Сиқырлы Fossa axillaris деп аталатын ойпатты дамыған мегаполистегі заманауи жол торабымен салыстыруға болады. Мұнда ірі тамырлардың шоғырлары, ең маңызды нервтер, лимфа түйіндері және бұлшықет байламдары тоғысқан.
Бұл қолтық асты шұңқыры адам денесіндегі ең көп тораптардың бірі болып табылады. Fossa axillaris күрделі коммуникациялары мен функционалды әртүрлілігімен адам денесінің сәулетінің тамаша үлгісі болып табылады.
Полюс, депрессия, қуыс: айырмашылығы неде?
Алдымен шарттарды түсіну керек. Фосса мен депрессия (бірдей Fossa axillaris) бір және бірдей. Бұл иықтың ішкі беті мен кеуденің бүйір беті арасындағы көзге көрінетін үстірт қуыс. Оның басқа аты бар - аксиларлы қуыс. Қолды көтергенде қолтық асты шұңқыры анық көрінеді.
Тағы бір термин бар. Бұл шұңқырдың астында тереңірек орналасқан аксиларлы қуыс (қолтық немесе қолтық асты): егер сіз шұңқырдағы теріні кесіп алсаңыз, оған кіруге болады.қуыс.
«Қолтық» сөзі ерекше түсіндіруді қажет етеді. Бұл атау өте сенімді емес және көбінесе халықтық сленг болып саналады. Бұл бекер, өйткені қолтық асты сол қолтық асты қуысының ресми атауы. Бұл орыс тіліндегі сөздіктегі бірыңғай біріктірілген сөз, оны предлогтармен сенімді түрде қолдануға болады: «қолтықта», «қолтық астында» т.б.
Жоғарыда аталған терминдердің медициналық дереккөздерде әртүрлі сипатталғанын атап өткен жөн. Бұл шолу қолтық асты аймағы туралы жалпы негізгі ақпаратты береді, сондықтан мұнда "шұңқыр", "депрессия" және "қуыс" терминдерінің арасында түбегейлі айырмашылық жоқ.
Жоғары санаттағы байланыс торабы
Байланыс түйіні – Fossa аксилярларының функционалдық мақсатын тамаша сипаттайтын заманауи логистика тұжырымдамасы. Бұл шұңқыр арқылы үлкен негізгі тамырлардан - қолтық асты артериясынан, қолтық асты венасынан және иық түйінінен шыққан қуатты жүйке өрімінің жеті тармағынан тұратын көп компонентті жүйке-тамыр шоғыры созылған. Жақын маңдағы ілеспе жолдарда көптеген лимфа жолдары жатыр. Қолтықтағы лимфа түйіндері үлкен мөлшерде көп мөлшерде ұсынылған - олар майлы тіндерде орналасқан. Олардың саны ең маңызды функцияға байланысты - кеуде қуысының жоғарғы үштен бір бөлігінде айналатын лимфа сұйықтығын қорғау және бұл жоғарғы тыныс алу жолдарынан басқа ештеңе емес - әртүрлі инфекцияларға ең осал органдардың бірі.
Қолтықтың мазмұнын келесі компоненттерге бөлуге болады:
- Артериялар – тармақтары бар негізгі қолтық асты артериясы.
- Тамырлар - ағындары бар негізгі қолтық асты венасы.
- Үш байламнан тұратын иық өрімі түріндегі нервтер: артқы, бүйірлік, ортаңғы.
- Лимфа тамырлары және лимфа түйіндерінің бес тобы.
- Талшық, негізінен май тінінен тұрады.
Қорғау және қауіпсіздік
Осындай маңызды нейроваскулярлық шоғырдың локализациясы осы саладағы қауіпсіздіктің жоғары дәрежесін көрсетеді. Қолтық өте жақсы қорғалған. Бұл адам ағзасындағы ең қорғалған сыртқы аймақ болуы мүмкін.
Қолтық астының барлық төрт қабырғасы иық және кеуде бұлшықеттерінің топтарынан және олардың бұлшықет фасцияларынан түзілген:
- Алдыңғы қабырға клавикулярлы-кеуде фасциясымен және иықтың үстіңгі жиегіне және кеуденің үстіңгі жағының алдыңғы жағына бекітілген үлкен және кіші екі кеуде бұлшықетімен бейнеленген. Осылайша кеуде бұлшықеттерінің екеуі де қолтық асты тамырлары мен нервтерді тамаша қорғайды.
- Артқы қабырға арқа бұлшықетінен, бұғана асты бұлшықетінен, инфраспинатус пен супраспинатустан, сондай-ақ дөңгелек бұлшықеттерден құралған: кіші және үлкен.
- Медиальды қабырға төстің бүйір қабырғасына 5-қабырғаға дейін бекітілген serratus anterior арқылы түзілген.
- Бүйірлік қабырға иықтың ішкі жағынан бекітілген coracobrachialis бұлшықетінен түзіледі.
Бұлшық етпирамида
Қолды көтергенде, қолтық жоғарыда сипатталғандай төрт қабырғасы бар төртбұрышты пирамида тәрізді болады. Пирамиданың үстіңгі және астыңғы жағы бар:
- Апекс бұғана мен бірінші қабырға арасында орналасқан. Дәл сол арқылы тамырлар мен жүйкелер шоқ түріндегі қолтық асты қуысына енеді.
- Пирамиданың түбі немесе негізі көрші бұлшықеттермен бейнеленген. Ол жалпы фасция арқылы қалыптасады, ол өз кезегінде арқаның іргелес бұлшық еттерінің фассиясынан түзіледі: үлкен кеуде және үлкен арқа бұлшықеттері.
Осылайша, қолтық асты бұлшықеттері оған ерекше «география» жасайды және тамаша сыртқы қорғанысты қамтамасыз етеді.
Артериялар
Қолтық артериясы (Arteria axillaris) артериялық желідегі ең маңызды негізгі тамырлардың бірі, оған бұғана асты артериясы өтеді. Содан кейін ол өз кезегінде иық артериясына өтеді. Қолтық асты артериясының жоғарғы сегменті клавикуладан екінші және үшінші қабырғалар арасында өтеді. Мұнда ол субклавиялық бұлшықетпен (Musculus subclavius) тамаша қорғалған. Сол сегментте қолтық асты артериясынан екі тармақ шығады: қанды жауырын буынына және дельта тәрізді бұлшықетке апаратын кеуде қуысының артериясы және екі кеуде бұлшықеттерін қамтамасыз ететін кеуде қуысының жоғарғы бөлігі: кіші және үлкен.
Кеуденің бүйірлік артериясы (A. Thoracica lateralis) – қолтық асты артериясының ортаңғы сегментінен басталатын тағы бір тармақ. Оның қызметі қолтық асты шұңқырының өзін, оның лимфа түйіндерін және сүт бездерінің беткі қабаттарын қанмен қамтамасыз ету болып табылады.
Үшінші, төменгі сегментте артериядан шығадыкүшті тармақтары: кеуденің бұғана асты және дорсальды артериялары, иық асты артериясы. Олардың барлығы мойын және жоғарғы аяқ тамырларының анастомоздары мен коллатеральды айналымына қатысады.
Тамырлар
Қолтық асты венасы екі иық көктамырының қосылуынан түзілген. Өз кезегінде ол субклавиялық тамырға айналады. Оның жоғарғы бөлігінде қолтық асты венасы жалпы тамырлы каналдағы қолтық асты артериясына жақын жерде өтеді. Төменде – ортаңғы және төменгі бөлімдерде – артериядан білек нервтері арқылы бөлінген.
Қақсүйек астынан венаға – қолдың бүйірлік көктамырға, жоғарыда – қолдың медиальді сафенозды венасына күшті ағын ағады. Көптеген адамдар бұл тамырдың орналасуымен, тіпті медицинамен байланысы жоқ адамдармен таныс: көктамырішілік инъекциялар немесе тамырдан қан алу көбінесе Вена насыбайгүлінде - шынтақ буынының ішінен жасалады..
Жүйкелер
Қолтық астындағы барлық жүйке діңдері қысқа (мысалы, қолтық асты жүйкесі) және ұзын тармақтарға (мысалы, орта жүйке) бөлінеді. Функционалды түрде қысқа бұтақтар иық белдеуінің бұлшықеттері мен сүйектерін нервтендіреді, ал ұзындары жоғарғы аяққа жауап береді. Қолтық асты шұңқырының жүйке шоғыры қолтық асты артериясының ортаңғы бөлігі деңгейінде түзілген.
Үш жүйке шоғыры түріндегі иық өрімі жоғарғы аяқтың күшті нервтерінің бастауы болып табылады. Бүйір шоғырынан екі нерв шығады: ортаңғы (медиальды) және бұлшықет-тері. Орташа шоғырдан – шынтақ нерві және орта жүйке бөлігі. Артқы жағынан - радиалды жәнеқолтық асты нервтері.
Сақ асты нервтерінің саны үштен жетіге дейін өзгеруі мүмкін, олар мойын омыртқаларынан басталып, бұғана асты бұлшықетінде жатады, оны нервтендіреді, сондай-ақ дөңгелек және үлкен арқа бұлшықеттері.
Лимфа желісі
Қолтық астындағы лимфа түйіндері көбінесе адам ағзасындағы ең «тынышсыз» бездер қатарына жатады. Шынында да, олар көптеген проблемаларды тудырады: барлық түйіндердің ішінде олар көбінесе қабынған. Мұның себебі - қолтық асты шұңқырының құрылымдық ерекшеліктері («көптеген құрамдас бөліктерден тұратын логистикалық түйін») және сүт бездеріндегі, кеуде және жоғарғы аяқ-қолдардағы проблемалар - дененің иннервацияланған және жақын орналасқан тамырлардан қанмен қамтамасыз етілген аймақтары және нервтер.
Лимфа түйіндері шашыраңқы және орналасуына қарай бес топқа бөлінеді: бүйірлік, орталық, кеуделік, бұғана асты, апикальды. Қолтық асты лимфа түйіндерінің мөлшері де орналасуына байланысты, олар орташа есеппен 1,0 мм-ден аспайды.
