Клиникалық қан сынағы – бұл ең жиі тағайындалатын зерттеу. Ол адамның жалпы денсаулығын бағалау үшін жүргізіледі. Арнайы емес көрсеткіштердің бірі ESR – эритроциттердің (эритроциттердің) шөгу жылдамдығы. Ол әртүрлі факторлардың әсерінен өзгеруі мүмкін. ESR 4 мм/сағ, әдетте, денеде патологиялық процестің болуын көрсетпейді. Дегенмен, нәтижелерді интерпретациялау кезінде науқастың жынысы мен жасын ескеру қажет. Мысалы, 4 жастағы баладағы ESR нормасы ересектер үшін жалпы қабылданған көрсеткіштерден ерекшеленеді.
Эритроциттердің шөгу жылдамдығы: тұжырымдама
Эритроциттер сұйық дәнекер тінінің ең ауыр пішінді элементтері болып табылады. Биологиялық материалды пробиркаға салып, тігінен қойса, біраз уақыттан кейін ол фракцияларға бөліне бастайды. Бұл жағдайда плазма жоғарғы жағында болады, ал эритроциттер ыдыстың түбінде тұнба түрінде болады. Қанның фракцияларға бөлінуі гравитациялық күштердің әсерінен болады.
Сонымен қатар эритроциттердің бір ерекшелігі бар. Сағатбелгілі бір жағдайда болу жасушалар кешенінің түзілу процесін бастайды. Басқаша айтқанда, олар бір-біріне жабысады. Бүкіл кешеннің массасы бір жасушаға тән массадан үлкен болуы қисынды. Сондықтан ол түтіктің түбіне тезірек түседі.
Ағзадағы кез келген патологиялық процестің дамуымен кешендердің түзілу жылдамдығы артады немесе керісінше төмендейді. Тиісінше, ESR көрсеткіші де бір бағытта немесе басқа нормадан ауытқиды. Эритроциттердің шөгу жылдамдығы мм/сағ-пен анықталады.
Әйелдерге арналған қалыпты көрсеткіштер
Әр ағзаның жеке екенін есте ұстаған жөн. Осыған қарамастан, пациенттердің көпшілігінде (95%) табылған ESR мәндері қазір жалпы қабылданған деп саналады. Аздап ауытқуға жол беріледі, бірақ бұл жағдайда да бұл жағдайдың себебін анықтау қажет.
Клиникалық қан анализі әрқашан профилактикалық тексерулердің бөлігі ретінде жүргізіледі. Сонымен қатар, тестілеу келесі белгілері бар әйелдерге тағайындалады:
- Анемия белгілері.
- Тәбеттің бұзылуы (толық болмауына дейін).
- Бас, мойын, иық, сонымен қатар жамбас мүшелері мен буындардағы ауырсыну.
- Ешқандай себепсіз салмақ жоғалту.
Төмендегі кесте әйелдерге арналған жалпы қабылданған көрсеткіштерді көрсетеді.
| Жасы | Қалыпты мәндер мм/сағ. |
| 13-16 жас | 7-10 |
| 17-18 жас | 15-18 |
| 19-50 жас | 2-ден 15-ке дейін |
| 51 және одан жоғары | 15-20 |
Кестеден көріп отырғанымыздай, әртүрлі жаста норма көрсеткіштері өзгереді. Қан анализінде ESR 4 мм / сағ болса, 19 жастан 50 жасқа дейінгі әйелдер алаңдамауы керек. Бұл жағдайда индикатор организмде патологиялық процестердің жоқтығын көрсетеді.
Жасөспірімдер мен егде жастағы әйелдер үшін ESR 4 норма емес. Бұл жағдайда эритроциттердің шөгу жылдамдығының төмендеуі туралы айту әдеттегідей. Бұл белгілі бір ауруларға ғана емес, табиғи физиологиялық процестерге де байланысты болуы мүмкін. Сонымен қатар, зерттеуге дайындалу ережелерін сақтамауды қоса алғанда, бірқатар басқа факторларды ескеру қажет.
Жүкті әйелдерде ESR 4 міндетті түрде норма көрсеткіші емес. Жүктілік кезеңінің бірінші жартысында эритроциттердің шөгу жылдамдығы 21-62 мм / сағ аралығында өзгеруі керек. Толық денелі әйелдер үшін норма сағатына 18-ден 48 мм-ге дейін. Жүктіліктің екінші жартысында индикатор 40-тан 65 мм / сағ дейін болуы керек. Семіз әйелдер үшін – 30-дан 70 мм/сағ.
Ерлерге арналған қалыпты көрсеткіштер
Ерлердегі ESR мәндері де жасына қарай өзгереді. Норма көрсеткіштері төмендегі кестеде көрсетілген.
| Жасы, жылдар | Қалыпты мәндер, мм/сағ |
| 18-20 | 2-ден 10-ға дейін |
| 21-50 | 2-ден 10-ға дейін |
| 51 және одан жоғары | 2-ден 12-ге дейін (зерттеу болған жағдайда 20-ға дейінВестергрен әдісімен жүзеге асырылады, ол туралы ақпарат төменде берілген) |
Осылайша, егер ер адам талдау нәтижесінде ESR индикаторы 4 екенін көрсе, алаңдамау керек. Бұл тұжырымды идеалды деп санауға болады.
Балаларға арналған қалыпты көрсеткіштер
Бұл жағдайда жалпы қабылданған құндылықтар бала өскен сайын айтарлықтай өзгереді. Балалар үшін клиникалық қан анализі ересектерге қарағанда әлдеқайда жиі тағайындалады. Бұл дәрігерге ЖРВИ, өткір респираторлық инфекциялар және басқа да нәрселерде оң динамикасын бағалау қажет екеніне байланысты. Сонымен қатар, зерттеу балабақшаға, мектепке және басқа оқу орындарына түсер алдында профилактикалық тексерудің бөлігі ретінде тағайындалады.
Жаңа туылған нәрестеде ESR 4 мм/сағ болмауы керек. Бұл мән эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауын көрсетеді. Балалардағы норма 1-2 мм / сағ. Жаңа туылған нәрестедегі ESR 4 мм/сағ жоғары гематокритті, гиперхолестеринемияны және ацидозды көрсетуі мүмкін.
Сәбилер 3 айлығында алғашқы жоспарлы тексеруден өтеді. Осы кезеңде ESR 4 талдауда да норма нұсқасы емес. 1 айдан алты айға дейінгі нәрестелерде эритроциттердің шөгу жылдамдығы 12-17 мм/сағ аралығында өзгеруі керек.
1-4 жаста балалардағы ESR жылдамдығы 1-ден 8 мм/сағ. Яғни, осы жаста 4 мм/сағ көрсеткіш ешқандай патологиялық процестің дамуын көрсетпейді.
Қан үлгісі
Биологиялық материал ретінде капиллярсұйық дәнекер тін. Оны саусақтан да, тамырдан да алу процесі бір-екі минутты алады. Зерттеу арнайы дайындық шараларын қамтымайды. Жалғыз шарт – аш қарынға қан тапсыру керек. Соңғы тамақ биологиялық материал жинаудан 4 сағат бұрын болуы керек.
Панченковтың қан анализі
Бұл әдіс Ресейде ең көп таралған. Зерттеу үшін капиллярлық қан қажет. Бастапқыда сұйық дәнекер тін жұқа шыны түтікке жиналады, оның үстіне бөлімдер қолданылады. Келесі қадам - 1: 4 қатынасында антикоагулянтпен шыны слайдтағы қанды араластыру. Бұл дәнекер тінінің жиырылып қалмауы үшін қажет.
Содан кейін қан қайтадан түтікке (капиллярға) алынады. Осыдан кейін сіз 1 сағат күтуіңіз керек. 60 минуттан кейін лаборант эритроциттерден бөлінген плазма бағанасының биіктігін өлшейді. Нәтижедегі көрсеткіш - ESR.
Вестергрен қан анализі
Бұл зерттеу әдісі бүкіл әлемде қолданылады (Ресейде дәрігерлер алдыңғысына көбірек үйренген). Әдістің мәні өзгеріссіз қалады. Айырмашылық веноздық қанның биологиялық материал ретінде пайдаланылуына байланысты. Сонымен қатар, талдау кезінде дәлірек шкала қолданылады.
Нәтижеге әсер ететін факторлар
Зерттеу нақты емес. Нормадан жоғары немесе төмен ауытқу нәтиже алған кезде биохимиялыққан сынағы. Басқаша айтқанда, нәтиже қате болса да, оны басқа зерттеудің көмегімен растауға немесе жоққа шығаруға болады.
Талдау дәлдігі келесі факторларға тікелей байланысты:
- Науқасты дайындау. Бұл қиын емес, қан тапсырар алдында 4 сағат тамақ ішпеу жеткілікті.
- Зертханалық біліктілік. Бұл жағдайда адам факторы рөл атқарады.
- Реагенттердің сапасы, бұл жағдайда антикоагулянттар.
Ешқандай себепсіз нәтиже тым төмен немесе өте жоғары болғанда, дәрігер екінші клиникалық зерттеуге, сондай-ақ биохимиялық зерттеуге жолдама береді.
ЭТЖ жоғарылауының себептері
Бұл жағдай әрқашан патологияны көрсетпейді. Бастапқыда көрсеткіштің нормадан жоғары ауытқуына әкелетін басқа факторларды алып тастау қажет.
Патологиялық емес себептер:
- Біріктірілген ауызша контрацептивтерді қолдану.
- Ораза.
- Төмен калориялы диетаны ұзақ уақыт сақтау.
- Суды жеткіліксіз ішу.
- Тамақтануға 4 сағаттан аз уақыт қалғанда.
- Биоматериал сынамаларын алу қарсаңындағы жоғары қарқынды физикалық белсенділік.
Нәтижелерді интерпретациялау кезінде дәрігер алдымен науқастың жасын ескереді. Жоғарыда айтылғандай, мысалы, 4 жастағы ESR жасөспірімдер үшін жақсы көрсеткіш емес.
Шөгу жылдамдығының жоғарылауының патологиялық себептеріэритроциттер:
- Қабыну процестерімен жүретін жұқпалы аурулар (пневмония, мерез, ревматизм, туберкулез, қанмен улану). Бактериялардың белсенді тіршілігі кезінде ESR индикаторы вирустардың көбеюіне қарағанда әлдеқайда жоғарылайды.
- Қант диабеті.
- Тиреотоксикоз.
- Ревматоидты артрит.
- Жүрек бұлшықетінің қабыну зақымдануы.
- Бауыр ауруы.
- Бүйрек патологиялары.
- Ұйқы безінің зақымдануы.
- Ішек аурулары.
- Ағзаны мышьякпен немесе қорғасынмен улану.
- Қатерлі ісіктер.
- Миелома.
- Анемия.
- Лимфогранулематоз.
- Қандағы «жаман» холестерин концентрациясының жоғарылауы.
Сонымен қатар, ESR индикаторы әртүрлі жарақаттар алғаннан кейін жоғары қарай өзгереді. Метилдорф немесе Декстран сияқты белгілі бір дәрілерді қабылдағанда да жоғарылайды.
Төмендеу себебі
Бұл жағдайда эритроциттердің жасушалардан комплекс түзу қабілетінің жоқтығы туралы айту әдетке айналған.
Индикатордың төмендеу тенденциясының негізгі себептері:
- Қан тұтқырлығының жоғарылауы.
- Сұйық дәнекер тінінің рН төмендеуі.
- Эритроциттер пішінінің өзгеруі.
- Механикалық сарғаю.
- Орақ жасушалы анемия.
- Қандағы билирубин деңгейінің жоғарылауы.
- Төмен концентрациясұйық дәнекер тініндегі фибриноген.
- Реактивті эритроцитоз.
- Созылмалы сипаттағы қан айналымы бұзылыстары.
- Эритремия.
Сонымен қатар, эритроциттердің шөгу жылдамдығының төмендеуі гормоналды препараттарды қабылдау, вегетариандық диетаны ұстану, аштық салдары болуы мүмкін. Сондай-ақ, көрсеткіш жүктіліктің I және II триместрінде нормадан төменге ауытқиды.
Жабында
CBC – ең жиі тапсырыс берілетін зертханалық сынақ. Оны жүзеге асыру пациенттердің әл-ауқатына шағымдары болған кезде де, профилактикалық тексерулердің бөлігі ретінде де көрсетіледі. Клиникалық маңызды көрсеткіштердің бірі - эритроциттердің шөгу жылдамдығы. ESR мәні 4 мм/сағ көп жағдайда науқастың денесінде патологиялық процестің дамуын көрсетпейді. Нәтижелерді түсіндіру кезінде дәрігер науқастың жасын ғана емес, жынысын да ескереді. Егер индикатор бір бағытта ауытқыса, маман бастапқыда патологиялық емес себептерді алып тастауы керек.
