Буын ревматизмі өте кең таралған патология. Бұл аурудың пациенттің өмір сүру сапасын айтарлықтай төмендетіп қана қоймай, оның физикалық белсенділігін шектейтін бірқатар жағымсыз белгілері бар.
Жалпы ақпарат
Буын ревматизмі – созылмалы аутоиммунды ауру. Көбінесе олар әйелдерден зардап шегеді (пациенттердің жалпы санының шамамен 75%). Ауру әдетте 35 пен 60 жас аралығында көрінеді.
Көбінесе бұл аутоиммундық процесс А тобындағы бета-гемолитикалық стрептококк қоздыратын жұқпалы аурудан кейін дами бастайды. Осы аурудың ағымында организмде қоздырғышпен күресу үшін антиденелер түзіледі. Өкінішке орай, олар жұқпалы агенттерге ғана емес, сонымен қатар ұқсас ақуыз құрылымы бар тіндерге де әсер ете алады. Бұл антиденелердің ең көп тараған нысандары буындар мен жүрек болып табылады.
Арандатушы факторлар
Бірқатар факторлар барбұл аурудың дамуына әкеледі. Буын ревматизмі келесі жағдайларда жиі кездеседі:
- Адамның ең жақын туыстары бұл патологиядан зардап шегеді.
- Қызамық, В гепатиті, герпес сияқты вирустық аурулардың тарихы.
- Дәнекер тінінде 2, 9, 10 және 11 типті коллагеннің болуы.
- Қатты психоэмоционалды күйзеліс.
- Травматикалық буын жарақаты.
- Әйелдерде менопаузаның дамуы.
- Аллергиялық реакциялардың жиі пайда болуы.
Буын ревматизмінің даму қаупі неғұрлым жоғары болса, адам ағзасына соғұрлым арандату факторлары әсер етеді.
Клиникалық сурет
Патологияның классикалық ағымындағы буын ревматизмінің белгілері ұқсас анатомиялық аймақтарға әсер ететін басқа аурулардың көріністерінен біршама ерекшеленеді. Бұл аурудың клиникасы мыналардан тұрады:
- буын ауруы;
- периодты бұлшықет ауруы;
- дене температурасының 37,5 ºС дейін жүйелі жоғарылауы;
- жалпы әлсіздік;
- таңертеңгі қаттылық.
Буын ревматизмінің алғашқы белгілерін анықтаған кезде дереу дәрігерге қаралу керек. Терапиялық шаралар неғұрлым тезірек басталса, болашақта пациенттің өмір сүру сапасы соғұрлым аз төмендейді.
Аурудың сипаты
Ревматизмде буындардың зақымдануы ең алдымен ауырсынумен көрінеді. Сонымен бірге ол түнде немесе науқасты алаңдата бастайдытаңғы сағаттар. Ауырсыну айтарлықтай айқын болуы мүмкін. Оның қатысуының нәтижесінде науқаста қозғалыстың шектелуі бар. Кейінірек ауырсыну мен таңертеңгі қатайту біртіндеп азаяды.
Диагностика
Бұл аурудың алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін дереу маман дәрігерге қаралу керек. Буындардың ревматизмі ауыр моторлы шектеулердің дамуымен жеткілікті жылдам ағымға ие болуы мүмкін. Уақытылы диагноз қою және емдеу кезінде науқастың мұндай асқынуларды болдырмау мүмкіндігі бар. Бұл диагнозды тексеру үшін дәрігер келесі зерттеу түрлерін жүргізеді:
- зақымданған буындардың рентгенографиясы;
- толық қан анализі;
- биохимиялық қан сынағы;
- синовиальды сұйықтықты әрі қарай зерттей отырып, буын пункциясы;
- антитрулинге қарсы антиденелер сынағы.
Зақымданған буындардың рентгенографиясы осы аймақтағы зақымдану сипатын анықтауға мүмкіндік береді. Ревматизм кезінде буын аралықтарының тарылуы, остеофиттердің көбеюі байқалады. Бұл өзгерістер пациенттің қозғалыс белсенділігін одан әрі шектеуге ықпал етеді.
Буын ревматизміне жалпы қан анализінде келесі өзгерістер байқалуы мүмкін:
- лейкоциттер деңгейінен жоғары: 9,0109/л жоғары;
- эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауы: ерлерде 10 мм/сағ және әйелдерде 15 мм/сағ астам;
- тромбоциттер санының жоғарылауы: 420109/л астам;
- эритроциттер санының төмендеуі: 3,51012/л-ден аз.
Өздігінен жалпы қан анализіндегі мұндай өзгерістер спецификалық емес және тек олардың негізінде ревматизмнің бар-жоғын анықтау мүмкін емес.
Бұл патология жағдайында жеткілікті ақпаратты зерттеу әдісі - биохимиялық қан сынағы. Оның арқасында қандағы С-реактивті ақуыздың және ревматоидты фактордың болуын анықтауға болады. Осы заттардың екеуі бірден анықталған кезде, жағдайлардың басым көпшілігінде диагноз белгіленеді. Сонымен қатар, буын ревматизміне талдаудың теріс нәтижесіне сүйене отырып, науқаста бұл ауру жоқ деп айтуға болмайды.
Ревматизмге күдікпен буынның пункциясы салыстырмалы түрде сирек жасалады. Бұл диагностикалық процедура дәрігерлер нақты диагноз қоюда қиындықтар туындаған кезде ғана қолданылады. Ревматизммен зақымдалған буыннан синовиальды сұйықтықта ақуыздың, лейкоциттер мен гранулоциттердің көп мөлшері байқалады. Оған қоса, бұлтты және оның тұтқырлығы қалыптыдан төмен.
Антитруллиндік антиденелердің бар-жоғын анықтауға арналған сынақ аяқ пен қол буындарының ревматизмінің болуын жоғары ықтималдықпен анықтауға мүмкіндік береді. Бұл зерттеу әдісінің кемшілігі оның біршама жоғары құны болып табылады.
Емдеу шаралары
Егер бұл диагноз анықталса, науқас дереу емдеуді бастауы керек. Ревматизмді қалай емдеу керектігін жақсы білетін маман бар. Бұл ревматолог. Бұл маманның қарапайым клиникаларында табыңызмүмкін емес дерлік. Сапалы медициналық көмек алу үшін сізге жеке медициналық орталыққа немесе ірі көпсалалы мемлекеттік денсаулық сақтау мекемесіне жүгіну қажет. Қажетті тексеруден кейін ревматологқа жолдаманы учаскелік терапевт немесе жалпы тәжірибелік дәрігер береді.
Қазіргі уақытта буын ревматизмін ұтымды емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- стероидты емес қабынуға қарсы препараттар;
- глюкокортикостероидтар;
- цитостатиктер;
- антибиотиктер;
- алтын препараттары;
- аминохинолиндер;
- меркаптокарбон қышқылының туындылары;
- селективті иммуносупрессанттар;
- жүйелік ферменттік терапия препараттары;
- физиотерапиялық әсер;
- физиотерапия жаттығулары.
Әрине, науқасқа бұл дәрі-дәрмектер мен медициналық шаралардың толық спектрі бір мезгілде тағайындалмайды. Патологиялық процестің ауырлығы мен даму жылдамдығына байланысты арнайы емдеу режимін маман әзірлейді.
Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
Бұл фармакологиялық топтың препараттары дерлік әрбір науқаста буын ревматизмін емдеуде қолданылады. Бұл олардың бір мезгілде қабынуға қарсы және анальгетикалық әсерге ие болуына байланысты. Бұл топтың ревматизмге қолданылатын негізгі препараттары:
- "Нимесулид".
- "Кеторалак".
- "Диклофенак".
- "Ибупрофен".
- "Мелоксикам".
Мелоксикамға келетін болсақ, бұлшық ет босаңсытқыш әсері де бар. Барлық стероид емес қабынуға қарсы препараттар ауыр жанама әсерге ие - асқазанның шырышты қабығының зақымдалуы. Сондықтан мұндай препараттардың көмегімен ревматизмді қалай емдеу керектігін маман дәрігер айтуы керек. Жағдайлардың басым көпшілігінде, нақты препаратқа қарамастан, олар 1 таблеткадан тағайындалады. Тамақтан кейін күніне 2-3 рет.
Глюкокортикостероидтар
Бұл препараттар стероидты емес қабынуға қарсы препараттарға қарағанда әлдеқайда аз қолданылады. Бұл фармакологиялық топтың келесі өкілдері жиі қолданылады:
- "Преднизолон".
- "Метилпреднизолон".
- "Дексаметазон".
Бұл препараттардың барлығының бір елеулі жанама әсері бар – олар қан қысымының деңгейін жоғарылатады. Сондықтан оларды гипертониялық науқастарға өте сақтықпен тағайындау керек. Қазіргі уақытта глюкокортикостероидтар пациенттерге тек патологиялық процестің шиеленісуі кезінде немесе ауыр үдемелі курста жиі ұсынылады.
Цитостатик
Бұл препараттар да ағзаға айтарлықтай зиян келтіруі мүмкін. Сондықтан олар пациенттердің көпшілігінде қолданылмайды. Олар тек буын ревматизмінің ауыр прогрессивті ағымы және айтарлықтай ауырлығы болған жағдайда ғана қолданылады.аурудың белгілері. Сондай-ақ, цитостатиктер басқа препараттар тиімсіз болған кезде қолданылады. Бұл топтағы негізгі препараттар:
- "Метотрексат".
- "Циклофосфамид".
- "Азатиоприн".
Цитостатиктерді қабылдау кезінде маманның барлық ұсыныстарын мүлтіксіз орындау қажет. Егер қандай да бір жанама әсерлер пайда болса, дереу онымен кеңесу керек.
Антибиотиктер
Буын ревматизмінде олар жиі қолданылмайды. Әдетте, жалпы қан анализінде дене температурасының жоғарылауымен және лейкоцитозбен бірге жүретін аурудың өршуі жағдайында ғана. Бұл жағдайда әдетте цефалоспориндер (Цефтриаксон, Цефазолин), макролидтер (Азитромицин, Эритромицин) немесе қорғалған пенициллиндер (Amoxiclav) тобынан бактерияға қарсы агенттер қолданылады. Бұл дәрілерді тек маман тағайындаған кезде және тамақтан кейін ғана қабылдау керек.
Физиотерапиялық әсер
Буын ревматизмі үшін қолданылатын бірқатар физиотерапиялық әдістер бар. Негізгілері:
- Магнитотерапия.
- Ультра жоғары жиілікті сәулеленудің әсері.
- Новокаинмен электрофорез.
- Инфрақызыл сәулеленудің әсері.
- Озокерит қолданбалары.
- Парафин қолданбалары.
Магнитотерапия тізе ревматизмін емдеуге жақсырақбуындар. Новокаинмен электрофорез пациенттің аллергиялық тарихын зерттегеннен кейін ғана тағайындалуы керек, өйткені оны қолдануға анафилактикалық типті реакция жиі байқалады. Бұл жағдайда науқасқа шұғыл медициналық көмек қажет болуы мүмкін.
Физиотерапевтік емдеу бұл ауруды емдеудің негізгі әдісі бола алмайды. Оның ең үлкен тиімділігіне маман дәрігер тағайындаған ұтымды схемаға сәйкес дәрі-дәрмектерді қабылдау арқылы қол жеткізуге болады.
Емдік жаттығу
Арнайы жаттығулар кешені пациенттің функционалдық белсенділігін айтарлықтай жақсарта алады. Олардың арқасында ол таңертеңгі қаттылықты жеңе алады және зардап шеккен буынның ұтқырлығын арттырады. Бұл ретте маманның физиотерапиялық жаттығулар бағдарламасын жасауы өте маңызды. Ол әр жағдайда көмектесетін жаттығуларды таңдайды.
Тәуелсіз әдіс ретінде физиотерапия сияқты емдік жаттығулар шешуші рөл атқармайды. Ол тек ұтымды фармакотерапия аясында жұмыс істейді.
Алдын алу
Буын ревматизмінің даму ықтималдығын төмендетудің негізгі профилактикалық шарасы – адам өмірінде ауыратын барлық жұқпалы ауруларды ұтымды емдеу. Ол үшін маман дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді және ең алдымен антибиотиктерді қолдану қажет. Гипотермиядан да аулақ болу керекбуын жарақаты.
