Холелитиаз (ГСД), өт тас ауруы деп те аталады, өт қабында және түтіктерде тастардың (тастардың) түзілуімен сипатталатын ауыр ауру. Бұл алғашқы 5-10 жылда мүлдем білінбейтін кең таралған, күрделі дамып келе жатқан ауру.
Не істеу керек? Оны қалай анықтауға болады? Қандай да бір ерекше белгілер бар ма? Оны қалай емдеу керек және қандай болжамдар болуы мүмкін? Көптеген сұрақтар бар және барлығы өзекті. Енді оларға жауап беретін уақыт.
Этиология
Холелития, көптеген басқа патологиялар сияқты, жеткілікті түрде зерттелмеген. Қазіргі дәрігерлер оның пайда болу ықтималдығын арттыратын экзогендік және эндогендік сипаттағы кейбір факторлар туралы ғана біледі.
Статистика бойынша әйелдерде холелитиаз ерлерге қарағанда орта есеппен 3-5 есе жиі дамиды. Әдетте, тастар көбінесе бірнеше бала туылған әйелдерде қалыптаса бастайды.
Ғалымдар да пикникпен айналысатын адамдар деп мәлімдейдідене бітімі (толық). Өт тас ауруы бар адамдардың шамамен 2/3 бөлігі артық салмақтан зардап шегеді.
Сонымен қатар, туа біткен ауытқулар арандату факторы болып табылады, соның салдарынан өттің шығуы қиын. Оларға гепатикохоледохальды киста, стеноз, ұлтабар дивертикулдары және т.б. жатады. Жүре пайда болған аурулардың ішінде холелитиаздың даму қаупі бауыр циррозы мен созылмалы гепатитті арттырады.
Дәрігерлердің көпшілігі тамақтанудың да маңызды рөл атқаратынына сендіреді. Көбінесе холелитиаз жануарлардың ақуыздары мен майлары көп тағамдарды тұтынатын адамдарда қалыптасады.
Өт тастарының түрлері
Бұл ерекше ісіктердің классификациясы бар. Ал өт тас ауруының белгілері мен емделуін қарастыруға көшпес бұрын, оны зерттеген жөн. Сонымен, тастардың келесі түрлері бар:
- Холестерин. Ең көп таралған. Ағзада өңделмеген холестерин олардың көпшілігін немесе барлығын құрайды. Олар жұмсақ, үлкен, оңай ыдырайтын, қабатты құрылымы бар.
- Қара пигментті тастар. Олар АҚШ пен Еуропа тұрғындарының 10-25% жағдайда кездеседі, бірақ Азияда бұл көрсеткіш әлдеқайда жоғары. Олар кішкентай және нәзік. Олар кальций билирубинатынан немесе оның муцин-гликопротеиндер мен мыс қоспалары бар полимер тәрізді қосылыстарынан тұрады. Оларда холестерин мүлдем жоқ. Әдетте бауыр циррозы және созылмалы гемолитикалық жағдайы бар адамдарда кездеседі. Көбінесе өт жолдарына ауысады.
- Қоңыр пигментті тастар. Ақуыз, холестерин және аздаған цитоскелет қоспалары бар кальций тұздарынан тұрады.бактериялар. Қуықтың өзінде де, түтіктерде де түзілген.
Пигменттік тастар қышқылданудың бұзылуынан пайда болады. Өт кальций фосфатымен және карбонатпен аса қаныққандықтан, билирубин тұнбаға түсіп, тас түзеді. Айтпақшы, қара пигментті тастары бар адамдарда өт қабының моторлық қызметімен проблемалар болмайды.
Симптомдар
Бастапқыда айтылғандай, өт тас ауруының даму процесі өте ұзақ уақытқа созылады. Тастар пайда болған сәттен бастап алғашқы көрініс белгілеріне дейін 5-10 жыл өтуі мүмкін.
Тастардың адамға мүлде кедергі жасамайтыны. Ауырсыну тек тастар өт жолдарына түскен жағдайда ғана көрінуі мүмкін. Осының салдарынан олар жарақат алады және адам, әрине, жайсыздықты сезінеді.
Бірақ жалпы алғанда өт тас ауруының алғашқы белгілеріне келесі көріністер жатады:
- Ауыз қуысының шырышты қабығының қабынуы.
- Терінің сарғаюының пайда болуы.
- Көз алмасының дәнекер тінінің қабығының қабынуы.
- Оң жақ қабырға астындағы жағымсыз сезімдер, коликпен көрінеді. Бұл тастың өт жолдарының бойымен қозғалуына байланысты.
- Жеңіл тамақты жегеннен кейін де іште жиі кекіру, тұрақты жүрек айнуы және ауырлық сезімі.
- Ауыздағы ащы.
Сосын басқа белгілер өзін көрсете бастайды:
- Бауыр және өт жолдарының коликасы. Ауырсыну оң жақ гипохондрияда пайда болады және мойынға, кеудеге, білекке, төменгі арқаға, қолдарға және иық пышақтарына беріледі. әсіресемайлы, қуырылған, ащы, тұзды және ащы тамақтанғаннан кейін сезіледі. Сондай-ақ арандату факторы - алкоголь, стресс, денені шайқау және физикалық белсенділік.
- Құсу, жиі өтпен. Одан кейін адамға оңай болмайды.
- Диарея немесе іш қату, кебулер.
- Қатты нашарлау және әлсіздік.
Сонымен қатар, өт тас ауруының белгілеріне шамадан тыс терлеу және температура (37-38, 5 ° C), түссіз нәжіс, құрысулар және бауырдың түтіккен ауруы жатады.
Асқынулар
Өт тас ауруының ұстамасына уақытында мән бермесеңіз, онда оны төлеуге болады. Асқынулар ауыр және олар көбінесе мынада көрінеді:
- Холесистит. Бұл өт қабының қабынуы, іштің оң жақ жоғарғы бөлігіндегі тұрақты ауырсынумен және дене температурасының жоғарылауымен көрінеді. Холециститпен өт жолдары қатты бітелген. Қауіпті инфекциялардың пайда болу және даму қаупі бар.
- Холангит. Бұл өт жолдарының қабынуы. Бұл инфекцияның оларға қуықтан, қан тамырларынан және ішектерден тікелей енуіне байланысты пайда болады. Ол жоғары температурада және лейкоциттер санының жоғарылауында көрінеді. Бауыр абсцессін немесе сепсисті тудыруы мүмкін.
- Жедел билиарлы панкреатит. Ұйқы безінің ауруы, ол өлімге әкелуі мүмкін. Ол көпіршікті нәжісте, іштің жоғарғы бөлігіндегі қатты ауырсынуда, сусыздану мен қатты әлсіздікте көрінеді.
- Фистулалар. Бұл мүшелер арасында пайда болатын табиғи емес арналар. Қатты ауырсынуды көрсетужәне ас қорыту бұзылыстары.
- Перитонит. Бұл бүкіл ағзаның жағдайының жалпы нашарлауында көрінетін құрсақ қуысының серозды қабығының қабынуының атауы.
- Уытты гепатит. Бауырдың ауыр қабыну ауруы, интоксикация белгілерімен көрінеді. Арнайы белгілерге қара несеп, оң жақ қабырға астындағы кенеттен ауырсыну, мұрыннан қан кету жатады.
Өт қабындағы тас ауруының ең ауыр салдары – асқазан-ішек жолдарының қатерлі ісігі.
Нашаррақ
Өт тас ауруының өршуі, әдетте, диспепсиялық синдромда көрінеді. Яғни, кекіру, жүрек айну, құсу, кебулер, ауырлық сезімі, сондай-ақ эпигастрий аймағындағы қатты ауырсыну және ішектегі ыңғайсыздықпен жүретін ішектің ас қорытуының функционалдық бұзылыстарында.
Өт тас ауруының өршуі кезіндегі клиникалық көріністер асқынулардың дамуына және түтіктердің бітелуінің болуына немесе болмауына байланысты.
Соңғы жағдай әсіресе қауіпті. Өйткені бітелу әдетте тамшыға әкеледі және бұл қорқынышты ауырсынумен бірге жүреді. Сондай-ақ, әдетте бұл ауруға инфекция қосылады, нәтижесінде науқастың жалпы жағдайы нашарлап қана қоймайды, сонымен қатар қанның құрамы да өзгереді. Мұндай жағдайларда эритроциттердің шөгу жылдамдығы мен лейкоцитоздың жоғарылауы байқалады. Сондықтан өт тас ауруында ауырсынуға жауап беріп, емдеуден қорықпаған дұрыс, әйтпесе салдары қайғылы болуы мүмкін.
Өттің тоқырауы
Бұл құбылыс туралы да бірнеше сөз айту керек. Өйткені, ол жиі өт қабындағы тас ауруының себебі болады.
Тоқырау, әрине, отырықшы өмір салтына, жүктілікке, шамадан тыс толығуға, сондай-ақ бауырды қысатын немесе диафрагманың қозғалысын шектейтін киімге ықпал етеді. Мұның бәрі өт жолдарының иілуіне әсер етеді.
Тоқырау пайда болған кезде холелитиаздың пайда болуымен қатар келесі салдарлар да пайда болады:
- Ішек липаза ферментінің белсенділігінің төмендеуі.
- Майлардың толық ыдырауы және олардың қанға түсуі, нәтижесінде глюкозаның гликогенге айналуы қиындайды. Айтпақшы, бұл қант диабетінің дамуына қауіп төндіреді.
- Ағзадан шығарылатын холестерин мөлшерін азайтады. Ол атышулы тастарды түзіп қана қоймайды, сонымен қатар атеросклероздың дамуын тездетеді және гиперхолестеринемияны қоздырады.
- Өт қабының қабынуы, жедел және созылмалы холециститтің пайда болуы.
- Гастрит.
- Склерозды холангит.
- Ішек қышқылдығының жоғарылауы.
- Паренхиманың жергілікті некрозы.
Өйткені өт тас ауруының ұстамасы ең жаман нәтиже емес. Егер тоқырау орын алса, конъюгацияланған метаболизм өнімдерінің уыттылығы айтарлықтай артады. Дене жай ғана уланған.
Операция - мәселені шешу
Бұл радикалды әдіс болсын, бірақ ең тиімдісі. Оның көмегімен өт тас ауруынан міндетті түрде құтылуға болады. Операция тастардың контейнерін алып тастауға және ықтималдылықты жоюға бағытталғанқайталанатын колик пайда болуы.
Оны перитонит, холангиогенді сепсис және обструктивті сарғаю сияқты зардаптардың алдын алу үшін де қолдануға болады. Операция қауіпсіз деп саналады және ол 95% жеткеннен кейін толық қалпына келтіру мүмкіндігі. Ол келесі шарттарда көрсетіледі:
- Тастардың диаметрі 1 см-ден үлкен.
- Бір тас жоқ - олар көп.
- Тас билирубин тұздары мен тұздарынан түзілген немесе аралас тегі бар.
- Өт қабы "өшірілген".
- Тастардың орналасуы түтіктердің ерте бітелу қаупін тудырады.
- Адамда қант диабеті бар.
- Науқасқа «фарфор» өт қабы диагнозы қойылды - оның қабырғалары кальций тұздарымен қапталған сияқты.
Өт тас ауруы мен қуықтағы тастар кезінде операцияны екі жолмен жасауға болады.
Біріншісі – іш. Адамға жалпы анестезия беріледі және іштің алдыңғы қабырғасына үлкен кесу жасалады. Осылайша хирургтар өт шығарудың барлық жолдарын сезініп, тексеруге, рентген және УДЗ түсіруге мүмкіндік алады.
Екіншісі лапароскопиялық. Іштің қабырғасында бірнеше кішкене кесулер жасалады, араласудың барысы мониторға қосылған талшықты-оптикалық құрылғы арқылы бақыланады. Дегенмен, көптеген қарсы көрсеткіштер бар. Дегенмен, дәрігер науқастың барлық жеке ерекшеліктерін ескере отырып, операция әдісін әлі де анықтайды.
Диета
Әр пациентке қажетхолелитиаз үшін арнайы диетаны сақтаңыз. Егжей-тегжейлі ұсыныстарды дәрігер тағайындайды, бірақ диетадан міндетті түрде алып тастау керек тағамдар:
- Сары май қамыры және ақ нан.
- Қуырылған пирогтар.
- Қақталған ет және шұжықтар.
- Ет сорпасы.
- Қышқыл және піспеген жемістер, шпинат, қымыздық, ақжелкен.
- Майлы сүт және ет өнімдері.
- Макарон.
- Сода, кофе, алкоголь.
Өт тас ауруы мен қуықтағы тастарға арналған диета келесі тағамдарды пайдалануға мүмкіндік береді:
- Ақ крекер және қара бидай наны.
- Тауық жұмыртқасы мен сары май.
- Балық және майсыз ет. Оларға өзен балығы, тауық еті, сиыр еті және қоян кіреді.
- Жарма: сұлы жармасы, бидай, қарақұмық, күріш, жарма.
- Қантсыз, пудингтер, жеміс компоттары, мусс және желесіз әлсіз шай.
Өт тас ауруы бар сүт өнімдерін алуға бола ма? Иә, бірақ тек майсыз. Сорпаларға рұқсат етіледі, бірақ етсіз және тек көкөніс сорпасында. Есте сақтау керек: майлы, ауыр, тұзды, ащы және ащы барлық нәрсе өт қабының жиырылуын және тастардың қозғалысын тудырады. Бұл түтіктердің бітелуіне әкеледі.
Дәрілік емдеу
Өт тас ауруы кезінде тиімді болуы мүмкін, бірақ тек кистоздық жолдың өткізгіштігі және оның жиырылу қабілеті сақталған жағдайда және тастардың мөлшері 15 мм-ден аз болса. Әдетте, дәрігер мұндай препараттарды тағайындайды:
- "Аллохол". Табиғи ингредиенттерге негізделген холеретикалық препарат -белсендірілген көмір, сарымсақ, қалақай. Кең әсері бар – өт қышқылдарының түзілуін ынталандырады, тоқырау мен интоксикацияны жояды, қуық пен түтіктердің қабынуын жеңілдетеді.
- "Уролесан". Құрамына шырша мен жалбыз майы, құлмақ конустарының сығындысы және жабайы сәбіз жемістері кіреді. Өт өндіруді арттырады және оның шығарылуын ынталандырады.
- "Голосас". Оның негізі - қант пен итмұрын. Жоғарыда аталған әсерлерден басқа, ол ішек моторикасын жақсартады.
- "Берберин бисульфаты". Бұл бөріқарақат жапырақтарынан бөлініп алынған алкалоид. Препарат өттің ағуын ынталандырады.
- "Фламин". Негізгі компонент - құмды өлмейтін гүлдер. Оның бактерияға қарсы, қабынуға қарсы және холеретикалық әсері бар.
- "Голагол". Құрамында магний салицилаты, эвкалипт және жалбыз майлары, сондай-ақ франгуламодин және куркума тамыр пигменттері бар. Препарат өттің өндірілуі мен ағуын ынталандырып қана қоймайды, сонымен қатар оны дезинфекциялайды.
Әр дәрінің қарсы көрсеткіштері болады. Өт тас ауруын олардың көмегімен емдеуді дәрігер рұқсат еткен жағдайда ғана бастауға болады.
Халық емі
Дәрігерлердің көпшілігі оларға күмәнмен қарайды. Холелитиазбен, әсіресе озық сатыларда, халықтық емдеу әдістерінің көмектесуі екіталай. Бірақ алдын алу шарасы ретінде олар пайдалы болуы мүмкін. Мұнда бірнеше оңай рецепттер берілген:
- Бірдей мөлшерде (әрқайсысы 1 ас қасық) құмды өлмес гүлді, түймедақты, жүгері бағандарын стигмамен, аскөк,одуванчика, жусан, қырмызы, пижмы, жалбыз және тамаша чистотела. Алынған коллекцияның 10 граммын бір стақан қайнаған суға құйып, су ваннасына 15 минут жіберіңіз. Содан кейін суытып, сүзіп, 200 мл таза сумен сұйылтыңыз. Алынған көлемді күніне үш дозада (тамақтану алдында) ішіңіз. Бұл қоспаны күн сайын дайындаңыз.
- Екі ас қасық кептірілген қайың жапырағына бір стақан қайнаған су құйып, судың жартысы буланып кеткенше баяу отта қайнатыңыз. Содан кейін суытып, сүзіңіз. Тамақтанудан бір сағат бұрын күніне үш рет бір десерт қасықтан ішіңіз. Курс 3 айға созылады.
- Сәбіз тұқымы (3 ас қасық) үш стакан су құйыңыз. Пешке кем дегенде 6 сағат жіберіңіз. Бұл мөлшерді күніне үш дозада ішіңіз.
- Жаңа қара шалғам шырынын дайындаңыз. 1:1 қатынасында балмен араластырыңыз. Күніне 3 ас қасық ішіңіз. Бұл көлемді 3 дозаға бөлу ұсынылады - таңертең, түстен кейін және кешке.
- Қарақат жидектер (жаңа піскен немесе мұздатылған) және сұйық бал тең пропорцияда мұқият араластырылады. Массаны блендермен шайқаған жөн. Тамақтанудан жарты сағат бұрын шай қасық үшін күніне бір рет алыңыз. Курс кемінде 2 ай.
- 30 грамм жаңа немесе мұздатылған шетен үш кесе қайнаған су құйыңыз. Оны 10 минут қайнатыңыз, содан кейін жидектерді ұсақтап, тағы біраз уақыт қалдырыңыз. Күніне үш рет бір стақан ішіңіз.
Сонымен қатар өт тас ауруы кезінде Эссентуки (No17 және No4), Боржоми, Смирновская, Славяновская сияқты суларды ішу ұсынылады. Тамаша алдын-алу - белсенді өмір салты, құрамында холестеринді қабылдаудан бас тартутағамдар мен қалыпты дене салмағын сақтау.
