Тұрақты пломбалардан басқа стоматологияда уақытша пломбалар жиі қолданылады. Олар диагностика немесе емдеу кезеңінде ғана қуысты жабу үшін қажет. Уақытша толтырғыш материал бүгінгі күні бірнеше санаттармен ұсынылған. Біз олардың сипаттамаларын мақалада көрсетеміз. Біз сондай-ақ осындай материалдарға қойылатын талаптарды, оларды пайдалану көрсеткіштерін белгілейміз.
Рәсім туралы
«Толтыру» процедурасының атауы латынның plumbum – «қорғасын» сөзінен шыққан. Бұл тіс тіндеріндегі белгілі бір ақауларды жасанды материалмен ауыстыру. Мақсат - тістің анатомиялық пішінін қалпына келтіру, оның функционалдығын қайтару. Бүгінде бұл үшін тұрақты және уақытша пломба материалдары қолданылады.
Пломба тек қатты тіс тіндерінің орнын толтырып қана қоймайды, сонымен қатар пульпа мен апикалды қорғауға қабілетті.пародонт.
Бұл жағдайда толтырудың алдындағы медициналық араласулардың сәттілігі қолданылған салманы сақтаудың пайдалылығы мен ұзақтығымен бағаланады. Бүгінгі күні процедура үшін құрылымы, мақсаты және қасиеттері бойынша ерекшеленетін материалдардың тұтас массасы пайдаланылады.
Сұрттар
Стоматологиядағы уақытша толтырғыш материалдар бір ғана санат. Ыңғайлы болу үшін оларды біріктіретін тұтас классификация енгізілді:
- Тұрақты. Олар тістің анатомиялық пішінін және оның тікелей, жанама функцияларын қалпына келтіру үшін қолданылады.
- Уақытша толтыру материалдары. Тиісінше, олар тіс қуысын уақытша жабу үшін қажет.
- Емдеу. Топқа медициналық төсемдер деп аталатындар кіреді: мырыш-эвгенол, құрамында кальций гидроксиді бар немесе аралас.
- Түбір өзектерін толтыруға арналған материалдар.
- Тығыздау материалдары.
- Желімдер.
Сонымен қатар материалтану тұрғысынан жасалған сәл басқаша классификация бар:
- Металл толтырғыш материалдар.
- Полимер және пластик толтырғыш материалдар.
- Цементтер.
- Стоматологиялық тығыздағыштар мен желімдер.
- Композиттік материалдар жинағы.
Негізгі клиникалық талаптар
Уақытша толтыру материалдары да, жоғарыда аталғандардың барлығы біркелкі клиникалық талаптарға бағынады:
- Материалдар улы әсер етпеуі керектістің қатты тіндері, пульпа, ауыз қуысының шырышты қабаттары.
- Толтырғыш заттар жалпы ағзаға зиянсыз болуы керек.
- Материалдар антисептикалық және қабынуға қарсы әсерге ие болуы керек.
- Бұл заттар патогендік микрофлораның да, токсиндердің де пульпаға енуіне тікелей кедергі жасайды.
- Материалдарда кариозға қарсы әсері бар.
- Олар сілекейдегі материалдардың еруіне жол бермейтін төмен жылу өткізгіштігімен сипатталады.
- Толтырғыш материалдар химиялық инертті. Басқаша айтқанда, олар сілтілер мен қышқылдар сияқты агрессивті агенттерге төзімді.
- Мұндай заттар айтарлықтай қатты, механикалық берік, тозуға төзімді, сонымен қатар жақсы эстетикалық қасиеттерге ие.
- Материалдар тістің реңін өзгертпейді және уақыт өте өзінің бастапқы түсін жоғалтпайды.
- Толтырғыштар ауыз қуысында гальваникалық токтарды тудырмайды.
- Материалдар қатаю кезінде көлемі мен пішінін өзгертпейді. Сонымен бірге олар тез ұстайды, тіс тіндеріне жоғары адгезияға ие.
- Табиғаты бойынша бұл заттар радиацияға төзімді.
Оқу материалдары
Уақытша пломбаларға арналған пломба материалдары, басқалары сияқты, стоматологиялық клиникаларда тікелей қолданбас бұрын мұқият зерттеледі. Ағымдағы зерттеуді үш векторға бөлуге болады:
- Физикалық-механикалық сынақ.
- Заттардың биологиялық қасиеттерін зерттеу.
- Клиникалық сынақтар.
ФизикалықУақытша толтыруға арналған толтыру материалдарының механикалық сипаттамалары зертханалық сынақтар сериясының нәтижелеріне негізделген:
- Материалдық консистенцияны анықтау.
- Қатығу кезінде материалдың температурасын арттыру.
- Қату кезінде заттың көлемінің өзгеруі.
- Түс тұрақтылығы.
- Су сіңіру.
- Жаппай қатаюдың жұмыс уақытын анықтау.
- Суда және басқа ортада ерігіштігі.
- Қаттылық.
- Мөлдірлік.
- Агезия.
- Үзілуге төзімділік және басқа сипаттамалар.
Уақытша пломба материалдарын (соның ішінде түбір өзектері үшін) биологиялық сынау олардың жалпы ағзаға да, тіс тіндеріне де немқұрайлылығын көрсетеді. Ағымдағы биоталдаулар келесілерді анықтауға бағытталған:
- Заттың ауызша қабылдағанда жалпы уыттылығы.
- Созылмалы материалдың уыттылығы.
- Жергілікті уыттылық.
- Арнайы сенсибилизация.
Бұл жағдайда биологиялық сынақтар тәжірибелік жануарларға жүргізіледі. Бұл уақытша пломба материалының (түбір өзектері, тістің қатты тіндері және т.б. үшін) биоқасиеттері туралы ең сенімді деректерді алуға, әрі қарай клиникалық сынақтар бойынша ұсыныстарды негіздеуге мүмкіндік береді.
Соңғысы үшін стоматологиялық тәжірибедегі жеке бақылаулардың нақты фактілері маңызды. Бұл әрбір материалдың артықшылықтары мен кемшіліктерін оның нақты пайдаланылуы, жұмыс істеу жағдайында бағалауға мүмкіндік береді.
Пломбаның жағдайын бағалау
Уақытша тістерге арналған пломба материалы да, оның басқа түрлері де ең алдымен жеткізілген пломбамен бағаланады. Мұнда келесі сипаттамалар маңызды:
- Шетке сай.
- Анатомиялық пішін.
- Түс тұрақтылығы.
- Шеткі айналасындағы салманың көлеңкесін өзгертіңіз.
- Кариестің азаюы.
Уақытша материалдар
Уақытша тістердегі кариесті диагностикалау кезінде пломба материалы олардың жағдайына және басқа да бірқатар маңызды факторларға сәйкес таңдалады. Уақытша толтыруға арналған композициялар қосымша санаттарға бөлінеді. Дегенмен, талаптар барлығына бірдей. Уақытша толтырғыш материалдардың қасиеттері келесідей:
- Целлюлозаға жарамды.
- Икемділік: заттар пульпаның ішіне және сыртына оңай қозғалуы керек.
- Материал препараттарды инактивацияламауы керек.
- Зат ауызда ерімейді.
- Материалдық пломбалар екі аптаға дейін.
- Зат жеткілікті күшті. Бірақ сонымен бірге оны зондты экскаватор немесе бұрғылау арқылы тіс қуысынан алуға болады.
Уақытша пломбалық материалдарды қолдануға көрсеткіштер: кариозды қуысты жабу, асқынған және асқынбаған кариестерді емдеу. Көбінесе мұндай материалдар тұрақты толтыру астында медициналық немесе оқшаулағыш төсемдер ретінде пайдаланылады.
Мақсаттарқолданбалар
Стоматологияда уақытша пломба келесі мақсаттарда жүзеге асырылады:
- Кариесті және оның бірқатар асқынуларын емдеудегі таңғыштар.
- Пульпит пен кариес диагностикасындағы бақылау пломбалары.
- Оқшаулағыш төсемдер.
- Уақытша тістерді толтыру.
- Протездік элементтерді уақытша бекіту.
- Түбір өзектерін емдік мақсатта уақытша толтыру.
Сәйкесінше, әр тапсырманың өзіндік материал түрі болады. Бірақ стоматологияда уақытша толтыруға арналған әмбебап композициялар да танымал. Біз олармен толығырақ танысамыз.
Сұрттар
Уақытша толтыру материалдарының ең көп таралған түрлері:
- Мырыш сульфатты цемент. Жасанды дентин ретінде де белгілі. Мұнда «Дентин-паста», «Дентин таңғыштарға», «Виноксоль» және т.б. көзге түседі.
- Цинк-евгенол цементі.
- Мырыш фосфатты цемент.
- Поликарбоксилатты цемент.
Төменде қорлардың әр тобын толығырақ көрсетеміз.
Басқа классификация бар. Оған сәйкес уақытша толтырғыш композициялар химиялық құрамы бойынша үш топқа бөлінеді:
- Цинк-евгенол цементтері.
- Евгенолсыз цементтер.
- Жарықпен қататын материалдар.
Қолданылған құралдар
Тіс дәрігері өз жұмысында қолданатын уақытша пломба материалдарын жасауға арналған құралдарды мына жерде келтірейік:
- Таңдалған материалға байланысты болашақ уақытша толтыру, тазартылған су, паста материалы, сұйық ерітінді үшін ерітінді дайындауға арналған ұнтақ.
- Хром шпательі.
- Арнайы стоматологиялық шыны.
- Строкерлер.
- Пицет.
- Мақта шарлары.
Мырыш сульфатты цемент
Біз уақытша және тұрақты пломба материалдарымен танысуды жалғастырамыз. Жасанды дентин – ақ ұнтақ. Уақытша толтырғыш материалдың құрамы келесідей:
- Мырыш оксиді - 70%.
- Мырыш сульфаты - 25%.
- Декстрин немесе каолин - 5%.
Мырыш оксидіне келетін болсақ, ол уақытша пломбалардың тіс тіндеріне жақсы адгезиясын қамтамасыз етеді. Қалған компоненттер материалдың беріктігі мен икемділігіне жауап береді. Осындай уақытша оқшаулағыш пломбаны дайындау үшін жасанды дентин ұнтағы тазартылған сумен сұйылтылады.
Тіс дәрігері бұл жерде стандартты нұсқауларға сәйкес әрекет етеді:
- Тіс шынысының кедір-бұдыр бетіне жасанды дентин ұнтағы қолданылады. Ол 5-10 тамшы тазартылған сумен сұйылтылған.
- Одан кейін ұнтақты сумен шпательмен 30 секундқа ақырын араластырыңыз.
- Пломба салмас бұрын тіс қуысын сілекейден тазартып, кептіру керек.
- Содан кейін тіс дәрігері массаны бір порциямен шпательге алып, тіс қуысына орналастырады. Материал мақта шарымен нығыздалады, ал оның артық бөлігі тампонмен жойылады.
- Осы процедурадан кейін маман жалғастырадыбасқа клиникалық жұмыс.
Жасанды дентин пломбалары үшін ең қолайлы консистенция «қою қаймақ» екенін ескерген жөн. Тіс қуысына салғаннан кейін 1-2 минуттан кейін масса қатаяды. Дәрігер артық дентинді міндетті түрде алып тастауы керек - материал тістің шырышты қабатында немесе тіс аралық кеңістікте емес, тек тіс қуысында болады.
Барлық мырыш сульфатты цементтер зондтың немесе экскаватордың рычаг тәрізді қозғалыстары арқылы тіс қуысынан шығарылады. Егер мұндай әрекеттер қажет болмаса немесе мүмкін болмаса, тіс дәрігері массаны кетіру үшін бұрғылауды пайдаланады.
Дентин пастасы
Бұл уақытша пломба материалы белгілі бір мерзімге тіс қуысын жабу үшін зат ретінде қолданылады. «Дентин-паста» патенттелген бір компонентті құрал. Бұл ақ масса. Оның бозғылт қызғылт немесе сұр-сары реңктері болуы мүмкін. Қалампыр майының сәл иісі бар.
Онда келесілер бар:
- Мырыш оксиді.
- Ақ саз.
- Мырыш сульфаты.
- Қалампыр және шабдалы майлары.
Ауыз қуысында бұл материал ақыры 1,5-2 сағатта қатаяды. "Дентин-паста" пластиктен жасалған, жақсы адгезия және су өткізбейтін қасиеттерге ие.
Тіс дәрігері бұл материалды уақытша пломбалар үшін келесідей пайдаланады:
- Стоматологиялық шынының кедір-бұдыр бетіндепаста қолданылады. Оны шпательмен араластырыңыз.
- Науқастың тіс қуысы жиналған сілекейден тазартылады және кептіріледі.
- Материал тіс қуысына шпательмен салынады. Содан кейін паста мақта шарымен тығыздалады. Артық материал мақта тампонымен жойылады.
Бұл уақытша салма пластикалық қасиеті үшін бағаланады. Паста қуысты толығымен толтырады, оған патогендік микрофлораны, шайналған тағамды, сілекейді жібермейді. Неліктен ол дәрілік төсемді жабу үшін жиі қолданылады.
Тіс дәрігерінің тісшелерде немесе тіс аралық кеңістікте артық «Дентин пастасын» қалдырмауы маңызды. Материал 1,5-2 сағаттан кейін ғана қатып қалатындықтан, пациент пастаның толық қатаюын күтпестен босатылады. Тіс дәрігері науқасқа екі сағат ішінде тамақ пен сусыннан бас тартуды ескертеді.
"Дентин пастасы" сілекей әсер еткенде қатаяды. Соңғысы материалды орнату процесін жылдамдатады.
Виноксол
«Виноксоль» - екі компонентті дәрі. Тиісінше, мырыш оксидіне және сұйықтыққа негізделген ұнтақ (гуаиакольдағы полистирол ерітіндісі жеткізіледі). Уақытша толтыруға арналған бұл материал жоғары беріктігі, жақсы адгезиясы, антисептикалық әсері үшін бағаланады.
Өнімнің құрамдас бөліктері (40 г ұнтақ және 10 г сұйық өнім) 30 секунд бойы араластырылады, содан кейін композиция тіс қуысына салынады. Оның толық қатаюы 3-4 сағатта болады. Осы уақыт ішінде пациент бас тартуы керексусындар мен тағамдар.
Стоматологтар композициялық материалдарды қолданбас бұрын "Виноксолды" төсем ретінде пайдаланбайды.
Цинк-евгенолды цементтер
Бұл санаттағы уақытша толтырғыш материалдар эвгенол мен мырыш оксидіне негізделген. Ішінде қосымша ішкі санаттар ерекшеленеді:
- Дұрыс мырыш оксиді-эвгенол.
- Ортоэтоксибензой қышқылына негізделген.
- Күшейтілген мырыш-оксид-эвгенол (олардың құрамына толтырғыш қосылады).
Мырыш-оксид-эвгенол толтырғыш материалдары екі компонентті. Олар мырыш оксиді ұнтағы мен тазартылған эвгенолдан тұрады (немесе қалампыр майы, мұнда салмағы бойынша 85% эвгенол). Массаның қатаюын тездету үшін сұйық компонентке тазартылған су немесе сірке қышқылы қосылады.
Массаны илеу кезінде шайырлы мырыш эвангалаты шығады. Ол мырыш оксидінің элементтерін уақыт өте қатайтатын паста тәрізді массаға байланыстырады. Ылғалға (бұл жағдайда науқастың сілекейіне) әсер еткенде, бұл композиция 10 минуттан кейін күшті бола отырып, айтарлықтай тез қатып қалады.
Пломба массасын дайындаңыз және оны жасанды дентинге жоғарыдағы нұсқауларға сәйкес жағыңыз.
Арматураланған мырыш-оксид-эвгенол материалдары-цементтері тиісінше сәл жақсартылған механикалық қасиеттерімен ерекшеленеді. Мырыш оксиді ұнтағына 10-40% ұсақ ұнтақталған жасанды немесе табиғи шайырлар қосылады. Бұл үшін канифоль, полистирол, полиметилметакрилат, поликарбонат-катализаторлар.
Қаттыланған мырыш оксиді-эвгенол материалдарының сұйық компоненті сол эвгенол, қалампыр майы болып табылады. Онда жоғарыда аталған шайырлардың белгілі бір саны, катализатор (көп жағдайда сірке қышқылы) және бактерияға қарсы компоненттер ерітілуі мүмкін. Мұнда қатаю реакциясы ұқсас.
Жоғарыда аталған цементтердің қасиеттерін жақсарту үшін өнімнің сұйық компонентінің құрамына 50-66% EVA (ортоэтоксибензой қышқылы) қосады. Бұл қосымша осы толтырғыш материалдың беріктігін айтарлықтай арттыруға мүмкіндік береді. Сондықтан жиі EVA бар мырыш-оксид-эвгенол цементтері ортодонтиялық конструкцияларды бекіту үшін де көрсетілген.
Олар стоматологиялық тәжірибеде жасанды дентин сияқты қолданылады: құрғақ және сұйық компоненттер араласады, сілекейсіз тіс қуысына орналастырылады, тығыздалады және артық материал алынады.
Мырыш фосфатты толтырулар
Уақытша толтырғыш материал ретінде бұл тіс цементтерінің барлық дерлік түрлері қолданылады. Мамандар оларды уақытша толтыруды ұзақ уақыт бойы орналастыру қажет болған жағдайда пайдаланады. Мырыш-фосфат массалары тіс қуысын 2-3 апта бойы қорғайды.
Поликарбоксилат материалдар
Бұл цементтерге келетін болсақ, олар уақытша толтырғыш ретінде де, басқа материалдармен толтыру кезінде аралық жабын ретінде де қолданылады. Мұнда массаны жасау әдісі жоғарыда жасанды дентин үшін сипатталған әдісті қайталайды.
Уақытша толтыру үшін материалдар жеткіліктікөп. Бірақ олардың сапасына бірдей талаптар қойылады. Композициялар белгілі бір уақыт ішінде ашық тіс қуысын қорғап қана қоймай, пациент үшін қауіпсіз болуы керек.
