Кеудедегі жайсыздық өздігінен пайда болуы мүмкін және бір немесе бірнеше дене жүйелерінің бұзылуын көрсетеді. Медицина мамандары арасында кеудедегі ауырсыну торакальгия деп аталады. Бұл жағдайдың фонында тыныс алудың қиындауы, сондай-ақ қозғалтқыш функциясының шектелуі байқалады. Қатты ауырсыну инфаркттың дамуын көрсетуі мүмкін, сондықтан дер кезінде көмек сұрау өте маңызды.
Төс сүйегінің қатты ауыруы көптеген ауруларға тән белгі. Бұл жағдайда ауырсыну синдромы патологиялық процестің басталуын да, бар аурудың өршуін де көрсете алады.
Аурудың локализациясы
Кеудедегі жайсыздықты дифференциалды диагностикалаудың маңызды сәті ауырсынудың локализациясын анықтау болып табылады. Бұл аймақта ауырсыну оң жақта, сол жақта, сонымен қатар орталық бөлікте, иық пышақтарының арасында немесе олардың астында пайда болуы мүмкін. Кеуде аймағы қан тамырларымен және толтырылғанжүйке ұштары, сондықтан ауырсыну дененің көптеген басқа бөліктеріне сәулеленуі мүмкін. Торакальгия кеудеде және қолдың бірінде бір мезгілде сезімдерді тарту арқылы көрінуі мүмкін. Сол жақтағы кеудедегі ыңғайсыздықтың көрінісі жүрек ауруының белгісі деген жалпы пікір қате. Әрқашан мұндай ауырсыну жүрек-тамыр жүйесінің проблемалары туралы айтпайды, бұл невралгия болуы мүмкін.
Жүрек және қан тамырлары аурулары: себептері мен белгілері
Кеудедегі жайсыздық жүрек ақауын көрсетуі мүмкін. Ауырсынудың пайда болуын тудыруы мүмкін жүрек-тамыр жүйесінің негізгі патологиялары аурулардың бірнеше тобы болып табылады.
1. Стенокардия түріндегі жүректің ишемиясы. Ауыруы өткір, жану, қысу және басу. Ауырсыну синдромының ауырлығы минутына төрттен төрттен сағатқа дейін сақталуы мүмкін. Кеудедегі ыңғайсыздық сезімі сол жақта немесе оның артында локализацияланған, ауырсыну сол қолға, иық пышақтарына, мойынға, эпигастрийге берілуі мүмкін. Кәдімгі стенокардия фонында ауырсыну төменгі жақ пен тістерге таралады. Симптом кез келген қарқындылықтағы физикалық белсенділіктен кейін көрінеді. Бұл спортпен айналысу, баспалдақпен көтерілу, ауыр жүктерді көтеру, жылдам жүру болуы мүмкін. Патологияның прогрессия кезеңінің тән ерекшелігі жаңа шабуыл аз және аз жүктемені талап етеді. Стенокардия ұстамасын тоқтатудың ең тиімді жолы - «Нитроглицерин» қабылдау. Ол шиеленісті жеңілдетеді, пайда болатын ауырсынуды азайтады, сонымен қатар сол жақ кеудедегі ыңғайсыздықты жеңілдетуге көмектеседі.
2. ұстамалы жүрек ауруымиокард. Ауырсыну төс сүйегінің артындағы аймаққа әсер етеді. Шабуыл, әдетте, 15 минутқа дейін созылады, бірақ бірнеше сағатқа дейін созылуы мүмкін. Сол жақ кеудедегі ыңғайсыздық ішкі жану, сығу, қысу және жару сезімімен сипатталады. Миокард инфарктісі жаттығудан кейін де, тыныштық жағдайында да дамуы мүмкін. Шабуылдар жиі байқалуы мүмкін және иық пышақтарында, арқада, мойын мен қолдарда локализацияланған. Жүрек соғысының тән белгілері - жүрек айнуы мен құсу, гипергидроз, ентігу, аритмия, қорқыныш пен үрей сезімі. Бұл жағдайда "Нитроглицерин" дәрменсіз болады.
3. Миокард дистрофиясы және перикардит. Бұл жағдайда ауырсынудан басқа, безгегі, жүрек соғуы, ентігу және ұйқышылдық көрінеді. Ауырсыну шаншу, кесу, төс сүйегінің артындағы аймақта пайда болуымен сипатталады. Ауырсыну синдромы иыққа, мойынға, эпигастрийге, арқаға және иыққа сәулеленуі мүмкін. Ауырсыну көрінісінің қарқындылығын азайту үшін денені алға қарай аздап еңкейту арқылы отыруға көмектеседі. Есірткі емес анальгетиктердің көмегімен кеудедегі ыңғайсыздықты тоқтатуға болады.
4. Дисекциялық қолқа аневризмасы. Ауырсыну жүрек соғысына ұқсайды, бірақ қарқындылығы әлдеқайда жоғары. Ауырсыну синдромы төс сүйегінің артындағы аймақта локализацияланған және іштің төменгі бөлігіне, омыртқа мен аяқ-қолдарға беріледі. Аурудың дамуының себептері эмоционалды шамадан тыс жүктеме, дененің шамадан тыс физикалық жүктемесі, сондай-ақ қан қысымының күрт төмендеуі болып табылады. Ауырсыну табиғатта айналмалы және ауырады, пароксизмальды, бірнеше күнге созылуы мүмкін. Аневризманың байланысты белгілеріасимметриялық пульс, ұйқы немесе радиалды артерияларда пальпацияланады. Бұл патологиядағы қысым құлдырауға бейім, ал индикаторлар әртүрлі қолдарда әртүрлі болуы мүмкін. Анестетиктерді бір рет енгізгеннен кейін ауырсыну әрдайым басыла бермейді. Дегенмен, кеудедегі ыңғайсыздықтың басқа себептері болуы мүмкін.
5. Өкпе артерияларындағы тромбоэмболия. Ол кеуде қуысының орталық бөлігінде айқын ауырсыну синдромы ретінде көрінеді, бірақ кейбір жағдайларда ол оң немесе сол аймақта локализацияланған. Шабуылдың ұзақтығы кем дегенде 15 минутты құрайды және бірнеше сағатқа дейін жетуі мүмкін. Тромбоэмболия қысымның төмендеуімен, ентігумен, сананың жоғалуымен бірге жүреді. Терең тамырларға операциядан кейінгі асқыну ретінде пайда болады. Ауырсыну синдромын тек есірткілік анальгетиктермен ғана жоюға болады.
Жоғарыда айтылғандардың барлығына қоса, ас қорыту жүйесінің типтік ауруы да кеудедегі ауырсыну мен ыңғайсыздықтың алғышарты болуы мүмкін.
Ас қорыту аурулары
Өңештің кейбір патологиялары кеуде аймағында ауырсынумен көрінуі мүмкін. Сонымен, олардың ең жиі кездесетіні қатерлі ісіктер, ойық жаралар, гастроэзофагеальды рефлюкс, эзофагит және т.б. Бұл патологиялардың барлығы өңеш өтуінде локализацияланған және ас қорыту жолымен тамақты жұту және өткізу процесінде төс сүйегіне ауысады.
Осы сәттерде кеудеде айтарлықтай ыңғайсыздықтың болуымен қатар, өңеш ауруларының ілеспе белгілері:
- жүрек айну және құсу;
- бурп;
- ауыздағы қышқыл дәм сезімі;
- жүрек айнуы;
- эпигастрий аймағында жану.
Кеуде ауырсынуын тудыратын тағы бір ауру – өңештің диафрагмалық тесігінің жарығы. Бұл жағдайда сезімдер стенокардияға ұқсайды, ауырсыну синдромы кеуде қуысының төменгі үштен бірінде, қуысында немесе субстратта пайда болуы мүмкін. Өңеш грыжасындағы ауырсынудың сипатты белгісі отырғанда және жатқанда қарқындылығының жоғарылауы болып табылады, ал тұрғанда ауырлық азаяды немесе толығымен тоқтайды.
Тыныс алу жүйесінің аурулары
Травма, плеврит, пневмоторакс, ісік және өкпе инфарктісі фонында оң жақ кеудедегі, сондай-ақ сол жақтағы жайсыздық пайда болуы мүмкін. Тыныс алу жолдарының ақауларының негізгі белгілері:
- ауырсынудың ұзаққа созылуы, тыныс алу қарқындылығының жоғарылауы;
- ентігудің дамуы, тахикардия, цианоз және суық тердің пайда болуы;
- артериядағы қысымның төмендеуі, терінің бозаруы;
- жалпы әлсіздік сезімі.
Пневмония фонында коллапсқа айналатын және интоксикация белгілерімен бірге жүретін өткір ауырсыну пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайдың негізгі қаупі - өкпе абсцессі. Ауырсынуды локализациялау кеуденің орталық бөлігінде де, оң және сол жағында болуы мүмкін. Бұл жағдайда қалтырау, безгегі, жоғары температура түрінде жағымсыз жанама әсерлер байқалуы мүмкін. Ұзақ уақытқа созылған суықтың фонында кеудедегі ауырсынудың пайда болуымен,қызба және қатты жөтел болса, дереу жедел жәрдем шақырыңыз.
Омыртқа құрылымдарының аурулары
Көбінесе кеудедегі ауырсыну кеуде омыртқасындағы дискінің ығысуының белгісі болуы мүмкін, сонымен қатар остеохондрозды немесе кеуде қуысының сіатикасын көрсетеді. Омыртқа патологияларына тән белгілер:
- төс сүйегінің қысылған, жедел, күйдіргіш, ұзақ және белсенді түрде көрінетін ауруы;
- ауырсынудың мойын және бел аймағына біртіндеп ауысуы;
- қолды көтергенде, ауыр заттарды көтергенде, қозғалғанда, еңкейгенде, сондай-ақ дененің статикалық күйінде күшейетін ауырсыну синдромының қарқындылығы;
- терең дем алғанда, пальпацияда және бас еңкейткенде ауырсынудың күшеюі;
- клиникалық көрініс ишемия белгілерімен анықталады;
- ауырсыну ауырсынуды басатын және қыша сылақпен басылады;
- ауырсыну, аяқ-қолдардың жансыздануы, бас ауруы және айналуы фонында;
- Шаршау және күндізгі ұйқышылдық байқалады.
Омыртқа аурулары бірқатар ауыр зардаптар мен асқынуларға әкелуі мүмкін, сондықтан сипатталған белгілерге ерекше назар аудару керек.
Әйелдердің кеуде ауыруы
Әйелдер арасында кеудедегі жайсыздықпен бірге жүретін ең көп таралған аурулардың бірі – мастопатия. Бұл патология эпителий мен дәнекер тіндерінің арақатынасының бұзылуынан туындайды, бұл кистозды-талшықты ошақтың пайда болуына әкеледі.жеңіліске ұшырайды. Мастопатияның фонында сүт бездерінің тамырларында қан айналымы бұзылады, сүт лобтары деформацияланып, жүйке рецепторлары мен түтіктері қысылады. Мұның бәрі сұйықтықтың түтіктерден тоқырауына және экссудациясына әкеледі. Нерв ұштарын қысу ауырсыну синдромының белсендірілуіне ықпал етеді. Мастопатияны емдеу арнайы препараттарды қолдану арқылы жүреді. Кейбір жағдайларда сүт бездеріндегі массаларды жою үшін операция қажет болуы мүмкін.
Мастопатиядан басқа, етеккір циклінің соңғы күндерінде әйелдің сүт бездері аймағындағы кеудедегі ауырсыну және ыңғайсыздық жүктілікті көрсетуі мүмкін. Әдетте, бұл жағдайда ауырсыну олардың ісінуімен бірге жүреді және кеудеге таралады. Жатқан күйде ауырсынудың қарқындылығы артады. Егер әйелде бұл белгілер байқалса, бірақ ол міндетті түрде жүкті болмаса, оны дереу сүт безі қатерлі ісігіне тексеру керек.
Қауіпті әсер және ықтимал салдар
Кеудедегі және қолдағы жайсыздықтың ықтимал қаупін анықтау өте қиын. Тәуекел дәрежесі ауырсынудың себебіне байланысты. Сонымен, егер біз жүрек-тамыр жүйесі аурулары туралы айтатын болсақ, онда шұғыл шаралар қабылдау қажет, өйткені кешіктіру адам өміріне қауіпті болуы мүмкін. Мұндай патологиялар тромбоз, инсульт, тромбоэмболия және басқа да одан да ауыр патологияларды тудыруы мүмкін.
Дұрыс назар аудармай ас қорыту және тыныс алу жүйелерінің жұмысындағы ауытқулар созылмалы түрге айналуы мүмкін, бұл асқынуларға, соның ішіндеқатерлі ісіктердің пайда болуы және өлім. Омыртқаның проблемалары қозғалыс функциясының жоғалуына, сондай-ақ бұлшықет атрофиясына әкелуі мүмкін.
Келесі белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз:
- жүректе әлсіреу сезімі, оның қысылуы және ауа жетіспеуі;
- қарқынды ентігу және кеудедегі ауырлық сезімі;
- ауырсынуды сол қолға, арқаға және тіске беру;
- жүрек айну және құсу;
- қатты бас айналу, тыныс алу және жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы;
- жұтынудың қиындауы, дене қызуының жоғарылауы;
- қан қысымының ауытқуы;
- тыныштық кезінде кеуде аймағында ауырсынудың пайда болуы;
- тұрақты және ұзаққа созылған ауырсыну қарқындылығы.
Сипатталған белгілерді елемеу өлімге әкелуі мүмкін.
Кеудедегі жайсыздық неліктен пайда болды және бұл нені көрсетуі мүмкін деген сұраққа тек білікті маман ғана жауап бере алады.
Патология диагностикасы
Кеудедегі ауырсыну көрінісінің сипаты көптеген ауруларда ерекшеленбейді, сондықтан маңызды қадам дифференциалды диагностика болып табылады. Тексеру әртүрлі диагностикалық шараларды қамтуы керек.
1. Анамнез жинау. Маман науқасқа ауырсынудың сипатын, оның қарқындылығы мен ұзақтығын, сондай-ақ олармен байланысты белгілерді, егер бар болса, сипаттауды сұрайды. Сонымен қатар, бар созылмалы аурулар туралы сауалнама жүргізіледі.
2. Жүректі тыңдау және соғу, артериялардағы қысымды, тамыр соғуын өзгерту.
3. Электрокардиограмма. Егер бұл зерттеу жүрек патологиясын көрсетсе, науқас ангиографияға, эхокардиографияға және коагулограммаға жіберіледі. Барлық осы әдістер жүрек пен қан тамырларының күйін бағалауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, қандағы холестерин деңгейі күні бойы бақыланады.
4. Кеуде аймағын рентгендік зерттеу.
5. Асқорыту және басқа жүйелерді ультрадыбыстық зерттеу.
6. Қан және зәр сынағы.
Сонымен қатар, диагнозды нақтылау үшін компьютерлік және магнитті-резонанстық томография тағайындалуы мүмкін.
Кеудедегі жайсыздықты емдеу
Емдеу әдістерін маман диагнозға байланысты таңдайды. Кейбір жағдайларда антикоагулянттар, қан тамырларын кеңейтетін немесе ауырсынуды басатын және т.б. тобынан препараттарды қабылдау қажет. Кеудедегі ауырсынудың себебіне байланысты белгілі бір препараттар топтары тағайындалады.
- Жүрек-қантамыр патологияларын емдеу үшін – антиаритмиялық препараттар, бета-блокаторлар, статиндер, ACE ингибиторлары, нитраттар, антикоагулянттар.
- Омыртқа проблемаларын емдеу үшін – хондропротекторлар, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар.
- Қатты ауырсыну кезінде есірткілік және есірткілік емес анальгетиктер тағайындалуы мүмкін.
- Ас қорыту жүйесін емдеу антацидтер мен спазмолитиктерді қабылдау арқылы жүзеге асырылады.
- Өкпе ауруларынаантибиотиктер, карбапенемдер, макролидтер және т.б. тағайындалады.
Патологияның алдын алу
Кеудедегі ауырсынудың алдын алу үшін, себебіне қарамастан, зиянды әдеттерден бас тарту және салауатты өмір салтын, қалыпты жаттығуларды, теңдестірілген тамақтануды, стресстен аулақ болуды және маманға уақтылы баруды қамтитын профилактикалық әрекеттерді ұстану.
Кеудеде жайсыздық сезімі пайда болған кезде дереу терапевтке хабарласқан дұрыс, ол қажет болған жағдайда науқасты арнайы маманға жібереді. Кеудедегі ауырсынуды өз бетіңізше тоқтатуға тырысу ұсынылмайды, себебі бұл диагнозды қиындатуы мүмкін.
