ұзаққа созылған және созылмалы аурулар;
- сүйек кемігінің ісіктері.
АИТВ жұқтырған науқастардағы төмен IRI деңгейі жеткіліксіз тиімді терапияны және науқастың жағдайының ықтимал нашарлауын көрсетеді.
Нормадан ауытқу кезінде не істеу керек
Егер науқаста IRI жоғарылаған болса, бұл ауыр аурудың белгісі болуы мүмкін. Бірақ тек иммунограмма бойынша диагноз қою мүмкін емес. Бұл жағдайда қосымша тексеру қажет. Аутоиммунды патологияларда пациентке кортикостероидтарды және иммуносупрессанттарды ұзақ уақыт қолдану, сондай-ақ диспансерлік бақылау көрсетіледі. Егер науқаста жедел лимфобластикалық лейкоз болса, онда химиотерапия курсы қажет. Егер IRI жоғарылауы тимус ісігінен туындаса, онда ісік хирургиялық жолмен жойылады.
IRI төмендетілген жағдайда не істеу керек? Бұл көрсеткіш дененің қорғаныс қабілетінің әлсіреуінің белгісі. Иммунорегуляциялық индексті жоғарылататын дәрілер бар ма? Егер IRI төмендеуі жұқпалы патология немесе созылмалы аурулармен қоздырылса, қалпына келтіру немесе ремиссиядан кейін иммундық жүйе өздігінен қалпына келеді. Кейбір жағдайларда науқастариммуномодуляторларды тағайындау:
- "Viferon";
- "Полиоксидоний";
- "Арбидол";
- "Иммуналды";
- "Циклоферон".
Алайда мұндай препараттарды тек нұсқау бойынша және дәрігердің бақылауымен қабылдауға болады. Уақыт өте келе организм иммуномодуляторларға үйреніп, мұндай препараттардың тиімділігі төмендейді. Иммуностимуляциялаушы препараттарды теріс пайдалану адамның өз иммундық жүйесінің төмендеуіне әкелуі мүмкін.
АИТВ жұқтырған емделушіде CD4/CD8 қатынасы төмен болса, вирустық жүктеме сынағы жасалуы керек. Қажет болса, дәрігер емдеу режимін реттейді және антиретровирустық препараттардың дозасын арттырады.
