Көздің енетін жарақаты – көз алмасының зақымдану түрлерінің бірі, бұл кезде оның денесі бөгде денеге тікелей тиіп, нәтижесінде деформацияға әкеледі. Офтальмологиядағы мұндай жарақаттың әрбір дерлік жағдайы ауыр.
Жарақаттардағы негізгі айырмашылықтар
Дәрігерлер көз жарақатының екі түрін жіктейді: енетін және енбейтін. Еніп кетпейтін зақымданумен склера немесе мүйізді қабық деформацияланады, бірақ бөтен дене көздің элементтерінің өте қалыңдығына енбейді. Айта кету керек, бұл түрдегі зақым ерекше асқынуларды тудырмайды, көру органының жұмысы бұзылмайды. 10 жағдайдың 8-інде көз жарақатынан кейін енбейтін жарақат пайда болады.
Көздің мүйізді қабығының енетін жарасының айырмашылығы, бөгде зат бірден көздің бірнеше қабаттары арқылы өтеді, бұл олардың деформациясына және тұтастығын бұзуға әкеледі. Бұл жағдайда көз алмасының денесінде бөтен зат қалуы мүмкін, нәтижесінде хирургиялық араласу арқылы міндетті түрде алып тастау қажет болады. ICD сәйкес, көзге енетін жарақаттың SO5 коды бар.
Жарақат түрлері
Барлық енетін жараларбөлуге болады:
- көзге енетін ірі жарақат (көз алмасының қабырғасын бөгде зат тесіп өтетін жарақат);
- көз алмасының деформациясы, онда көру мүшесінің қызметін қалпына келтіру мүмкін емес;
- еніп өтетін жара - бұл көру органының әрбір қабықшасының екі есе зақымдалуына әкеледі.
Сиатталған жағдайлардың барлығы ауыр деп жіктелетініне қарамастан, кейбір жағдайларда науқас көздің негізгі функцияларын сақтай отырып, өз көруін толық дерлік қалпына келтіре алады.
Кейде керісінше болады - жеңіл жарақат қауіпті салдарға және көзге енетін жарақаттың асқынуына әкеледі, мысалы, қалпына келтіру мүмкіндігінсіз көрудің толық жоғалуы.
Жарақат белгілері
Еніп өтетін көз жарақатының белгілері айқын және анықтау оңай. Мұндай аурудың болуын абсолютті (сенімді) және салыстырмалы белгілер бойынша бағалауға болады.
Ағзаның зақымдануының абсолютті белгілеріне мыналар жатады:
- айқын енетін жараның және кіру тесігінің болуы;
- көзде бөгде зат көрінеді;
- көз алмасының ішкі қабығы түсіп кетеді.
Салыстырмалы мүмкіндіктер
Аурудың салыстырмалы белгілері келесідей:
- гипотензия (көзішілік қысымның төмендеуі);
- көздің алдыңғы камерасының көлемінің кішіреюі немесе оның толық болмауы;
- қарашықтың пішінін өзгерту (әрдайым бола бермейді);
- склера тұтастығын бұзу нәтижесінде алдыңғы камера тереңдейді;
- ирис пен линза ығысқан (көздің артқы жағына жабыса бастайды).
Сипатталған белгілер айқын болғанымен, кейде еніп кететін жараны анықтау өте қиын. Көбінесе бұл жарақатқа себеп болған зат кішкентай немесе өте өткір болған кезде болады. Бұл жараның жиектерінің бейімделуіне және оларды желімдеуге әкеледі, алдыңғы камераның бірнеше күнде қалпына келу уақыты бар.
Жарақаттың себептері қандай?
Еніп өтетін жаралардың негізгі себебі – көз алмасының денесіне өткір, тесіп өтетін немесе кесетін заттардың әсері.
Көздің қай жағы зақымданғанына байланысты жара мүйізді қабық (мүйіз қабықтың деформациясы), склеральды (склераның өзін кесіп алу) және лимбальды (көз камерасының шекарасының зақымдануы) болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.).
Неге тыйым салынған?
Еніп өтетін жара кезінде науқасқа кәсіби медициналық көмек көрсету маңызды, бірақ жедел жәрдем бригадасын күту кезінде немесе зардап шегушіні тікелей ауруханаға жеткізу кезінде бірдеңе жасауға тыйым салынады. Көзге енетін жарақаттар үшін қарсы көрсетілімдер:
- Ауру көзге таңғыш жағу үшін мақтаны жағыңыз. Бұл жағдайда мақтаның ұсақ талшықтары кездейсоқ жараның өзіне еніп кетуі мүмкін, бұл жағымсыз реакция тудырады.
- Ауырып тұрған көзді басыңыз, тіпті ақырын уқалаңыз.
- Көзді кез келген сұйықтықпен шайыңыз (ерекшелікеніп кететін жарамен бірге химиялық күйік алу қаупі бар жағдай).
- Көздің денесінде қалған бөгде затты өз бетіңізше алып тастауға тырысыңыз.
Жәбірленушіге көмек
Көздің еніп кеткен жарасы кезінде антибиотиктің әлсіз тамшыларын көзге тамызып, ауырған көзді «Фурациоин» немесе «Риванол» ерітіндісімен ақырын шаю керек, бірақ кез келген ысқылауға жол бермеу керек.
Бактерияға қарсы агенттер келесі тамшылар болуы мүмкін: Вигамокс, Гентамицин, Альбуцид немесе Левомицетин.
Егер жара тым үлкен болмаса, ауырсынуды басу үшін көзге қосымша «Новокаин» немесе «Лидокаин» ерітіндісін тамызуға болады. Кейбір сарапшылар деформацияланған органды бұзбауды ұсынады, бірақ анальгинді немесе ұқсас әсері бар басқа препаратты бұлшықет ішіне енгізуді ұсынады. Осыдан кейін ауырған көзге таза дәке жағылады.
Емханаға келгеннен кейін бөтен денені анықтау үшін науқасқа орбитаның рентгенографиясы беріледі. Көздің еніп кететін жарасына шұғыл көмек дереу операция жасау болып табылады. Процедура барысында зақымдалған тіндер кесіледі. Бұл жағдайда дәрігердің басты мақсаты - мүмкіндігінше өміршең тіндерді сақтау.
Бөтен дененің орналасқан жерін анықтағаннан кейін ол жойылады. Егер бұл металл корпус болса, оны жою үшін магнит қолданылады. Әйтпесе, операция жалғасадыхирургиялық құралдарды пайдалану.
Жараны таңу
Көздің ену жарақаты кезіндегі алғашқы көмек оң немесе сол жаққа қарамастан зақымдалған көзге таңғышты міндетті түрде жағудан тұрады - қолдану тәртібі бірдей. Бұл жағдайда таңғыш стерильді, жұмсақ, серпімді және гигроскопиялық болуы керек (ылғалды сіңіреді). Бұл үшін таза дәке ең қолайлы.
Мүмкіндігінше материалды сыртынан және артқы жағынан ыстық үтікпен қосымша үтіктеген жөн. Дәке екіге бүктелген болуы керек, мақтаны қабаттар арасында біркелкі таратыңыз. Материалды алкогольмен өңделген қолдармен ғана ұстай аласыз. Дайын таңғыш қарапайым гипспен (маңдай терісіне) бекітіледі. Сондай-ақ басыңызды қарапайым зарарсыздандырылған таңғышпен таңуға болады.
Қандай асқынулар болуы мүмкін?
Көздің еніп өтетін жарақаты көз алмасының қатты деформациясына байланысты адамды қалыпты көру қабілетінен толығымен айыруы мүмкін екендігіне қосымша, тіпті кішкентай болса да пайда болуы мүмкін басқа да бірқатар асқынулар бар. жарақат.
Бұл көзде темір бөгде денелері қалғанда орын алады - ирис уақыт өте қызғылт түске дейін өзгеруі мүмкін. Көбінесе мұндай өзгерістер линзаның алдыңғы бөлігінде таралады. Бұл кейіннен оптикалық нервке әсер ететін патологиялық процестердің басталуын тудыруы мүмкін уытты ретинопатияның дамуының айқын белгісі. Бұл өз кезегінде толық соқырлыққа әкелуі мүмкін.
Егер бөгде зат мыс немесе оның ішінде болсамұндай металдың қоспалары, содан кейін адам халькозды бастауы мүмкін (мыс теріс әсерінен көз тіндерінің өзгеруі). Ұқсас аурумен көздің линзасының ішінде сарғыш-жасыл реңктің мөлдірлігі пайда болады. Бұл аурудың екінші жалпы атауы - мыс катарактасы. Мұндай асқынулар бірнеше апта ішінде дамуы мүмкін, бірақ кейбір жағдайларда оның дамуы үшін жылдар қажет.
Арнайы көз күтімі
Офтальмологтардың мамандандырылған көмегі науқасқа тәуліктің немесе түннің кез келген уақытында кез келген қалада орналасқан көз травматологиялық пунктінде дереу көрсетіледі. Мамандандырылған офтальмологиялық көмек қызметтерінің тізіміне қосымша диагностика және рентгендік локализация, көз ішілік бөгде заттарды алып тастау, жараны алғашқы хирургиялық емдеу кіреді.
Диагноз ресми түрде расталғаннан кейін дәрігер бірнеше проекциялардағы орбиталардың шолу рентгенін жүргізеді - бүйірлік және алдыңғы артқы.
Ол үшін науқасты дұрыс орналастыру маңызды. Орбитаның алдыңғы-артқы рентгенографиясы кезінде науқас мұрын және ерін ұшымен үстелге тиетіндей етіп төмен қаратып жатады. Бұл бастың төселуімен пирамидалық сүйектің көлеңкесі орбитаның проекциясынан көрінеді. Науқас бүйірлік көріністе ауру көзіне қол жеткізу үшін басын бұрады.
Қауіпті көздің орбита аймағында шолу рентгенограммаларында бөгде дененің көлеңкесі көрінсе, оның орналасқан жерін анықтау үшін бөтен дененің радиолокализациясын жүргізу маңызды. Дәл осы факторға дәрігердің науқасқа көмек көрсетудегі одан әрі әрекеті байланысты болады.
Егер бөтен дене орбитаның талшығында орналасса және ол үлкен болмаса, онда оны жою қажет емес. Химиялық жою үлкен денелер үшін ғана жүзеге асырылады, бұл орбитада ауырсынудың пайда болуына әкеледі.
Көзішілік бөгде заттар дереу жойылады. Егер бөтен дене көз алмасының ішінде тым ұзақ тұрса, нәтижесінде дәнекер тінімен ластануына байланысты оны жоюда біраз қиындықтар туындауы мүмкін. Көздің тіндерінде бөтен дене тез тотығады, ал тотығу өнімдері органның нәзік құрылымдарына теріс әсер етеді. Сонымен қатар, бөгде заттың болуы іріңді инфекцияның таралуына әкелуі мүмкін, бұл қосымша емдеуді қажет етеді.
Көздің шыны тәрізді қан құйылуы
Көздің шыны тәрізді денесінің зақымдануы қан кетудің басталуына әкеледі. Шыны тәрізді дененің ретролентальды кеңістігіндегі қан оның көлемін ұлғайтады, ал орбикулярлық кеңістіктегі қанды секреция линзаның артқы жағындағы шеткі бөлігін қоршап тұрған белгілі бір жиектің (жолақтың) пайда болуына әкеледі.
Ретролентальды қан кету орбикулярлық қан кетуге қарағанда әлдеқайда ұзағырақ шешіледі. Кейбір жағдайларда кішігірім қан кетулер төменгі алдыңғы камераға ауысқанда ғана диагноз қойылады. Гемофтальм – шыны тәрізді денеге массивті қан құйылу, нәтижесінде соңғысы көп көлемде қанға толады.
Кейін үшінші күнішыны тәрізді денеде қан кетудің басталуы, гемолиз эритроциттердің гемоглобинді жоғалтуынан басталады, нәтижесінде олар түссіз болып, болашақта олар толығымен жойылады. Гемоглобин, өз кезегінде, дәндер пішінін алады, содан кейін олар фагоциттермен сіңеді.
Гемозидерин түзіліп, көз торын улайды. Кейбір жағдайларда қан толығымен жойылмайды және қан ұйығышының пайда болуы оның дәнекер тінінің тігісімен ауыстырылуынан басталады.
Шыны тәрізді дененің деформациясы
Гемофтальмия кезінде жарықты қабылдаудан толық соқырлыққа дейін көру өткірлігін жоғалту жағдайлары жиі кездеседі. Фокусты жарықтандыру және биомикроскопия линзаның артында қара қоңыр түйіршікті, кейде қызғылт ұйыған, шыны тәрізді қабықты сіңіретін қан массасының болуын анықтауға көмектеседі.
Офтальмоскопия көз түбінен рефлекстің жоқтығын анықтауға көмектеседі. Әрі қарай, қан ұйығышының резорбциясы кезінде шыны тәрізді дененің деформациясын көруге болады, содан кейін сұйылту. Гемофтальмды шыны тәрізді денеге ішінара қан кетуден ажырату маңызды, ол тез және толық жойылады.
Ауруларды дер кезінде емдеуді бастамасаңыз, шыны тәрізді дененің дегенеративті процесі көп ұзамай басталады.
Емдеу ерекшеліктері
Еніп өтетін көз жарақаты кезіндегі алғашқы көмек өте маңызды. Шыны тәрізді денеде қан кету кезінде дәрігер науқасқа төсек демалысын және ауырған көзге суық таңғышты тағайындайды. Олар кальций бар дәрілерді (таблеткалар, көз тамшылары, бұлшықет ішіне енгізу), қан тоқтататын («Викасол») қолданады.
Қан ұйығыштарының резорбция процесін тездету үшін «Гепарин» (1-2 күн), «Калий йодиді» және ферментативті препараттарды қолданыңыз. Ұйқы кезінде науқастың басы жоғары деңгейде болуы керек. Сондай-ақ оған 2-3 күн бинокулярлық таңғыш беріледі.
Науқас күніне 1 рет «Кальций хлориді», «Пилокарпин» 1%, аскорбин қышқылымен глюкоза, «Дицинон» ерітіндісін конъюнктивті түрде ішеді. 2-3 күннен кейін олар сіңірілетін препараттар курсын бастайды: Дионина, Лидаза және калий йодиді. Сонымен қатар, кортикостероидтар мен фибринолизин тағайындалуы мүмкін. Емдеудің кеш кезеңінде физиотерапия және ультрадыбыстық зерттеу жақсы болуы мүмкін.
