Бүгінгі күні белгілі ең ауыр және қауіпті аурулардың тізіміне ми ісігі кіреді. Жыл сайын бұл ауру дүние жүзінде жүздеген адамның өмірін қиды. Осы саладағы көптеген зерттеулер мен әзірлемелерге қарамастан, 100% тиімді емдеу әлі табылған жоқ. Бұл аурудың кейбір ерекшеліктерімен түсіндіріледі. Дегенмен, толық қалпына келмеген жағдайда да ұзақ мерзімді ремиссияға қол жеткізуге болады.
Ауру туралы негізгі түсінік
Ми ісігі – әртүрлі бөлімдер мен тіндерді зақымдайтын қатерлі ісік. Барлық онкологиялық аурулардың ішінде оның пайда болу жиілігі 5-6% құрайды. Қатерлі ісіктердің қатерсіз ісіктерден айырмашылығы жоғары өсу қарқынымен және басқа мүшелерге ауысу мүмкіндігімен ерекшеленеді. Мидың қай бөлігіне патологиялық жасушалар әсер ететініне байланысты медицинада бірнеше диагноз бар. Олардың барлығы «ми ісігі» деген үлкен ұжымдық санатқа жатады.
Болу түріне қарай бұл ауру болады:
- біріншілік – таралу ошағы – ми ісігі(бұл әртүрлілік 1,5% жағдайда ғана кездеседі);
- екіншілік - олар ісік басқа мүшелерде орналасқан және миға метастаз берген жағдайларда қайталама ісік туралы айтады.
Статистикаға сәйкес, бұл диагнозы бар науқастар әртүрлі жас санаттарына жатады, бірақ көбінесе ми ісігі егде жастағы адамдар мен балаларда диагноз қойылады.
Ми ісігінің себептері
Жағдайлардың басым көпшілігі қайталама ісік болып табылады. Ол басқа мүшелерден миға қатерлі жасушалардың таралуына байланысты пайда болады. Басқаша айтқанда, егер науқаста сүт безінің, бүйректің, тік ішектің, өкпенің және терісінің онкологиясы болса, қатерлі ісіктің бұл түрін дамыту қаупі айтарлықтай артады. Басқа мүшелерден де метастаздар пайда болады, бірақ бұл әлдеқайда жиі кездеседі.
Негізгі түріне келетін болсақ, дәрігерлер ми ісігінің нақты себептерін атай алмайды. Сонымен қатар, патологияның пайда болуын тудыруы мүмкін кейбір факторлар анықталды. Олардың ішінде:
- 50 жастан асқандар қартаю процесінде ағзаның жасушалары мен тіндерінде жасқа байланысты өзгерістер болуы мүмкін екені ешкімге құпия емес;
- генетикалық бейімділік - жақын туыстарында ми ісігі диагнозы қойылса, қауіп аздап артады;
- радиактивті сәулелену әсерінің салдары (бұл ядролық қарудың, сәулелік терапияның және т.б. әрекет болуы мүмкін);
- кейбір химиялық қосылыстармен жұмыс.
Дәрігерлер зиянды әдеттері көп адамдарда қауіп төнетінін атап өтті, оларға темекі шегу,алкогольді, есірткіні шамадан тыс пайдалану.
Мидың қатерлі ісіктерінің түрлері
Жоғарыда айтылғандай, ми ісігі – ми тіндерінде локализацияланған барлық қатерлі ісіктердің жалпы атауы. Олардың ішінде:
- нейринома (бас сүйек нервтеріне әсер етеді);
- глиома (жүйке тіндерінде кездеседі);
- саркома (дәнекер тін жасушаларында өседі);
- гипофиз аденомасы (процесске безді тіндер қатысады);
- менингиома (ми қабығының ісігі).
Ми ісігі қалай көрінеді
Қатерлі ісік ісіктің басқа түрлерінен айырмашылығы, бас миының қатерлі ісігі басталғаннан кейін бірден дерлік көріне бастайды. Бұл жағдайда белгілер бөлінеді:
- фокальды (бастапқы) - ми ісігінің бұл белгілері ісіктің өсуімен, оның ми тініне қысымымен және олардың жойылуымен байланысты (бұл белгілер ісіктің орналасуына байланысты өзгереді);
- церебральды - сәл кейінірек пайда болады және қан айналымының бұзылуымен және бассүйек ішілік гипертензиямен (бассүйекішілік қысымның жоғарылауымен) түсіндіріледі.
Фокальды белгілер
Бұл жағдайда ми ісігінің негізгі белгілерін анықтау өте қиын, өйткені олар көбінесе ісік мидың қай бөліктеріне әсер ететініне байланысты.
Сезімталдық бұзылған. Бұл теріге әсер ететін тітіркендіргіштерді қабылдаудың жоғалуында көрінеді (бұл термиялық, тактильдіжәне ауырсыну). Біраз уақыттан кейін пациент өз денесінің кеңістіктегі орнын байқамауы мүмкін.
Вегетативті бұзылыстар пайда болады. Пациенттер шаршағыштыққа, тұрақты әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Дәрігер қан қысымының және жүрек соғу жиілігінің жиі ауытқуын байқай алады. Көбінесе ми ісігі мен жоғары температурада байқалады.
Ұтқырлық бұзылыстары. Қозғалыс белсенділігінің импульстарының берілуіне жауапты жолдардың бұзылуымен пациенттер жиі паралич пен парезді сезінеді. Бұл жағдайда жеке бөліктер де (қолдар, аяқтар) да, бүкіл дене де істен шығуы мүмкін.
Эпилепсиялық ұстамалардың пайда болуы. Ми қыртысында пайда болған тоқырау қозуының ошағы жиі құрысу ұстамаларына әкеледі.
Көру проблемалары. Ісік квадригеминаның немесе көру нервінің аймағында орналасқан жағдайда, көз торынан ми қыртысына сигнал дұрыс келмейді (немесе мүлде келмейді). Аурудың бұл дамуымен ішінара немесе толық көру жоғалады. Ми ісігінің ықтимал белгілеріне заттардың қозғалысын қабылдау немесе жазбаша тілді тани алмау жатады.
Есту қабілетінің жартылай немесе толық жоғалуы. Бұл симптоматология есту нервінің зақымдануында көрінеді. Нәтижесінде науқас сөйлеу мен дыбыстарды тану қабілетінен айырылады.
Координация мәселелері. Ортаңғы ми мен мишық кеңістіктегі үйлестіруге жауап береді, сондықтан олар қатерлі ісікпен зақымдалған кезде адамда қозғалыстарды үйлестіру толығымен бұзылады. Оның жүрісі солқылдақ боладытұрақсыз, визуалды бақылаусыз пациент нақты әрекеттерді орындай алмайды.
Галлюцинацияның пайда болуы. Бұл құбылыстар әдетте жеткілікті қарапайым және ешқандай мағыналық жүктемені көтермейді. Осылайша, пациент ұзақ уақыт бойы жарқыраған жарықтарды көре алады, күшті иістерді сезіне алады немесе қатты монотонды дыбыстарды ести алады.
Психомоторлы құбылыстардың бұзылуы. Ми ісігінің мұндай белгілері әртүрлі көлемде көрінуі мүмкін: алаңдаушылық пайда болады, қатты тітіркену, есте сақтау және назар аудару күрт нашарлайды. Ерекше ауыр жағдайларда науқас кеңістікте және уақытта бағдарлау мүмкіндігін толығымен жоғалтады, өзін тұлға ретінде танымайды.
Церебральды симптомдардың көрінісі
Ми ісігінің мұндай белгілері ісік айтарлықтай мөлшерге жетіп, бассүйек ішілік қысымның жоғарылауын тудырған кезде сәл кейінірек пайда болуы мүмкін.
Бас айналу. Қан айналымының төмендеуімен және мидың тіндерінің қысылуымен бас айналу жиі кездесетін құбылысқа айналады. Пациенттер тіпті тыныштық кезінде де дененің кез келген бағытта айналуы немесе қозғалуы сезімі бар екенін атап өтеді.
Бас ауруы. Бұл симптом ми ісігінің тән белгілерінің бірі болып саналады. Оның үстіне, бас миының қатерлі ісігіндегі бас аурулары әдеттегіден айтарлықтай ерекшеленеді - олар анағұрлым қарқынды, тұрақты және кәдімгі есірткілік емес анальгетиктерді қабылдағаннан кейін іс жүзінде басылмайды.
Тамақ қабылдауға байланысты емес жүрек айнуы мен құсу. Әдетте бұл жағдайдың себебі интракраниальды жоғарылайдықысым (ми ісігі кезінде бұл жиі кездесетін жағдай). Ерекше ауыр жағдайларда науқас тіпті су мен тамақты да іше алмайды, өйткені тілдің тамырына түскен кез келген бөгде зат бірден құсуды тудырады.
Ми ісігінің кезеңдері
Қатерлі ісіктің даму және өсу кезеңі (оның пайда болуынан бастап) медицинада әдетте 4 кезеңге бөлінеді. Ми ісігі (барлық басқалар сияқты) ісіктің мөлшеріне және метастаздардың болуына байланысты сараланады. Метастаздар деп қатерлі жасушалардың негізгі ошақтан басқа мүшелерге таралуы түсініледі (олар жақын және алыс болуы мүмкін).
1 кезең. Осы кезеңде ісіктің баяу өсуі байқалады, оның мөлшері әлі де өте кішкентай және бірнеше миллиметрден аспайды. Ми ісігіне тән белгілер мүлдем көрінбеуі мүмкін, бірақ жеңіл бас айналу, аздаған неврологиялық бұзылулар болуы мүмкін.
2 кезең. Бұл санат белсенді өсу фазасына енген қатерлі ісіктерді қамтиды. Ісік мөлшері бірнеше см-ге жетеді, ал жасушалар бастапқыда орналасқан тіндердің шегінен шығады (ісік мидың көрші бөліктеріне өседі). Ми ісігінің белгілері айқынырақ: жүрек айну, бас айналу, есту және көру қабілетінің шамалы бұзылуы.
3 кезең. Ісік жеткілікті үлкен мөлшерге жетеді және белсенді түрде өсуін жалғастырады. Процесске жақын орналасқан ми тіндері қатысады. Көп жағдайда аурудың дамуының осы кезеңінде метастаздар байқалады. Науқас көптеген ошақты жәнецеребральды симптомдар.
4 кезең. Бұл кезең қатерлі жасушалар бүкіл миға (немесе оның көп бөлігіне) таралатын аурудың кезеңіне жатады. Науқаста бас миының қатерлі ісігінің ошақтық белгілерінен басқа, қатты бас ауруы, кенеттен салмақ жоғалту, депрессия және шаршаудың жоғарылауы бар.
Диагностикалық процедуралар
Бір немесе бірнеше белгілер пайда болса, науқас емханаға мүмкіндігінше тезірек хабарласуы керек. Бірінші кезеңде емтиханды невропатолог жүргізеді. Оның міндеті - патологияны анықтау және сипаттамалық белгілер бойынша зақымдалған аймақты табу.
Алғашқы қабылдау. Алғашқы қабылдау кезінде дәрігер науқастың ауру тарихын зерттейді, шағымдары мен денсаулық жағдайы туралы мәліметтерді жинайды. Әртүрлі медициналық сынақтар әдетте патологиялық жағдайларды анықтау үшін қолданылады, мысалы, тізедегі жұлқыну, терінің сезімталдығы, бұлшықет күші, көру және есту деңгейлері, есте сақтау қабілеті мен үйлестіру сынағы.
Ми ісігі үшін МРТ, дәлірек айтқанда, егер бұл ауруға күдік болса, міндетті рәсім болып табылады. Мұндай аппараттық зерттеу мидың күйін тексеруге және ісіктің орналасуы мен мөлшерін анықтауға мүмкіндік береді. Контрастты рентгенография – аурудың суретін толық көрсетуге мүмкіндік беретін басқа диагностикалық әдіс.
Энцефалограмма. Бұл тексеру мидың жұмысын қадағалауға және мидың белгілі бір бөлігінде бар проблемаларды анықтауға мүмкіндік береді.
Биопсия. Бұл талдаусоңғы рет және зерттеу кезінде ісік анықталған жағдайда ғана тағайындалады. Биопсия көмегімен гистолог неоплазманың жасушалық құрылымын анықтай алады. Басқаша айтқанда, оның қандай ісік екені белгілі болады - қатерсіз немесе қатерлі.
Ми ісігін емдеу
Онкологияның бұл түрімен күресу басқа органдардың ісіктерімен салыстырғанда әлдеқайда қиын. Бұл жағдайда хирургиялық араласуды, химиотерапияны, радиациялық сәулеленуді және радиохирургияны қамтитын кешенді тәсіл қолданылады. Дәрігерлердің міндеті - қатерлі ісіктерді жою ғана емес, оның қайта пайда болуының алдын алу. Сонымен қатар, бас миының қатерлі ісігінің ерте кезеңдерінде емдеу жылдамырақ, ал жазылу пайызы жоғары.
Операция – ісіктерді емдеудің негізгі жолы. Оның барысында хирург патологиялық жасушаларды толығымен алып тастауы керек, бірақ бұл әдіс әрқашан мүмкін емес. Бұл әсіресе қатерлі жасушалар ми тінінің үлкен аймағына әсер еткен жағдайларда дұрыс. Кейбір жағдайларда ісіктерді кішірейту үшін операция алдында химиотерапия немесе сәулелену курсы беріледі.
Сәулелік терапия. Бұл емдеу әдісі радиоактивті заттардың дене тіндеріне әсер етуіне негізделген. Патологиялық жасушалардың мұндай әсерге жоғары сезімталдығы бар, сондықтан олардың құрылымы бұзылып, ісіктің өліміне әкеледі. Радиотерапия курстарда тағайындалады, оның ұзақтығы аурудың кезеңіне және ісіктің мөлшеріне байланысты. Бұл емдеуге дейін және кейін тиімдіоперациялар.
Стереотактикалық хирургия. Бұл емдеу радиохирургияның заманауи түрі болып табылады. Классикалық тәсілден жергілікті әсер етуімен ерекшеленеді. Басқаша айтқанда, белсенді бөлшектері бар сәуле сау тіндерге дерлік әсер етпей, ісікке тікелей әсер етеді. Бұл жанама әсерлерді бірнеше рет азайтуға және тиімділікті арттыруға мүмкіндік береді.
Химиотерапия. Бұл атау күшті препараттармен емдеуді жасырады, олардың әрекеті қатерлі жасушалардың жұмысын бұзуды және олардың біртіндеп жойылуын тудырады. Дәрігер дәрі-дәрмектерді жеке таңдайды. Бұл ішілік препараттар немесе таблеткалар болуы мүмкін, олар курстарда қабылданады. Бұл емдеу өте тиімді, бірақ жанама әсерлері көп.
Қалпына келтіру кезеңі. Емдеуден басқа, пациенттерге ми ісігі үшін ұзақ қалпына келтіру курсы қажет: диета, логопедке, психологқа бару, мотор белсенділігін қалпына келтіру үшін арнайы дене жаттығулары. Кейбір жағдайларда, тіпті емдеу курсынан кейін де адамдар эпилепсиялық ұстамалар мен конвульсияларды сезінеді. Осы себепті дәрігерлер тұрақты дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін.
Тамақтану ерекшеліктері. Емдеу кезінде науқас аппетиттің толық болмауына шағымданады, бірақ тамақтану тұрақты және мұқият теңдестірілген болуы керек. Бұл өміршеңдікті толтыру және аурумен күресу үшін қажет. Диетада жарма, мүмкіндігінше көп көкөністер мен жемістер, балық және болуы керекмайсыз ет. Дегенмен, мүлдем бас тартуға болатын кейбір өнімдер бар. Бұл ысталған ет, ащы және тұзды тағамдар, тәттілер.
Ми ісігінің болжамы
Әрбір жағдай үшін емдеу болжамы бірнеше факторларға байланысты, соның ішінде: аурудың сатысы, метастаздардың болуы, науқастың жасы және ісіктің локализациясы. Уақытылы емдегенде (рактың 1 және 2 сатысы) 5 жыл өмір сүру деңгейі 70-80% құрайды. Егер емдеу 3 немесе 4 кезеңде басталса, пациенттердің 10-30%-ының бес жылдық өмір сүру мүмкіндігі бар.
Басқаша айтқанда, емнің нәтижелі болуы үшін кешенді ем ғана емес, ауруды дер кезінде анықтау қажет. Әр адам нені есте сақтауы керек? Мидың қатерлі ісігі - емдеу қиын болатын ауыр ауру. Өзіңізді мүмкіндігінше қорғау үшін өз денсаулығыңызға мүмкіндігінше байыппен қарап, қандай да бір ауру туындаған жағдайда мүмкіндігінше тезірек медициналық көмекке жүгіну керек.
