Кеуде миозиті – кеуде қуысының қаңқа бұлшықеттерінде қабынудың дамуымен жүретін жағдай. Аурудың бұл түрі сипатталады: қозғалысты шектейтін айтарлықтай ауырсыну, бұлшықетте тығыздағыштардың пайда болуы, зақымдалған аймақта атрофияның дамуы.
ICD сәйкес кеуде миозитіне M60 коды беріледі.
Клиникалық көріністер
Кеуде миозиті, магистральдық миофасцикулиттің басқа түрлеріне қарағанда, өзіндік ерекшеліктері бар:
- Ауру бірте-бірте пайда болады, қабынудың шектеулі нүктелерінен дамиды және бүкіл денеге таралады.
- Зондтау кезінде сфералық пішінді түзілімдер анық анықталады - бұлшықет тіндері қатты тығыз түйіндерге қайта құрылған қабыну ошақтары.
- Кеуде аймағының миозитіндегі ауырсыну синдромы үздіксіз, сонымен қатар әртүрлілігімен сипатталады - ауыратын ауырсынулар жедел ауырсынумен тез ауыстырылады. Патология қозғалысты әлдеқайда қиындатады.
- Атрофиялықбұлшықет тініндегі құбылыстар катаральды құбылыстардың әсерінен күшейеді.
- Кеуде миозитінің келесі белгілері де тән: құрысулардың пайда болуы, өнімділіктің төмендеуі, жалпы әлсіздік, гипертермия, ентігу, жөтел, мигрень ұстамасы, бас айналу.
Болған себептер
Мамандар кеуде миозитінің дамуына ықпал ететін бірнеше факторларды анықтайды:
- Вирустық аурулар, жедел тонзиллит, туберкулез, дәнекер тінінің патологиялары (склеродермия, ЖҚА, васкулит, коллагеноз), аутоиммундық аурулар, буын аурулары (остеохондроз, ревматоидты артрит).
- Ағзаның өндірістік қалдықтармен (пестицидтер, химиялық заттар) улануы.
- Паразиттік инфекциялар (ірі қара лента, шошқа етінің таспа құрты, трихинелла, эхинококк), паразиттік организмдердің қалдықтарымен улану.
- Ыстық ауа райында, сызбаларда кондиционерлердің әсерінен гипосалқындату. Миофасцикулиттің дамуына қызған бұлшықеттердің күрт гипотермиясы ықпал етеді.
- Травматикалық әсер – созылу, сынықтар, бұлшықеттердің жыртылуы, жарақаттар, көгерулер. Бір реттік шамадан тыс жүктемелер, ауыр атлетика, гір көтерумен байланысты спорттық жарақаттар.
- Үнемі қайталанатын монотонды қозғалыстар нәтижесінде тұрақты қозғалыста болу және шамадан тыс күш салумен байланысты әрекеттерден туындайтын кәсіби зиян.
- Анаэробты, пневмококкты, стафилококкты инфекция,стрептококк инфекциясы. Ол көбінесе асептика ережелерін бұзғанда, үй-жайлардың стерильділігінде, медициналық процедуралар кезінде жара инфекциясының инфекциясында дамиды.
- Эндокриндік жүйенің патологиясынан туындаған жүйке зақымдануы (гормоналды бұзылулар, қант диабеті, гипертиреоз), жүктілік.
- Медициналық манипуляциялар, оның жанама әсері миофасцикулит болуы мүмкін (кариозды тістерге стоматологиялық процедуралар, жылан уларына негізделген препараттарды қолдану, винкристин).
Симптоматика
Кеуде миозиті (ICD-10 M60) келесі белгілермен көрінеді:
- Ісінудің дамуы, қабыну ошағы проекциясында ісіну, ошақты қатаю, бұлшықет тіндерінің жұмсаруы ретінде көрінеді. Зақымдалған аймақты пальпациялағанда кернеу, тығыз құрылымның түйіндік түзілімдері, консистенцияның өзгеруі, туберкулез анықталады. Кеуде бұлшықетінің миозитінің белгілері байқалмай қалмауы керек.
- Қатты ауырсыну синдромы дамиды. Ауырсыну табиғатта ауырсыну, пышақтау, ату болуы мүмкін. Бұл иық пышақтарының қозғалыстарымен, қолдарды көтерумен, торсальды қозғалыстармен, терең ингаляциялар мен дем шығаруда пайда болады. Қолға, иыққа, мойынға, дорсальды аймаққа сәулелену жоққа шығарылмайды. Миозит фонында цереброалгия (бастың қатты ауыруы) да дамуы мүмкін.
- Жалпы әлсіздік, жоғары температура, геморрагиялық бөртпелерден тұратын катаральды синдром.
- Таңертең және кешке сол немесе оң жақтағы кеуде бұлшықеттерінің миозиті көрінуі мүмкін.ұю, шаншу.
- Кеуде терісінің қызаруы, гипертермиясы.
- Жақын орналасқан мүшелердің зақымдануы - көмей бұлшықеттерінің қабынуы, кардиалгия, ентігу, жөтел жоққа шығарылмайды.
Миозит диагностикасы
Кеуде миозитінің бастапқы диагнозы сыртқы тексеру, анамнез жинау, пальпация жасау болып табылады.
Егер клиникалық белгілер және пальпация арқылы диагноз қою қиын болса, қан үлгілерін эозинофилдердің, спецификалық антиденелердің, қабыну көрсеткіштерінің, ферменттердің белсенділігінің болуына зертханалық тексеру ұсынылады. Сонымен қатар, бұлшықеттердің ультрадыбыстық зерттеуі, электромиография, рентгендік зерттеу, МРТ, КТ көрсетіледі. Жетілдірілген миозитте биопсия арқылы алынған зақымдалған бұлшықет үлгісіне гистологиялық зерттеу жүргізу ұсынылады.
Дифференциалды диагностика
Дифференциалды диагностика бұлшықет зақымдану түрін анықтауға және емдеу режимін анықтауға мүмкіндік береді. Миофасцикулит стенокардиядан, хондроздан, өкпе ауруларынан, плеврадан ажыратылады.
Жіктеу
Атрофияға әкелетін бұлшықет зақымдануының бір түрі - қабырға аралық бұлшықеттердегі қабыну. Патология кешкі және түнде ауырсынудың пайда болуымен сипатталады (шамадан тыс жұмыс, стресстен кейін), терінің ісінуі, қозғалыстардың қаттылығы. Кейбір жағдайларда іріңді қабыну ошақтары бетіне шығады. Науқас гипохондриядағы ауырсынудан зардап шегеді, бұл мүмкінпароксизмальды сипатқа ие және қысыммен, дене қалпын өзгертумен күшейеді. Қабырға аралық бұлшықеттерде де кернеу пайда болады, тыныс алу қиындайды.
Сол және оң локализация
Миозиттің сол және оң жақты локализациясы болуы мүмкін. Курс түріне қарай миозит жедел және созылмалы болып бөлінеді.
Кеуденің үлкен бұлшықетінің қабынуы, көбінесе бір жағынан пайда болады, ауырсынумен бірге жүреді және жүрек патологияларына ұқсайды. Қабыну ошағынан қолдың ұюы, мойын аймағындағы ауырсыну, өздігінен жоғалып кетуге бейімділігі жоққа шығарылмайды.
Кеуде миозитін емдеу
Қабырғааралық миозиттің терапиясы кешенді түрде жүргізіліп, әр науқас үшін жеке таңдалуы керек. Емдеудің жалпы принциптері - толық демалу және төсек демалысы, дұрыс тамақтану, рационды микроэлементтермен, витаминдермен байыту, ысталған ет, ащы тағамдар, алкогольді қоспау. Сондай-ақ сілтілі элементтермен байытылған минералды суды көп мөлшерде тұтыну маңызды.
Миозиттің дәрілік терапиясы келесі препараттарды қолдануды қамтиды:
- Антибиотиктер, сульфаниламидтер («Азитромицин», «Ампициллин», «Амоксиклав», «Эритромицин»). Бұл дәрілер патологияның қоздырғышына әсер етуге мүмкіндік береді.
- Катаральды көріністерді, ісінуді, ауырсынуды жоя алатын стероидты емес қабынуға қарсы препараттар. Көбінесе пациентке инъекциялық формалар, драже, патчтар, «Волтарена», «Диклофенак» жақпа ұсынылады. Ибупрофен, Кетофен.
- Стероидты препараттар («Преднизолон», «Метилпреднизолон», «Гидрокортизон»), иммуносупрессорлар, егер патологиялық процесс массивтікпен сипатталса және NSAID қолданудан әсер етпесе.
- Паразиттік этиологиялы миозитте десенсибилизаторларды, антигельминтикалық препараттарды («Немозол», «Вермокс») қолдану көрсетілген.
Физиотерапия
Кеуде миозитінің дәрілік терапиясымен қатар (ICD коды M60) физиотерапиялық әдістер белсенді қолданылады: гирудотерапия, апитерапия, рефлексотерапия, бальнеотерапия, электрофорез, диатермия, гидрокортизонды қолдану арқылы фонофорез, магнитотерапия, тіндік нейросеростимуляция, тіндік нейростимуляция, қыздыру, қолдану озокерит, парафин.
Физиотерапия әдістерін шиеленісу болмаған жағдайда ғана қолдануға болады.
Төкпелерді тиімді жояды, спазмды жеңілдетеді, микроциркуляцияны жақсартады массаж жасауға мүмкіндік береді. Физиотерапия жаттығуларымен үйлескенде зардап шеккен аймақтарды толығымен қалпына келтіруге болады.
Операция
Өте сирек жағдайларда операция көрсетілуі мүмкін. Операция миозиттің сүйектендіргіш формасына ие болса және сүйектің сүйектенуін жою қажет болса орындалады. Мұндай жағдайларда консервативті терапия дәрменсіз. Сондай-ақ, хирургиялық араласу іріңді миозитке, пиогендік капсуланы ашу және жою қажет болған кезде көрсетіледі.бактериялық мазмұн.
Дәстүрлі терапиямен бірге терапияның балама әдістерін қолдануға рұқсат етіледі:
- Алкогольге, шөптерге, көкөністерге негізделген компресстер.
- Синкфольге негізделген жылытатын линименттер.
- Үйде дайындалған қайнатпалар, Сент-Джон сусласы, талдың қабығы негізіндегі тұнбалар.
Ықтимал асқынулар
Миофасцикулитті уақтылы диагностикалау және түзету жұмыстарын жүргізгенде созылмалы қабыну, әртүрлі асқынулардың қосылуы мүмкін. Қабырғааралық миозиттің ең жиі кездесетін асқынулары:
- Толық иммобилизацияға көшумен қозғалтқыш функциясын шектеу. Ауыр жағдайларда ауру қайтымсыз болып, мүгедектікке әкелуі мүмкін.
- Торсаның кеуде бөлігіндегі нерв өрімінің зақымдануы, аяқ-қолдардың жансыздануының пайда болуы, қол парезіне дейін.
- Зақымдалған аймақта шерту, жағымсыз қытырлақ пайда болуы. Қабыну процесінің шеміршекке өтуі нәтижесінде дамиды.
- Жаттығу кезінде және одан кейін ыңғайсыз және жағымсыз сезімдердің дамуы.
- Буындардың ісінуі, қабынуы.
- Бұлшықет атрофиясы, нәтижесінде омыртқаның тірегі әлсірейді. Мұндай асқыну омыртқаның деформацияларының пайда болуымен байланысты - сколиоз, патологиялық кифоз, лордоз, омыртқалардың желпі тәрізді ығысуы.
- Ұзақ қабыну жара беттері арқылы бактериялық компоненттің бекінуін тудыруы мүмкін. Нәтижесінде, сүйемелдеуімен іріңді қабыну пайда боладықоршаған тіндердің еруі, фистулалардың пайда болуы, көрші органдардың бактериялық заттармен ластануы.
Өмірге қауіп төндіретін қажетсіз асқынулардың алдын алу үшін дер кезінде дәрігерге көрініп, ауруды анықтау маңызды.
Біз кеуде миозитінің белгілері мен емін қарастырдық.
